Beatil 4 mg/10 mg Gedeon zur Behandlung von idiopathischer Hypertonie und stabiler koronarer Herzkrankheit (3 Blisterpackungen x 10 Tabletten)

Herzinsuffizienz mit instabiler Hämodynamik nach akutem Myokardinfarkt.

Vorsicht bei der Anwendung

Alle unten aufgeführten Vorsichtsmaßnahmen für jede Komponente gelten auch für eine feste Kombination von Beatil-Dosen.

Die gleichzeitige Anwendung von Beatil mit Lithium, Kaliumdiuretika oder Kaliumpräparaten oder Dantrolen wird nicht empfohlen.

beinhaltet Perindopril

Stabile koronare Herzkrankheit

Wenn im ersten Monat der Anwendung von Perindopril eine Angina pectoris auftritt (schwerwiegend oder nicht), ist es notwendig, die Vorteile und Risiken sorgfältig abzuwägen, bevor die Behandlung fortgesetzt wird.

Blutungsverzögerung

Transferhemmer können Hypotonie verursachen. Eine symptomatische Hypotonie bei Patienten mit Bluthochdruck ist nicht kompliziert und tritt häufig bei Patienten mit eingeschränkter Flüssigkeitszufuhr auf, wie z. B. durch die Einnahme von Diuretika, salzarme Diäten, Trennung, Durchfall, Erbrechen oder bei Menschen mit schwerer Hypertonie.

Anerkannte symptomatische Hypotonie bei Patienten mit Symptomen einer Herzinsuffizienz, begleitet von keiner Beeinträchtigung der Nierenfunktion. Dieses Ereignis tritt normalerweise bei Patienten mit einer schwereren Herzinsuffizienz mit Symptomen wie Hypoglykämie, Nierenversagen oder hoch dosierten Diuretika auf. Bei Patienten mit einem erhöhten Risiko einer symptomatischen Hypotonie ist es notwendig, den Beginn der Behandlung und den Zeitpunkt der Dosisanpassung zu kontrollieren.

Die gleiche Überlegung sollte bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit oder zerebrovaskulärer Erkrankung in Betracht gezogen werden, da bei diesen Patienten eine übermäßige Hypotonie auftritt, die zu einem Myokardinfarkt oder Schlaganfall führen kann.

Wenn eine Hypotonie auftritt, liegt der Patient auf dem Rücken. Bei Bedarf kann die intravenöse Natriumchloridlösung unter 9 mg/ml (0,9 %) liegen. Wenn es zu einer vorübergehenden Hypotonie kommt, bekämpfen Sie die nächsten Dosen nicht, es können normale Medikamente verwendet werden, wenn der Blutdruck nach Ausgleich wieder ansteigt.

Bei manchen Patienten mit Stauung oder niedrigem Blutdruck kann Perindoril den Blutdruck erhöhen.

Dieser Effekt wurde im Voraus vorhergesagt und ist oft nicht der Grund für die Notwendigkeit, die Behandlung abzubrechen. Bei symptomatischer Hypotonie kann die Dosis reduziert oder die Anwendung von Perindopril beendet werden.

Aortenstenose und hypertrophe Herz-/Myokardklappe

Ähnlich wie andere übertragene Inhibitoren sollte Perindopril bei Patienten mit Mitralstenose und Blutflussbehinderung aus der linken Herzkammer wie Aortenstenose oder hypertropher Kardiomyopathie vorsichtig angewendet werden.

Nierenfunktionsstörung

Bei Nierenversagen (Kreatinin-Clearance

Bei Patienten mit Symptomen einer Herzinsuffizienz kann eine Hypotonie nach Beginn der Anwendung von übertragenen Enzyminhibitoren zu einer weiteren Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen. In diesem Fall wurde von akutem Nierenversagen und häufig einer Genesung berichtet.

Bei einigen Patienten mit beidseitig verengter Nierenstenose oder Nierenarterienstenose, wenn nur eine Funktion mit Enzyminhibitoren behandelt wird, kommt es zu einer Überhöhung von Harnstoff und Serumkreatinin, die sich oft nach Absetzen des Arzneimittels erholt. Dies kommt besonders häufig bei Patienten mit Nierenversagen vor. Wenn der Patient gleichzeitig den Nierendruck erhöht, erhöht sich auch das Risiko eines Nierenversagens und einer schweren Hypotonie. Bei diesen Patienten ist es notwendig, mit der Anwendung des Arzneimittels in niedrigen Dosen zu beginnen und die Dosis unter strenger ärztlicher Aufsicht sorgfältig anzupassen.

