Azenmarol 1 Agimexpharm علاج احتشاء عضلة القلب ، أمراض القلب (10 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني صندوق من 10 بثور × 10 أقراص
المواصفات Acenocoumarol
المكوّن CPDP Agimexpharm

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
Acenocoumarol	1mg

الاستخدامات

المؤشرات

مؤشرات الدواء Azenmarol للعلاج في الحالات التالية:

مسدود لأمراض القلب: منع تجلط الدم المسدود ، مرض الصمام التاجي ، الصمام الاصطناعي. التكرار الوقائي لاحتشاء عضلة القلب عندما يكون من المستحيل استخدام الأسبرين.

Acenocoumarol هو موصل cooumarin المقاوم للفيتامين K.

على هذا النحو ، فإن مشتقات الكومارين المقاومة للفيتامين K لها تأثير مضاد للتخثر غير مباشر عن طريق منع توليف نشاط عوامل التخثر المذكورة أعلاه (II ، السابع ، IX ، X).

بعد تناول Acenocoumarol ، يكون التأثير على وقت الطولومرين عادة ما يكون الحد الأقصى في غضون 24 إلى 48 ساعة ، اعتمادًا على الجرعة. بعد إيقاف الدواء 48 ساعة ، عاد وقت البروثرومبين قبل تناول الدواء.

بعد الشرب ، بشكل عام ، مشتقات الكومارين المقاومة للفيتامين K تقلل من البروثرومبين في الدم خلال 36 إلى 72 ساعة. يتطلب موازنة العلاج بفيتامين K المضاد للفيتامين K عدة أيام. بعد إيقاف الدواء ، يمكن أن تستمر مضادات التخثر لمدة 2-3 أيام. يمكن للدواء أن يحد من تطور تجلط الدم الحالي ويمنع الأعراض الثانوية للتخثر ، على الرغم من عدم وجود تأثير التخثر المباشر لأنه لا يعكس تلف الأنسجة الإقفارية.

بالمقارنة مع وافارين و Phenprocoumon ، يتمتع Acenocoumarol بميزة وقت التأثير الأقصر.

الدوائية الديناميكية

يتم امتصاص acenocoumarol بسرعة من خلال الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي عن طريق الفم يصل إلى 60 ٪. جزء مهم من isomorphic s (-)-acenocoumarol من خلال التمثيل الغذائي الأولي في الكبد ، في حين أن التوافر البيولوجي للأيزومرات r (+)-acenocoumarol هو 100 ٪. يرتبط الدواء بقوة ببروتينات البلازما (99 ٪). يتركز ذروة الدواء في البلازما في غضون 1-3 ساعات. حجم التوزيع 0.16 - 0.34 لتر/كجم. تم اكتشاف Acenocoumarol عبر المشيمة وجزء صغير في حليب الأم.

يتم استقلاب Acenocoumarol في الكبد بواسطة نظام إنزيم Cytochrom P450 (isenzyme CYP2C9 isomer s ، يتم استقلاب isomer من قبل بعض isenzymes الأخرى) إلى الأيضات الأمينية غير النشطة والأسيتاميد. قد تكون بعض المستقلبات الأخرى مثل الكحول diastereoisometric ومستقلبات الهيدروكسيل نشطة. يحتاج الأطباء إلى معرفة إمكانية وجود بعض المرضى الذين يعانون من حساسية للغاية مع Acenocoumarol بسبب تعدد الأشكال في الكبد ، وقد يضطرون إلى تقليل الجرعة في هذا المريض.

نصف عمر القضاء على الأسينوكومارول حوالي 8 -11 ساعة.

يتم إفراز الدواء بشكل رئيسي في البول (60 ٪ في حوالي أسبوع واحد) في شكل عملية التمثيل الغذائي وجزئيًا من خلال البراز (29 ٪ في حوالي أسبوع واحد).

قبل اتخاذ Azenmarol 1 Agimexpharm علاج احتشاء عضلة القلب ، أمراض القلب (10 بثور × 10 أقراص)

كيفية استخدام

أدوية Azenmarol المستخدمة بواسطة الفم. عادة ما يتم أخذ Acenocoumarol مرة واحدة في نفس الوقت.

الجرعة

يجب تعديل جرعة الدواء بواسطة الطبيب لتحقيق الغرض من منع آلية تخثر الدم التي لا تحدث ولكنها تتجنب النزيف التلقائي. الجرعة التالية هي للرجوع فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تقدم المرض. للحصول على جرعة مناسبة ، تحتاج إلى استشارة طبيب أو أخصائي طبي.

جرعة عن طريق الفم العادية:

اليوم الأول هو 4 ملغ/يوم ، واليوم الثاني هو 4 -8mg/يوم. الاختبار البيولوجي المناسب هو قياس وقت البروثرومبين (PT) المشار إليها في النسبة الطبيعية الدولية). يسمح وقت البروثرومبين باستكشاف العوامل II و VII و X من العوامل التي يتم تقليلها عن طريق فيتامين K المضاد للفيتامين K.

