Atorpa-E Medicine 20/10 APIMED voorkomt cardiovasculaire aandoeningen en hypercholesterol (3 blaren x 10 tabletten)

Mā ATC: CIOBA05

Plasma -cholesterol bestaat uit darmabsorptie en endogene synthese. Atorpa-e bevat ezetimibe en atorvastatine, twee componenten die lipide verminderen met extra werkingsmechanisme.

Atorpa-E vermindert het totale cholesterol, LDL-cholesterol (LDL-C), Apolipoproteïne B (APO B), triglyceriden (TG) en cholesterol lipoproteïne zijn lage dichtheid (no HDL-C) en verhogen HDL-C door dubbele remming van cholesterol absorptie en synthese.

Ezetimibe remt de absorptie van cholesterol van de darm. Ezetimibe werkt wanneer oraal gebruikt en heeft mechanismen die verschillen van de cholesterol -reducerende geneesmiddelen van andere groepen (zoals statines, galzuursecretie -remmers [hars], fibrinezuurderivaten en stanolen van plantaardige oorsprong).

ezetimibe gelokaliseerd aan de borstelrand van de dunne darm en remmen cholesterolabsorptie, resulterend in verminderd cholesteroltransport van de darm in de lever; Statines verminderen de cholesterolsynthese in de lever en deze twee afzonderlijke mechanismen vullen elkaar aan om cholesterol te verminderen.

In een klinisch onderzoek van 2 weken bij 18 patiënten met hypercholesterolemie remt Ezetimibe de absorptie van cholesterol in de darm ongeveer 54% in vergelijking met placebo.

Er is een reeks klinische studies uitgevoerd om de remming van selectieve cholesterol -absorptie van Ezetimibe te bepalen.

ezetimibe remt absorptie [14C] - cholesterol zonder de absorptie van triglyceride, vetzuren, galzuur, progesteron, ethinylestradiol of vitamine A en D in vet te beïnvloeden.

Atorvastatine

Atorvastatine is een selectieve en HMG-CoA-reductaseremmer, het snelheidslimietenzym speelt een rol bij het transformeren van 3-hydroxy-3-methylglutarianl-co-co-co-co-a in mevabonaat, een voorloper van sterolen inclusief cholesterol. Triglyceriden en cholesterol in de lever worden gecombineerd met een zeer lage dichtheid lipoproteïne (VLDL) en worden vrijgegeven in plasma om te distribueren naar perifere weefsels.

lipoproteïne is lage dichtheid (LDL) gemaakt van VLDL en wordt hoofdzakelijk gekataboliseerd door hoog -grootte receptoren voor LDL (LDL -recept).

Atorvastatine vermindert het cholesterol- en lipoproteïne-niveaus door HMG-CoA-reductasc en vervolgens een cholesterolbiosyntheseproces in de lever te remmen en verhoogt het aantal LDL-receptoren in de lever op het celoppervlak, verhoogt de absorptie en katabolisme van LDL.

Atorvastatine vermindert de vorming van LDL en het aantal LDL -uitwerpselen. Atorvastatine creëert een volledige en duurzame toename van de activiteit van de LDL-receptor, samen met de gunstige verandering in de kwaliteit van circulerende LDL-deeltjes.

Atorvastatine is effectief bij het verminderen van LDL-C bij patiënten met hypertone bloedcholesterol-type bloedcholesterol, patiënten die niet reageren op lipidemedicaties.

Het medicijn werkt ook voor patiënten met hyperlijst hypertensie, heterozygote, hypercholesterolinehypercholesterol en gemengde hyperlipidemie, inclusief diabetes zonder insuline.

dynamische farmacokinetiek

ezetimibe

Na het drinken wordt Ezetimibe snel en sterk opgenomen in een stof die het effect heeft van fenolische glucoronid (Ezetimibe -glucoronid). Maximale maximale plasmaconcentratie (CMAX) verschijnt ongeveer 1 tot 2 uur voor ezetimibe-glucoronid en 4 tot 12 uur voor ezetimibe.

Niet bepaald om absoluut te worden gebruikt door Ezetimibe omdat dit actieve ingrediënt niet oplosbaar is in het oplosmiddel voor injectie.

Gebruik hetzelfde voedsel (hoge vet- of niet -vette maaltijden) heeft geen invloed op de orale biologische beschikbaarheid van Czetimibe bij het gebruik van Czetimibe 10 mg.

Atorvastatine

verdeling

ezetimibe

Ezetimibe en Ezetimibe - Glucoronid gekoppeld aan Plasma -eiwitten, respectievelijk 99,7% en 88 - 92%.

Atorvastatin

transformatie

ezetimibe

Ezetimibe wordt in principe gemetaboliseerd in de dunne darm en de lever dankzij het conjugaat met glucoronid (fase II -reactie) en vervolgens uitgescheiden door gal.

hebben minimaal oxidatiemetabolisme (stadium 1 reactie) gezien in alle onderzoekssoorten.

Ezetimibe en Ezetimibe - Glucoronid zijn de belangrijkste metabole componenten van het in plasma bepaald medicijn, goed voor ongeveer 10 tot 20% en 80 tot 90% van het totale aantal medicijnen in plasma.

Ezetimibe en Ezetimibe - Glucoronid worden langzaam uit plasma geëlimineerd met een aanzienlijk hergebruik in de darm. De helft van de uitscheiding van Czetimibe en Ezetimibe - glucoronid ongeveer 22 uur.

Atorvastatin

Atorvastatine wordt omgezet door cytochrom P450 3A4 in ortho- en parahydroxylatisatiedederivaten en verschillende bèta-oxidatieproducten. Deze producten worden ook gebleven door glucuronide.

In in vitro zijn de HMG-CAA-reductaseremmers van de metabolieten van ortho- en parahydroxylaatchemicaliën gelijk aan atorvastatine. Ongeveer 70% van HMG-CoA-reductaseremmers zijn van actieve metabolieten.

eliminatie

ezetimibe

Bij mensen, na het nemen van "C-Ezetimibe (20 mg), is de totale Czetimibe goed voor ongeveer 93% van het totale actieve actieve actieve ingrediënt in plasma. Het is 78% en 11% van het actieve actieve ingrediënt in de ontlasting en urine verkregen 10 dagen.

atorvastatine

Atorvastatine wordt voornamelijk uitgescheiden door gal na het metabolisme in de lever en/ of buiten de lever. Atorvastatine neemt echter niet significant deel aan de darmcirculatie. De gemiddelde verwijderingstijd van Atorva 1 in plasma is ongeveer 14 uur. De afvaltijd voor HMG-CoA-reductaseremmers is ongeveer 20 tot 30 uur vanwege de deelname van actieve metabolieten.

Speciale onderwerpen

Kinderen

ezetimibe:

Ezetimibe:

ezetimibe:

ezetimibe:

Voordat u neemt Atorpa-E Medicine 20/10 APIMED voorkomt cardiovasculaire aandoeningen en hypercholesterol (3 blaren x 10 tabletten)

Hoe te gebruiken

Atorpa-e Medicine 20mg/10mg wordt gebruikt door mondeling. Neem een ​​enkele dosis van de dag, tijdens of na de maaltijd.

dosering

De gebruikelijke dosis in het geval van hypercesting bloedcholesterol en/of kransslagaderpatiënt (met een geschiedenis van acuut coronair syndroom):

Ouderen: geen dosisaanpassing bij oudere patiënten.

Kinderen: de veiligheid en effectiviteit van Atorpa-E bij kinderen is niet bewezen.

Falen van lever: wees voorzichtig bij het gebruik van Atorpa-E bij patiënten met leverfalen. Atorpa-E contra-indicent bij patiënten met leverziekte.

nierfalen: het is niet nodig om de dosis aan te passen bij patiënten met nierfalen.

Opmerking: de bovenstaande dosis is alleen ter referentie. Specifieke dosering hangt af van de aandoening en het niveau van progressie van de ziekte. Voor een geschikte dosis moet u een arts of medisch specialist raadplegen.

Wat te doen wanneer overdosis?

ezetimibe

In klinische studies, ezetimibe dosis van 50 mg/ dag gedurende maximaal 14 dagen bij 15 gezonde proefpersonen of een dosis van 40 mg/ dag gedurende 56 dagen bij 18 patiënten met primair bloedcholesterol, in het algemeen, goed getolereerd. Slechts enkele rapporten over het geval van overdosis en grote ontlasting gaan niet gepaard met nadelige effecten.

De bijwerkingen die worden gerapporteerd bij het gebruik van overdosis zijn niet ernstig. Zet bij dieren niet toe toxiciteit na het nemen van de enige dosis van 5000 mg/ kg bij muizen en 3000 mg/ kg bij honden.

Atorvastatin

Omdat atorvastatine sterk verbonden is met plasma -eiwitten, is de bloeding moeilijk om de klaring van atorvastatine aanzienlijk te vergroten.

Wat te doen als u een dosis vergeet? Sla de vergeten dosis echter in de buurt van de volgende dosistijd. Neem de dosis niet het dubbele om de vergeten dosis te compenseren.

Er is geen speciale vereiste voor de behandeling van geneesmiddelen na gebruik.

voorzichtigheid bij het gebruik

Muscle Disease/Spierpiloot

Er zijn rapporten geweest over gevallen van spierpatroon bij het gebruik van Ezetimibe. De meeste patiënten met spierpatroon bij gebruik in combinatie met Ezetimibe met een statine. Er zijn echter zeer zeldzame gevallen van spierdoelen die nog steeds worden gerapporteerd bij het gebruik van alleen Ezetimibe of wanneer Ezetimibe gecombineerd met andere medicijnen die betrokken zijn bij het vermogen om het risico op spierpatroon te vergroten.

Atorvastatine evenals andere HMG-CoA-reductaseremmers, in zeldzame gevallen die de skeletspier- en spierpijn, spierontsteking en spierziekte kunnen beïnvloeden, kunnen doorgaan in spiersyndroom, een situatie die levensbedreigend kan zijn door creatine fosfokinasniveaus (CPK) te leiden (CPK), kan de bovenste limiet van het normale niveau) Myoglobinuria kunnen leiden tot renaal falen.

vóór behandeling

Meet de concentratie van creatinefosfokinase (CPK) niet na inspanning of wanneer er de aanwezigheid is van een bepaalde oorzaak die de CPK -concentratie kan verhogen, omdat dit de resultaatafwijking
kan maken. Als de concentratie van CK aanzienlijk toeneemt vóór de behandeling (> 5 keer de bovengrens van normaal niveau), moet een test worden uitgevoerd om binnen 5-7 dagen opnieuw te definiëren.

Tijdens de behandeling

Vraag de patiënt om onmiddellijk op de hoogte te stellen wanneer spierpijn, spierzwakte of spierspasticiteit, vooral wanneer vergezeld door vermoeidheid of koorts, of als de tekenen en symptomen nog steeds bestaan ​​na het stoppen van de behandeling met Atorpa-E.

Als deze symptomen optreden terwijl patiënten gebruik maken van akastatine, moet CPK-concentratie worden gemeten.

Als de CPK -concentratie aanzienlijk toeneemt (> 5 keer de bovengrens van normaal niveau) moet de behandeling stoppen.

Als spiersymptomen ernstig zijn en dagelijks ongemak veroorzaken, zelfs als de CPK -concentratie 10 keer de bovengrens van normaal niveau), of indien gediagnosticeerd of verdacht van spierpiloot.

Er zijn zeer zeldzame rapporten geweest over spiernecrotische ziekte als gevolg van immuniteit (IMNM) tijdens of na behandeling met sommige statines. De klinisch IMNM vertoont continue spierpijn en verhoogt serumcreatinine. Deze manifestaties blijven stoppen met behandelen met statine.

Because Atorpa-E contains Atorvastatin, the risk of muscle and muscle elimination increases when Atorpa-E is simultaneously used with drugs that can increase the level of Atorvastatin in plasma such as strong inhibitors or CYP3A4 or shipping proteins (e.g. Colchicin, Ciclosporin, Telithromycin, Clarithromycin, Delavidin, StirPentol, StirPentol, StirPentol, StirPentol, StirPentol, StirPentol, StirPentol Ketoconazole, Voriconazole, Itraconazole, Posaconazole and HIV Protease inhibitors include Ritonavir, Lopinavir, Atazanavir, Indinavir, Darunavir ...).

Het risico op spierziekte kan ook toenemen wanneer het gecoördineerd is met Gemfibrozil en andere fibraten, erytromycine, niacine, antivirale antivirale medicijnen, boceprevir, telaprevir, elbasvl, grailprevir, of gecombineerde tipranaviri ritonavir. is noodzakelijk om de voordelen en risico's van behandeling te overwegen. Wanneer patiënten geneesmiddelen gebruiken die de concentratie van atorvastatine in plasma kunnen verhogen, moet atorvastatine in een lagere dosis worden gebruikt dan de maximale dosis.

Bovendien is bij een lagere startdosis bij een lagere startdosis vereist om bij het gebruik van sterke CYP3A4 -remmers vereist is om passende klinische monitoring voor deze patiënten uit te voeren (zie de interactie).

Gebruik Atorpa-E niet tegelijkertijd met fusidinezuur. Bij patiënten die fusidinezuur moesten gebruiken, moet statine worden gestopt tijdens de behandeling met fusidinezuur.

Er zijn rapporten geweest over gevallen van spierpatroon (sommige sterfgevallen) bij patiënten die fusidinezuur gebruiken in combinatie met statine (zie interactie).

Statinetherapie kan worden hergebruikt na 7 dagen na de laatste dosis fusidinezuur.

In speciale gevallen, als het nodig is voor langdurige behandeling met fusidinezuur, bijvoorbeeld om ernstige infecties te behandelen, moet het gelijktijdige gebruik van Atorpa-E met fusidinezuur worden overwogen op basis van specifieke gevallen onder strikte medische monitoring.

Lever -enzymen:

In controleklinische onderzoeken die atorvastatine en ezetimibe combineren, nam het continue transaminase toe (> 3 keer beperkt tot normale niveaus) (zie ongewenste effecten).

Controleer de leverfunctie voordat u Atorpa-E en vaak daarna begint te gebruiken. Leverfunctie moet worden gevolgd bij patiënten met tekenen of symptomen van leverschade. Patiënten met hoge transaminaseniveaus moeten worden gevolgd totdat de afwijkingen zijn opgelost.

Als de transaminaseconcentratie nog steeds hoger is dan 3 en de bovengrenzen van normale niveaus, de dosis of het stoppen van het gebruik van Atorpa-E (zie het ongewenste effect).

Wees voorzichtig bij het gebruik van Atorpa-E voor patiënten om veel alcohol en/ of een geschiedenis van leverziekte te drinken.

Leverfalen:

Vanwege het onbekende effect van de toenemende ezetimibe-concentratie bij patiënten met medium of ernstig leverfalen, mag Atorpa-E niet worden gebruikt voor stuitering van patiënten (zie farmacokinetiek).

fibrats:

Het niet bestuderen van veiligheid en efficiëntie van het gebruik van Ezetimibe -combinatie met fibraten. Daarom mag Atorpa-E niet gebruiken in combinatie met fibraten.

ciclosporine:

Wees voorzichtig wanneer u begint met Atorpa-E tijdens de behandeling met ciclosporine.

Moet de ciclosporine-niveaus volgen bij patiënten die Atorpa-E gebruiken gecombineerd met ciclosporine.

Anticoagulantia:

zou de juiste internationalisering van internationalisering (INR) moeten volgen bij het combineren van Atorpa-E met wafarine, anti-antioïdenmateriaal medicijn dat resistent is tegen vitamine K of fluindion.

beroertepreventie door het actief te verlagen van het cholesterolgehalte (beroertepreventie door agressieve reductie in cholesterolgehalte (sparcl)):

Volgens een analyse van de postenanalyse van beroertegroepen bij patiënten met geen nieuwe kransslagaderaandoeningen of voorbijgaande infarct, begint de snelheid van hemorragische beroerte bij patiënten atorvastatine 80 mg hoger dan dezelfde nep te behandelen. Verhoogd risico is vooral opgemerkt bij patiënten die vóór de behandeling een beroerte of een gehandicapt infarct hebben gehad.

Voor patiënten die een hemorragische beroerte of een infarct hebben gehad, is de balans tussen het risico en de voordelen van atorvastatine 80 mg niet bepaald en moet het potentiële risico op bloedingspercentage zorgvuldig worden overwogen voordat de behandeling wordt gestart (zie farmacokinetiek).

Interstitiële longziekte:

Sommige speciale gevallen van interstitiële longziekte zijn geregistreerd bij het gebruik van sommige statines, vooral langetermijnbehandeling (zie ongewenst effect). De meest voorkomende manifestatie omvat kortademigheid, droge hoest en verminderde gezondheid in algemene vermoeidheid, gewichtsverlies en koorts). Als een patiënt wordt verdacht van interstitiële longziekte, moet statine worden gestopt.

Diabetes:

Enig bewijs suggereert dat statines de bloedsuikerspiegel verhogen bij sommige patiënten met een hoog risico op diabetes, wat hyperglykemie veroorzaakt, wat leidt tot behandeling. Dit risico is echter niet significant in vergelijking met het verminderen van het cardiovasculaire risico op statine en daarom is het niet de reden om de behandeling met statine te stoppen.

Patiënten lopen het risico op hyperglykemie (bloedsuikerspiegel bij 5,6 tot 6,9 mmol, body mass index (BMI)> 30 kg/m, verhogen triglyceriden, hypertensie) moeten zowel klinisch als biochemisch worden gevolgd volgens nationale instructies.

Excipiënten:

Het medicijn bevat lactose. Patiënten met zeldzame genetische ziekten zijn galactose, een tekort aan lactase-enzym of malposieve glucose-galactose mag niet worden genomen.

Drugs gebruiken voor zwangere en routes vrouwen

Zwangere vrouwen:

contra -indiceerd om Atorpa -E tijdens de zwangerschap te gebruiken.

Simultaan gebruik van ezetimibe en atorvastatine bij zwangere muizen vertoont een abnormale toename van bot "het verminderen van botchemie bij borstbeenverbranding" gerelateerd aan hoge doses ezetimiber atorvastatine. Dit houdt verband met de reductie van het foetale gewicht. Bij zwangere konijnen, waargenomen een klein percentage skeletafwijkingen.

Atorvastatin

ezetimibe:

fibraten: gebruik in combinatie met tenofibrat of gem Contra-indicaties voor Atorpa-E tegelijkertijd met Gemfibrozil en andere fibraten worden niet aanbevolen.

Atorvastatin

CYP3A4 -remmers:

Medium CYP3A4-remmers (zoals erytromycine, diltiazem, Verapamil en fluconazole kunnen de concentratie van de concentratie in plasma verhogen. Het verhoogde risico op spierziekte is geregistreerd bij het tegelijkertijd met de statines bij het gebruik van erytromycine. Onderzoek naar de beoordeling van geneesmiddeleninteractie van het effect van amiodaron of verapamil op atorvastatine is niet uitgevoerd.

Het is bekend dat zowel Amiodaron als Verapamil de activiteit van CYP3A4 remmen en wanneer ze tegelijkertijd met Atorpa-E worden gebruikt, kan een toename van het contact met atorvastatine veroorzaken. Daarom moet atorvastatine worden overwogen bij een lagere doses en is de klinische monitoring geschikt voor patiënten om athorvastatine tegelijkertijd te gebruiken met CYP3A4 -remmers op medium -level. Passende klinische monitoring na het starten of na
Pas de CYP3A4 -remmers aan.

Anti -kanker eiwitremmers en (BCRP):

Cytochrom P450 344:

vanwege het dubbele interactiemechanisme van rifampicine (cytochrom p450 3a4 aanraking en oatp1b1 -transportremt in de lever), rifampicine, rifampicine in de lever). Plasma -atorvastatine -niveaus van rifampicine op atorvastatineconcentratie in levercellen, maar als het niet bekend is, kan het niet worden voorkomen met een combinatie van behandeling.

transporteiwitremmers:

Gemfibrozil/ fibrats:

Het gebruik van solitaire fibraten is soms gerelateerd aan mechanische gebeurtenissen, inclusief spierpatroon. Het risico op deze gebeurtenissen kan worden verhoogd door gelijktijdig gebruik van fibraten en atorvastatine. Als het niet mogelijk is om deze medicijnen te vermijden, moet de laagste dosis atorvastatine worden gebruikt om het doel van de behandeling te bereiken en de patiënt op de juiste manier te controleren.

ezetimibe: het gebruik van solitaire ezetimibe kan spiergerelateerde gebeurtenissen veroorzaken, inclusief spierpatroon. Het risico op deze gebeurtenissen kan worden verhoogd door gelijktijdig gebruik van Ezetimibe en atorvastatine. Klinische monitoring op de juiste manier voor deze patiënten.

Colestipol: Atorvastatineconcentratie in plasma en lagere actieve metabolieten (ongeveer 25%) wanneer gelijktijdig colestipol samen met atorvastatine. Het lipidenreductie -effect is echter groter wanneer
tegelijkertijd atorvastatine en colestipol wordt gebruikt in vergelijking met het gebruik van een van deze twee medicijnen alleen.

fosidinezuur: het risico op spieraandoeningen, inclusief spierpatroon neemt toe bij het gebruik van fusidinezuur en statine. Gevallen van spierpatroon (sommige sterfgevallen) zijn verteld
bij het tegelijkertijd gebruik van fusidisch en statinezuur. Als het lichaam nodig is met fusidinezuur, zou de behandeling met atorvastatine moeten stoppen tijdens behandeling met fusidinezuur.

colchicine: hoewel er geen onderzoek is gedaan naar de interactie tussen geneesmiddelen tussen atorvastatine en colchicine, zijn gevallen van spierziekte gemeld wanneer atorvastatine gelijktijdig wordt gebruikt met colchicine, dus is het aangedreven met colchicine.

boceprevir: de blootstelling van Atorvastatin neemt toe in combinatie met Bceeprevir. Als het nodig is om te coördineren met Atorpa-E, is het noodzakelijk om te beginnen met Atorpa-E bij de laagst mogelijke dosis en vervolgens de dosis te verhogen onder nauw toezicht totdat het gewenste klinische effect niet hoger is dan de dagelijkse dosis van 10 20 mg.

bij patiënten die worden behandeld met Atorpa-E, de dagelijkse dosis Atorpa-e-ETORPA-ETREVAR. Atorvastatine in onbekende levercellen. Als deze geneesmiddelen niet kunnen worden vermeden, moeten ze de dosis en klinische monitoring verminderen om de effectiviteit van de behandeling te regelen.

Gemfibrozil/ fibrats:

Het gebruik van solitaire fibraten is soms gerelateerd aan mechanische gebeurtenissen, inclusief spierpatroon. Het risico op deze gebeurtenissen kan worden verhoogd door gelijktijdig gebruik van fibraten en atorvastatine. Als het niet mogelijk is om deze geneesmiddelen te vermijden, moet de laagste dosis atorvastatine worden gebruikt om het doel van de behandeling te bereiken en de patiënt op de juiste manier te controleren.

ezetimibe:

colestipol:

Atorvastatineconcentratie in plasma en lagere actieve metabolieten (ongeveer 25%) bij gebruik van colestipol tegelijkertijd met atorvastatine. Het lipidenreductie -effect is echter groter bij het gebruik van atorvastatine en colestipol in vergelijking met het gebruik van een van deze twee medicijnen alleen.

fosidinezuur:

Het risico op spieraandoeningen, inclusief spierpatroon neemt toe bij het tegelijkertijd gebruik van fusidisch en statinezuur.

Het mechanisme van deze interactie is niet bekend. Gevallen van spierpatroon (sommige sterfgevallen) zijn verteld bij het tegelijkertijd gebruik van fusidisch en statinezuur. Als het lichaam nodig is met fusidinezuur, zou de behandeling met atorvastatine moeten stoppen tijdens behandeling met fusidinezuur.

colchicine:

Hoewel studies niet zijn uitgevoerd naar de interactie tussen geneesmiddelen tussen atorvastatine en colchicine, zijn gevallen van spierziekte gemeld wanneer atorvastatine gelijktijdig met colchicine wordt gebruikt, dus wees voorzichtig bij het wijzen op atorvastatine met colchicine.

boceprevir:

toename in contact met BoCeprevir. Als het nodig is om te coördineren met Atorpa-E, zou moeten beginnen met Atorpa-E bij de laagst mogelijke doses en vervolgens de dosis te verhogen onder nauw toezicht totdat het gewenste klinische effect de dagelijkse dosis van 10 20 mg niet overschrijdt. Bij patiënten die worden behandeld met Atorpa-E, mag de dagelijkse dosis Atorpa-E niet groter zijn dan 10/20 mg bij gebruik met BoCeprevir.

De invloed van Atorpa-E op de dynamiek van andere medicijnen

ezetimibe:

In preklinische studies is aangetoond dat Ezetimibe niet ervoor zorgt dat enzymen cytochrom P450 metaboliseren. Er is geen klinische farmacokinetische interactie tussen ezetimibe en geneesmiddelen gemetaboliseerd door cytochrom P450 1A2, 2d6, 2C8, 2C9 en 3A4 of N-acetyltransferase.

Anticoagulant. In een onderzoek over 12 gezonde mannelijke vrijwilligers, heeft tegelijkertijd gebruikte met Ezetimibe (10 mg eenmaal per dag) niet significant de biologische beschikbaarheid van warfarine en protrombine -tijd.

Nadat het medicijn op de markt was verspreid, was er echter een rapport over INR toeneemt bij patiënten die Ezetimibe tegelijkertijd met warfarine of fluindion gebruikten. Daarom moeten bij het gebruik van Atorpa-E tegelijkertijd met warfarine of andere anticoagulantia of fluindion de juiste INR-index bewaken.

Atorvastatine

digoxine: gebruik tegelijkertijd herhaalde dosgoxine en atorvastatine 10 mg verhoogt de evenwichtsconcentratie van digoxine. Patiënten die met digoxine worden behandeld, moeten regelmatig worden gecontroleerd.

Orale anticonceptie: gelijktijdig gebruik van atorvastatine en orale anticonceptiva verhoogt de plasmaconcentraties van norethisteron en ethinyl estradio.

warfarine:

In een klinisch onderzoek bij patiënten die onder de lange termijn worden behandeld met warfarine, vermindert het tegelijkertijd atorvastatine 80 mg dagelijks protrombine -tijd tot 1,7 seconden in de eerste 4 dagen, deze waarde is normaal gedurende 15 dagen vanaf het begin van atorvastatine.

Hoewel er zeer zeldzame gevallen van klinische interacties zijn gerapporteerd, moet de protrombinetijd worden bepaald voordat de behandeling met Atorpa-E wordt gestart bij patiënten die anticoagulerende medicijnen gebruiken, en we beginnen vaak vaak met de behandeling. Pas op dezelfde manier toe als de gevallen van het wijzigen van de dosis of het stoppen van Atorpa-E-behandeling.

Tabel 1: Effect van andere geneesmiddelen op de farmacokinetiek van atorvastatine.