Azenmarol 4 AGIMEXPHARM Obat untuk infark miokard, penyakit jantung (10 lepuh x 10 tablet)

Bentuk sediaan Kotak 10 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Acenocoumarol
Komposisi CPDP AGIMEXPHARM

Komposisi

Informasi Komposisi	Isi
Acenocoumarol	4mg

Kegunaan

Indikasi

Obat AzenMarol ditunjukkan dalam kasus berikut:

Penyakit jantung tersumbat: Mencegah trombosis darah pembuluh darah yang tersumbat, penyakit katup mitral, katup buatan. Pengulangan preventif infark miokard ketika tidak mungkin menggunakan aspirin.

Acenocoumarol adalah konduktor Cooumarin yang resistan vitamin K. Obat-obatan ini menghambat enzim reduktase epoksid vitamin K, menghasilkan proses mengubah asam glutamat menjadi asam gamma-karboksiglutamat dari protein prekursor klot darah II, VII, IX, X.

Dengan demikian, turunan kumarin vitamin K yang resistan memiliki efek antikoagulan tidak langsung dengan mencegah sintesis aktivitas faktor koagulasi di atas (II, VII, IX, X).

Setelah mengambil acenocoumarol, efek pada waktu propongombin biasanya maksimal dalam 24 hingga 48 jam, tergantung pada dosisnya. Setelah menghentikan obat 48 jam, waktu protrombin kembali sebelum minum obat.

Setelah minum, secara umum, turunan kumarin yang tahan vitamin K menyebabkan protrombin darah dalam waktu 36 hingga 72 jam.

Keseimbangan perawatan anti -vitamin K membutuhkan banyak hari. Setelah menghentikan obat, antikoagulan dapat bertahan selama 2-3 hari.

Obat ini dapat membatasi perkembangan trombosis yang ada dan mencegah gejala sekunder trombosis, meskipun tidak ada efek trombotik langsung karena tidak membalikkan kerusakan jaringan iskemik.

Dibandingkan dengan wafarin dan phenprocooumon, acenocoumarol memiliki keuntungan dari waktu efek yang lebih singkat.

farmakokinetik dinamis

Acenocoumarol dengan cepat diserap melalui saluran pencernaan. Bioavailabilitas oral mencapai 60%. Bagian signifikan dari isomorfik S (-)-acenocoumarol melalui metabolisme awal di hati, sedangkan bioavailabilitas isomer r (+)-acenocoumarol adalah 100%. Obat ini sangat terkait dengan protein plasma (99%).

Konsentrasi puncak obat dalam plasma adalah dalam 1-3 jam. Distribusi Volume 0,16 - 0,34 liter/kg. Acenocoumarol melalui plasenta dan sebagian kecil terdeteksi dalam ASI.

Acenocoumarol dimetabolisme dalam hati oleh sistem enzim sitokrom P450 (isenzim isomer isomer CYP2C9, isomer R dimetabolisme oleh beberapa isenzim lainnya) menjadi metabolit amino dan asetamid yang tidak aktif. Beberapa metabolit lain seperti alkohol diastereoisometrik dan metabolit hidroksil mungkin aktif. Dokter perlu mengetahui kemungkinan beberapa pasien yang sangat sensitif dengan acenocoumarol karena polimorfisme hati, dan mungkin harus mengurangi dosis pada pasien tersebut.

Penghapusan setengah seumur hidup asenokomarol adalah sekitar 8 -11 jam.

Obat ini diekskresikan terutama dalam urin (60% dalam waktu sekitar 1 minggu) dalam bentuk metabolisme dan sebagian melalui tinja (29% dalam waktu sekitar 1 minggu).

Sebelum mengambil Azenmarol 4 AGIMEXPHARM Obat untuk infark miokard, penyakit jantung (10 lepuh x 10 tablet)

Cara menggunakan

Obat Acenocoumarol yang digunakan oleh oral, biasanya diminum sekali pada saat yang sama pada saat yang sama.

Dosis

Dosis harus disesuaikan untuk mencapai tujuan mencegah mekanisme pembekuan darah yang tidak terjadi tetapi menghindari pendarahan spontan. Dosis tergantung pada respons setiap orang.

Dosis oral normal:

Hari pertama adalah 4 mg/hari, hari ke-2 adalah 4-8mg/hari.Rasio dinormalisasi internasional).

Waktu protrombin memungkinkan eksplorasi Faktor II, VII, dan X adalah faktor yang dikurangi oleh vitamin K anti -vitamin K.

INR adalah cara untuk menunjukkan waktu terhadap sensitivitas reagen (tromboplastin) yang digunakan untuk pengujian, sehingga ia harus mengurangi perubahan yang benar antara labo.

Saat tidak menggunakan anti -vitamin K, INR pada orang normal adalah 1. INR di atas 3 adalah menggunakan kelebihan obat. INR di atas 5 berisiko pendarahan.

Tes pertama dilakukan 48 jam ± 12 jam setelah obat pengambilan vitamin K pertama untuk mendeteksi peningkatan sensitivitas individu.

Jika INR di atas 2, pensinyalan akan overdosis saat keseimbangan, sehingga dosis harus dikurangi.

Tes berikut dilakukan setiap hari atau Jepang sampai INR stabil, maka jauh tergantung pada responsnya, yang terpanjang adalah setiap 12 minggu.

Keseimbangan pengobatan terkadang hanya mencapai setelah berminggu -minggu. Setelah setiap perubahan dosis, periksa INR 1-2 hari kemudian dan ulangi sampai stabil.

Secara umum, INR dari 2-3 direkomendasikan untuk pencegahan atau pengobatan trombosis vena, termasuk emboli paru, fibrilasi atrium, katup jantung, atau katup biologis. bermain.

Dosis pada lansia:

Dosis awal harus lebih rendah dari dosis dewasa.

Karena efek antikoagulan yang lambat dari obat anti -vitamin vitamin K, heparin harus dipertahankan pada dosis konstan sepanjang waktu yang diperlukan, yaitu, sampai INR berada dalam nilai yang diinginkan selama 2 hari berturut -turut.

Hanya untuk resistensi vitamin K setelah memberikan obat trombin (danaparoid atau hirudin). Jika sehari sebelum operasi INR ≥ 1,5, vitamin K harus diberikan disuntikkan dengan bentuk yang disuntikkan 1 - 5mg. Jika pendarahannya baik, dimungkinkan untuk menggunakan kembali obat (acenocoumarol) dengan dosis pemeliharaan normal pada hari bedah atau keesokan paginya.

Pasien menghentikan obat sebelum operasi dianggap berisiko tinggi, sehingga mungkin membutuhkan dukungan dengan heparin molekul rendah (digunakan untuk pengobatan). Perlu menghentikan heparin molekuler setidaknya 24 jam sebelum operasi. Jika operasi berisiko tinggi mengalami pendarahan, jangan gunakan kembali heparin molekul rendah dalam waktu setidaknya 48 jam setelah operasi.

Pasien yang menggunakan obat (acenocoumarol) membutuhkan operasi mendesak yang dapat memperlambat sekitar 6 - 12 jam, itu dapat diberikan 5 mg vitamin K intravena untuk membalikkan efek antikoagulan. Jika tidak mungkin untuk menunda, baik vitamin K dan campuran protrombin kering (misalnya, 25 unit/kg) dan harus diuji untuk INR sebelum operasi. Apa yang harus dilakukan saat overdosis?

Gejala:

Manifestasi overdosis yang luar biasa adalah pendarahan, yang dapat terjadi dalam 1-5 hari setelah minum obat. Gejala takikardia, hipotensi, gangguan peredaran darah perifer akibat kehilangan darah, mual, muntah, diare dan nyeri perut.

Manajemen:

Overdosis biasanya didasarkan pada INR dan tanda -tanda perdarahan, tindakan penyesuaian harus berurutan agar tidak berisiko trombosis. Jika Anda telah menggunakan antikoagulan tetapi tidak menggunakan vitamin K, perlu mengubah INR 2-3 hari kemudian untuk memastikan INR telah turun.

Jika INR

Efek samping

Saat menggunakan AzenMarol, Anda mungkin mengalami efek yang tidak diinginkan (ADR):

Komplikasi pendarahan yang paling umum, yang dapat terjadi di seluruh tubuh: sistem saraf pusat, anggota tubuh, organ, di perut, di bola mata, ....

Terkadang diare terjadi (mungkin disertai dengan pupuk lemak), nyeri sendi individu.

Jarang terjadi: rambut rontok; Nekrosis kulit lokal, mungkin karena genetika yang tidak memiliki protein C atau faktor homogen adalah protein S; kulit alergi.

Vaskulitis vena, kerusakan hati.

Panduan Manajemen ADR: Saat menemukan efek samping obat, perlu untuk berhenti menggunakan dan memberi tahu dokter atau pergi ke fasilitas medis terdekat untuk perawatan tepat waktu.

Peringatan

Sebelum menggunakan obat, Anda perlu membaca instruksi dengan cermat dan merujuk pada informasi di bawah ini.

Kontraindikasi

Obat AzenMarol dikontraindikasikan dalam kasus -kasus berikut:

Sensitif rentan terhadap turunan kumarin atau bahan obat apa pun. Intervensi bedah baru neurologis dan mata atau kemampuan untuk menjalani operasi. Pyrazol, Miconazole menggunakan sistemik dan vagina; phenylbutazol, chloramphenicol, diflunisal.

berhati -hatilah saat menggunakan

harus memperhatikan kemampuan kognitif pasien selama proses perawatan (risiko obat yang salah). Bimbingan yang cermat bagi mereka untuk mematuhi indikasi yang akurat, memahami risiko dan sikap penanganan, terutama untuk orang tua.

Harus menekankan obat harian secara bersamaan.

Pengujian untuk rasio standardisasi internasional (INR) harus diuji dan di tempat yang sama.

Dalam hal intervensi bedah, setiap kasus harus dipertimbangkan untuk menyesuaikan atau menangguhkan obat antikoagulik, berdasarkan risiko trombosis pasien dan risiko perdarahan yang terkait dengan setiap jenis operasi.

Pantau dengan cermat dan sesuaikan dosis yang sesuai dalam gagal ginjal sedang dan ringan atau menurunkan protein darah.

Komplikasi hemoragik rentan terhadap pengobatan bulan -bulan pertama, jadi perlu untuk dipantau dengan cermat, terutama ketika pasien pulang untuk pulang ke rumah.

Jangan menghentikan obat secara tiba -tiba.

Ekipipen obat ini memiliki laktosa sehingga tidak boleh digunakan untuk pasien dengan intoleransi galaktosa, defisiensi laktase atau glukosa-galaktosa.

Dampak obat pada kemampuan untuk mengendarai dan mengoperasikan mesin

Obat tersebut tidak mempengaruhi kemampuan untuk mengendarai atau mengoperasikan mesin.

Mengambil obat untuk wanita hamil dan menyusui

Kehamilan:

Ada statistik sekitar 4% dari kelainan bentuk janin ketika sang ibu menggunakan obat ini pada kuartal pertama kehamilan. Di tempat berikutnya, masih ada risiko (termasuk keguguran). Oleh karena itu, hindari digunakan untuk wanita hamil, terutama dalam 3 bulan pertama dan 3 bulan terakhir kehamilan. Hanya gunakan obat ketika tidak mungkin untuk heparin.

Periode Menyusui:

Hindari menyusui. Jika Anda harus menyusui, Anda harus mengimbangi vitamin K untuk anak.

Interaksi obat

Banyak obat yang dapat berinteraksi dengan obat anti -vitamin K, sehingga mereka perlu memantau pasien selama 3-4 hari setelah menambahkan atau menghilangkan obat gabungan.

Kontraindikasi untuk Koordinasi:

Aspirin (terutama dengan dosis tinggi pada 3G/hari) meningkatkan efek antikoagulan dan risiko perdarahan karena penghambatan agregasi trombosit dan mentransfer cairan oral antikoagulan dari ikatan dengan protein plasma. Dengan iritasi mukosa saluran pencernaan.

Jangan berkoordinasi:

Aspirin dengan dosis kurang dari 3 g/hari. Jika tidak dapat dihindari, perlu untuk memeriksa INR lebih sering, sesuaikan dosis dalam dan setelah 8 hari menghentikan kloramfenikol. Obat penghilang rasa sakit lainnya harus digunakan, misalnya parasetamol.

Perhatian saat berkoordinasi:

alopurinol, aminoglutethimid, amiodaron, androgen, antidepresan terhadap serotonin, benzbromaron, bosentan, carbamazepin, sefalosporin, cimetidine (di atas 800 mg/hari).

Penyimpanan

Biarkan tempat yang dingin, hindari cahaya, suhu di bawah 30⁰c.

Obat lain

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.