Barole 20 мг Mega Lifesciences для лечения язвенной болезни желудочно-пищеводного отдела пищевода (10 блистеров по 10 таблеток)

Эффект секреции кислоты

После приема Рабепразола в дозе 20 мг эффект торможения секреции желудочного сока проявится в течение 1 часа, максимальный эффект - через 2-4 часа. Соотношение секреции основной кислоты и пищевой стимуляции через 23 часа после приема первой дозы Рабепразола составляет 69% и 82%, при этом действие ингибитора может сохраняться до 48 часов. Эффект ингибирования секреции кислоты незначительно усиливается при однократном суточном приеме и стабилизируется через 3 дня приема препарата. Кислотная секреция возвращается к норме через 2-3 дня после прекращения приема препарата.

Фармакокинетика

всасывание

При приеме внутрь 20 мг Рабепразола пиковая концентрация в плазме достигается через 2–5 часов. При приеме дозы 10 – 40 мг в течение 24 ч существенного накопления не происходит, фармакокинетика Рабепразола не изменяется при приеме высоких доз. Время продажи плазмы 1-2 часа.

Распространение

рабепразол обнаруживается в плазме через 1 час при пероральном приеме в дозе 20 мг.

Абсолютная биодоступность капсул рабепразола составляет около 52%, а рабепразол связывается с белками плазмы около 93%.

Метаболизм

Рабепразол подвергается сильному метаболизму, основными метаболическими формами, обнаруживаемыми в плазме, являются тиоэт и сульфон. При этих формах обмена веществ торможения выведения не происходит. Испытания in vitro показывают, что Рабепразол метаболизируется в основном через печень благодаря цитохрому P450 3A (сульфоновая форма) и 2C19 (десметилрабепразол).

Устранение

90% препарата выводится с мочой, преимущественно в виде карбоновой кислоты, глюкоронидной связи и меркаптуровой кислоты. 

Рабепразол оказывает антисекреторный эффект уже через 1 час после приема дозы 20 мг. Среднее угнетающее действие Рабепразола на кислотность желудка в течение 24 часов равно 88% от максимального после применения однократной дозы. По сравнению с плацебо, Рабепразол в дозе 20 мг ингибирует выведение кислоты за счет стимуляции обычными приемами пищи и пептонными приемами пищи на 86% и 95%, увеличивая процентное соотношение периода 24 часов и рН желудка >3 с 10% до 65%. Такое пролонгированное фармакологическое воздействие по сравнению с коротким временем действия препарата (1-2 часа) демонстрирует пролонгированное ингибирующее действие на H+-K+-атпасу.

При появлении побочных эффектов препарата необходимо прекратить применение и сообщить об этом врачу или обратиться в ближайшее медицинское учреждение для своевременного лечения.

Будьте осторожны при применении

перед применением препарата необходимо исключить возможность рака желудка или рака пищевода.

Пациентов, находящихся на длительном лечении (особенно более 1 года), необходимо регулярно обследовать.

Существует риск перекрестной аллергии на другие ингибиторы протонной помпы или производные бензимидазола.

Барол 20 не разжевывают и не измельчают, таблетку нужно проглотить целиком.

Не рекомендуется применение Барола 20 для детей, а также осторожное применение Барола 20 у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, поскольку у них нет опыта применения этих предметов.

Рабепразол может вызывать гематопатию (тромбоцитопению и нейтрофилы), нарушения ферментов печени. В это время, если нет другой причины, необходимо прекратить рабепразол.

Рекомендаций одновременного применения Азатанавира с Бароле 20 нет.

Бароле 20 может увеличить риск желудочно-кишечных инфекций, вызванных Samonella, Campylobacter и Clostridium difficile.

Ингибиторы протонной помпы, особенно при использовании высоких и длительных доз (> 1 года), могут увеличить риск переломов бедра, запястья и позвоночника, чаще всего встречается у пожилых людей или других факторов риска. Пациенты с риском развития остеопороза должны лечиться по действующей схеме и употреблять достаточное количество витамина D и кальция.

Рабепразол может вызвать серьезную магнезию крови при использовании в течение 3 месяцев и более, а большинство из них - около 1 года. Серьезные проявления магнезиальной крови, такие как усталость, мышечные спазмы, бред, судороги, головокружение и желудочковые аритмии, могут возникнуть, но они могут прогрессировать незаметно и оставаться незамеченными. Снижение магния в крови улучшается после приема магнези и прекращения приема ингибиторов протонной помпы.

У пациентов, которым требуется длительное лечение или которые используют ингибиторы протонной помпы с дигоксином или препараты, которые могут повышать уровень магния в крови (например, диуретики), врачам необходимо учитывать уровень магния перед началом лечения ингибиторами протонной помпы и периодический мониторинг во время лечения.

Ингибиторы протонной помпы относятся к случаям SCLE Красный Красный Красный Красный Красный Красный Красный Красный Красный Красный. При возникновении поражений, особенно на участках кожи, открытых для контакта с кожей, и при наличии боли пациенту следует немедленно оказать медицинскую помощь и рассмотреть вопрос о прекращении применения Барола 20.

Повышенная концентрация хромографина А (CGA) может затруднить диагностику опухолей эндокринных нервов. Прекратите использование Barole 10 по крайней мере за 5 дней до измерения CGA. Если уровень CGA и гастрина не возвращается к референтному значению после первого измерения, необходимо повторить через 14 дней при прекращении лечения ингибиторами протонной помпы.

Умение водить машину и работать с механизмами

Препарат может вызывать головные боли или головокружение, рекомендуется не управлять автомобилем и не работать с механизмами при применении Рабепразола.

Беременность

Противопоказан беременным.

Период лактации

Противопоказан кормящим женщинам.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение ингибиторов протонной помпы с метотрексатом может повышать и продлевать сывороточный уровень метотрексата и его метаболических веществ, что приводит к токсичности метотрексата. При назначении высоких доз метотрексата можно рассмотреть временную отмену ингибиторов протонной помпы.

Рабепразол натрия может снижать всасывание витамина B12 (цианокобаламина). Поэтому это следует учитывать при лечении пациентов со снижением резерва витамина В12 в организме или при наличии факторов риска снижения всасывания витамина В12 при длительном лечении или при наблюдении клинических симптомов этого дефицита.

Рабепразол метаболизируется через метаболическую ферментную систему цитохрома Р450 (CYP450), но значимого клинического взаимодействия с другими препаратами, метаболизирующимися через системы CYP450, такими как Варфарин, Теофилин, Диазепам и Фенитоин. 

Рабепразол обеспечивает пролонгированное выведение желудочной кислоты, поэтому он может взаимодействовать с лекарствами, уровень всасывания которых зависит от pH желудка, такими как кетоконазол (снижение на 33%). Поэтому при применении рабепразола с этими препаратами необходимо тщательное наблюдение за пациентами.

Использование рабепразола с антацидами, которые не изменяют уровень рабепразола в плазме.