Medycyna Atozet 10 mg/20 mg MSD zapobiega chorobom sercowo -naczyniowym, leczy pierwotny cholesterol krwi (3 pęcherze x 10 tabletek)

Powinien zawiesić lub przestać leczyć z atozetem u każdego pacjenta, który ma ostre, poważne warunki sugerujące chorobę mięśni lub ryzyko, który powoduje, że nie jest to wtórne z powodu porażki mięśniowej (na przykład ciężka infekcja, ciężka, ciężka, odczuwana, ciężka, odczuwała, ciężka, odczuwana, z powodu ciężkiej, uczucia. Chirurgia, zaburzenia metaboliczne, zaburzenia hormonalne, ciężkie elektrolity i niekontrolowane konwulsje).

enzym wątroby

W jednoczesnych testach użytkowania u pacjentów stosujących ezetymibe z azorwastatyną, obserwując ciągłą transaminazę (> = 3 -krotność górnej granicy poziomu normalnego [ULN]).

Atorvastatyna, podobnie jak inna książka leczenia lipidów, jest związana z nieprawidłowościami biochemicznymi w funkcji wątroby.

Zalecał wdrożenie testów enzymów wątroby przed rozpoczęciem leczenia atozetowego i powtarzana, gdy jest to wskazane klinicznie. Wystąpił raport po śmiertelnej i niefatowej niewydolności wątroby u pacjentów stosujących statyny, w tym atorwastatynę. Jeśli uszkodzenie wątroby jest poważne z objawami klinicznymi i/lub zwiększona bilirubina krwi lub żółtaczka występuje podczas leczenia atozetem, konieczne jest natychmiastowe leczenie. Jeśli nie ma innej przyczyny, nie używaj ponownie Atozet.

Funkcja hormonalna

Statyny zakłóca syntezę cholesterolu, a powierzchnia teoretyczna może zmniejszyć wytwarzanie sterydów nadnerczy i/lub sterydów płciowych. Badania kliniczne wykazały, że atorwastatyna nie zmniejsza podstawowych poziomów kortyzolu w osoczu ani nie zmniejsza rezerw nadnerczy. Wpływ statyny na płodność męską nie był badany przy odpowiedniej liczbie pacjentów. Efekty, jeśli w ogóle, na genetale przysadki u kobiet w przedmenopauzie nie są znane. Zachowaj ostrożność, gdy Atozet jest stosowany jednocześnie z lekami, które mogą zmniejszyć stężenie lub aktywność endogennych hormonów steroidowych, takich jak ketokonazol, spironolakton i cimetydyna.

Niepowodzenie wątroby

Z powodu nieznanego wpływu wzrostu stężenia ezetymibowego u pacjentów ze średnią wątrobą lub ciężką niewydolnością wątroby, Atozet nie jest zalecany u tych pacjentów.

Fibrats

Gemfibiezil: Unikaj jednoczesnego stosowania atozet z gemfibrozil.

Fenofibrat: Zachowaj ostrożność podczas przepisywania atozet i fenofibrat, ponieważ fenofibrat może powodować choroby mięśni, gdy jest stosowany sam. Jeśli stado żółciowe są podejrzewane u pacjentów leczonych atozetem i fenofibratem, pęcherzynik żółciowy jest potrzebny i powinien rozważyć leczenie innych lipidów.

Inne włókna: jednoczesne stosowanie ezetimibe z innymi włóknami nie zostało zbadane. Dlatego nie zaleca się stosowania Atozet i innych włókien.

kwas fusidowy

antykoagulanty

Jeśli jest stosowany jednocześnie atozet z warfaryną, inne antykoagulanty lub fludycja, należy odpowiednio przestrzegać międzynarodowego standaryzowanego stosunku (INR).

Stosowany u nowych pacjentów z udarem mózgu lub przejściowym atakiem niedokrwiennym (Ray)

W analizie po postu badaniu zapobiegania udarowi poprzez aktywne zmniejszenie cholesterolu rolniczego (SPARCL) przy użyciu atorwastatyny 80 mg w porównaniu z placebo u 4731 osób bez choroby hemorhage (CHD), która ma udarem lub przejściową niedokrwienną niedokrwistość (RAY) Grupa 80 mg placebo. Szybkość udaru z powodu krwotoku jest podobna do grup leczenia. Szybkość udaru z powodu krwawienia niefatowego jest znacząca w grupie przy użyciu atorwastatyny w porównaniu z grupą placebo. Niektóre podstawowe cechy, w tym udar z powodu krwotoku i udaru otworów, gdy wprowadzono w badania związane z wyższą szybkością udaru z powodu krwotoku w grupie azorwastatyny.

śródmiąższowa choroba płuc

Zgłoszono niektóre wyjątki śródmiąższowej choroby płuc w przypadku kilku statyn, szczególnie w przypadku terapii długoterminowej. Znaki mogą obejmować krótkość oddechu, suchego kaszlu i ogólną redukcję zdrowia (zmęczenie, utrata masy ciała i gorączka). Jeśli podejrzewa się pacjenta o rozwój śródmiąższowej choroby płuc, statyny należy odstawić.

Diabetes

Niektóre dowody na to, że statyn jest grupą leków, które zwiększają glukozę we krwi, a u niektórych pacjentów, przy wysokim ryzyku, będą miały przyszłe cukrzycę, statyna może powodować poziom hiperglikemii, która oficjalnie leczy cukrzycę.

Jednak zmniejszenie ryzyka sercowo -naczyniowego wraz ze statyną jest lepsze dla tego ryzyka, a zatem nie jest powodem, dla którego nie jest powodem do zatrzymania leczenia. Pacjenci z ryzykiem (glikemia przy 5,6-6,9 mmol/L, wskaźnik masy ciała (BMI)> 30 kg/m2, zwiększone trójglicerydy, nadciśnienie) powinni być monitorowani zarówno klinicznie, jak i biochemicznymi zgodnie z instrukcjami krajowymi.

Zaskotyki

Atozet zawiera laktozę. Pacjenci z rzadkimi chorobami genetycznymi w tolerancji galaktozy, niedoborze enzymu laktazy LAPP lub słabo zebranej galaktozy glukozy nie powinni stosować tego leku.

Używanie u dzieci

Nie ma wystarczających danych na temat bezpiecznego i skutecznego stosowania Atozet u pacjentów dzieci.

Wpływ leku na możliwość prowadzenia i obsługi maszyn

Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu na możliwość jazdy i obsługi maszyn. Jednak zgłoszono pewne działania niepożądane Atozet, które mogą wpływać na zdolność do prowadzenia lub obsługi maszyn u niektórych pacjentów. Odpowiedź każdego pacjenta zmieniającego się na Atozet może się zmienić.

Użyj leków dla kobiet podczas ciąży i laktacji

Kobiety mogą być w ciąży

Kobiety, które mogą być w ciąży, powinny stosować odpowiednią antykoncepcję podczas leczenia.

kobiety w ciąży

Miażdżyca jest procesem przewlekłym, a zatrzymanie leku, który zmniejsza lipid podczas ciąży, ma niewielki wpływ na długoterminowe wyniki leczenia pierwotnego hipercholesterlelema.

Atozet

Nie ma danych klinicznych na temat przypadków kobiet w ciąży stosujących leki.

atorvastatin

Nie ma odpowiednich i dobrze skonfortowanych badań dotyczących stosowania atorwastatyny podczas ciąży. Były rzadkie doniesienia o wadach wrodzonych po narażeniu na macicę. W ocenie około 100 przypadków ciąży jest monitorowane w czasie u kobiet, które używają innych statyn, wskaźnik wad wrodzonych, spontaniczne poronienie i płód/śmierć/śmierć po urodzeniu nie przekracza oczekiwanego wskaźnika w populacji ogólnej. Jednak to badanie może wykluczyć jedynie wzrost ryzyka wad wrodzonych o 3-4 niż wskaźnik fundamentu. W 89% tych przypadków leczenie narkotyków rozpoczyna się przed ciążą i zatrzymuje się w pierwszych 3 miesiącach ciąży po ustaleniu ciąży.

matki karmiące

interakcja leku

Atozet

Nie obserwuj interakcji farmakokinetycznej ze znaczeniem klinicznym, gdy ezetimib jest stosowany jednocześnie z atorwastatyną.

oddziałuje z CYP3A4

W badaniach przedklinicznych wykazało, że ezetimib nie indukuje enzymów enzymów metabolicznych cytochromu P450. Nie zaobserwowano, że kliniczne interakcje farmakokinetyczne między ezetymibe a lekami zostały metabolizowane przez cytochrom P4501A2, 2D6,2C8,2C9 i 3A4 lub N-acetylotransferazę.

Aorwiastatyna jest metabializowana przez cytochrom P450 3A4. Jednoczesne stosowanie atorwastatyny z inhibitorami cytochromu P450 3A4 może prowadzić do podwyższonego poziomu atorwastatyny w osoczu. Stopień interakcji i potencjału zależy od zmiany wpływu na cytochrom P450 3A4.

Inhibitory cytochromu p3a4 zwiększają ryzyko choroby mięśni poprzez zmniejszenie eliminacji składników atorwastatyny Atozeta.

Claritromycyna: obszar pod krzywą (auc) atevastatyny znacznie wzrasta, gdy stosuje się 80mg okresu atorwastatyny z klartrymycyną (500 mg, 2 czasy/dzień) porównywano do Atorvastatyny. Dlatego u pacjentów stosujących klarytromycynę ostrożność powinna być ostrożna, gdy dawka atozet przekracza 10/20 mg.

Łączenie inhibitorów proteazy: AUC atewastatyny znacznie wzrasta przy użyciu atorwastatyny jednocześnie z niektórymi połączonymi formami inhibitorów proteazy HIV, a także telaprewiru jest inhibitorem proteazy wirusa zapalenia wątroby typu C w porównaniu z unikalną atorwastatyną. Dlatego u pacjentów przyjmujących tipranawir plus rytonawir są inhibitorami proteazy HIV lub telaprewiru są inhibitorami proteazy wirusa zapalenia wątroby typu C, powinni unikać stosowania Atozet jednocześnie, u pacjentów przyjmujących lopinawir plus rytonawir są inhibitorami proteazy HIV, muszą być ostrożne, aby być ostrożne. Z pacjentami inhibitorów leku inhibitorów inhibitorów inhibitorów inhibitorów proteazę sachinawiru HIV plus rytonawir, darunavir plus rytonawir, fosamprenavir lub fosamprenavir plus rytonawir, lub boceprewir jest inhibitorem protekcji wirusa zapalenia wątroby typu c, Atzet Dose nie powinien przekraczać 10/20mg i regularne, a konieczne możliwe, że jest to możliwe, że może być możliwe, że może być możliwe, że może być możliwe, że jest to możliwe, że jest to możliwe, że jest to możliwe, że może być możliwe, a możliwe jest, że może być możliwe, a może być możliwe. Ostrożny, gdy stosuje się u pacjentów z Atozetem Nelfinavir, nie powinien przekraczać 10/40 mg i zalecić ściśle monitorowanie kliniczne. Itrakonazol: Obszar pod krzywą (AUC) atorwastatyny znacznie wzrasta przy użyciu ateorwastatyny 40 mg i itrakonazolu 200 mg. Dlatego u pacjentów przyjmujących itrakonazol ostrożność powinna zachować ostrożność, gdy dawka atozet przekroczy 10/20 mg.

Sok grejpfrutowy: zawiera jeden lub więcej inhibitorów CYP 3A4 i może zwiększyć stężenie atorwastatyny w osoczu, szczególnie podczas picia zbyt dużej ilości soku grejpfrutowego (> 1,2 litra/dzień).

Cyklosporyna: W badaniu u 8 pacjentów po przeszczepie nerki klirens kreatyniny> 50 ml/minutę ze stabilną dawką cyklosporyny, pojedynczej dawki 10 mg ezetymibe doprowadziła do średniego wzrostu ezetimibera wszystkich 3,4 razy (około 2,3,7,9 razy) w porównaniu do zdrowej grupy kontrolnej (n = 17). W innym badaniu pacjent z ciężką niewydolnością nerek (wyraźnie 13,2 ml kreatyniny/minuty/1,73 m2), który stosuje wiele leków, w tym cyklosporynę, wykazał całkowite stężenie ezetimibe 12 razy wyższe niż jednoczesne grupy kontrolne. W dwuetapowym badaniu krzyżowym u 12 zdrowych osób, przy użyciu ezetimibe 20 mg/dzień przez 8 dni z pojedynczą dawką cyklosporyny 100 mg w sobotę, co doprowadziło do średniego wzrostu AUC cyklosporyny o 15% (z 10% redukcji o 51%) w porównaniu do pojedynczej dawki cyklosporyny 100mg 100 mg pojedynczej przy użyciu Atorvastatin OATP1B1. Inhibitory OATP1B1 (np. Cyklosporyna) mogą zwiększyć biodostępność atorwastatyny. AUC atevastatyny znacznie wzrasta przy użyciu atorwastatyny, 10 mg i cyklosporyny 5,2 mg/kg/dzień w porównaniu z unikalnym stosowaniem atorwastatyny. Okres ATOZET należy unikać cyklosporyny.

inne interakcje

Cholestyramina: skoncentrowana z cholestiraminą zmniejsza średnią ezetimib (Ezetimib + Ezetimibe Glukuronid) o 55%. Dodatkowa redukcja LDL-C Plus ezetymibe do cholestyraminy może zostać zmniejszona przez tę interakcję.

Fibrats:

Gemfibrozil: Ze względu na zwiększone ryzyko choroby mięśni/pilota mięśni przy użyciu inhibitorów reduktazy HMG-COA z gemfibrozilem powinien unikać jednoczesnego stosowania z gemfibrozilem.

W badaniu farmakokinetycznym zastosowanie tego samego czasu z gemfibrozil zwiększa całkowity poziom ezetimibe około 1,7 razy. Wzrost ten nie jest uważany za znaczenie kliniczne. Nie ma danych klinicznych.

Fenofibrat: Ze względu na ryzyko choroby mięśni podczas leczenia inhibitorami reduktazy HMG-COA zwiększonymi, gdy stosuje się w czasie z fenofibratem, Atozet należy stosować ostrożnie przy użyciu tego samego czasu z fenofibratem.

W badaniu farmakokinetycznym, jednocześnie stosowane z fenofibratem zwiększa całkowity poziom ezetimibe około 1,5 razy. Wzrost ten nie jest uważany za znaczenie kliniczne.

Inne fibraty: Bezpieczeństwo i skuteczność ezetimibe stosuje się z innymi fibratami, które nie zostały określone. Fibrat może zwiększyć wydzielanie cholesterolu do żółci, prowadząc kamienie żółciowe. W badaniu klinicznym u psów ezetimibe zwiększa cholesterol w pęcherze żółciowym. Chociaż znaczenie tego przedklinicznego odkrycia jest niejasne, jednoczesne stosowanie Atozet z innymi włóknikami nie jest zalecane, dopóki nie zostanie zbadane u pacjentów.

Kwas fusidowy: ryzyko choroby mięśni/wzoru mięśni może wzrosnąć, gdy jest stosowane jednocześnie z kwasem fusidowym.

Amiodaron: dawka atozet nie powinna przekraczać 10/20 mg/dzień u pacjentów przyjmujących ten lek jednocześnie z Amiodaronem.

Atorvastatyna nie ma znaczącego wpływu na protrombinę, gdy stosuje się u pacjentów leczonych długoterminowymi warfaryną.

Wpływ atozet na protrombinę nie został zbadany.

Inhibitory białka przeciwnowotworowego piersi (BCRP): atorwastatyna jest substratem układu transportowego do BCRP. Jednoczesne stosowanie z inhibitorami BCRP (takimi jak Elbaswir i Grazoprewir) może zwiększyć poziom atorwastatyny w osoczu i zwiększyć ryzyko choroby mięśni; Dlatego dawka atevastatyny może zostać dostosowana. Jednoczesne stosowanie Elbaswiru i Grazoprewiru z atorwastatyną zwiększa poziom atorwastatyny w osoczu o 1,9 razy z powodu inhibitorów CYP3A i/lub BCRP; Dlatego Atozet nie powinien być stosowany więcej niż 10/20 mg dziennie dla pacjentów, którzy stosują w tym samym czasie z produktami zawierającymi elbaswir lub Grazoprevir.

Cytochrom P450 3A4 INDUKCJA INDUKCJA: Równo stosowanie atevastatyny z lekami, które powodują cytochrom p450 3A4 (EG EFAVIRZ, RifApin) może prowadzić do zmian w Atorvatin w koncentratie w koncencecie w Atorvatin. plazma. Z powodu podwójnego interaktywnego mechanizmu ryfampiny jednoczesne stosowanie atorwastatyny z ryfampiną, z powodu późnego stosowania atorwastatyny po użyciu ryfampiny jest związane ze znacznym zmniejszeniem poziomu atorwastatyny w osoczu.

Antyryna: ponieważ atorwastatyna nie wpływa na farmakokinetykę antystyki, przetwarzane przez inne leki przez to iszyme. Cytochrom nie jest oczekiwany.

Colestipol: stężenie azorwastatyny w osoczu zmniejszyło się o około 25%, gdy stosuje się jednocześnie kolestipol z atorwastatyną. Jednak spadek LDL-C jest większy, gdy atevastatyna i kolestipol są stosowane jednocześnie w porównaniu z stosowanym dla każdego pojedynczego leku.

AMLODIPIN: W badaniu interakcji leku u zdrowych osób, czas atorwastatyny 80 mg i amlodipiny 10 mg doprowadził do wzrostu o 18% w poziomach atorwastatyny bez znaczenia klinicznego.

niacyna: Ryzyko działań mięśni może wzrosnąć, gdy jest stosowane w tym samym czasie Atozet z niacyną; W tym przypadku należy wziąć pod uwagę dawkę atozet.

kolchicyna: przypadki choroby mięśni, w tym papryka mięśni, zgłoszono jednocześnie stosowanie atorwastatyny z kolchicyną i powinny być ostrożne dla małpy przepisanej na kolchicynie.