INR هي وسيلة للإشارة إلى الوقت لحساسية الكاشف (الخثارة) المستخدمة في الاختبار ، لذلك ينبغي أن تقلل من التغيرات الخاطئ بين LABO.

عندما لا تأخذ فيتامين K ، فإن INR في الأشخاص العاديين هو 1. عند تناول الدواء في المواقف التالية ، في معظم الحالات ، يجب أن يكون الهدف من INR 2.5 ، يتقلب في حدود 2 و 3. INR أدناه 2 يعكس استخدام مضادات التخثر. INR أعلاه 3 هو استخدام الطب الزائد. INR فوق 5 معرضة لخطر النزيف.عندما لا تأخذ فيتامين K ، فإن INR في الأشخاص العاديين هو 1. عند تناول الدواء في المواقف التالية ، في معظم الحالات ، يجب أن يكون الهدف من INR 2.5 ، يتقلب في حدود 2 و 3. INR أدناه 2 يعكس استخدام مضادات التخثر. INR أعلاه 3 هو استخدام الطب الزائد. INR فوق 5 معرضة لخطر النزيف.

أداء بيولوجي:

أجري الاختبار الأول 48 ساعة ± 12 ساعة بعد أخذ أول فيتامين مضاد للفيتامين لاكتشاف الزيادة في الحساسية الفردية. إذا كان INR أعلاه 2 ، فإن الإشارات ستعرض لجرعة زائدة عندما تكون متوازنة ، لذلك يجب تقليل الجرعة. يتم إجراء الاختبارات التالية يوميًا أو اليابان حتى يكون INR مستقرًا ، ثم بعيدًا عن الاستجابة ، والأطول هو كل 12 أسبوعًا.

توازن العلاج في بعض الأحيان يصل في بعض الأحيان بعد أسابيع. بعد كل تغيير جرعة ، تحقق من 1-2 أيام في وقت لاحق وكرر حتى مستقر.

بشكل عام ، يوصى بـ INR من 2-3 لمنع تجلط الدم الوريدي ، بما في ذلك الانسداد الرئوي أو الرجفان الأذيني أو صمام القلب أو الصمام البيولوجي. ينصح INR من 2.5 إلى 3.5 بعد احتشاء عضلة القلب ، والأشخاص الذين يعانون من مرض الصمام الميكانيكي ، أو في بعض المرضى الذين يعانون من تجلط الدم أو متلازمة الفسفوليبيد. يمكن التوصية INR الأعلى بوجود انسداد متكرر.

الجرعة في كبار السن:

يجب أن تكون جرعة البدء أقل من جرعة البالغين.

بسبب التأثيرات البطيئة المضادة للتخثر في فيتامين K المضادة للفيتامين ، يجب الحفاظ على الهيبارين بجرعات ثابتة خلال الوقت اللازم ، أي حتى يكون INR في القيمة المطلوبة لمدة يومين متاحين.

في حالة الصفائح الدموية الهيبارين ، لا ينبغي تقديم فيتامين K بعد فترة وجيزة من إيقاف الهيبارين بسبب خطر زيادة تخثر الدم بسبب البروتين (مضاد للتخثر) في وقت مبكر. فقط مقاومة فيتامين ك بعد إعطاء أدوية الثرومبين (دانابارويد أو هيرودين).

تحتاج إلى إيقاف مضادات التخثر قبل 5 أيام من الجراحة. إذا كان اليوم السابق لعملية جراحية INR ≥ 1.5 ، فيجب حقن فيتامين K مع شكل حقن 1 - 5 ملغ. إذا كان النزيف جيدًا ، فمن الممكن إعادة استخدام الدواء (Acenocoumarol) مع جرعة صيانة طبيعية في اليوم الجراحي أو في صباح اليوم التالي.

يوقف المرضى الدواء قبل أن يعتبر الجراحة خطرًا كبيرًا ، لذلك قد يحتاج إلى دعم مع الهيبارين الجزيئي المنخفض (يستخدم للعلاج). تحتاج إلى إيقاف الهيبارين الجزيئي قبل 24 ساعة على الأقل من الجراحة. إذا كانت الجراحة معرضة لخطر نزيف كبير ، فلا تعيد استخدام الهيبارين الجزيئي المنخفض في غضون 48 ساعة على الأقل بعد الجراحة.

المرضى الذين يتناولون الأدوية (acenocoumarol) يحتاجون إلى جراحة عاجلة قد تبطئ حوالي 6 - 12 ساعة ، ويمكن إعطاؤها عن طريق الوريد من فيتامين K لعكس تأثير مضادات التخثر. إذا لم يكن من الممكن تأجيله ، فإن كل من فيتامين K وخليط البروثرومبين الجاف (على سبيل المثال ، 25 وحدة/كجم) ويجب اختباره لـ INR قبل الجراحة.

ماذا تفعل عند جرعة زائدة؟

الأعراض:

المظهر المتميز للجرعة الزائدة هو النزيف ، والذي يمكن أن يحدث في غضون 1-5 أيام بعد تناول الدواء. يمكن ملاحظة مظاهر النزف: نزيف الأنف ، والقيء بالدم ، والسعال في الدم ، ونزيف في المعدة ، ونزيف المهبل ، والبيشاتا (مع تقلصات الكلى) ، والنزيف تحت الجلد ، ونزيف اللثة ، وورم دموي ، والنزيف في المفاصل أو الحجارة.

يمكن أن ترى أعراض عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، اضطرابات الدورة الدموية المحيطية بسبب فقدان الدم ، الغثيان ، القيء ، الإسهال وآلام البطن.

الإدارة:

التعامل مع المرضى الذين يعانون من أعراض الجرعة الزائدة غالبًا ما يعتمد على INR وعلامات النزيف ، يجب أن تكون مقاييس التعديل متتالية حتى لا تتعرض للتخثر. إذا كنت قد استخدمت مضادات التخثر ولكنك لا تستخدم فيتامين K ، فاحتاج إلى إعادة اختبار INR 2-3 أيام للتأكد من انخفاض INR.

إذا كان INR

آثار جانبية

عند استخدام Azenmarol ، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

المضاعفات الأكثر شيوعًا للنزيف ، والتي يمكن أن تحدث في جميع أنحاء الجسم: الجهاز العصبي المركزي ، والأطراف ، والأعضاء ، في البطن ، في مقلة العين ، ....

يحدث الإسهال في بعض الأحيان (قد يكون مصحوبًا بالأسمدة الدهنية) ، آلام المفاصل الفردية.

نادراً ما يحدث: تساقط الشعر ؛ نخر الجلد الموضعي ، ربما بسبب الوراثة التي تفتقر إلى البروتين C أو عامل متجانس هو البروتين S ؛ الجلد التحسسي.

التهاب الأوعية الدموية الوريدية ، تلف الكبد.

عند تجربة الآثار الجانبية للدواء ، يحتاج المرضى إلى التوقف عن استخدام الطبيب وإخطاره أو الذهاب إلى أقرب مرفق طبي للعلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء الذي تحتاج إلى قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات أدناه.

موانع

أدوية Azenmarol الموانع في الحالات التالية:

حساس لمشتقات الكومارين أو أي مكونات من الدواء. تدخل جراحي جديد للعصاب والعين أو القدرة على إجراء عملية جراحية. بيرازول ، ميكونازول استخدام النظامية والمهبل. فينيل بوتازول ، كلورامفينيكول ، diflunisal.

يجب توخي الحذر عند استخدام

يجب الانتباه إلى القدرة المعرفية للمريض أثناء عملية العلاج (خطر الدواء الخاطئ). إرشادات دقيقة لهم للامتثال للمؤشرات الدقيقة ، وفهم مخاطر وموقف التعامل ، وخاصة لكبار السن. يرتبط تجلط الدم المريض وخطر النزيف بكل نوع من الجراحة. وبالتالي ، يجب ألا يستخدم اللاكتوز هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز ، أو نقص اللاكتاز أو الجلوكوز-غالاكتوز.

كن حذرًا عند تناول الأدوية للنساء الحوامل والمرضعات

الحمل:

كان هناك إحصائيات تبلغ حوالي 4 ٪ من تشوه الجنين عندما تناولت الأم هذا الدواء في الربع الأول من الحمل. في الفصول التالية ، لا يزال هناك خطر (بما في ذلك الإجهاض). لذلك ، تجنب استخدامها للنساء الحوامل ، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى والأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. استخدم الدواء فقط عندما يكون من المستحيل على الهيبارين.

فترة الرضاعة الطبيعية:

تجنب الرضاعة الطبيعية. إذا كان عليك الرضاعة الطبيعية ، فيجب عليك تعويض فيتامين K للطفل.

تأثير الأدوية على آلات القيادة والتشغيل:

لا يؤثر الدواء على القدرة على قيادة الآلات أو تشغيله.

التنسيق المتجانسة:

الأسبرين (خاصة مع جرعات عالية من أكثر من 3 غرام/يوم) يزيد من تأثيرات مضادات التخثر وخطر النزيف بسبب تجميع الصفائح الدموية يمنع السوائل الفموية المضادة للتخثر من الترابط مع بروتينات البلازما. مناسبة لتهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.

لا تنسق:

الأسبرين مع جرعة أقل من 3 غرام/يوم. إذا كان من الممكن تجنب ذلك ، فمن الضروري التحقق من INR في كثير من الأحيان ، اضبط الجرعة في وبعد 8 أيام من إيقاف الكلورامفينيكول. يجب استخدام مسكنات الألم الأخرى ، على سبيل المثال الباراسيتامول.

الاحتياطات عند التنسيق:

التخزين

اترك مكانًا رائعًا ، وتجنب الضوء ، ودرجة الحرارة أقل من 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.