Azenmarol 4 Agimexpharm Medicine για έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές παθήσεις (10 φουσκάλες x 10 δισκία)

Το Acenocoumarol είναι ένας ανθεκτικός στη βιταμίνη Κ. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν το ένζυμο αναγωγάσης της βιταμίνης Κ, με αποτέλεσμα τη διαδικασία μετατροπής του γλουταμικού οξέος σε γάμμα-καρβοξυγλητικό οξύ της πρόδρομης πρωτεΐνης των θρόμβων αίματος II, VII, IX, X.

Ως εκ τούτου, τα παράγωγα της βιταμίνης Κ -ανθεκτικά στη κουμαρίνη έχουν έμμεση αντιπηκτική επίδραση εμποδίζοντας τη σύνθεση της δραστικότητας των παραπάνω παραγόντων πήξης (II, VII, IX, Χ).

Μετά τη λήψη acenocoumarol, η επίδραση στον χρόνο προνρομβίνης είναι συνήθως μέγιστος εντός 24 έως 48 ωρών, ανάλογα με τη δόση. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου 48 ώρες, ο χρόνος προθρομβίνης είναι πίσω πριν πάρει το φάρμακο.

Μετά το πόσιμο, γενικά, τα παράγωγα της βιταμίνης Κ -ανθεκτικά σε κουμαρίνη προκαλούν προθρομβίνη αίματος εντός 36 έως 72 ωρών.

Η ισορροπία των θεραπειών αντι -βιταμίνης K απαιτεί πολλές ημέρες. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, τα αντιπηκτικά μπορούν να διαρκέσουν για 2-3 ημέρες.

Το φάρμακο μπορεί να περιορίσει την ανάπτυξη της υπάρχουσας θρόμβωσης και να αποτρέψει τα δευτερογενή συμπτώματα της θρόμβωσης, αν και δεν υπάρχει άμεση θρομβωτική επίδραση επειδή δεν αντιστρέφει τη βλάβη του ισχαιμικού ιστού.

Δυναμική φαρμακοκινητική

Η Acenocoumarol απορροφάται γρήγορα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Η προφορική βιοδιαθεσιμότητα φθάνει το 60%. Ένα σημαντικό μέρος της ισομορφικής S (-)-acenocoumarol μέσω του αρχικού μεταβολισμού στο ήπαρ, ενώ η βιοδιαθεσιμότητα των ισομερών r (+)-acenocoumarol είναι 100%. Το φάρμακο συνδέεται έντονα με πρωτεΐνες πλάσματος (99%).

Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα είναι εντός 1-3 ωρών. Τόμος κατανομής 0.16 - 0.34 λίτρα/kg. Το Acenocoumarol μέσω του πλακούντα και ένα μικρό μέρος ανιχνεύεται στο μητρικό γάλα.

Το Acenocoumarol μεταβολίζεται στο ήπαρ από το σύστημα ενζυμικών ενζύμων Cytochrom P450 (ισομερές Isenzyme CYP2C9, ισομερές R μεταβολίζεται από ορισμένα άλλα ισένζυμα) σε μη ενεργού αμινο και ακεταμιδικούς μεταβολίτες. Μπορεί να είναι ενεργοί ορισμένοι άλλοι μεταβολίτες όπως διαστερεοϊσομετρική αλκοόλη και υδροξυλίου. Οι κλινικοί γιατροί πρέπει να γνωρίζουν τη δυνατότητα κάποιων εξαιρετικά ευαίσθητων ασθενών με ακενοκρουμαρόλη λόγω του πολυμορφισμού του ήπατος και μπορεί να χρειαστεί να μειώσουν τη δόση σε αυτόν τον ασθενή.

Το φάρμακο εκκρίνεται κυρίως στα ούρα (60% σε περίπου 1 εβδομάδα) με τη μορφή μεταβολισμού και εν μέρει μέσω των περιττωμάτων (29% σε περίπου 1 εβδομάδα).

Ο χρόνος προθρομβίνης επιτρέπει την εξερεύνηση των παραγόντων II, VII και Χ είναι παράγοντες που μειώνονται με τη δοκιμή της βιταμίνης Κ μεταξύ των εργαστηρίων.

Η πρώτη δοκιμή διεξήχθη 48 ώρες ± 12 ώρες μετά το πρώτο φάρμακο που έλαβε βιταμίνη Κ για να ανιχνεύσει αύξηση της ατομικής ευαισθησίας.

Εάν η INR πάνω από 2, η σηματοδότηση θα υπερδοσολογία όταν η ισορροπία, οπότε η δόση πρέπει να μειωθεί.

Οι ακόλουθες δοκιμές διεξάγονται καθημερινά ή η Ιαπωνία έως ότου η INR είναι σταθερή, έπειτα μακριά ανάλογα με την απάντηση, το μεγαλύτερο είναι κάθε 12 εβδομάδες.

Η ισορροπία της θεραπείας μερικές φορές φτάνει μόνο μετά από εβδομάδες. Μετά από κάθε αλλαγή της δόσης, ελέγξτε το INR 1-2 ημέρες αργότερα και επαναλάβετε μέχρι να σταθεροποιήσετε.

Οι ασθενείς σταματούν το φάρμακο πριν από τη χειρουργική επέμβαση θεωρείται υψηλός κίνδυνος, οπότε μπορεί να χρειαστεί υποστήριξη με χαμηλή μοριακή ηπαρίνη (που χρησιμοποιείται για θεραπεία). Πρέπει να σταματήσετε τη μοριακή ηπαρίνη τουλάχιστον 24 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν η χειρουργική επέμβαση διατρέχει υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, μην επαναχρησιμοποιείτε τη χαμηλή μοριακή ηπαρίνη μέσα σε τουλάχιστον 48 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα (acenocoumarol) χρειάζονται επείγουσα χειρουργική επέμβαση που μπορεί να επιβραδυνθεί περίπου 6 - 12 ώρες, μπορεί να δοθεί ενδοφλέβια 5 mg βιταμίνης Κ για να αντιστραφεί το αντιπηκτικό αποτέλεσμα. Εάν δεν είναι δυνατόν να αναβληθεί, τόσο η βιταμίνη Κ όσο και το ξηρό μίγμα προθρομβίνης (για παράδειγμα, 25 μονάδες/kg) και πρέπει να δοκιμαστούν για INR πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

συμπτώματα:

πρέπει να τονίσει ταυτόχρονα το ημερήσιο φάρμακο.

Η δοκιμή για διεθνή αναλογία τυποποίησης (INR) πρέπει να δοκιμαστεί και στον ίδιο τόπο.

Σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, κάθε περίπτωση πρέπει να θεωρείται ότι προσαρμόζει ή αναστέλλει τα αντιπηκτικά φάρμακα, με βάση τον κίνδυνο θρόμβωσης του ασθενούς και τον κίνδυνο αιμορραγίας που σχετίζεται με κάθε τύπο χειρουργικής επέμβασης.

Παρακολουθήστε προσεκτικά και ρυθμίστε τη δόση ανάλογα σε μέση και ήπια νεφρική ανεπάρκεια ή χαμηλότερη πρωτεΐνη αίματος.

Οι αιμορραγικές επιπλοκές είναι επιρρεπείς στους πρώτους μήνες θεραπείας, οπότε είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε στενά, ειδικά όταν ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι για να επιστρέψει στο σπίτι.

Μην σταματήσετε το φάρμακο ξαφνικά.

Το έκδοχο αυτού του φαρμάκου έχει λακτόζη, οπότε δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για ασθενείς με δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή γλυκόζη-γαλακτόζη.

Πάρτε φάρμακα για έγκυες και θηλυκές γυναίκες

εγκυμοσύνη:

Υπήρχαν στατιστικά στοιχεία περίπου 4% της εμβρυϊκής παραμόρφωσης όταν η μητέρα πήρε αυτό το φάρμακο κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Στα επόμενα τρίμηνα, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος (συμπεριλαμβανομένης της αποβολής). Ως εκ τούτου, αποφύγετε να χρησιμοποιείτε για έγκυες γυναίκες, ειδικά τους πρώτους 3 μήνες και τους τελευταίους 3 μήνες της εγκυμοσύνης. Χρησιμοποιήστε μόνο το φάρμακο όταν είναι αδύνατο για την ηπαρίνη.

περίοδος θηλασμού:

Αποφύγετε τον θηλασμό. Εάν πρέπει να θηλάζετε, θα πρέπει να αντισταθμίσετε τη βιταμίνη Κ για το παιδί.

Η αλληλεπίδραση φαρμάκων

Πολλά φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδρούν με φάρμακα αντι -βιταμίνης Κ, οπότε πρέπει να παρακολουθούν τους ασθενείς για 3-4 ημέρες μετά την προσθήκη ή την αφαίρεση συνδυασμένων φαρμάκων.

Αντενδείξεις για συντονισμό: