Azenmarol 4 Agimexpharm Medicine لاحتشاء عضلة القلب ، أمراض القلب (10 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني صندوق من 10 بثور × 10 أقراص
المواصفات Acenocoumarol
المكوّن CPDP Agimexpharm

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
Acenocoumarol	4mg

الاستخدامات

المؤشرات

عقار Azenmarol المشار إليه في الحالات التالية:

مسدود لأمراض القلب: منع تجلط الدم المسدود ، مرض الصمام التاجي ، الصمام الاصطناعي. التكرار الوقائي لاحتشاء عضلة القلب عندما يكون من المستحيل استخدام الأسبرين.

Acenocoumarol هو موصل Cooumarin المقاوم للفيتامين K. هذه الأدوية تمنع إنزيم اختزال الايبوكسيد فيتامين K ، مما يؤدي إلى عملية تحويل حمض الجلوتاميك إلى حمض غاما الكربوكسيجالوتاميك من بروتين السلائف لماتكات الدم II ، VII ، IX ، X.

على هذا النحو ، فإن مشتقات الكومارين المقاومة لفيتامين K لها تأثير مضاد للتخثر غير المباشر عن طريق منع تخليق نشاط عوامل التخثر أعلاه (II ، VII ، IX ، X).

بعد تناول Acenocoumarol ، يكون التأثير على وقت الإطعام الأقصى الحد الأقصى خلال 24 إلى 48 ساعة ، اعتمادًا على الجرعة. بعد إيقاف الدواء 48 ساعة ، عاد وقت البروثرومبين قبل تناول الدواء.

بعد الشرب ، بشكل عام ، تسبب مشتقات الكومارين المقاومة لفيتامين K في الدم في الدم في غضون 36 إلى 72 ساعة.

توازن علاجات مضادات الفيتامين K يتطلب عدة أيام. بعد إيقاف الدواء ، يمكن أن تستمر مضادات التخثر لمدة 2-3 أيام.

قد يحد الدواء من تطور تجلط الدم الحالي ويمنع الأعراض الثانوية للتخثر ، على الرغم من عدم وجود تأثير التخثر المباشر لأنه لا يعكس أضرار الأنسجة الإقفارية.

مقارنة مع وافارين و phenprocoumon ، فإن Acenocoumarol له ميزة وقت التأثير الأقصر.

الدوائية الديناميكية

يتم امتصاص acenocoumarol بسرعة من خلال الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي عن طريق الفم يصل إلى 60 ٪. جزء مهم من isomorphic s (-)-acenocoumarol من خلال عملية التمثيل الغذائي الأولي في الكبد ، في حين أن التوافر البيولوجي للأيزومرات r (+)-acenocoumarol هو 100 ٪. يرتبط الدواء بقوة ببروتينات البلازما (99 ٪).

تركيز الذروة للدواء في البلازما في غضون 1-3 ساعات. حجم التوزيع 0.16 - 0.34 لتر/كجم. تم اكتشاف Acenocoumarol عبر المشيمة وجزء صغير في حليب الأم.

يتم استقلاب Acenocoumarol في الكبد بواسطة نظام إنزيم Cytochrom P450 (isenzyme CYP2C9 isomer s ، يتم استقلاب isomer من قبل بعض isenzymes الأخرى) إلى الأيضات الأمينية غير النشطة والأسيتاميد. قد تكون بعض المستقلبات الأخرى مثل الكحول diastereoisometric ومستقلبات الهيدروكسيل نشطة. يحتاج الأطباء إلى معرفة إمكانية وجود بعض المرضى الذين يعانون من حساسية للغاية مع Acenocoumarol بسبب تعدد الأشكال في الكبد ، وقد يضطرون إلى تقليل الجرعة في هذا المريض.

نصف عمر القضاء على الأسينوكومارول حوالي 8 -11 ساعة.

يتم إفراز الدواء بشكل أساسي في البول (60 ٪ في حوالي أسبوع واحد) في شكل عملية التمثيل الغذائي وجزئيًا من خلال البراز (29 ٪ في حوالي أسبوع واحد).

قبل اتخاذ Azenmarol 4 Agimexpharm Medicine لاحتشاء عضلة القلب ، أمراض القلب (10 بثور × 10 أقراص)

كيفية استخدام أدوية

أدوية Acenocoumarol المستخدمة بواسطة الفم ، وعادة ما يتم تناولها مرة واحدة في نفس الوقت في نفس الوقت.

الجرعة

يجب ضبط الجرعة لتحقيق الغرض من منع آلية تخثر الدم التي لا تحدث ولكن تجنب النزيف التلقائي. الجرعة تعتمد على استجابة كل شخص.

الجرعة الفموية العادية:

اليوم الأول هو 4 ملغ/يوم ، واليوم الثاني هو 4- 8 ملغ/يوم. الاختبار البيولوجي المناسب هو قياس وقت البروثرومبين (PT) المشار إليها في النسبة الطبيعية الدولية (النسبة الطبيعية الدولية).

عندما لا تأخذ فيتامين K ، INR في الأشخاص العاديين هو 1. INR أعلاه 3 هو استخدام الطب الزائد. INR أعلى من 5 معرضة لخطر النزيف.

أجري الاختبار الأول 48 ساعة ± 12 ساعة بعد أول دواء لالتقاط فيتامين K للكشف عن زيادة في الحساسية الفردية.

إذا كان INR أعلى من 2 ، فإن الإشارة ستعرض لجرعة زائدة عند التوازن ، لذلك يجب تقليل الجرعة.

يتم إجراء الاختبارات التالية يوميًا أو اليابان حتى يكون INR مستقرًا ، ثم بعيدًا عن الاستجابة ، والأطول هو كل 12 أسبوعًا.

توازن العلاج في بعض الأحيان يصل في بعض الأحيان بعد أسابيع. بعد كل تغيير جرعة ، تحقق من 1-2 أيام في وقت لاحق وكرر حتى مستقر.

بشكل عام ، يوصى باستخدام INR من 2-3 للوقاية من تجلط الدم الوريدي أو علاجه ، بما في ذلك الانسداد الرئوي أو الرجفان الأذيني أو صمام القلب أو الصمام البيولوجي. يلعب.

الجرعة في كبار السن:

يجب أن تكون جرعة البداية أقل من جرعة البالغين.

نظرًا للتأثير البطيء المضاد للتخثر في فيتامين K الأدوية المضادة للفيتامينات ، يجب الحفاظ على الهيبارين بجرعة ثابتة طوال الوقت اللازم ، أي حتى يكون INR في القيمة المطلوبة لمدة يومين متتاليين.

فقط لمقاومة فيتامين K بعد إعطاء أدوية الثرومبين (Danaparoid أو Hirudin). إذا كان اليوم السابق لعملية جراحية INR ≥ 1.5 ، فيجب حقن فيتامين K مع شكل حقن 1 - 5 ملغ. إذا كان النزيف جيدًا ، فمن الممكن إعادة استخدام الدواء (Acenocoumarol) مع جرعة صيانة طبيعية في اليوم الجراحي أو في صباح اليوم التالي.

يوقف المرضى الدواء قبل أن يعتبر الجراحة خطرًا كبيرًا ، لذلك قد يحتاج إلى دعم مع الهيبارين الجزيئي المنخفض (المستخدم للعلاج). تحتاج إلى إيقاف الهيبارين الجزيئي قبل 24 ساعة على الأقل من الجراحة. إذا كانت الجراحة معرضة لخطر نزيف كبير ، فلا تعيد استخدام الهيبارين الجزيئي المنخفض في غضون 48 ساعة على الأقل بعد الجراحة.

المرضى الذين يتناولون الأدوية (acenocoumarol) يحتاجون إلى جراحة عاجلة قد تبطئ حوالي 6 - 12 ساعة ، ويمكن إعطاؤها عن طريق الوريد من فيتامين K لعكس تأثير مضادات التخثر. إذا لم يكن من الممكن تأجيل كل من فيتامين K ومزيج البروثرومبين الجاف (على سبيل المثال ، 25 وحدة/كجم) ويجب اختبارها لـ INR قبل الجراحة. ماذا تفعل عند الجرعة الزائدة؟

الأعراض:

إن المظهر المتميز للجرعة الزائدة هو النزيف ، والذي يمكن أن يحدث في غضون 1-5 أيام بعد تناول الدواء. أعراض عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، اضطرابات الدورة الدموية المحيطية بسبب فقدان الدم ، الغثيان ، القيء ، الإسهال وآلام البطن.

الإدارة:

عادةً ما تعتمد الجرعة الزائدة على INR وعلامات النزيف ، يجب أن تكون مقاييس التعديل متتالية حتى لا تتعرض للتخثر. إذا كنت قد استخدمت مضادات التخثر ولكنك لا تستخدم فيتامين K ، فاحتاج إلى إعادة اختبار INR 2-3 أيام للتأكد من انخفاض INR.

إذا كان INR

آثار جانبية

عند استخدام Azenmarol ، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR):

المضاعفات الأكثر شيوعًا للنزيف ، والتي يمكن أن تحدث في جميع أنحاء الجسم: الجهاز العصبي المركزي ، والأطراف ، والأعضاء ، في البطن ، في مقلة العين ، ....

