AzenMarol 1 AGIMEXPHARM mengobati infark miokard, penyakit jantung (10 lepuh x 10 tablet)

Acenocoumarol adalah konduktor cooumarin yang resistan vitamin K.

Dengan demikian, turunan kumarin vitamin K yang resistan memiliki efek antikoagulan tidak langsung dengan mencegah sintesis aktivitas faktor koagulasi di atas (II, VII, IX, X).

Setelah mengambil acenocoumarol, efek pada waktu propongombin biasanya maksimal dalam 24 hingga 48 jam, tergantung pada dosisnya. Setelah menghentikan obat 48 jam, waktu protrombin kembali sebelum minum obat.

Setelah minum, umumnya, turunan kumarin vitamin K yang resistan menurunkan protrombin darah dalam waktu 36 hingga 72 jam. Menyeimbangkan pengobatan dengan obat vitamin K anti -vitamin K membutuhkan banyak hari. Setelah menghentikan obat, antikoagulan dapat bertahan selama 2-3 hari. Obat ini dapat membatasi perkembangan trombosis yang ada dan mencegah gejala sekunder trombosis, meskipun tidak ada efek trombotik langsung karena tidak membalikkan kerusakan jaringan iskemik.

Dibandingkan dengan Wafarin dan Phenprocoomon, Acenocoumarol memiliki keuntungan dari waktu efek yang lebih pendek.

farmakokinetik dinamis

Acenocoumarol dengan cepat diserap melalui saluran pencernaan. Bioavailabilitas oral mencapai 60%. Bagian signifikan dari isomorfik S (-)-acenocoumarol melalui metabolisme awal di hati, sedangkan bioavailabilitas isomer r (+)-acenocoumarol adalah 100%. Obat ini sangat melekat pada protein plasma (99%). Konsentrasi puncak obat dalam plasma adalah dalam 1-3 jam. Distribusi Volume 0,16 - 0,34 liter/kg. Acenocoumarol melalui plasenta dan sebagian kecil terdeteksi dalam ASI.

Acenocoumarol dimetabolisme dalam hati oleh sistem enzim sitokrom P450 (isenzim isomer isomer CYP2C9, isomer R dimetabolisme oleh beberapa isenzim lainnya) menjadi metabolit amino dan asetamid yang tidak aktif. Beberapa metabolit lain seperti alkohol diastereoisometrik dan metabolit hidroksil mungkin aktif. Dokter perlu mengetahui kemungkinan beberapa pasien yang sangat sensitif dengan acenocoumarol karena polimorfisme hati, dan mungkin harus mengurangi dosis pada pasien tersebut.

Penghapusan setengah seumur hidup asenokomarol adalah sekitar 8 -11 jam.

Obat ini diekskresikan terutama dalam urin (60% dalam waktu sekitar 1 minggu) dalam bentuk metabolisme dan sebagian melalui tinja (29% dalam waktu sekitar 1 minggu).

INR adalah cara untuk menunjukkan waktu terhadap sensitivitas reagen (tromboplastin) yang digunakan untuk pengujian, sehingga harus mengurangi perubahan yang tidak menentu antara labo.

Lakukan kecepatan biologis:

Tes pertama dilakukan 48 jam ± 12 jam setelah mengonsumsi vitamin K anti -vitamin pertama untuk mendeteksi peningkatan sensitivitas individu. Jika INR di atas 2, pensinyalan akan overdosis saat seimbang, sehingga dosis harus dikurangi. Tes berikut dilakukan setiap hari atau Jepang sampai INR stabil, kemudian secara bertahap menjauh dari respons, yang terpanjang adalah setiap 12 minggu.

Keseimbangan pengobatan terkadang hanya mencapai setelah berminggu -minggu. Setelah setiap perubahan dosis, periksa INR 1-2 hari kemudian dan ulangi sampai stabil.

Dosis pada lansia:

Karena efek antikoagulan yang lambat dari obat anti -vitamin, heparin harus dipertahankan dengan dosis konstan selama waktu yang diperlukan, yaitu, sampai INR berada dalam nilai yang diinginkan selama 2 hari berturut -turut.

Dalam kasus trombosit heparin, vitamin K tidak boleh diberikan segera setelah menghentikan heparin karena risiko peningkatan pembekuan darah karena protein S (antikoagulan) berkurang lebih awal. Hanya resistensi vitamin K setelah memberikan obat trombin (danaparoid atau hirudine).

Perlu menghentikan antikoagulan 5 hari sebelum operasi. Jika sehari sebelum operasi INR ≥ 1,5, vitamin K harus diberikan disuntikkan dengan bentuk yang disuntikkan 1 - 5mg. Jika pendarahannya baik, dimungkinkan untuk menggunakan kembali obat (acenocoumarol) dengan dosis pemeliharaan normal pada hari bedah atau keesokan paginya.

Pasien menghentikan obat sebelum operasi dianggap berisiko tinggi, sehingga mungkin membutuhkan dukungan dengan heparin molekul rendah (digunakan untuk pengobatan). Perlu menghentikan heparin molekuler setidaknya 24 jam sebelum operasi. Jika operasi berisiko tinggi mengalami pendarahan, jangan gunakan kembali heparin molekul rendah dalam waktu setidaknya 48 jam setelah operasi.

Pasien yang menggunakan obat (acenocoumarol) membutuhkan operasi mendesak yang dapat memperlambat sekitar 6 - 12 jam, itu dapat diberikan 5 mg vitamin K intravena untuk membalikkan efek antikoagulan. Jika tidak mungkin untuk menunda, baik vitamin K dan campuran protrombin kering (misalnya, 25 unit/kg) dan harus diuji untuk INR sebelum operasi.

Apa yang harus dilakukan saat overdosis?

Gejala:

Manifestasi overdosis yang luar biasa adalah pendarahan, yang dapat terjadi dalam 1-5 hari setelah minum obat. Manifestasi perdarahan dapat diperhatikan: pendarahan hidung, muntah darah, batuk darah, pendarahan lambung, pendarahan vagina, hematuria (dengan kram ginjal), pendarahan di bawah kulit, pendarahan gusi, hematoma, dan pendarahan pada persendian atau menorrhagia.

Dapat melihat gejala takikardia, hipotensi, gangguan peredaran darah perifer akibat kehilangan darah, mual, muntah, diare dan nyeri perut.

Manajemen:

Penanganan ketika pasien dengan gejala overdosis sering didasarkan pada INR dan tanda -tanda perdarahan, tindakan penyesuaian harus berurutan agar tidak mengambil risiko trombosis. Jika Anda telah menggunakan antikoagulan tetapi tidak menggunakan vitamin K, perlu mengubah INR 2-3 hari kemudian untuk memastikan INR telah turun.

Jika INR

berhati -hatilah saat menggunakan

jangan koordinat: