Augmex Korea United Medicine for Infection Treatment（2ブリスターx 10錠）

剤形 2つの水疱x 10錠の箱
仕様アモキシシリン、クラブラン酸
成分扁桃炎、咽頭炎、中耳炎、副鼻腔炎、膀胱炎、皮膚および軟部組織、急性気管支炎、慢性気管支炎、肺炎

成分

構成情報	コンテンツ
アモキシシリン	500mg
クラブラン酸	125mg

用途

適応症

augmex 625 mgは、成人と子供の感染症の場合に示されています：

急性副鼻腔炎（完全に診断する必要があります）。

急性中耳炎。

いくつかの組織炎症、咬傷動物、深刻な歯膿瘍における皮膚および軟部組織感染症は、こぼれた炎症を引き起こします。

抗菌薬の適切な使用に関する正統派のガイドを参照する必要があります。

薬物学

衝撃のメカニズム

アモキシシリンは、細菌のペプチドグリカン生合成中に1つ以上の酵素（一般にペニシリン、PBPに関連するタンパク質、PBPSとして知られている）を阻害する半合成ペニシリン抗生物質（ベータラクタム抗生物質）です。これは、細菌細胞膜の構造成分です。ペプチドグリカン合成を阻害すると、細胞膜が弱くなり、解決され死んだ細菌細胞が生じます。

アモキシシリンは、耐性細菌によって産生されるベータラクタマーゼ酵素によって簡単に分解されるため、アモキシシリンの衝撃の効果は、これらの酵素を産生する細菌を含むものではありません。クラブラン酸には、ペニシリンと同様のベータラクタム構造があります。ベータラクタマーゼ酵素は、活性アモキシシリンの喪失を防ぐはずです。個々のクラブラン酸には臨床的抗菌効果はありません。

薬局の薬理学的関係

最小阻害濃度範囲（T> MIC）を超える時間は、アモキシシリンの効果的な決定要因であると考えられています。

抵抗メカニズム

アモキシシリン/クラブラン酸の2つの主な耐性メカニズムは次のとおりです。

細菌の細菌ベータラクタマーゼ酵素による非活動性は、グループB、C、Dを含むクラブラン酸によって阻害されません

PBPS構造の変化、標的との細菌剤の愛情を減らします。細菌の透過性またはポンピングのメカニズムを減らすことは、特にグラム陰性菌において耐性を引き起こすか、それに寄与する可能性があります。

ダイビングポイント

抗生物質試験欧州委員会（EUCAST）から推奨されるアモキシシリン/クラブラン酸の最小阻害濃度（MIC）の割り込み点。

細菌

敏感な割り込み点（kg/ml）。

感受性

平均感度

抵抗

≤1

≤2

≤0.25

Enterococcus1

≤4

≤0.25

0.25

≤0.51-2-2

- p> -

≤4

8感度レベルを評価するために、クラブラン酸の濃度は2 mg/lに固定されています。

2オキサシリン濃度による報告値。

テーブル内の

3値は、アンピシリン割り込みポイントに基づいています。

4ポイントの抵抗R> 8 mg/Lは、抗体メカニズムを伴うすべての分離株が敏感ではないと報告されていることを確認してください。

5テーブルの割り込み点値は、ベンジルペニシリンのポイントポイントに基づいています。

敏感なひずみ

好気性グラム陽性菌：腸骨菌、腹部vaginalis、黄色ブドウ球菌（メチシリンに敏感）£、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌（メチシリンに敏感）、ストレプトカスペニュムン科養膜、ストレプトカスペニュムムムン科Streptococcus pyogenesおよびその他のベータ溶血性連鎖球菌株、ストレプトコッカスビリダン。

好気性グラム陰性菌：カプノサイトファガ属。

嫌気性細菌株：Bacteroides fragilis、Fusobacterium Nucleatum、Prevotella spp。

株は耐性があります

好気性グラム陽性細菌：腸球菌糞便$。

好気性グラム陰性菌：大腸菌、クレブシエラオキシトカ、クレブシエラ肺炎、プロテウスミラビリス、vulgarisのプロテウス。

好気性グラム陰性細菌：Acinetobacter sp。、Citrobacter freundii、Entobacter sp。

他の細菌株：クラミドフィラ肺炎、クラミドフィラpsittaci、coxiella burnnetti、mycoplasma pneumonie not nocive

£メチシリン抵抗性のすべてのブドウ球菌株は、アモキシシリン/クラブラン酸に耐性があります。

1ストレプトコッカス肺炎菌に対するペニシリンに対する耐性は、アモキシシリン/クラブラン酸で処理すべきではありません。

2感度株は、10％以上の頻度が高いヨーロッパ諸国では報告されています。

薬物動態

吸収

アモキシシリンとクラブラン酸は、生理学的pHの水溶液で完全に解離します。両方の有効成分は、口頭でよく吸収され、高速です。飲んだ後、アモキシシリンとクラブラン酸は約70％です。血漿中の両方の有効成分の特性は同じであり、各物質の血漿（TMAX）のピークレベルを達成する時間は約1時間です。

健康なボランティアに関する携帯電話の薬物動態研究結果。そのうちアモキシシリン/クラブラン酸（毎日3回使用される500 mg/125 mg）は、下の表にHungryを提示したときに撮影されます。

平均薬物動態パラメーター（±SD）。

有効成分

用量

cmax

tmax*

auc（0-24h）

t1/2

（mg）

（µg/ml）

（h）

（µg.h/ml）

（h）

500 7.9±2.26

1.5（1.0-2.5）

53.5±8.87

1.15±0.20

clavulanic

125 2.4±0.83

1.5（1.0-2.0）15.72±3.86 0.98±0.12

*平均（間隔）

分布

血漿クラブラン酸の総量の約25％と血漿中のアモキシシリンの総量の18％はタンパク質に関連しています。見かけの分布量は、アモキシシリンで約0.3〜0.4 L/kg、クラブラン酸では約0.2 L/kgです。

静脈内注射後、アモキシシリンとクラブラン酸の両方が、胆汁、膀胱、腹部手術、皮膚、脂肪、筋肉組織、液体および腹部液、胆汁およびラテックスに見られます。アモキシシリンは脳脊髄液にあまり分布していません。

動物研究から、両方の有効成分に対する薬物誘導体の存在の証拠はありません。ほとんどのペニシリンと同様に、アモキシシリンは母乳に含まれています。少量のクラブラン酸も母乳に含まれています。

アモキシシリンとクラブラン酸の両方が胎盤フェンスを通過できます。

代謝

アモキシシリンは、元の用量の約10〜25％のペニシロ酸性活性を持たない物質の形で尿に部分的に分泌されます。ほとんどのクラブラン酸は代謝され、尿と糞便を介して、そして炭素ジオキシドガスの形で気道を介して除去されます。

elimination

アモキシシリンの主な除去は腎臓を介したものであり、クラブラン酸は腎臓と腎臓の外側から除去されます。アモキシシリン/クラブラン酸の平均時間は1時間、健康な人は約25 L/hの総総クリアランスが平均です。約60〜70％のアモキシシリンと、クラブラン酸の約40〜65％が、500 mg/125 mgの単回投与後の1用量の1用量で最初の6時間の間、不変の尿の形で除去されました。さまざまな研究では、24時間以内に、アモキシシリンで約50〜85％、クラブラン酸で27-60％の尿排泄量が発見されました。クラブラン酸の場合、ほとんどの薬物は薬を服用してから2時間除去されますProbenecidで使用されているのは、ゆっくりとアモキシシリンを排除しますが、腎臓を介したクラブラン酸の除去を遅くしないでください。

年齢

3ヶ月から2歳までの子供のアモキシシリンの販売時間は、年長の子供や大人に似ています。幼い子供（毎月生まれた子供を含む）の場合、1週間以内に新たな出生は、腎臓を通る排泄が完全ではないため、1日2回以上使用すべきではありません。高齢者はしばしば腎機能が損なわれているため、必要に応じて腎機能モニタリングの種類を選択する際には注意する必要があります。

性別

健康な男性と女性でアモキシシリン/酸のクラブラン酸を服用した後、性別はアモキシシリンまたはクラブラン酸の運動性に大きな影響を与えません。

腎不全

血清中のアモキシシリン/クラブラン酸の総クリアランスは、腎機能障害に対応する減少します。アモキシシリンの除去は、アモキシシリンが腎臓により排除されるため、クラブラン酸よりも顕著です。したがって、腎不全患者の投与量は、適切なレベルのクラブラン酸を維持しながら、過度の蓄積アモキシシリンを防ぐ必要があります。

服用する前に Augmex Korea United Medicine for Infection Treatment（2ブリスターx 10錠）

使用方法

augmexはオーラルを使用します。消化管内の不エリン薬物の能力を最小限に抑えると、薬を服用することをお勧めします。

用量

用量は、各有効成分によって計算されない限り、アモキシシリン/クラブラン酸含有量として示されます。

Augmexの用量を選択して、各感染症の症例を治療する必要があります。

疾患の疑いのある原因と抗菌薬に敏感である能力。以下で推奨されているように使用する場合。子供向け

副作用

Augmex 625 mgを使用すると、不要な効果（ADR）が発生する可能性があります。

非常に一般的な、ADR> 1/10

胃腸障害：下痢。

共通、1/100

警告

薬を使用する前に、指示を注意深く読んで、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

augmex 625 mgは、次の場合には禁忌です：

有効成分、ペニシリン薬、または励起物に対する過敏症。

重度の過敏症の歴史は、他のベータラクタム薬（セファロスポリン、カルバペネム、モノバクタムなど）で（アナフィラキシーなど）が発生します。

アモキシシリン/酸クラブラニックによって引き起こされる黄undの肝機能障害の歴史。

アモキシシリン/クラブラン酸による治療を開始する前に

を使用する場合は注意してください。ペニシリン、セファロスポリン、または他のベータラクタム薬に対するアレルギーについて患者に注意深く尋ねる必要があります。

ペニシリンで治療された患者の重度の過敏症反応と時には死（アナフィラキシー）に関する報告があります。これらの反応は、ペニシリンに対する過敏症の病歴の患者とアトピー性アレルギーのある患者でより一般的です。アレルギー反応が発生した場合、アモキシシリン/クラブラン酸を停止し、他の抗生物質に置き換える必要があります。

バクテリアがアモキシシリンに敏感であることを確認する場合は、正統派の推奨源に従って、アモキシシリン/クラブラン酸からアモキシシリンへの移動を検討することをお勧めします。クラブラン酸の阻害に敏感な中間メディアリーのベータラクタマーゼなしで、細菌がベータラクタム薬に対する感受性または耐性を低下させるという高いリスクがある場合、Augmexを使用しないでください。この薬物は、S.pneumoniaeペニシリン抵抗性によって引き起こされる感染症の治療に使用されるべきではありません。

この薬は、腎機能障害のある患者または高用量の患者に発作を引き起こす可能性があります。

アモキシシリンを使用する際にこの状態に関連する麻疹発疹の出現のために、モノン細胞に感染している疑いがある場合は、アモキシシリン/クラブラン酸の使用を避けてください。アモキシシリンの治療中のアロプリノールの同時使用は、皮膚のアレルギー反応のリスクを高める可能性があります。長い間、非感受性菌株の増加を引き起こすことがあります。

治療の開始時に膿疱が付いた発熱を伴う全身染色の出現は、鋭いすべてのボディパストゥル症候群（AGEP）の兆候である可能性があります。 Augmexは、その後アモキシシリンを使用するように停止し、禁忌です。

肝不全患者にアモキシシリン/クラブラン酸を使用する場合は注意してください。

主に男性と高齢者に肝臓の害に関する報告があり、長い間治療に関連しています。子供の肝臓の有害な報告にとってはまれです。すべての患者で、治療中または治療終了時に兆候と症状が発生することがよくありますが、場合によっては、治療が終了するまで明確な症状はありません。肝臓の状態は後で回復する可能性があります。肝臓の害は、死に関する深刻で非常にまれな報告になる可能性があります。これらの有害な影響は、重病または同時に肝臓に有害な影響を与えることが知られている薬物を同時に服用している患者でしばしば発生します。

炎症は、アモキシシリンや生命を脅かすリスクによる重度の重症度などのほとんどの抗生物質で報告されている抗生物質の使用に関連しています。したがって、治療中または治療後に下痢の患者を診断する必要があります。腸炎が発生した場合、アモキシシリン/クラブラン酸をすぐに停止する必要があります。適切な治療を実施するために医師に相談してください。この場合、禁忌薬は腸の運動性を低下させます。

治療が延長される場合、臓器の定期的な評価には肝臓と腎機能、造血機能が含まれます。

アモキシシリン/クラブラン酸を使用した患者におけるプロトロンビンの拡張についてはまれです。抗凝固薬で使用する場合は、適切に監視する必要があります。目的の抗凝固剤レベルを維持するために、経口抗凝固剤の用量を調整する必要があるかもしれません。

は、尿分泌が減少したが非常にまれな患者で尿細菌を観察しましたが、主に注入で治療された患者で発生しました。高用量のアモキシシリンを使用する場合、アモキシシリン尿を引き起こす可能性を減らすために、十分な水を維持し、コショウの水を排除する必要があります。膀胱カテーテルを配置する患者の場合、チューブの滑らかな状態を定期的に確認してください。

アモキシシリンで治療している間、グルコースオキシダーゼ酵素は、非酵素法で偽の陽性結果が発生する可能性があるため、尿中の検査に使用する必要があります。

Augmexのクラブラン酸は、IgGとアルブミンと赤血球膜のナンセンスな凝集を引き起こす可能性があり、クームのテストに偽の肯定的な結果をもたらします。

アモキシシリン/クラブラン酸の患者におけるBio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA検査を使用すると、肯定的な報告がありましたが、後にアスペルギルスに感染していないことを確認しました。バイオラッド研究所とPlatelia Aspergillus EIAテストを備えたポリフウラノスと多糖類の非アスペルギルスマッシュルームの交差反応に関する報告があります。したがって、アモキシシリン/クラブラン酸を使用した患者の肯定的な結果は、他の診断方法によって確認されるべきです。

機械を運転および操作する能力

機械を運転して操作する能力に対する薬物の影響に関する研究はありません。ただし、望ましくない効果（過敏症、めまい、痙攣）が発生する可能性があり、機械を駆動および操作する能力に影響します。

妊娠

動物の研究は、妊娠プロセス、胚/胎児胚の発症、出生、または出生後の幼児の発達に直接的または間接的な害を示さない。妊娠中のアモキシシリン/クラブラン酸の使用に関する限られたデータは、先天性欠損のリスクを示していません。期間前の羊水の破裂による未熟児に関する研究では、感染予防が乳児の壊死性腸炎のリスクの増加と関連する可能性があるため、アモキシシリン/クラブラン酸の使用が使用されるという報告がありました。したがって、医師を除いて妊娠中の薬を避ける必要があります。

母乳育児期間

両方の有効成分は、母乳に分泌されます（母乳育児の赤ちゃんに対するクラブラン酸の不明な効果）。その結果、母乳で育てられた赤ちゃんでは下痢と粘膜粘膜感染が発生する可能性があるため、母乳育児を止める必要がある場合があります。また、薬物感受性のリスクを考慮する必要があります。アモキシシリン/クラブラン酸は、治療の利点とリスクを考慮した後に母乳育児後にのみ使用する必要があります。飼育周辺の抗凝固剤とペニシリン抗生物質は、薬物相互作用を報告せずに実際に広く使用されています。しかし、アセノコマロールまたはワルファリンで維持された患者のINR国際正常化指数の症例に関する記事があり、アモキシシリンで治療を受けています。これら2つの薬物を共有する必要がある場合、追加のアモキシシリンの使用または停止を開始する際に、プロトロンビンは慎重に監視または国際化された指数を監視する必要があります。さらに、経口抗凝固剤の用量を調整する必要がある場合があります。

methotrexate

ペニシリンは、薬物中毒のリスクを高めるメトトレキサート分泌を減らすことができます。

probenecid

probenecidの薬物を使用することを推奨することはありません。プロベネシドは、腎尿細管でのアモキシシリンの除去を減少させます。 Probenecidで使用されると、アモキシシリンレベルが増加し、延長される可能性がありますが、クラブラン酸には影響しません。

mycophenolat mofetil

Mycophenolat Mofetilの患者では、アモキシシリンと口腔クラブラン酸の使用を開始した後、マイコフェノール酸活性（MPA）を伴う代謝物質の次の用量の約50％の減少に関する報告があります。次の用量前の濃度レベルの変化は、体内のMPA薬の量を正確に反映していない可能性があります。したがって、移植機能の異常がない場合、マイコフェノラットモフェチルの用量を調整する必要はありません。ただし、抗生物質治療後の組み合わせおよび短期治療中に臨床モニタリングを監視する必要があります。

保管

閉じたパッケージでは、光を避け、水分を避けてください。室温で30°C以下の

有効期限：製造日から24か月。箱に延期された薬物を使用しないでください。

その他の薬

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