Azenmarol 1 Agimexpharm Rawat Infarksi Miokardium, Penyakit Jantung (10 lepuh x 10 tablet)

acenocoumarol adalah konduktor cooumarin vitamin K -tahan.

Selepas mengambil acenocoumarol, kesan pada masa prolongrombin biasanya maksimum dalam masa 24 hingga 48 jam, bergantung kepada dos. Selepas menghentikan ubat 48 jam, masa prothrombin kembali sebelum mengambil dadah.

Selepas minum, secara amnya, derivatif coumarin vitamin K -resistan menurunkan prothrombin darah dalam masa 36 hingga 72 jam. Rawatan mengimbangi dengan ubat vitamin K anti -vitamin K memerlukan banyak hari. Selepas menghentikan dadah, antikoagulan boleh berlangsung selama 2-3 hari. Ubat ini boleh mengehadkan perkembangan trombosis yang sedia ada dan mencegah gejala sekunder trombosis, walaupun tidak ada kesan trombotik langsung kerana ia tidak membalikkan kerosakan tisu iskemia.

Berbanding Wafarin dan PhenprocoMon, acenocoumarol mempunyai kelebihan masa kesan yang lebih pendek.

Farmakokinetik dinamik

acenocoumarol dengan cepat diserap melalui saluran gastrousus. Bioavailabiliti oral mencapai 60%. Sebahagian besar isomorfik S (-)-acenocoumarol melalui metabolisme awal di hati, manakala bioavailabiliti isomer R (+)-acenocoumarol adalah 100%. Ubat ini sangat melekat pada protein plasma (99%). Kepekatan puncak ubat dalam plasma adalah dalam masa 1-3 jam. Jumlah pengedaran 0.16 - 0.34 liter/kg. Acenocoumarol melalui plasenta dan sebahagian kecil dikesan dalam susu ibu.

acenocoumarol dimetabolisme di hati oleh sistem enzim cytochrom P450 (isenzyme CYP2C9 isomer isomer, R isomer dimetabolisme oleh beberapa isenzim lain) ke dalam metabolit amino dan asetamid yang tidak aktif. Beberapa metabolit lain seperti alkohol diastereoisometric dan metabolit hidroksil mungkin aktif. Pakar klinik perlu mengetahui kemungkinan beberapa pesakit yang sangat sensitif dengan acenocoumarol kerana polimorfisme hati, dan mungkin perlu mengurangkan dos dalam pesakit itu.

Dadah dikeluarkan terutamanya dalam air kencing (60% dalam kira -kira 1 minggu) dalam bentuk metabolisme dan sebahagiannya melalui najis (29% dalam kira -kira 1 minggu).

INR adalah cara untuk menunjukkan masa kepada sensitiviti reagen (thromboplastin) yang digunakan untuk ujian, jadi ia harus mengurangkan perubahan yang tidak menentu antara labo.

Melakukan kadar biologi:

Ujian pertama dijalankan 48 jam ± 12 jam selepas mengambil vitamin K anti -vitamin pertama untuk mengesan peningkatan kepekaan individu. Jika INR di atas 2, isyarat akan berlebihan apabila seimbang, jadi dos harus dikurangkan. Ujian berikut dijalankan setiap hari atau Jepun sehingga INR stabil, kemudian secara beransur -ansur jauh dari respons, yang paling lama adalah setiap 12 minggu.

Keseimbangan rawatan kadang -kadang hanya mencapai selepas berminggu -minggu. Selepas setiap perubahan dos, periksa INR 1-2 hari kemudian dan ulangi sehingga stabil.

dos pada orang tua:

Oleh kerana kesan antikoagulan yang perlahan dari ubat -ubatan vitamin K anti -vitamin, heparin mesti dikekalkan dengan dos yang berterusan semasa masa yang diperlukan, iaitu, sehingga INR berada dalam nilai yang dikehendaki selama 2 hari berturut -turut.

Sekiranya platelet heparin, vitamin K tidak boleh diberikan tidak lama selepas berhenti heparin kerana risiko peningkatan pembekuan darah akibat protein S (antikoagulan) dikurangkan lebih awal. Hanya rintangan vitamin K selepas memberikan ubat thrombin (Danaparoid atau Hirudine).

Perlu menghentikan antikoagulan 5 hari sebelum pembedahan. Jika hari sebelum pembedahan INR ≥ 1.5, vitamin K harus diberikan disuntik dengan bentuk suntikan 1 - 5mg. Jika pendarahan adalah baik, adalah mungkin untuk menggunakan semula dadah (acenocoumarol) dengan dos penyelenggaraan biasa pada hari pembedahan atau keesokan harinya.

Pesakit menghentikan ubat sebelum pembedahan dianggap berisiko tinggi, jadi ia mungkin memerlukan sokongan dengan heparin molekul yang rendah (digunakan untuk rawatan). Perlu menghentikan heparin molekul sekurang -kurangnya 24 jam sebelum pembedahan. Jika pembedahan berisiko tinggi pendarahan, jangan gunakan semula heparin molekul rendah dalam sekurang -kurangnya 48 jam selepas pembedahan.

Pesakit yang mengambil ubat (acenocoumarol) memerlukan pembedahan segera yang mungkin melambatkan kira -kira 6 - 12 jam, ia boleh diberikan 5 mg vitamin K untuk membalikkan kesan antikoagulan. Jika tidak mungkin untuk menangguhkan, kedua -dua vitamin K dan campuran prothrombin kering (contohnya, 25 unit/kg) dan mesti diuji untuk INR sebelum pembedahan.

Apa yang perlu dilakukan apabila berlebihan?

Gejala:

Manifestasi luar biasa yang berlebihan adalah pendarahan, yang boleh berlaku dalam masa 1-5 hari selepas mengambil dadah. Manifestasi pendarahan dapat diperhatikan: pendarahan hidung, muntah darah, batuk darah, pendarahan perut, pendarahan vagina, hematuria (dengan kekejangan buah pinggang), pendarahan di bawah kulit, pendarahan gusi, hematoma, dan pendarahan pada sendi atau menorrhagia.

dapat melihat gejala takikardia, hipotensi, gangguan peredaran periferal akibat kehilangan darah, mual, muntah, cirit -birit dan sakit perut.

Pengurusan:

Pengendalian Apabila pesakit dengan gejala berlebihan sering didasarkan pada INR dan tanda -tanda pendarahan, langkah pelarasan mestilah berurutan supaya tidak risiko trombosis. Jika anda telah menggunakan antikoagulan tetapi tidak menggunakan vitamin K, perlu semula INR 2-3 hari kemudian untuk memastikan INR telah jatuh.

jika inr

Jangan menyelaraskan: