Azenmarol 4 Agimexpharm -Medizin für Myokardinfarkt, Herzerkrankung (10 Blasen x 10 Tabletten)

Darreichungsform Box mit 10 Blasen x 10 Tabletten
Spezifikationen Acenocoumarol
Inhaltsstoff CPDP Agimexpharm

Inhaltsstoff

Kompositionsinformationen	Inhalt
Acenocoumarol	4mg

Verwendet

Indikationen

Azenmarol -Arzneimittel in den folgenden Fällen angegeben:

Herzerkrankungen verstopft: Vorbeugung von Thrombose mit Gefäßblut, Mitralklappenerkrankung, künstliche Klappe. Vorbeugendes Wiederauftreten des Myokardinfarkts, wenn es unmöglich ist, Aspirin zu verwenden.

acenocumarol ist ein Vitamin-K-resistenter Coumarin-Leiter. Diese Medikamente hemmen das Enzym der Vitamin-K-Epoxidreduktase-Enzym, was dazu führt

als solche haben Vitamin -K -resistente Coumarin -Derivate eine indirekte antikoagulante Wirkung, indem die Synthese der Aktivität der obigen Gerinnungsfaktoren verhindert wird (II, VII, IX, X).

Nach der Einnahme von Acenocumarol ist die Auswirkung auf die Verlängerung der Zeit normalerweise innerhalb von 24 bis 48 Stunden maximal, abhängig von der Dosis. Nachdem das Medikament 48 Stunden gestoppt hat, ist die Prothrombinzeit zurück, bevor er das Medikament einnimmt.

Nach dem Trinken im Allgemeinen verursachen Vitamin -K -resistente Cumarinderivate innerhalb von 36 bis 72 Stunden Blutprothrombin.

Gleichgewicht von Anti -Vitamin -K -Behandlungen erfordert viele Tage. Nachdem das Medikament gestoppt wurde, können Antikoagulanzien 2-3 Tage dauern.

Das Arzneimittel kann die Entwicklung der vorhandenen Thrombose einschränken und sekundäre Symptome von Thrombose verhindern, obwohl es keinen direkten thrombotischen Effekt gibt, da es die Schädigung des ischämischen Gewebes nicht umkehrt.

Dynamische Pharmakokinetik

Acenocoumarol wird schnell durch den Magen -Darm -Trakt absorbiert. Die orale Bioverfügbarkeit erreicht 60%. Ein signifikanter Teil des isomorphen S (-)-Acenocumarol durch den anfänglichen Metabolismus in der Leber, während die Bioverfügbarkeit von Isomeren R (+)-Acenocumarol 100%beträgt. Das Arzneimittel ist stark mit Plasmaproteinen (99%) verbunden.

Die Spitzenkonzentration des Arzneimittels im Plasma liegt innerhalb von 1-3 Stunden. Verteilungsvolumen 0,16 - 0,34 Liter/kg. Acenocoumarol durch die Plazenta und ein kleiner Teil wird in der Muttermilch festgestellt.

acenocumarol wird in der Leber durch das Cytochrom P450 -Enzymsystem (Isenzym CYP2C9 Isomered S Isomer, R -Isomer durch einige andere Ienzyme) in nicht -aktive Amino- und Acetamid -Metabolite metabolisiert. Einige andere Metaboliten wie diastereoisometrische Alkohol und Hydroxylmetaboliten können aktiv sein. Kliniker müssen aufgrund des Polymorphismus der Leber die Möglichkeit einiger hochempfindlicher Patienten mit Acenocumarol kennen und die Dosis bei diesem Patienten möglicherweise reduzieren.

Das Medikament wird hauptsächlich im Urin (60% in etwa 1 Woche) in Form des Stoffwechsels und teilweise über Kot (29% in etwa 1 Woche) ausgeschieden.

Vor der Einnahme Azenmarol 4 Agimexpharm -Medizin für Myokardinfarkt, Herzerkrankung (10 Blasen x 10 Tabletten)

wie man

Acenocumarol -Medikamente verwendet, die von oralem verwendet werden und normalerweise gleichzeitig gleichzeitig gleichzeitig eingenommen werden.

Dosierung

Die Dosierung muss eingestellt werden, um den Zweck der Verhinderung des Blutgerinnungsmechanismus zu erreichen, dass sie nicht auftritt, sondern spontane Blutungen vermeiden. Die Dosierung hängt von der Reaktion jeder Person ab.

Normale orale Dosis:

Der erste Tag ist 4 mg/Tag, der 2. Tag beträgt 4-8 mg/Tag. Der geeignete biologische Test bestehtInternationales normalisiertes Verhältnis).

Wenn INR bei normalen Menschen keine Anti -Vitamin K einnimmt, ist INR 1. INR über 3, überschüssige Medizin zu verwenden. INR über 5 besteht aus Blutungsrisiko.

Wenn INR über 2, wird die Signale beim Gleichgewicht überdosieren, sodass die Dosis verringert werden muss.

Die folgenden Tests werden täglich oder Japan durchgeführt, bis der INR stabil ist, dann weit weg, abhängig von der Reaktion, die längste beträgt alle 12 Wochen.

Gleichgewicht der Behandlung erreicht manchmal nur nach Wochen. Überprüfen Sie nach jeder Dosisänderung die INR 1-2 Tage später und wiederholen Sie sie, bis sie stabil sind.

Im Allgemeinen wird INR von 2-3 zur Vorbeugung oder Behandlung von venöser Thrombose empfohlen, einschließlich Lungenembolie, Vorhofflimmern, Herzklappen oder biologischer Klappen. spielen.

Dosierung in älteren Menschen:

Die Startdosis muss niedriger sein als die erwachsene Dosis.

Aufgrund der langsamen antikoagulanten Wirkung von Vitamin -K -Anti -Vitamin -Medikamenten muss Heparin während der notwendigen Zeit in einer konstanten Dosis gehalten werden, dh bis der INR für 2 aufeinanderfolgende Tage im gewünschten Wert ist.

Nur für Vitamin -K -Resistenz nach Thrombindrogen (Danaparoid oder Hirudin). Wenn der Tag vor der Operation von INR ≥ 1,5 das Vitamin K mit 1 - 5 mg injizierter Form injiziert werden sollte. Wenn die Blutung gut ist, ist es möglich, das Medikament (Acenocumarol) mit einer normalen Erhaltungsdosis am chirurgischen Tag oder am nächsten Morgen wiederzuverwenden.

Patienten stoppen das Arzneimittel, bevor die Operation ein hohes Risiko ist. Daher muss möglicherweise ein niedriges molekulares Heparin (zur Behandlung) unterstützt werden. Müssen das molekulare Heparin mindestens 24 Stunden vor der Operation stoppen. Wenn eine Operation ein hohes Blutungsrisiko ausmacht, verwenden Sie nicht innerhalb von mindestens 48 Stunden nach der Operation ein niedriges molekulares Heparin.

Patienten, die Medikamente einnehmen (Acenocumarol), müssen dringende Operationen benötigen, die etwa 6 bis 12 Stunden verlangsamen können. Es kann intravenösen 5 mg Vitamin K verabreicht werden, um die Antikoagulans -Wirkung umzukehren. Wenn es nicht möglich ist, zu verschieben, werden sowohl Vitamin K- als auch trockenes Prothrombin -Gemisch (z. B. 25 Einheiten/kg) und müssen vor der Operation auf INR getestet werden. Was tun Sie bei Überdosierung?

Symptome:

Die ausstehende Manifestation der Überdosierung ist Blutungen, die innerhalb von 1 bis 5 Tagen nach der Einnahme des Medikaments auftreten kann. Symptome von Tachykardie, Hypotonie, peripheren Kreislauferkrankungen aufgrund von Blutverlust, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchschmerzen.

Management:

Überdosierung basiert normalerweise auf INR und Anzeichen von Blutungen. Die Anpassungsmaßnahmen müssen nacheinander erfolgen, um keine Thrombose zu riskieren. Wenn Sie Antikoagulanzien verwendet haben, aber kein Vitamin K verwenden, müssen INR 2-3 Tage später wieder getestet werden, um sicherzustellen, dass der INR gesunken ist.

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Nebenwirkungen

Bei der Verwendung von Azenmarol können Sie unerwünschte Effekte (ADR) erleben:

Die häufigsten Komplikationen von Blutungen, die im gesamten Körper auftreten können: das Zentralnervensystem, die Gliedmaßen, die Organe, im Bauch, im Augapfel, ....

Manchmal treten Durchfall auf (kann von Fettdünger begleitet werden), individuelle Gelenkschmerzen.

tritt selten auf: Haarausfall; Eine lokalisierte Hautnekrose, möglicherweise aufgrund der Genetik ohne C -Protein oder homogener Faktor ist das Protein; Allergische Haut.

venöse Vaskulitis, Leberschäden.

ADR -Managementhandbuch: Bei der Begegnung von Nebenwirkungen des Arzneimittels müssen Sie den Arzt nicht mehr verwenden und benachrichtigen oder zur rechtzeitigen Behandlung zur nächsten medizinischen Einrichtung gehen.

Warnungen

Bevor Sie das Medikament verwenden, müssen Sie die Anweisungen sorgfältig lesen und auf die folgenden Informationen verweisen.

kontraindiziert

Azenmarol -Medikamente in den folgenden Fällen kontraindiziert:

empfindlich anfällig für Cumarinderivate oder Inhaltsstoffe des Arzneimittels. Neue chirurgische Intervention von neurologisch und auge oder die Fähigkeit, sich operieren zu lassen. Pyrazol, Miconazol verwenden systemisch und vagina; Phenylbutazol, Chloramphenicol, Diflunisal. Sorgfältige Anleitung für sie, um genaue Indikationen einzuhalten, das Risiko und die Einstellung des Handhabers zu verstehen, insbesondere für ältere Menschen.

muss die täglichen Medikamente gleichzeitig betonen.

Tests auf das internationale Standardisierungsverhältnis (INR) müssen an derselben Stelle getestet werden.

Bei chirurgischer Eingriff muss jeder Fall in Betracht gezogen werden, um Antikoagul -Medikamente anzupassen oder auszusetzen, basierend auf dem Risiko einer Patiententhrombose und dem Risiko einer Blutung im Zusammenhang mit jeder Art von Operation.

Überwachen Sie sorgfältig und passen Sie die Dosis entsprechend in mittlerem und mildem Nierenversagen oder einem niedrigeren Blutprotein ein.

hämorrhagische Komplikationen sind anfällig für die ersten Monate der Behandlung. Daher ist es notwendig, genau zu überwachen, insbesondere wenn der Patient nach Hause zurückkehrt, um nach Hause zurückzukehren.

Der Hilfsmittel dieses Arzneimittels hat Laktose, sodass es nicht für Patienten mit Galactose-Intoleranz, Lactasemangel oder Glukose-Galactose verwendet werden sollte.

Drogen für schwangere und stillende Frauen

Schwangerschaft:

Es gab eine Statistik von etwa 4% der fetalen Deformität, als die Mutter dieses Medikament im ersten Quartal der Schwangerschaft einnahm. In den nächsten Quartalen besteht immer noch Risiko (einschließlich Fehlgeburt). Vermeiden Sie es daher, für schwangere Frauen, insbesondere in den ersten 3 Monaten und den letzten 3 Monaten der Schwangerschaft, eingesetzt zu werden. Verwenden Sie das Medikament nur, wenn es für Heparin unmöglich ist.

Stillzeitraum:

Stillen vermeiden. Wenn Sie stillen müssen, sollten Sie Vitamin K für das Kind ausgleichen.

Wechselwirkung von Arzneimitteln

Viele Arzneimittel können mit Anti -Vitamin -K -Medikamenten interagieren. Daher müssen sie die Patienten 3-4 Tage nach Zugabe oder Entfernen kombinierter Medikamente überwachen.

Kontraindikationen für die Koordination:

Aspirin (insbesondere mit hohen Dosen an 3G/Tag) erhöht die antikoagulansanzeigene Wirkung und das Blutungsrisiko aufgrund der Hemmung der Thrombozytenaggregation und der Übertragung von oralen Antikoagulanzien aus Bindungen mit Plasma -Proteinen. Mit der Reizung der Magen -Darm -Traktatschleimhaut.

nicht koordinieren:

Aspirin mit einer Dosis von weniger als 3 g/Tag. Wenn es unvermeidlich ist, ist es notwendig, das INR häufiger zu überprüfen, die Dosis in und nach 8 Tagen des Anhaltens von Chloramphenicol einstellen. Andere Schmerzmittel sollten verwendet werden, z. B. Paracetamol.

Vorsicht bei Koordination:

Alopurinol, Aminoglutethimid, Amiodaron, Androgen, Antidepressiva gegen Serotonin, Benzbromaron, Bosentan, Carbamazepin, Cephalosporin, Cimetidin (über 800 mg/Tag).

Lagerung

einen kühlen Ort lassen, Licht und Temperatur unter 30 ° C vermeiden.

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