Da die Verwendung von Diuretika einen Risikofaktor für die oben genannte Situation darstellt, sollten Diuretika in den ersten Wochen der Behandlung mit Perindopril abgesetzt und die Nierenfunktion überwacht werden. Bei einigen Patienten mit Bluthochdruck ohne deutliche Anzeichen einer Nierenerkrankung kommt es zu einem Anstieg des Harnstoff- und Serumkreatininspiegels im Blut, der in der Regel leicht und vorübergehend ist, insbesondere bei gleichzeitiger Anwendung von Perindopril und Diuretika. Dieses Ereignis tritt häufiger bei Patienten mit Nierenversagen auf.

Möglicherweise muss die Dosis reduziert und/oder Diuretika und/oder Perindopril abgesetzt werden.

Patienten mit Hämolyse

Es liegen Berichte über anaphylaktische Reaktionen bei Patienten vor, die durch hohe Kiefernfilter getrennt wurden und gleichzeitig Enzyminhibitoren verwendeten. Bei diesen Patienten ist es notwendig, andere Arten der Autopsie oder andere Medikamente gegen Bluthochdruck in Betracht zu ziehen.

Nierentransplantation

Es liegen keine Erfahrungen mit der Anwendung von Perindopril bei neuen Nierentransplantationspatienten vor.

Überempfindlichkeit/Adler

Bei Patienten, die mit Enzymhemmern, einschließlich Perindopril, behandelt werden, wird selten über Verletzungen an Gliedmaßen, Lippen, Schleimhäuten, Zunge, Probanden und/oder Kehlkopf berichtet.

Dieses Ereignis kann jederzeit während der Behandlung auftreten. In diesen Fällen sollte Beatil abgesetzt und geeignete Kontrollmaßnahmen eingeleitet werden, bis die Symptome vollständig unter Kontrolle sind. In Fällen, in denen der Kreislauf auf Gesicht und Lippen beschränkt ist, bilden sich die Symptome häufig ohne Behandlung zurück, obwohl Antihistaminika auch bei der Linderung der Symptome hilfreich sind.

Mit einem Kehlkopfödem verbundene Gefäßflotten können tödlich sein. Tritt das Angioödem an der Zunge, am Zungenrücken oder am Kehlkopf auf, besteht die Gefahr einer Atemwegsverstopfung, diese sollte umgehend behandelt werden. Die Behandlung kann die Gabe von Adrenalin und/oder die Aufrechterhaltung der Beatmung umfassen. Die Patienten müssen engmaschig überwacht werden, bis die Symptome vollständig abgeklungen sind und eine stabile Aufrechterhaltung erreicht ist.

Bei Patienten mit Angioödemen in der Vorgeschichte besteht kein Zusammenhang mit übertragenen Inhibitoren, die das Risiko eines Angioödems bei der Anwendung von Schmelzinhibitoren erhöhen können.

Das intestinale Angioödem wurde selten bei Patienten berichtet, die mit Enzymhemmern behandelt wurden. Diese Patienten zeigen Anzeichen von Bauchschmerzen (anhaftende oder ohne Übelkeit oder Erbrechen); In einigen früheren Fällen kam es zu keinem Ausdruck von Gesichtsödemen und dem Esterase-Spiegel C-1 auf einem normalen Niveau. Die Diagnose erfolgt mittels CT-Untersuchung des Abdomens, Ultraschall oder Operation. Die Symptome verschwinden häufig nach dem Absetzen der Enzymhemmer. Bei Patienten mit Bauchschmerzen muss bei der Anwendung von Enzyminhibitoren ein Angioödem im Darm unterschieden werden.

Wird gleichzeitig mit den mechanischen Inhibitoren von Rapamycin (Mtor-Inhibitoren, zum Beispiel: Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus) verwendet.

Patienten, die gleichzeitig mit MTOR-Inhibitoren (z. B. Syrolimus, Everolimus, Temsirolimus) behandelt werden, können das Risiko eines Angioödems erhöhen.

Anaphylaktische Reaktionen während der Leberschädigung mit Lipoprotein niedriger Dichte (LDL)

Bei Patienten, die Enzyminhibitoren verwendeten, kam es bei der Trennung des Lipoproteins niedriger Dichte (LDL) mit Dextransulfat in seltenen Fällen zu anaphylaktischen Reaktionen. Diese Reaktion kann durch vorübergehende Suspendierung von Enzyminhibitoren vor jedem LDL-Separator vermieden werden.

Anaphylaktische Reaktionen bei Überempfindlichkeit

Bei Patienten, die während der Antisensitivitätsbehandlung Enzyminhibitoren (z. B. das Gift des Membraninsekts) verwendeten, kam es zu anaphylaktischen Reaktionen. Solche Reaktionen können durch eine vorübergehende Aussetzung der Anwendung von Schmelzinhibitoren bei diesen Patienten vermieden werden, diese Reaktionen können jedoch erneut auftreten, wenn sich die Situation unbeabsichtigt wiederholt.

Leberversagen

Selten anzutreffende Enzyminhibitoren standen im Zusammenhang mit einem Syndrom, bei dem die ursprüngliche Manifestation eine Gelbsucht war, die sich dann zu einer Lebernekrose entwickelte und manchmal zum Tod führte. Der Mechanismus dieses Syndroms ist nicht genau verstanden. Patienten, die Enzyminhibitoren anwenden und Symptome einer Gelbsucht oder deutlich erhöhte Leberenzyme zeigen, sollten das Medikament absetzen und entsprechende medizinische Überwachungsmaßnahmen ergreifen.

Neutrale Leukämie/Körnerleukämie/Thrombozytopenie/Anämie

Bei Patienten, die Enzyminhibitoren einnehmen, wurde über neutrale Leukämie, Getreideleukozyten, Thrombozytopenie und Anämie berichtet. Neutrale Leukämie tritt selten bei Patienten mit normaler Nierenfunktion und ohne damit verbundene Risikofaktoren auf.

Bei der Anwendung von Perindroprilil bei Patienten mit Kollagen-Gefäßerkrankungen, bei der Anwendung von immunmodischen Inhibitoren, bei der Behandlung mit Allopurinol oder Procainamid oder bei Kombination der oben genannten Risikofaktoren ist besondere Vorsicht geboten, insbesondere wenn die Nierenfunktion der Patienten eingeschränkt ist. Bei einigen Patienten traten schwere Infektionen auf, die manchmal nicht auf positive Antibiotika ansprachen. Wenn Perindopril bei diesen Patienten angewendet wird, ist es notwendig, die Formel der weißen Blutkörperchen regelmäßig zu überprüfen und den Patienten anzuweisen, sich zu melden, wenn Anzeichen einer Infektion (wie Fieber, Halsschmerzen) festgestellt werden.

Rennen

Die Enzyminhibitoren verursachen bei Patienten mit schwarzer Haut häufiger Angelika als bei anderen Patienten.

Ähnlich wie bei anderen Enzyminhibitoren kann die blutdrucksenkende Wirkung von Perindopril bei Patienten mit schwarzer Hautfarbe schlimmer sein als bei anderen Patienten, möglicherweise weil bei Gruppen mit schwarzer Hautfarbe häufiger Bluthochdruck mit niedriger Reninaktivität auftritt.

ho

Bei der Anwendung von Enzymhemmern wird über starken Husten berichtet. Die Merkmale des Hustens in diesen Fällen sind fehlender Auswurf, anhaltender Husten und Rückgang nach Absetzen des Arzneimittels. Bei der Diagnose von Husten sollte auf einen durch Hefehemmer verursachten Husten geachtet werden.

Operation/Anästhesie

Bei Patienten, die sich einer Operation unterziehen oder während einer Anästhesie mit Anästhesie behandelt werden, kann es zu Hypotonie kommen. Der Beatil kann die Bildung des sekundären Angiotensin II nach einem Reflex hemmen, um die Freisetzung von Rekompensation zu erhöhen.

Die Behandlung muss jeden Tag vor der Operation abgebrochen werden. Kommt es zu einem Blutdruckabfall, der vermutlich auf den oben genannten Mechanismus zurückzuführen ist, kann dieser durch Zugabe von Körperflüssigkeitsmenge behandelt werden.

Blutung

Bei einigen Patienten, die mit übertragenen Enzyminhibitoren, einschließlich Perindopril, behandelt wurden, wurden Hyetika beobachtet. Zu den Risikofaktoren für die Förderung einer Hyperkaliämie zählen eingeschränkte Nierenfunktion, Alter (> 70 Jahre), Diabetes, gleichzeitig auftretende Ereignisse, insbesondere Dehydrierung, akuter Herzverlust, metabolische Säureinfektion, gleichzeitige Einnahme von Kaliumdiuretika (wie Spironolacton, Eplerenon, Triamteren oder Amilorid), kaliumhaltige Salzpräparate oder mögliche Nahrungsergänzungsmittel; Oder Patienten, die andere Medikamente einnehmen, bei denen das Risiko einer Hyperkaliämie besteht (z. B. Heparin).

Die Einnahme von Kaliumpräparaten, Kaliumdiuretika oder salzhaltigen Salzprodukten kann insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion zu einem deutlichen Anstieg des Serumkaliums führen. Hypotonie führt zu schweren Herzrhythmusstörungen, manchmal sogar zum Tod. Wenn Sie Perindopril gleichzeitig mit den oben genannten Arzneimitteln oder Präparaten anwenden müssen, ist Vorsicht geboten und die Kaliumspiegel im Serum müssen überwacht werden.

Patienten mit Diabetes

Patienten mit Diabetes, die mit oralen Diabetes- oder Insulinmedikamenten behandelt werden, sollten den Blutzucker im ersten Monat der Behandlung mit Enzymhemmern kontrollieren.

Lithium

Im Allgemeinen wird die gleichzeitige Anwendung von Lithi und Perindopril nicht empfohlen.

Kaliummedikamente, Kaliumpräparate und Kaliumprodukte enthalten Kalium

Im Allgemeinen wird die gleichzeitige Anwendung von Perindopril mit Arzneimitteln, die Kalium verursachen, Kaliumpräparaten und kaliumhaltigen Salzprodukten nicht empfohlen.

Doppeltes Renin-Anotensin-Aldosteron (RAA)

Es gibt Hinweise darauf, dass die Verwendung von Schmelzhemmern, Angiotensin-II- oder Aliskiren-Rezeptorblockern das Risiko von Hypotonie, Hyperkaliämie und beeinträchtigter Nierenfunktion (einschließlich akutem Nierenversagen) erhöht. Daher wird die gleichzeitige Anwendung von Enzymhemmern, Angiotensin-II-Rezeptorblockern oder Aliskiren zur Abdeckung des RAA-Systems nicht empfohlen.

Wenn eine Behandlung mit doppelt blockierendem Raa wirklich notwendig ist, sollte der Behandlungsprozess von einem Arzt überwacht werden und der Blutdruck, die Nierenfunktion und die Elektrolyte des Patienten genau überwacht werden.

Enzyminhibitoren und Angiotensin-II-Rezeptorblocker dürfen bei Patienten mit diabetischer Nierenerkrankung nicht verwendet werden.

Im Zusammenhang mit Amlodipin

Sicherheit und Wirksamkeit von Amlodipin bei der Behandlung von unbehandeltem Bluthochdruck.

Patienten mit Herzinsuffizienz

Seien Sie vorsichtig, wenn Sie das Medikament bei Patienten mit Herzinsuffizienz anwenden.

In einer Langzeitstudie mit Placebokontrolle (Praise-2-Forschung) bei Patienten mit Herzinsuffizienz III – IV NYHA war der Anteil an Lungenödemen in der Behandlungsgruppe mit Amlodipin höher als in der Placebogruppe. Kalziumkanalblocker, einschließlich Amlodipin, sollten bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit Vorsicht angewendet werden, da diese Medikamente das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse und zukünftige Sterblichkeitsraten erhöhen können.

Leberversagen

Die Halbwertszeit von Amlodipin und die Fläche unter der zeitlichen Konzentrationskurve (AUC) sind bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion höher; Für diesen Patienten liegen keine Dosierungsempfehlungen vor. Daher ist es notwendig, mit Amlodipin mit der niedrigsten Dosis im empfohlenen Dosisbereich zu beginnen und bei Beginn der Anwendung des Arzneimittels und bei der Erhöhung der Dosis Vorsicht walten zu lassen. Bei Patienten mit schwerem Leberversagen muss die Dosis langsam angepasst und engmaschig überwacht werden.

Ältere Menschen

Seien Sie vorsichtig, wenn Sie die Dosis bei älteren Patienten erhöhen

Nierenversagen

Amlodipin kann bei diesem Objekt in den üblichen Dosen verwendet werden. Eine Änderung der Amlodipin-Plasmakonzentration korreliert nicht mit dem Grad des Nierenversagens. Amlodipin kann nicht abgetrennt werden.

Die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen

Es liegen keine Untersuchungen zu den Auswirkungen von Beatil auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Wangen vor. Beim Fahren oder Bedienen der Maschine ist Vorsicht geboten, da es manchmal zu Hypotonie, Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel oder Müdigkeit kommt.

Schwangerschaft

Wir empfehlen, Beatil in den ersten 3 Monaten der Schwangerschaft nicht zu verwenden. Wenn Sie eine Schwangerschaft planen oder sicher sind, dass Sie schwanger sind, müssen Sie so schnell wie möglich auf eine Ersatztherapie umsteigen.

Beatil ist in den mittleren 3 Monaten und den letzten 3 Monaten der Schwangerschaft kontraindiziert.

Verwandt mit Perindopril

Es wird nicht empfohlen, in den ersten 3 Monaten der Schwangerschaft Enzyminhibitoren zu verwenden. Die Anwendung von Enzymhemmern ist in den mittleren 3 Monaten und den letzten 3 Monaten der Schwangerschaft kontraindiziert.

Epidemiologische Beweise im Zusammenhang mit dem Risiko einer Teratogenität nach Exposition gegenüber Enzyminhibitoren, die in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft übertragen wurden, konnten nicht abschließend beurteilt werden; Dies schließt jedoch nicht aus, dass das Medikament dieses Risiko erhöht. Sofern nicht gezwungen, die Behandlung mit Enzymhemmern fortzusetzen, sollten Patientinnen, die eine Schwangerschaft planen, auf andere alternative Therapien zurückgreifen, die sich während der Schwangerschaft als sicher erwiesen haben. Bei Frauen, bei denen eine Schwangerschaft diagnostiziert wurde, muss die Anwendung von Enzymhemmern abgebrochen und die Behandlung durch eine andere Therapie ersetzt werden.

Es ist bekannt, dass die Exposition gegenüber Enzyminhibitoren, die in den drei Monaten und den letzten drei Monaten der Schwangerschaft übertragen werden, toxisch für den menschlichen Fötus (verminderte Nierenfunktion, Fruchtwasser, Schädelretardierung) und toxisch bei Säuglingen (Nierenversagen, niedriger Blutdruck, Hyperkaliämie) ist.

Im Falle einer Exposition gegenüber Enzyminhibitoren, die in den 3 Monaten zwischen der Schwangerschaft und danach übertragen wurden, wird empfohlen, die Nieren- und Schädelfunktion per Ultraschall zu überprüfen.

Kinder von Müttern, die Schmelzhemmer eingenommen haben, sollten hinsichtlich des Risikos einer Hypotonie engmaschig überwacht werden.

Bezogen auf Amlodipin

Die Sicherheit von Amlodipin während der Schwangerschaft wurde nicht nachgewiesen.

In Tierversuchen wurde eine toxische Wirkung auf die Fortpflanzung bei hohen Dosen beobachtet.

Die Anwendung während der Schwangerschaft wird nur dann empfohlen, wenn es keine sicherere Ersatztherapie gibt und die Erkrankung für Mutter und Fötus schwerwiegender ist.

Die Zeit des Stillens

Es wird nicht empfohlen, Beatil während der Stillzeit anzuwenden. Daher ist es notwendig, darüber nachzudenken, mit dem Stillen oder der Einnahme von Beatil aufzuhören, nachdem der Grad der Behandlungsbedürftigkeit der Mutter beurteilt wurde.

Verwandt mit Perindopril

Da es keine Informationen über die Anwendung von Perindopril während der Stillzeit gibt, wird die Verwendung dieses Arzneimittels nicht empfohlen und es sollten sicherere Alternativen gewählt werden, insbesondere bei Säuglingen oder gestillten Babys.

Verwandt mit Amlodipin

Es ist unklar, ob Amlodipin in die Muttermilch gelangt oder nicht.

Basierend auf den Vorteilen des Stillens für Kinder und den Vorteilen der Amlodipin-Behandlung für die Mutter muss darüber nachgedacht werden, das Stillen fortzusetzen oder zu beenden oder die Amlodipin-Behandlung fortzusetzen oder abzubrechen.

Arzneimittelwechselwirkung

im Zusammenhang mit Perindopril

Daten aus klinischen Studien zeigen, dass die doppelte Anidensin-Aldosteron-Doppelkupplung durch die Verwendung einer Kombination von Enzyminhibitoren, Angiotensin-II- oder Aliskiren-Rezeptorblockern mit einer erhöhten Häufigkeit unerwünschter Ereignisse wie Hypotonie, Hyperkaliämie und Beeinträchtigung der Nierenfunktion (einschließlich akuter Niereninsuffizienz) verbunden ist, im Vergleich zu einem Arzneimittel mit einmaliger Wirkung auf ein Raer.

Racecadotril: Move-Inhibitoren (z. B. Perindopril) verursachen bekanntermaßen Engel. Dieses Risiko kann bei gleichzeitiger Anwendung mit Racecadotril (Mittel gegen akuten Durchfall) erhöht sein.

MTOR-Hemmer (zum Beispiel: Syrolimus, Everolimus, Temsirolimus): Die gleichzeitige Anwendung von MTOR-Hemmern durch Patienten kann das Risiko eines Angioödems erhöhen.

Blutungen verursachendes Arzneimittel:

Einige Medikamente oder Therapiegruppen können das Auftreten einer Hyperkaliämie verstärken: Aliskiren, Kaliumsalze, Kaliumdiuretika, Hefehemmer, Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Heparin, Immunsuppressiva wie Ciclosporin, Tacrolimus, Trimethoprim. Die Kombination dieser Medikamente erhöht das Risiko einer Hyperkaliämie.

Es gibt keine Empfehlung zur gleichzeitigen Verwendung

Estramustin: Erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen wie Gefäßödeme (Angioödeme).

Kaliumdiuretikum (wie Triamteren, Amilorid), Kaliumsalze: Hyperkaliämie (kann zum Tod führen), insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (Hyperkaliämie-Effekt).

Die gleichzeitige Anwendung von Perindopril mit den oben genannten Arzneimitteln wird nicht empfohlen. Wenn Sie sich dennoch für die gleichzeitige Anwendung von Perindopril mit diesen Arzneimitteln entscheiden, seien Sie vorsichtig und überwachen Sie regelmäßig den Serumkaliumspiegel. Informationen zur Anwendung mit Spironolacton bei Herzinsuffizienz finden Sie im folgenden Abschnitt.

Lithi: Es wurden Fälle einer Erhöhung der Serum- und toxischen Lithiumkonzentration bei gleichzeitiger Anwendung von Lithium mit Enzyminhibitoren berichtet. Die gleichzeitige Anwendung von Perindopril und Lithium wird nicht empfohlen. Wenn diese Kombination wirklich notwendig ist, sollte der Lithiumspiegel im Serum sorgfältig kontrolliert werden

Einsatzfälle erfordern gleichzeitig besondere Sorgfalt

Medikamente gegen Diabetes (Insulin, orale Antidiabetika):

Epidemiologische Studien deuten darauf hin, dass die gleichzeitige Anwendung von Enzymhemmern und Medikamenten zur Behandlung von Diabetes (Insulin, orale Antidiabetika) die Wirkung einer Hypoglykämie und das Risiko einer Hypoglykämie erhöhen kann.

Dieses Phänomen tritt häufiger in der ersten Woche der Kombinationsbehandlung und bei Patienten mit Nierenversagen auf.

Baclofen:

Erhöhte Hypotonie-Wirkung. Der Blutdruck muss überwacht und die Dosis bei Bluthochdruck gegebenenfalls angepasst werden.

Diuretika speichern kein Kalium:

Bei Patienten, die Diuretika einnehmen, insbesondere bei solchen, bei denen das Volumen der Körperflüssigkeiten und/oder der Salzverlust eingeschränkt ist, kann es zu Beginn der Behandlung mit Enzymhemmern zu einer übermäßigen Hypotonie kommen. Das Risiko einer Hypotonie kann verringert werden, indem Diuretika abgesetzt, das Flüssigkeitsvolumen erhöht oder eine Salzergänzung vor Beginn der Behandlung mit Perindopril in niedrigen und zunehmenden Dosen eingenommen wird.

Bei arterieller Hypertonie, wenn zuvor mit Diuretika behandelt, die das Flüssigkeitsvolumen oder den Salzverlust verringerten, müssen Diuretika ausgewählt oder abgesetzt werden, bevor mit der Medikation mit Inhibitoren begonnen wird langsam dosieren.

Bei kongestiver Herzinsuffizienz, die mit Diuretika behandelt wird, ist es notwendig, mit den Enzymhemmern in sehr niedrigen Dosen zu beginnen, was auch notwendig sein kann, um die Dosis von Diuretika ohne Kalium zu reduzieren.

In allen Fällen muss die Nierenfunktion (Kreatininkonzentration) in den ersten Wochen der Behandlung mit Enzymhemmern überwacht werden.

Kaliumdiuretika (Eplerenon, Spironolacton):

Mit einer Eplerenon- oder Spironolacton-Dosis von 12,5 mg bis 50 mg täglich und niedrig dosierten Enzyminhibitoren:

Bei der Behandlung von Herzinsuffizienz II – IV NYHA mit einem Blutanteil

Bevor mit der Koordinierung des Arzneimittels begonnen wird, ist es notwendig, die Hyperkaliämie und eingeschränkte Nierenfunktion zu überprüfen. Es wird empfohlen, den Kalium- und Kreatininspiegel im Blut in der ersten Behandlungsskala einmal pro Woche und in regelmäßigen Abständen monatlich genau zu überwachen.

Zu den nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAID) gehört Aspirin mit einer Dosierung von > 3 g/Tag:

Bei gleichzeitiger Anwendung von Enzymhemmern mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (z. B. Acetylsalicylsäure in entzündungshemmenden Dosen, COX-2-Hemmern und nicht selektiven NSAID-Arzneimitteln) kann die Wirksamkeit der Bluthochdruckbehandlung nachlassen. Die gleichzeitige Anwendung von Enzymhemmern und NSAIDs kann zu einem erhöhten Risiko einer Verschlechterung der Nierenfunktion einschließlich akutem Nierenversagen und erhöhtem Serumkalium führen, insbesondere bei Patienten mit vorab eingeschränkter Nierenfunktion.

Seien Sie vorsichtig bei der Kombination der beiden oben genannten Medikamentengruppen, insbesondere bei älteren Menschen. Die Patienten sollten rehydriert sein und die Nierenfunktion nach Beginn der Behandlung mit einem Koordinationsschema sowie regelmäßigen Kontrollen überwachen.

Anwendungsfälle müssen gleichzeitig berücksichtigt werden

Blutdrucksenker und Vasodilatatoren: Die gleichzeitige Einnahme dieser Medikamente kann die blutdrucksenkende Wirkung von Perindopril verstärken. Die gleichzeitige Anwendung mit Nitroglycerin und anderen Nitraten oder anderen Vasodilatatoren kann zu einem erhöhten Blutdruck führen. Gliptin-Gruppen (Linagliptin, Saxagliptin, Sitqgliptin, Vualdaqliptin): Erhöhtes Risiko für Angioödeme bei Patienten, die gleichzeitig Enzyminhibitoren einnehmen, aufgrund der Dipeptidylpeptidase IV (DPP-IV)-Inhibitoren des Glyptins.

Dreifach/Antidepressivum/Antidepressiva/Anästhesie: Gleichzeitige Einnahme einiger Anästhetika, Dreifach-Antidepressiva und psychotischer Antipsychotika mit Enzymhemmern kann zu einer zusätzlichen Blutdrucksenkung führen

Paralgetika: Sympathische Medikamente können die Wirkung von Enzymhemmern bei der Behandlung von Bluthochdruck verringern.

Gold: Seltene Nitritreaktionen (Symptome umfassen Hitzewallungen, Übelkeit, Erbrechen und Hypotonie) bei Patienten, die mit einer Goldtherapie (Natriumaurothiomalat) gleichzeitig mit Enzymhemmern wie Peridopril behandelt werden.

Kontaktieren Sie Amlodipin

Die Wirkung anderer Medikamente auf Amlodipin

CYP3A4-Inhibitoren:

Die gleichzeitige Anwendung von Amlodipin mit starken oder mittleren CYP3A4-Inhibitoren (wie Proteaseinhibitoren, Azol-Antimykotika, Makrolid-ähnlichen Arzneimitteln wie Erythromycin oder Clarithromycin, Verapamil oder Diltiazem) kann den Kontakt mit Amlodipin erheblich erhöhen, was zu einem erhöhten Risiko einer Blutdrucksenkung führt. Die klinische Bedeutung dieser pharmakokinetischen Veränderungen kann bei älteren Menschen ausgeprägter sein. Es wird empfohlen, den klinischen Zustand des Patienten zu überwachen und möglicherweise die Dosis anzupassen.

CYP3A4-Induktionsmedikamente:

Es liegen keine Daten zum Bild von CYP3A4-Induktionsmedikamenten unter Amlodipin vor. Die gleichzeitige Anwendung von Amlodipin mit CYP3A4-Induktionsmedikamenten (wie Rifampicin, Hypericum Perforatum – Johanniskraut) kann den Amlodipinspiegel im Plasma senken. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Amlodipin zusammen mit CYP3A4-Induktionsmedikamenten verwenden.

Es wird empfohlen, Amlodipin nicht zusammen mit Grapefruit oder Grapefruitsaft zu verwenden, da bei manchen Patienten die Bioverfügbarkeit erhöht sein kann, was zu einer erhöhten Hypotonie führt.

Dantrolen (Übersetzungsform):

Bei Tieren wurden Todesfälle durch ventrikuläre Vibrationen und Herz-Kreislauf-Kollaps bei Hyperkaliämie nach gleichzeitiger Anwendung von Verapamil mit venösem Dantrolen beobachtet. Aufgrund des Risikos einer Hyperkaliämie wird empfohlen, die Koordinierung mit Kalziumkanalblockern wie Amlodipin bei Patienten, die empfindlich auf eine maligne Körperhyperplasie reagieren, und bei der Behandlung einer malignen Körperhyperplasie zu vermeiden.

Wirkung von Amlodipin auf andere Medikamente:

Die blutdrucksenkende Wirkung von Amlodipin plus die blutdrucksenkende Wirkung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln.

In klinischen interaktiven Studien verändert Amlodipin die Pharmakokinetik von Atorvastatin, Digoxin und Warfarin nicht.

Tacrolimus:

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Amlodipin besteht das Risiko einer erhöhten Tacrolimus-Konzentration im Blut, der pharmakokinetische Mechanismus dieser Wechselwirkung ist jedoch noch nicht vollständig geklärt. Um die Toxizität von Tacrolimus zu vermeiden, sollten Sie bei der Anwendung von Amlodipin bei Patienten, die mit Tacrolimus behandelt werden, die Konzentration von Tacrolimus im Blut und die Dosis von Tacrolimus entsprechend anpassen.

Cyclosporin:

Es gibt keine Untersuchungen zu Arzneimittelwechselwirkungen zwischen Ciclosporin und Amlodipin an gesunden Probanden oder anderen Bevölkerungsgruppen mit Ausnahme von Nierentransplantationspatienten. Bei Patienten mit Nierentransplantation wurde ein Anstieg der Basiskonzentration von Ciclosporin festgestellt (durchschnittlich 0 % – 40 %). Erwägen Sie die Überwachung des Cyclosporinspiegels bei Nierentransplantationspatienten, die Amlodipin verwenden, und bei Bedarf eine Reduzierung des Cyclosporins.

Simvastatin:

Eine frühere Einnahme von 10 mg Amlodipin und 80 mg Simvastatin führt zu einem Anstieg der Simvastatin-Exposition um 77 % im Vergleich zur alleinigen Anwendung von Simvastatin. Die maximale Simvastatin-Dosis bei Patienten, die Amlodipin einnehmen, beträgt 20 mg täglich.

Bezogen auf Beatil

Einsatzfälle erfordern gleichzeitig besondere Sorgfalt:

Baclofen: Verstärkende blutdrucksenkende Wirkung. Überwachung des Blutdrucks und der Nierenfunktion und ggf. Anpassung der blutdrucksenkenden Dosis.

Anwendungsfälle müssen gleichzeitig berücksichtigt werden:

Arzneimittel zur Blutdrucksenkung (z. B. Betablocker) und Vasodilatatoren: Die gleichzeitige Anwendung mit diesen Arzneimitteln kann die senkende Wirkung von Perindopril und Amlodipin verstärken. Die gleichzeitige Anwendung mit Nitroglycerin, anderen Nitraten oder gefäßerweiternden Mitteln, die den Blutdruck senken, sollte daher sorgfältig abgewogen werden.

Kortikosteroid, Tetracosactid: Reduzieren die blutdrucksenkende Wirkung (da Kortikosteroide Salz und Wasser enthalten).

Alpha-Blocker (Prazosin, Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin, Terazosin): Erhöht die blutdrucksenkende Wirkung und erhöht das Risiko einer Antihypertonie.

Amifostin: Erhöht die blutdrucksenkende Wirkung von Amlodipin.

Dreifache Antidepressiva/Psychotika/Anästhetika: Verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung und erhöht das Risiko einer Hypotonie.