azenmarol 4心筋梗塞のためのアギメックファーム医学、心臓病（10球x 10錠）

剤形 10個のブリスターx 10錠の箱
仕様 Acenocoumarol
成分 CPDP Agimexpharm

成分

構成情報	コンテンツ
Acenocoumarol	4mg

用途

適応症

次の場合に示されているazenmarol薬：

心臓病の詰まり：血管血液の詰まった血栓症、僧帽弁疾患、人工弁の予防。アスピリンを使用することが不可能な場合の心筋梗塞の予防再発。

アセノクマロールは、ビタミンK耐性のクーマリン導体です。これらの薬物はビタミンKエポキシドレダクターゼ酵素を阻害し、血栓の前駆体タンパク質のグルタミン酸をガンマカルボキシグルタミン酸に変換するプロセスをもたらします。II、VII、IX、X。

このように、ビタミンK耐性クマリン誘導体は、上記の凝固因子の活性の合成を防ぐことにより、間接的な抗凝固効果をもたらします（II、VII、IX、X）。

Acenocoumarolを服用した後、プロロンボンビン時間への影響は通常、用量に応じて24〜48時間以内に最大です。薬を48時間止めた後、プロトロンビンの時間は薬を服用する前に戻ってきました。

飲酒後、一般的に、ビタミンK耐性クマリン誘導体は、36〜72時間以内に血液プロトロンビンを引き起こします。

抗ビタミンK治療のバランスには何日も必要です。薬を止めた後、抗凝固剤は2〜3日間持続することができます。

この薬は、既存の血栓症の発症を制限し、血栓症の二次症状を予防する可能性がありますが、虚血組織の損傷を逆転させないため、直接的な血栓症効果はありません。

ワファリンとフェンプロコウモンと比較して、アセノクマロールは効果時間の短い利点があります。

動的薬物動態

アセノクマロールは、胃腸管を介してすぐに吸収されます。経口バイオアベイラビリティは60％に達します。異性体の初期代謝による同型S（ - ） - アセノコマロールの重要な部分は、異性体R（+） - アセノクマロールの生物学的利用能は100％です。この薬は血漿タンパク質（99％）と強く関連しています。

血漿中の薬物のピーク濃度は1〜3時間以内です。分布量0.16-0.34リットル/kg。胎盤と小さな部分を通るアセノクマロールは、母乳で検出されます。

アセノクマロールは、シトクロムP450酵素系（イセンザイムCYP2C9異性体S異性体によって肝臓で代謝され、R異性体は他のいくつかのアイゼンザイムによって代謝されます）。ジアステレオ測定アルコールやヒドロキシル代謝産物などの他のいくつかの代謝物が活性である可能性があります。臨床医は、肝臓の多型のためにアセノコマロールの非常に敏感な患者の可能性を知る必要があり、その患者の用量を減らす必要があるかもしれません。

この薬は、主に尿（約1週間で60％）に排泄され、代謝の形で、部分的に糞便（約1週間で29％）を介して排泄されます。

服用する前に azenmarol 4心筋梗塞のためのアギメックファーム医学、心臓病（10球x 10錠）

口頭で使用するアセノクマロール薬の使用方法

通常、同時に同時に摂取します。

投与量

投与量は、発生しないが自発的出血を避ける血液凝固メカニズムを防ぐ目的を達成するために調整する必要があります。投与量は、各人の応答に依存します。

通常の経口用量：

最初の日は4 mg/日、2日目は4〜8mg/日です。適切な生物学的検査は、Prothrombin（PT）の時間を測定することです。

プロトロンビン時間は、因子II、VII、およびXの探求を可能にします。XはビタミンK抗ビタミンKによって減少する因子です。

抗ビタミンKを服用していない場合、通常の人のINRは1。INR3を超えることは過剰な薬を使用することです。 5を超えるINRは出血のリスクがあります。

最初のテストは、個々の感度の増加を検出するために、最初のビタミンKテイキング薬の48時間±12時間後に実施されました。

2を超える場合、平衡時にシグナルは過剰摂取するため、用量を減らす必要があります。

次のテストは、INRが安定するまで毎日または日本を実施し、その後応答に応じて遠くに、最長は12週間ごとに行われます。

治療のバランスは、数週間後にのみ到達することがあります。各用量が変化した後、1〜2日後にINRを確認し、安定するまで繰り返します。

一般に、肺塞栓症、心房細動、心臓弁、または生物学的弁を含む静脈血栓症の予防または治療には、2-3のINRが推奨されます。遊ぶ。

高齢者の用量：

開始用量は、成人の用量よりも低くなければなりません。

ビタミンK抗ビタミン薬の抗凝固剤効果が遅いため、ヘパリンは、必要な時間を通して、つまり、INRが2日間連続して望ましい値になるまで、一定の用量で維持する必要があります。

トロンビン薬（ダナパロイドまたはヒルディン）を投与した後のビタミンK耐性のみ。 INR≥1.5手術の前日の場合、ビタミンKに1〜5mgの注入型を注入する必要があります。出血が良い場合は、手術の日または翌朝に通常の維持用量で薬物（acenocoumarol）を再利用することができます。

患者は、手術がリスクが高いと見なされる前に薬物を停止するため、低分子ヘパリン（治療に使用）でサポートが必要になる場合があります。手術の少なくとも24時間前に分子ヘパリンを停止する必要があります。手術が出血のリスクが高い場合は、手術後少なくとも48時間以内に低分子ヘパリンを再利用しないでください。

薬を服用している患者（アセノコマロール）は、約6〜12時間減速する可能性のある緊急手術を必要とします。抗凝固効果を逆転させるために、静脈内5 mgのビタミンKを投与することができます。延期できない場合は、ビタミンKと乾燥プロトロンビン混合物（たとえば、25ユニット/kg）の両方で、手術前にINRをテストする必要があります。

症状：

過剰摂取の顕著な症状は出血しており、これは薬を服用してから1〜5日以内に発生する可能性があります。頻脈、低血圧、失血、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛による末梢循環障害の症状。

管理：

過剰摂取は通常、INRと出血の兆候に基づいています。調整測定は、血栓症を危険にさらさないように連続的に必要です。抗凝固剤を使用したがビタミンKを使用していない場合は、INRが低下したことを確認するために、2〜3日後にINRを再テストする必要があります。

inr

の場合

副作用

azenmarolを使用する場合、不要な効果が発生する可能性があります（ADR）：

体全体に発生する可能性のある出血の最も一般的な合併症：中枢神経系、手足、臓器、眼球の中の臓器、....

時々下痢が発生することがあります（脂肪肥料が伴う可能性があります）、個々の関節痛。

めったに発生しません：脱毛;おそらくCタンパク質または均一な因子を欠く遺伝学が原因であるため、局所的な皮膚壊死はSタンパク質です。アレルギー皮膚。

静脈血管炎、肝臓損傷。

ADR管理ガイド：薬物の副作用に遭遇した場合、医師の使用と通知を停止するか、タイムリーな治療のために最寄りの医療施設に行く必要があります。

警告

薬を使用する前に、指示を注意深く読んで、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

azenmarol薬物は、次の場合に禁忌です：

クマリン誘導体または薬物の成分を受けやすい敏感。神経学的および眼の新しい外科的介入または手術を受ける能力。ピラゾール、ミコナゾールは全身性および膣を使用しています。フェニルブタゾール、クロラムフェニコール、拡散。

使用する場合は注意してください

治療プロセス中に患者の認知能力（間違った薬のリスク）に注意を払う必要があります。彼らが正確な兆候に従うための慎重なガイダンス、特に高齢者のための取り扱いのリスクと態度を理解する。

毎日の薬を同時に強調する必要があります。

国際標準化比率（INR）のテストは、同じ場所でテストする必要があります。

外科的介入の場合、患者の血栓症のリスクと各タイプの手術に関連する出血のリスクに基づいて、抗凝固薬を調整または中断するために、各症例を考慮する必要があります。

慎重に監視し、それに応じて培地および軽度の腎不全または低血液タンパク質で用量を調整します。

出血性合併症は治療の最初の数ヶ月になる傾向があるため、特に患者が家に帰って家に帰るときは綿密に監視する必要があります。

突然薬を止めないでください。

この薬物の賦形剤には乳糖があるため、ガラクトース不耐症、ラクターゼ欠乏症、またはグルコースガラクトースの患者には使用しないでください。

薬物が機械を駆動および手術する能力に及ぼす影響

薬物は、機械を駆動または操作する能力に影響しません。

妊娠中および授乳中の女性のための薬を服用

妊娠：

妊娠第1四半期に母親がこの薬を服用したとき、胎児の変形の約4％の統計がありました。次の四半期には、まだリスクがあります（流産を含む）。したがって、特に最初の3か月と妊娠の最後の3か月で、妊娠中の女性に使用されないようにしてください。ヘパリンが不可能な場合にのみ、薬を使用してください。

母乳育児期間：

母乳育児は避けてください。母乳で育てる必要がある場合は、子供のビタミンKを補う必要があります。

薬物の相互作用

多くの薬物は、抗ビタミンK薬と相互作用できるため、複合薬を追加または除去してから3〜4日間患者を監視する必要があります。

調整の禁忌：

アスピリン（特に3G/日の高用量の場合）は、血小板凝集の阻害と血漿タンパク質との結合からの抗凝固剤経口液の移動により、抗凝固剤効果と出血のリスクを増加させます。胃腸管粘膜の刺激。

調整しないでください：

1日3 g未満の用量のアスピリン。避けられない場合は、INRをより頻繁に確認する必要があります。8日間のクロラムフェニコールを停止した後、用量を調整する必要があります。他の鎮痛剤、たとえばパラセタモールを使用する必要があります。

調整する場合の注意：

アロプリノール、アミノグルートエチミッド、アミオダロン、アンドロゲン、セロトニン、ベンズブロマロン、ボセンタン、カルバマゼピン、セファロスポリン、シメチジンに対する抗うつ薬（800 mg/日以上）。

保管

涼しい場所を離れ、光を避け、温度は30分以下です。

その他の薬

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