يحدث الإسهال في بعض الأحيان (قد يكون مصحوبًا بالأسمدة الدهنية) ، آلام المفاصل الفردية.

نادراً ما يحدث: تساقط الشعر ؛ نخر الجلد الموضعي ، ربما بسبب الوراثة التي تفتقر إلى البروتين C أو عامل متجانس هو البروتين S ؛ الجلد التحسسي.

التهاب الأوعية الدموية الوريدية ، تلف الكبد.

دليل إدارة ADR: عند مواجهة الآثار الجانبية للدواء ، من الضروري التوقف عن استخدام الطبيب وإخطاره أو الذهاب إلى أقرب مرفق طبي للعلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء الذي تحتاج إلى قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات أدناه.

موانع

أدوية Azenmarol الموانع في الحالات التالية:

حساس لمشتقات الكومارين أو أي مكونات من الدواء. تدخل جراحي جديد للعصاب والعين أو القدرة على إجراء عملية جراحية. بيرازول ، ميكونازول استخدام النظامية والمهبل. فينيل بوتازول ، كلورامفينيكول ، ديلونيسال.

يجب أن يكون حذرًا عند استخدام

يجب الانتباه إلى القدرة المعرفية للمريض أثناء عملية العلاج (خطر الدواء الخاطئ). إرشادات دقيقة لهم للامتثال للمؤشرات الدقيقة ، وفهم مخاطر وموقف التعامل ، وخاصة لكبار السن.

يجب التأكيد على الدواء اليومي في نفس الوقت.

يجب اختبار

اختبار نسبة التقييس الدولية (INR) وفي نفس المكان.

في حالة التدخل الجراحي ، يجب النظر في كل حالة لضبط أو تعليق الأدوية المضادة للتخثر ، بناءً على خطر تجلط الدم المريض وخطر النزيف المرتبط بكل نوع من الجراحة.

راقب بعناية وضبط الجرعة وفقًا لذلك في الفشل الكلوي المتوسط والمعتدل أو انخفاض بروتين الدم.

المضاعفات النزفية عرضة للأشهر الأولى من العلاج ، لذلك من الضروري المراقبة عن كثب ، خاصةً عندما يعود المريض إلى المنزل للعودة إلى المنزل.

لا تتوقف عن الدواء فجأة.

يحتوي سواغ هذا الدواء على اللاكتوز ، لذا لا ينبغي استخدامه للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص اللاكتاز أو الجلوكوز-غالاكتوز.

تعرض للعقاقير للنساء الحوامل والرضاعة

الحمل:

كان هناك إحصائيات تبلغ حوالي 4 ٪ من تشوه الجنين عندما تناولت الأم هذا الدواء في الربع الأول من الحمل. في الفصول التالية ، لا يزال هناك خطر (بما في ذلك الإجهاض). لذلك ، تجنب استخدامها للنساء الحوامل ، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى والأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. استخدم الدواء فقط عندما يكون من المستحيل على الهيبارين.

فترة الرضاعة الطبيعية:

تجنب الرضاعة الطبيعية. إذا كان عليك الرضاعة الطبيعية ، فيجب عليك تعويض فيتامين K للطفل.

تفاعل الأدوية

يمكن أن يتفاعل الكثير من الأدوية مع أدوية مضادة للفيتامين K ، لذلك يحتاجون إلى مراقبة المرضى لمدة 3-4 أيام بعد إضافة أو إزالة الأدوية المدمجة.

موانع التنسيق:

الأسبرين (خاصة مع جرعات عالية في 3G/يوم) يزيد من تأثيرات مضادات التخثر وخطر النزيف بسبب تثبيط تجميع الصفائح الدموية ونقل سوائل الفم المضادة للتخثر من الروابط مع بروتينات البلازما. مع تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.

لا تنسيق:

الأسبرين مع جرعة أقل من 3 غرام/يوم. إذا كان من الممكن تجنب ذلك ، فمن الضروري التحقق من INR في كثير من الأحيان ، اضبط الجرعة في وبعد 8 أيام من إيقاف الكلورامفينيكول. يجب استخدام مسكنات الألم الأخرى ، على سبيل المثال الباراسيتامول.

الحذر عند التنسيق:

البوبورينول ، أمينوجلوتيثيميد ، أميودارون ، الأندروجين ، مضادات الاكتئاب ضد السيروتونين ، البنزبرومارون ، بوسنتان ، كاربامازيبين ، السيفالوسبورين ، سيميتيدين (فوق 800 ملغ/يوم).

التخزين

اترك مكانًا رائعًا ، وتجنب الضوء ، ودرجة الحرارة أقل من 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.