Babytrim - New Pharbaco σε σκόνη για θεραπεία λοιμώξεων (10 συσκευασίες x 1,5 g)

Χρόνιες ή υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: Παιδιά 2 μηνών και άνω: Η συνήθης δόση κοτριμοξαζόλης είναι 8 mg τριμεθοπρίμης (σε συνδυασμό κοτριμοξαζόλης)/kg/ημέρα διαιρεμένη σε 2 φορές με διαφορά 12 ωρών, για 10-14 ημέρες.

Εμπειρία από χρόνια βρογχίτιδα

Παιδιά 2 μηνών και άνω: Η συνήθης δόση κοτριμοξαζόλης είναι 8 mg τριμεθοπρίμης (σε συνδυασμό κοτριμοξαζόλης)/kg/ημέρα διαιρεμένη σε 2 φορές με διαφορά 12 ωρών. Ο κανονικός χρόνος θεραπείας είναι 10 ημέρες.

Λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα

Βακτηριακή δυσεντερία (S.Flexneri ή S. Sonnei): Παιδιά: 8 mg τριμεθοπρίμης (σε συνδυασμό κοτριμοξαζόλης)/kg/ημέρα διαιρεμένη σε 2 φορές με διαφορά 12 ωρών, για 5 ημέρες.

Νόσος βρουκέλλας

Τα παιδιά λαμβάνουν δόση 10 mg/kg/ημέρα τριμεθοπρίμη (σε συνδυασμό κοτριμοξαζόλης) χωρισμένη σε 2 φορές, για 4-6 εβδομάδες.

Χολέρα

Παιδιά δόση 4 - 5 mg τριμεθοπρίμης (σε συνδυασμό κοτριμοξαζόλης)/kg/ημέρα διαιρεμένη σε 2 φορές με διαφορά 12 ωρών, πίνουν για 3 ημέρες. Συντονιστείτε με έγχυση και ηλεκτρολύτες.

Πανούκλα

Προληπτικό για άτομα που έρχονται σε επαφή με άτομα με πνευμονική πανώλη. Παιδιά τουλάχιστον 2 μηνών και άνω: Η δόση των 8 mg τριμεθοπρίμης (σε συνδυασμό κοτριμοξαζόλης)/kg/ημέρα διαιρεμένη σε 2 φορές ίσες, πίνετε με διαφορά 12 ωρών, για 7 ημέρες.

πνευμονία pneumocystis carinii (Pneumocystis Jiroveci)

Τα παιδιά λαμβάνουν 15 - 20 mg τριμεθοπρίμης (σε συνδυασμό κοτριμοξαζόλης)/kg/ημέρα διαιρεμένη σε 3 ή 4 μικρές δόσεις ίσες. Ο συνήθης χρόνος θεραπείας είναι 14 - 21 ημέρες.

Προτεραιότητα ή δευτερεύον αντίγραφο ασφαλείας

Εφεδρικό σε παιδιά, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών με HIV: Το δοσολογικό σχήμα διακοπής της τριμεθοπρίμης (σε συνδυασμό κοτριμοξαζόλης) είναι 150 mg/ημέρα διαιρεμένο σε 2 μικρές δόσεις, πίνεται για 3 ημέρες την εβδομάδα.

Νόσος τοξόπλασμα

Εφεδρική σε παιδιά με μόλυνση από HIV: Η δόση της τριμεθοπρίμης (σε συνδυασμό κοτριμοξαζόλης) είναι 150 mg/m2/ημέρα διαιρεμένη σε 2 μικρές δόσεις.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό. Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;

Συμπτώματα

Ανορεξία, ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, αναίσθητος. Οι αιμοποιητικές διαταραχές και ο ίκτερος είναι όψιμες εκδηλώσεις υπερδοσολογίας, αναστολείς.

Χειρισμός

Προκαλεί εμετό, πλύση στομάχου. Οξίνιση των ούρων για αύξηση της αποβολής της τριμεθοπρίμης. Εάν υπάρχουν σημεία αναστολής του μυελού, οι ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούν λευκοβορίνη (φυλλινικό οξύ) 5 - 15 mg/ημέρα μέχρι την αποκατάσταση του αιματώματος. Το λίπασμα Hematalo αφαιρεί μόνο μια μικρή ποσότητα φαρμάκου. Η κοιλιακή διαίρεση είναι αναποτελεσματική.

Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε 1 δόση; Ωστόσο, εάν ο χρόνος χαλάρωσης με την επόμενη δόση είναι πολύ σύντομος, παραλείψτε τη δόση και συνεχίστε το ημερολόγιο του φαρμάκου. Μην χρησιμοποιείτε διπλή δόση για να αντισταθμίσετε τη χαμένη δόση.

Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια χωρίς παρακολούθηση της συγκέντρωσης των φαρμάκων στο πλάσμα.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε

θάνατος, αν και πολύ σπάνια συνέβη λόγω σοβαρών αντιδράσεων όπως: ηπατική νέκρωση, λευκοπενία, υπερπλασματική αναιμία, διαταραχές αιματουρίας και υπερευαισθησία της αναπνευστικής οδού. Η απειλητική για τη ζωή δερματική αντίδραση του συνδρόμου Stevens - Johnson (SJS) και της δηλητηριασμένης επιδερμικής νέκρωσης (Ten) έχει αναφερθεί με τη χρήση κοτριμοξαζολών.

Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται για σημεία και συμπτώματα και να παρακολουθούν στενά τις δερματικές αντιδράσεις. Ο υψηλότερος κίνδυνος εμφανίζεται SJS και δέκα είναι στις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας. Εάν τα συμπτώματα ή τα σημεία SJS ή δέκα (για παράδειγμα, το δερματικό εξάνθημα εξελίσσεται τακτικά με φλύκταινες ή βλάβες του βλεννογόνου), θα πρέπει να διακοπεί με κοτριμοξαζόλη.

Το καλύτερο αποτέλεσμα στον έλεγχο του SJS και του Ten είναι η έγκαιρη διάγνωση και η άμεση διακοπή οποιουδήποτε ύποπτου φαρμάκου. Η πρόωρη διακοπή θα δώσει καλύτερη πρόγνωση. Εάν ο ασθενής ήταν sjs ή δέκα όταν χρησιμοποιούσε κοτριμοξαζόλη, μην ξαναχρησιμοποιήσετε κοτριμοξαζόλη για αυτόν τον ασθενή ανά πάσα στιγμή.

Συνιστάται πάντα ιδιαίτερη προσοχή κατά τη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών, επειδή είναι πιο ευαίσθητοι σε βλαβερές αντιδράσεις και είναι ευαίσθητοι σε σοβαρές επιδράσεις, ως ειδικό αποτέλεσμα όταν υπάρχουν περίπλοκες καταστάσεις, όπως νεφρική ανεπάρκεια ή/και διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας ή/και ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων.Παρά τον κρύσταλλο σουλφοναμιδίου στα ούρα των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με κοτριμοξαζόλη, οι ενδείξεις κρυστάλλων κρυστάλλων vivo είναι πολύ σπάνιες. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τα ούρα του ασθενούς. Ειδικά οι ασθενείς με υποσιτισμό, ο κίνδυνος αυτός είναι μεγαλύτερος.

ελέγχετε τακτικά τη μηνιαία εξέταση αίματος σε ασθενείς με κοτριμοξαζόλη για μεγάλο χρονικό διάστημα ή σε ασθενείς με φολικό οξύ ή σε ηλικιωμένους. Διότι υπάρχει η πιθανότητα αλλαγής χωρίς συμπτώματα αιματολογίας λόγω έλλειψης φυλλικού οξέος. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να ξεπεραστούν όταν χρησιμοποιείται φολικό οξύ (5 - 10 mg/ημέρα) χωρίς να επηρεάζεται η αντιβακτηριακή δράση του φαρμάκου.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αιμολυτική αναιμία σε άτομα με ανεπάρκεια G6DP. Προφυλάξεις κατά τη λήψη φαρμάκων για ασθενείς με σοβαρές αλλεργίες ή βρογχικό άσθμα. Η κοτριμοξαζόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στη θεραπεία του πονόλαιμου λόγω της βήτα διαλυτής ομάδας Α του στρεπτόκοκκου. Επειδή η θεραπεία των λοιμώξεων του φάρυγγα είναι λιγότερο αποτελεσματική από την πενικιλίνη.

Η τριμεθοπρίμη έχει καταγραφεί ότι μειώνει το μεταβολισμό της φαινυλαλανίνης αλλά δεν έχει νόημα σε ασθενείς με φαινυλκετονική δίαιτα με αυστηρή δίαιτα. Το Cotrimoxazol δεν πρέπει να ενδείκνυται για ασθενείς που γνωρίζουν ή αμφιβάλλουν για διαταραχές του μεταβολισμού της Πορφυρίνης. Τόσο η τριμεθοπρίμη όσο και η σουλφοναμίδη (αν και δεν είναι ειδικά η σουλφαμεθοξαζόλη), είναι πιο σοβαρή από αυτή τη διαταραχή. Αυστηρή παρακολούθηση του καλίου του αίματος σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο υπερκαλιαιμίας. Εκτός από προσεκτική παρακολούθηση, η κοτριμοξαζόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σοβαρές αιματολογικές διαταραχές. Το Cotrimoxazol χρησιμοποιείται για ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία τοξικής τοξικότητας με μικρή ή καθόλου επίδραση στο μυελό των οστών ή στο περιφερικό αίμα. Ο συνδυασμός αντιβιοτικών σε κοτριμοξαζόλη θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν, σύμφωνα με τους γιατρούς, τα οφέλη της θεραπείας είναι μεγαλύτερα από τυχόν πιθανούς κινδύνους. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί η χρήση του πιο αποτελεσματικού αντιβακτηριακού.

Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών

Δεν υπάρχουν ακόμη μελέτες για τη διερεύνηση των επιδράσεων της κοτριμοξαζόλης στην οδήγηση ή στο χειρισμό μηχανημάτων. Επιπλέον, οι δυσμενείς επιπτώσεις σε αυτές τις δραστηριότητες δεν μπορούν να προβλεφθούν από τις επιδράσεις του φαρμάκου. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί για την κλινική κατάσταση του ασθενούς και τις ανεπιθύμητες ενέργειες της κοτριμοξαζόλης όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων.

Εγκυμοσύνη

Η σουλφοναμίδη μπορεί να προκαλέσει ίκτερο στα παιδιά κατά την περίοδο της γέννησης λόγω της ώθησης της χολερυθρίνης από τη λευκωματίνη. Επειδή η τριμεθοπρίμη και η σουλφαμεθοξαζόλη μπορούν να εμποδίσουν το μεταβολισμό του φολικού οξέος, το φάρμακο χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο όταν είναι απαραίτητο. Εάν χρειαστεί να πάρετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε φολικό οξύ.

Η περίοδος του θηλασμού

Το φάρμακο απεκκρίνεται μέσω του μητρικού γάλακτος, επομένως οι γυναίκες κατά τη διάρκεια του θηλασμού δεν επιτρέπεται να λαμβάνουν το φάρμακο. Τα μωρά είναι πολύ ευαίσθητα στην τοξική επίδραση του φαρμάκου.

Αλληλεπίδραση με το φάρμακο

η τριμεθοπρίμη μπορεί να επηρεάσει την κρεατινίνη πλάσματος/ορού όταν χρησιμοποιείται αλκαλική αντίδραση Picrat για αξιολόγηση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης πλάσματος/ορού στο 10%. Η κάθαρση κρεατινίνης μειώνεται: Η απέκκριση κρεατινίνης στα νεφρικά σωληνάρια μειώθηκε από 23% σε 9%, ενώ η σπειραματική διήθηση παραμένει αμετάβλητη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ταυτόχρονη θεραπεία κοτριμοξαζόλης με ζιδοβουδίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πλευρικής αιματολογίας. Εάν είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη θεραπεία, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το ενδεχόμενο παρακολούθησης των αιματολογικών παραμέτρων.

Η διαταραχή της ανάρρωσης έχει παρατηρηθεί σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με κοτριμοξαζόλη και κυκλοσπορίνη μετά από μεταμόσχευση νεφρού.

Η ταυτόχρονη χρήση ριφαμπικίνης και κοτριμοξαζόλης μειώνει τον χρόνο απόρριψης της τριμεθοπρίμης μετά από περίπου μία εβδομάδα. Αυτό δεν θεωρείται κλινική σημασία. Όταν χρησιμοποιείται Trimethoprim ταυτόχρονα με κατιόντα φάρμακα στο φυσιολογικό pH και αποβάλλεται μερικώς μέσω των νεφρών (για παράδειγμα, Procainamid, Amantadin), ο ανταγωνιστικός αναστολέας θα οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα ενός ή και των δύο φαρμάκων.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς που χρησιμοποιούν ταυτόχρονα με διουρητικά, κυρίως θειαζίδη, που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θρομβοπενίας με ή χωρίς αιμορραγία. Υπάρχουν αναφορές που δείχνουν ότι ασθενείς που χρησιμοποιούν πυριμεθαμίνη σε δόση που υπερβαίνει τα 25 mg την εβδομάδα μπορεί να επιδεινώσει την τεράστια αναιμία των ερυθρών αιμοσφαιρίων εάν χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με κοτριμοξαζόλη.

Η κοτριμοξαζόλη έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τις αντιπηκτικές δραστηριότητες της Βαρφαρίνης μέσω της επιλεκτικής αναστολής της στερεοπτικής επιλογής του μετασχηματισμού της. Η σουλφαμεθοξαζόλη μπορεί να αντικαταστήσει τις θέσεις της βαρφαρίνης με πρωτεΐνη λευκωματίνης πλάσματος in vitro. Είναι απαραίτητος ο αυστηρός έλεγχος των αντιπηκτικών κατά τη χρήση της κοτριμοξαζόλης.

Η κοτριμοξαζόλη παρατείνει τον χρόνο απόρριψης της φαινυτοΐνης και εάν συνδυαστεί η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική επίδραση της φαινυτοΐνης. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η κατάσταση του ασθενούς και το επίπεδο της φαινυτοΐνης στον ορό.

Η ταυτόχρονη χρήση τριμεθοπρίμης με διγοξίνη αυξάνει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα σε ορισμένους ηλικιωμένους ασθενείς.

Η κοτριμοξαζόλη μπορεί να αυξήσει την ελεύθερη συγκέντρωση της μεθοτρεξάτης στο πλάσμα. Η τριμεθοπρίμη επηρεάζει τις ποσοτικές δοκιμές μεθοτρεξάτης στον ορό κατά τη χρήση διυδροφολικής αναγωγάσης από το lactobacillus casei σε δοκιμές. Δεν υπάρχει αποτέλεσμα εάν η μεθοτρεξάτη προσδιορίζεται ποσοτικά με ραδιενεργό ανοσία.

Χρησιμοποιήστε τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη 160 mg/800 mg (κοτριμοξαζόλη) αυξάνει τη συγκέντρωση της λαμιβουδίνης κατά 40% (λόγω της τριμεθοπρίμης). Η λαμιβουδίνη δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική της τριμεθοπρίμης ή της σουλφαμεθοξαζόλης.

Η αλληλεπίδραση με υπογλυκαιμικά φάρμακα της σουλφονυλουρίας δεν είναι συχνή, αλλά αυτή η ικανότητα έχει αναφερθεί. Να είστε προσεκτικοί σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που προκαλούν υπερκαλιαιμία. Εάν η κοτριμοξαζόλη θεωρείται κατάλληλη θεραπεία σε ασθενείς που λαμβάνουν άλλα φάρμακα φολικού οξέος όπως η μεθοτρεξάτη, προσθέτοντας φολικό οξύ.