Azenmarol 1 Agimexpharm tratează infarctul miocardic, boli de inimă (10 blistere x 10 tablete)

Acenocoumarol este un conductor de cooumarină rezistent la vitamina K.

Ca atare, derivații de coumarină rezistenți la vitamina K au un efect anticoagulant indirect prin prevenirea sintezei activității factorilor de coagulare de mai sus (II, VII, IX, X).

După ce a luat acenocoumarol, efectul asupra timpului de prolongrombină este de obicei maxim în 24 până la 48 de ore, în funcție de doză. După oprirea medicamentului 48 de ore, timpul de protrombină a revenit înainte de a lua medicamentul.

După ce bea, în general, derivații de coumarină rezistenți la vitamina K -rezistentă la protrombină mai scăzută în 36 până la 72 de ore. Echilibrarea tratamentului cu medicamente anti -vitamina K Vitamina K necesită multe zile. După oprirea medicamentului, anticoagulanții pot dura 2-3 zile. Medicamentul poate limita dezvoltarea trombozei existente și poate preveni simptomele secundare ale trombozei, deși nu există un efect trombotic direct, deoarece nu inversează deteriorarea țesutului ischemic.

în comparație cu wafarin și fenprocoumon, acenocoumarolul are avantajul timpului cu efect mai scurt.

Farmacocinetică dinamică

Acenocoumarol este absorbit rapid prin tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea orală ajunge la 60%. O parte semnificativă a izomorfului S (-)-acenocoumarol prin metabolismul inițial în ficat, în timp ce biodisponibilitatea izomerilor R (+)-acenocoumarol este de 100%. Medicamentul este puternic atașat de proteinele plasmatice (99%). Concentrația maximă a medicamentului în plasmă este în 1-3 ore. Volumul de distribuție 0,16 - 0,34 litri/kg. Acenocoumarol prin placentă și o mică parte este detectată în laptele matern.

Acenocoumarol este metabolizat în ficat de sistemul enzimei citocrom P450 (izomerul izomerat Isenzyme CYP2C9, izomerul R este metabolizat de unii alți isenzime) în metaboliți amino și acetamid neactori. Unii alți metaboliți, cum ar fi alcoolul diastereoizometric și metaboliții hidroxilici pot fi activi. Clinicienii trebuie să știe posibilitatea unor pacienți extrem de sensibili cu acenocoumarol din cauza polimorfismului ficatului și poate fi nevoiți să reducă doza la acel pacient.

Eliminarea pe jumătate de viață a acenocomarolului este de aproximativ 8 -11 ore.

Medicamentul este excretat în principal în urină (60% în aproximativ 1 săptămână) sub formă de metabolism și parțial prin fecale (29% în aproximativ 1 săptămână).

INR este o modalitate de a indica timpul la sensibilitatea reactivului (tromboplastină) utilizat pentru testare, astfel încât ar trebui să reducă modificările erratice între labo.

efectuați ritmul biologic:

Primul test a fost efectuat la 48 de ore ± 12 ore de la luarea primului anti -vitamină Vitamina K pentru a detecta o creștere a sensibilității individuale. Dacă INR peste 2, semnalizarea va supradoza atunci când este echilibrată, deci doza trebuie redusă. Următoarele teste sunt efectuate zilnic sau Japonia până când INR este stabilă, apoi treptat departe de răspuns, cel mai lung este la fiecare 12 săptămâni.

Echilibrul tratamentului ajunge uneori numai după săptămâni. După fiecare modificare a dozei, verificați INR 1-2 zile mai târziu și repetați până la stabil.

doză la vârstnici:

Datorită efectelor anticoagulante lente ale medicamentelor anti -vitamină vitamina K, heparina trebuie menținută cu doze constante în timpul necesar, adică până când INR este în valoarea dorită timp de 2 zile consecutive.

În cazul trombocitelor cu heparină, vitamina K nu trebuie administrată la scurt timp după oprirea heparinei din cauza riscului de coagulare crescută a sângelui din cauza proteinei S (anticoagulant) este redusă timpuriu. Numai rezistența la vitamina K după ce a dat medicamente cu trombină (danaparoid sau hirudină).

trebuie să oprească anticoagulantele cu 5 zile înainte de operație. Dacă cu o zi înainte de INR ≥ 1,5 operație, vitamina K trebuie să fie injectată cu o formă injectată de 1 - 5 mg. Dacă sângerarea este bună, este posibilă reutilizarea medicamentului (acenocoumarol) cu o doză normală de întreținere în ziua chirurgicală sau a doua zi dimineață.

Pacienții opresc medicamentul înainte ca operația să fie considerată risc ridicat, astfel încât poate avea nevoie de sprijin cu o heparină moleculară mică (utilizată pentru tratament). Trebuie să opriți heparina moleculară cu cel puțin 24 de ore înainte de operație. Dacă operația prezintă un risc ridicat de sângerare, nu reutilizați heparina moleculară mică în cel puțin 48 de ore de la operație.

pacienții care iau medicamente (acenocoumarol) au nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă care poate încetini aproximativ 6 - 12 ore, se poate administra intravenoase 5 mg de vitamina K pentru a inversa efectul anticoagulant. Dacă nu este posibil să amâne, atât Vitamina K, cât și amestecul de protrombină uscată (de exemplu, 25 de unități/kg) și trebuie testate pentru INR înainte de operație.

Ce să faci când supradozajul?

simptome:

Manifestarea remarcabilă a supradozajului este sângerarea, care poate apărea în 1-5 zile de la luarea medicamentului. Se pot observa manifestări de hemoragie: sângerare la nas, sânge de vărsături, tuse în sus, sângerare stomacului, sângerare vaginală, hematurie (cu crampe de rinichi), sângerare sub piele, sângerare a gingiei, hematom și sângerare în articulații sau menoragie.

poate observa simptome de tahicardie, hipotensiune, tulburări circulatorii periferice din cauza pierderilor de sânge, greață, vărsături, diaree și dureri abdominale.

Management:

manipulare Când pacienții cu simptome de supradozaj se bazează adesea pe INR și semne de sângerare, măsurile de ajustare trebuie să fie secvențial pentru a nu risca tromboza. Dacă ați folosit anticoagulante, dar nu folosiți vitamina K, trebuie să vă re -test INR 2-3 zile mai târziu pentru a vă asigura că INR a scăzut.

dacă INR

să fie prudent atunci când utilizați

Nu coordonează: