Azenmarol 1 Agimexpharm Léčba infarktu myokardu, srdeční choroby (10 puchýřů x 10 tablet)

acenocoumarol je vodič Cooumarin -rezistentní na vitamin K.

Jako takový, deriváty vitamínu K -rezistentního kumarinu mají nepřímý antikoagulační účinek tím, že brání syntéze aktivity výše uvedených koagulačních faktorů (II, VII, IX, X).

Po přijetí acenocoumarolu je účinek na prodloužit čas maximální během 24 až 48 hodin, v závislosti na dávce. Po zastavení léku 48 hodin je protrombinový čas zpět před vnesením léku.

Po pití obecně vitamin K -rezistentní coumarin deriváty nižší krve protrombin během 36 až 72 hodin. Vyvážení léčby léky proti vitaminu K proti vitaminu K vyžaduje mnoho dní. Po zastavení léku může antikoagulanty trvat 2-3 dny. Lék může omezit vývoj existující trombózy a zabránit sekundárním příznakům trombózy, ačkoli neexistuje žádný přímý trombotický účinek, protože nezmění poškození ischemické tkáně.

Ve srovnání s wafarinem a fenovokumonem má Acenocoumarol výhodu kratší doby účinku.

Dynamická farmakokinetika

acenocoumarol se rychle absorbuje gastrointestinálním traktem. Orální biologická dostupnost dosahuje 60%. Významná část izomorfních S (-)-acenocoumarol prostřednictvím počátečního metabolismu v játrech, zatímco biologická dostupnost izomerů r (+)-acenocoumarol je 100%. Lék je silně připojen k plazmatickým proteinům (99%). Vrcholová koncentrace léčiva v plazmě je během 1-3 hodin. Distribuční objem 0,16 - 0,34 litrů/kg. Acenocoumarol přes placentu a malá část je detekována v mateřském mléce.

acenocoumarol je metabolizován v játrech enzymovým systémem Cytochrom P450 (izomerem izomerovaného Isomeru CYP2C9, R izomer je metabolizován některými jinými isenzymy) na neaktivní amino a acetamidové metabolity. Některé další metabolity, jako jsou diastereoisometrický alkohol a hydroxylové metabolity, mohou být aktivní. Lékaři potřebují znát možnost některých vysoce citlivých pacientů s acenocoumarolem v důsledku polymorfismu jater a možná bude muset snížit dávku u tohoto pacienta.

Lék se vylučuje hlavně v moči (60% za asi 1 týden) ve formě metabolismu a částečně skrz stolice (29% za asi 1 týden).

INR je způsob, jak naznačovat čas citlivosti činidla (tromboplastin) používaný pro testování, takže by měl snížit nevyrovnané změny mezi labo.

Proveďte biologické tempo:

První test byl proveden 48 hodin ± 12 hodin po přijetí prvního anti -vitaminu vitaminu K k detekci zvýšení individuální citlivosti. Pokud INR nad 2, signalizace bude po vyvážení předávkování předávkováním, takže by měla být dávka snížena. Následující testy se provádějí denně nebo Japonsko, dokud není INR stabilní, pak postupně daleko od reakce, nejdelší je každých 12 týdnů.

Rovnováha ošetření někdy dosahuje pouze po týdnech. Po každé změně dávky zkontrolujte INR o 1-2 dny později a opakujte až do stabilní.

dávka u starších:

V důsledku pomalých antikoagulačních účinků anti -vitaminových léčiv vitamínu K musí být heparin udržován konstantními dávkami během nezbytného času, tj. Dokud není INR v požadované hodnotě po dobu 2 po sobě jdoucích dnů.

V případě heparinových destiček by se vitamin K neměl podávat brzy po zastavení heparinu z důvodu rizika zvýšeného srážení krve v důsledku proteinu (antikoagulant) je včas snížen. Rezistence na vitamin K po podání trombinových léčiv (Danaparoid nebo Hirudine).

Musí zastavit antikoagulanty 5 dní před operací. Pokud je den před operací INR ≥ 1,5, měl by být vitamin K podáván injikován injikovanou formou 1 - 5 mg. Pokud je krvácení dobré, je možné znovu použít lék (acenocoumarol) s normální dávkou údržby v chirurgickém dni nebo příští ráno.

Pacienti zastaví lék před chirurgickým zákrokem považováni za vysoké riziko, takže může potřebovat podporu s nízkým molekulárním heparinem (používaným k léčbě). Je třeba zastavit molekulární heparin nejméně 24 hodin před operací. Pokud je chirurgický zákrok vystaven vysokému riziku krvácení, nepoužívejte nízký molekulární heparin během nejméně 48 hodin po operaci.

Pacienti užívající léky (acenocoumarol) potřebují naléhavou chirurgii, která může zpomalit asi 6 - 12 hodin, může být podána intravenózních 5 mg vitamínu K, aby se zvrátil antikoagulační účinek. Pokud není možné odložit, jak směs vitaminu K, tak suché protrombinové (například 25 jednotek/kg) a musí být testovány na INR před operací.

Co dělat při předávkování?

Příznaky:

Vynikající projev předávkování je krvácení, ke kterému může dojít během 1-5 dnů po užívání léčiva. Lze si zaznamenat projevy krvácení: krvácení z nosu, zvracení krve, kašel do krve, krvácení žaludku, vaginální krvácení, hematurie (s křečemi ledvin), krvácení pod kůží, krvácení dásní, hematom a krvácení do kloubů nebo menoragie.

může vidět příznaky tachykardie, hypotenze, periferní oběhové poruchy v důsledku ztráty krve, nevolností, zvracení, průjmu a bolesti břicha.

Management:

Manipulace, když pacienti s příznaky předávkování jsou často založeni na INR a příznacích krvácení, musí být opatření pro přizpůsobení postupně, aby nebyly riskovány trombózu. Pokud jste použili antikoagulanty, ale nepoužívejte vitamín K, musíte znovu testovat INR o 2-3 dny později, abyste se ujistili, že INR klesl.

Pokud INR

Nekoordinujte: