Azenmarol 4 AgimexPharm Medicine voor myocardinfarct, hartaandoeningen (10 blaren x 10 tabletten)

Acenocoumarol is een vitamine K-resistente cooumarine-geleider. Deze geneesmiddelen remmen vitamine K epoxidreductase-enzym, wat resulteert in het proces van het omzetten van glutaminezuur in gamma-carboxyglutaminezuur van het voorlopereiwit van bloedstolsels II, VII, IX, X.

Als zodanig hebben vitamine K -resistente coumarine -derivaten een indirect anticoagulant -effect door de synthese van de activiteit van de bovenstaande coagulatiefactoren te voorkomen (II, VII, IX, X).

Na het innemen van acenocoumarol is het effect op langrombine -tijd meestal maximaal binnen 24 tot 48 uur, afhankelijk van de dosis. Nadat het medicijn 48 uur is gestopt, is de protrombine -tijd terug voordat het medicijn wordt gebruikt.

Na het drinken veroorzaakt vitamine K -resistente coumarine -derivaten over het algemeen binnen 36 tot 72 uur bloedprotrombine.

Balans van anti -vitamine K -behandelingen vereist vele dagen. Na het stoppen van het medicijn kunnen anticoagulantia 2-3 dagen duren.

Het medicijn kan de ontwikkeling van de bestaande trombose beperken en secundaire symptomen van trombose voorkomen, hoewel er geen direct trombotisch effect is omdat het de schade van ischemisch weefsel niet omkeert.

vergeleken met wafarine en fenprocoumon, heeft acenocoumarol het voordeel van een korter effecttijd.

dynamische farmacokinetiek

Acenocoumarol wordt snel geabsorbeerd door het maagdarmkanaal. Orale biologische beschikbaarheid bereikt 60%. Een aanzienlijk deel van isomorfe s (-)-acenocoumarol door het eerste metabolisme in de lever, terwijl de biologische beschikbaarheid van isomeren r (+)-acenocoumarol 100%is. Het medicijn is sterk geassocieerd met plasma -eiwitten (99%).

De piekconcentratie van het medicijn in plasma is binnen 1-3 uur. Distributievolume 0,16 - 0,34 liter/kg. Acenocoumarol door de placenta en een klein deel wordt gedetecteerd in moedermelk.

Acenocoumarol wordt in de lever gemetaboliseerd door het cytochrom P450 -enzymsysteem (Isenzyme CYP2C9 isomeerde S -isomeer, R -isomeer wordt gemetaboliseerd door sommige andere Isenzymen) in niet -actieve amino- en acetamide -metabolieten. Sommige andere metabolieten zoals diastereoisometrische alcohol- en hydroxylmetabolieten kunnen actief zijn. Artsen moeten de mogelijkheid kennen van enkele zeer gevoelige patiënten met acenocoumarol vanwege het polymorfisme van de lever, en mogelijk de dosis bij die patiënt moeten verminderen.

Half levenslange eliminatie van acenocomarol is ongeveer 8-11 uur.

Het medicijn wordt voornamelijk uitgescheiden in urine (60% in ongeveer 1 week) in de vorm van metabolisme en deels door ontlasting (29% in ongeveer 1 week).

protrombine -tijd maakt het verkennen van factoren II, VII en X mogelijk factoren die worden verminderd door vitamine K anti -vitamine K.

INR is een manier om de tijd aan te geven aan de gevoeligheid van het reagens (tromboplastine) dat wordt gebruikt voor het testen, dus het zou een verkeersverandering moeten verminderen tussen labo.

De eerste test werd 48 uur uitgevoerd ± 12 uur na het eerste vitamine K -gebruik medicijn om een ​​toename van de individuele gevoeligheid te detecteren.

Als INR boven 2, wordt signalering overdosis bij het evenwicht, dus de dosis moet worden verlaagd.

De volgende tests worden dagelijks uitgevoerd of Japan totdat de INR stabiel is, dan ver weg, afhankelijk van de reactie, de langste is om de 12 weken.

Behandelingsbalans bereikt soms pas na weken. Controleer na elke dosis wijziging de INR 1-2 dagen later en herhaal tot stabiel.

Patiënten stoppen het medicijn vóór de operatie wordt beschouwd als een hoog risico, dus het kan ondersteuning nodig hebben met een laag moleculair heparine (gebruikt voor behandeling). Moet de moleculaire heparine minimaal 24 uur voor de operatie stoppen. Als de operatie een hoog risico op bloedingen loopt, gebruik dan niet binnen minimaal 48 uur na de operatie laagmoleculaire heparine opnieuw.

Patiënten die medicijnen gebruiken (acenocoumarol) hebben dringende operatie nodig die ongeveer 6 - 12 uur kan vertragen, het kan intraveneuze 5 mg vitamine K krijgen om het anticoagulant -effect om te keren. Als het niet mogelijk is om uit te stellen, zowel vitamine K als droog protrombine -mengsel (bijvoorbeeld 25 eenheden/kg) en moeten worden getest op INR vóór de operatie. Wat te doen wanneer overdosis?

Symptomen:

wees voorzichtig bij het gebruik

Aandacht te besteden aan het cognitieve vermogen van de patiënt tijdens het behandelingsproces (het risico van verkeerde medicatie). Zorgvuldige richtlijnen voor hen om te voldoen aan nauwkeurige indicaties, het inzicht in het risico en de houding van de behandeling, vooral voor ouderen.

moet de dagelijkse medicatie tegelijkertijd benadrukken.

Testen op internationale standaardisatieverhouding (INR) moet worden getest en op dezelfde plaats.

In het geval van chirurgische interventie moet elk geval worden overwogen om anticoagulische geneesmiddelen aan te passen of op te schorten, op basis van het risico op trombose van de patiënt en het risico op bloedingen geassocieerd met elk type chirurgie.

Controleer zorgvuldig en pas de dosis dienovereenkomstig aan bij gemiddeld en mild nierfalen of lager bloedeiwit.

Hemorragische complicaties zijn vatbaar voor de eerste maanden van de behandeling, dus het is noodzakelijk om nauwlettend te volgen, vooral wanneer de patiënt naar huis gaat om naar huis terug te keren.

Stop het medicijn niet plotseling.

De excipiënt van dit medicijn heeft lactose, dus het mag niet worden gebruikt voor patiënten met galactose-intolerantie, lactasedeficiëntie of glucose-galactose.

De impact van het medicijn op het vermogen om machines te stimuleren en te bedienen

Het medicijn heeft geen invloed op het vermogen om machines te besturen of te bedienen.

Gebruik drugs voor zwangere en routes vrouwen

Zwangerschap:

Er was een statistieken van ongeveer 4% van de foetale misvorming toen de moeder dit medicijn in het eerste kwartaal van de zwangerschap nam. In de volgende kwartalen is er nog steeds risico (inclusief een miskraam). Vermijd daarom worden gebruikt voor zwangere vrouwen, vooral in de eerste 3 maanden en de laatste 3 maanden van de zwangerschap. Gebruik het medicijn alleen als het onmogelijk is voor heparine.

Borstvoedingperiode:

Vermijd borstvoeding. Als u borstvoeding moet geven, moet u vitamine K voor het kind compenseren.

Interactie van geneesmiddelen

Veel medicijnen kunnen interageren met anti -vitamine K K -geneesmiddelen, dus ze moeten patiënten 3-4 dagen na het toevoegen of verwijderen van gecombineerde geneesmiddelen volgen.

Contra -indicaties voor coördinatie:

Coördineer niet: