Azenmarol 4 Miyokard enfarktüsü için Agimexpharm Tıbbı, Kalp Hastalığı (10 kabarcık x 10 tablet)

Acenocoumarol, K vitamini dirençli bir Cooumarin iletkenidir. Bu ilaçlar, K vitamini epoksid redüktaz enzimini inhibe eder, bu da glutamik asidi kan pıhtıları II, VII, IX, X.

Bu nedenle, K vitamini dirençli Coumarin türevleri, yukarıdaki pıhtılaşma faktörlerinin aktivitesinin sentezini önleyerek dolaylı bir antikoagülan etkiye sahiptir (II, VII, IX, X).

Acenocoumarol aldıktan sonra, prolongrombin süresi üzerindeki etki, doza bağlı olarak genellikle 24 ila 48 saat içinde maksimumdur. İlaç 48 saat durdurduktan sonra, protrombin süresi ilacı almadan önce geri döner.

İçtikten sonra, genel olarak, K vitamini dirençli Coumarin türevleri 36 ila 72 saat içinde kan protrombine neden olur.

anti -vitamin K tedavilerinin dengesi günler gerektirir. İlacı durdurduktan sonra, antikoagülanlar 2-3 gün sürebilir.

İlaç mevcut trombozun gelişimini sınırlayabilir ve trombozun ikincil semptomlarını önleyebilir, ancak doğrudan trombotik bir etki olmamasına rağmen, iskemik dokunun hasarını tersine çevirmez.

Dinamik Farmakokinetik

Acenocoumarol, gastrointestinal sistemden hızla emilir. Oral biyoyararlanım%60'a ulaşır. Karaciğerdeki ilk metabolizma yoluyla izomorfik S (-)-asenokoumarolün önemli bir kısmı, r (+)-asenokoumarol izomerlerinin biyoyararlanımı%100'dür. İlaç, plazma proteinleri (%99) ile güçlü bir şekilde ilişkilidir.

Plazmada ilacın tepe konsantrasyonu 1-3 saattir. Dağıtım hacmi 0.16 - 0.34 litre/kg. Anne sütünde plasenta ve küçük bir kısım aracılığıyla asenokoumarol tespit edilir.

Acenocoumarol, karaciğerde sitokrom P450 enzim sistemi (isenzim CYP2C9 izomer S izomeri tarafından metabolize edilir, R izomeri, bazı diğer izenzimler tarafından metabolize edilir) -tifif olmayan amino ve asetamid metabolitler. Diastereoizometrik alkol ve hidroksil metabolitleri gibi diğer bazı metabolitler aktif olabilir. Klinisyenler, karaciğerin polimorfizminden dolayı son derece hassas asenokoumarol hastalarının olasılığını bilmeli ve o hastadaki dozu azaltmak zorunda kalabilirler.

İlaç esas olarak idrarda (yaklaşık 1 haftada% 60) ve kısmen dışkı yoluyla (yaklaşık 1 haftada% 29) atılır.

Prothrombin süresi, II, VII ve X faktörlerinin araştırılmasına izin verir K vitamini anti -vitamin K.

2'nin üzerinde INR ise, sinyal denge olduğunda aşırı dozda olacaktır, bu nedenle doz azaltılmalıdır.

Aşağıdaki testler, INR kararlı olana kadar günlük veya Japonya yapılır, daha sonra yanıta bağlı olarak çok uzakta, en uzun 12 haftada bir.

Tedavi dengesi bazen sadece haftalar sonra ulaşır. Her doz değişikliğinden sonra 1-2 gün sonra INR'yi kontrol edin ve stabil olana kadar tekrarlayın.

Hastalar ameliyattan önce ilacı durdurmadan önce yüksek risk olarak kabul edilir, bu nedenle düşük moleküler heparin (tedavi için kullanılır) ile desteğe ihtiyaç duyabilir. Ameliyattan en az 24 saat önce moleküler heparini durdurmanız gerekir. Ameliyat yüksek kanama riski altındaysa, ameliyattan en az 48 saat sonra düşük moleküler heparin yeniden kullanmayın.

İlaç alan hastalar (asenokoumarol) yaklaşık 6-12 saat yavaşlayabilen acil cerrahiye ihtiyaç duyar, antikoagülan etkisini tersine çevirmek için intravenöz 5 mg k vitamini verilebilir. Hem K vitamini hem de kuru protrombin karışımı (örneğin, 25 birim/kg) ertelemek mümkün değilse ve ameliyattan önce INR için test edilmelidir. Aşırı doz ne zaman yapılır?

Belirtiler:

Günlük ilacı aynı anda vurgulamalıdır.

Uluslararası standardizasyon oranı (INR) testleri test edilmeli ve aynı yerde olmalıdır.

Cerrahi müdahale durumunda, her vakanın hasta trombozu riskine ve her bir cerrahi tipiyle ilişkili kanama riskine dayanarak antikoagülik ilaçları ayarladığı veya askıya aldığı düşünülmelidir.

Dikkatli bir şekilde izleyin ve dozu orta ve hafif böbrek yetmezliği veya daha düşük kan proteini içinde ayarlayın.

Hemorajik komplikasyonlar tedavinin ilk aylarına eğilimlidir, bu nedenle, özellikle hasta eve dönmek için eve gittiğinde yakından izlenmesi gerekir.

İlaç aniden durdurmayın.

Bu ilacın eksipiyanında laktoza sahiptir, bu nedenle galaktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glikoz-galaktoz olan hastalar için kullanılmamalıdır.

Hamile ve emziren kadınlar için ilaç alın

Hamilelik:

Anne hamileliğin ilk çeyreğinde bu ilacı aldığında fetal deformitenin yaklaşık% 4'üne sahip bir istatistik vardı. Bir sonraki çeyreklerde hala risk vardır (düşük dahil). Bu nedenle, hamile kadınlar için, özellikle ilk 3 ayda ve hamileliğin son 3 ayında kullanmaktan kaçının. İlaç sadece heparin için imkansız olduğunda kullanın.

Emzirme Dönemi:

Emzirmeden kaçının. Emzirmeniz gerekiyorsa, çocuk için K vitamini telafi etmelisiniz.

İlaçların etkileşimi

Çok fazla ilaç anti -vitamin K ilaçlarıyla etkileşime girebilir, bu nedenle kombine ilaçları ekledikten veya çıkardıktan sonra hastaları 3-4 gün izlemeleri gerekir.

Koordinasyon için kontrendikasyonlar:

Koordinasyon yapmayın: