Pengobatan Beatil 4mg/10mg Gedeon mengobati hipertensi idiopatik, penyakit arteri koroner stabil (3 lepuh x 10 tablet)

Gagal jantung dengan hemodinamik tidak stabil setelah infark miokard akut.

Perhatian saat menggunakan

Semua peringatan terkait setiap komponen, sebagaimana tercantum di bawah, juga diterapkan pada kombinasi dosis Beatil yang tetap.

Jangan merekomendasikan penggunaan beutil secara bersamaan dengan litium, diuretik kalium, atau suplemen kalium, atau dantrolen.

melibatkan Perindopril

Penyakit arteri koroner yang stabil

Jika terjadi periode angina (serius atau tidak) pada bulan pertama penggunaan Perindopril, manfaat dan risikonya perlu dinilai secara cermat sebelum melanjutkan pengobatan.

Keterlambatan pendarahan

Inhibitor transfer dapat menyebabkan hipotensi. Gejala hipotensi pada pasien hipertensi tidak rumit dan sering terjadi pada pasien dengan gangguan gangguan cairan seperti penggunaan diuretik, diet yang membatasi garam, pemisahan, diare, muntah, atau penderita hipertensi berat.

Hipotensi simtomatik dikenali pada pasien dengan gejala gagal jantung, tanpa disertai gangguan fungsi ginjal. Kejadian ini biasanya terjadi pada pasien gagal jantung yang lebih berat dengan manifestasi hipoglikemia seperti hipoglikemia, gagal ginjal atau diuretik dosis tinggi. Pada pasien dengan peningkatan risiko hipotensi simtomatik, perlu untuk mengontrol awal pengobatan dan kapan penyesuaian dosis.

Pertimbangan yang sama harus dipertimbangkan untuk pasien dengan penyakit jantung iskemik atau penyakit serebrovaskular karena hipotensi berlebihan pada pasien ini yang dapat menyebabkan infark miokard atau stroke.

Jika terjadi hipotensi, pasien dalam posisi telentang, jika perlu, larutan natrium klorida intravena mungkin lebih rendah dari 9 mg/ml (0,9%). Jika terjadi hipotensi sesaat, jangan melawan dosis berikutnya, boleh digunakan untuk obat normal bila tekanan darah meningkat kembali setelah kompensasi.

Pada beberapa pasien dengan kemacetan atau tekanan darah rendah, Perindoril dapat membuat tekanan darah lebih tinggi.

Efek ini telah diprediksi sebelumnya dan sering kali bukan menjadi alasan perlunya menghentikan pengobatan. Jika timbul gejala hipotensi, dosis dapat dikurangi atau dihentikan penggunaan Perindopril.

Stenosis aorta dan katup jantung/miokard hipertrofik

Mirip dengan inhibitor yang ditransfer lainnya, Perindopril harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan stenosis mitral dan obstruksi aliran darah dari ventrikel kiri seperti stenosis aorta atau kardiomiopati hipertrofik.

Gangguan fungsi ginjal

Dalam kasus gagal ginjal (bersihan kreatinin

Pada pasien dengan gejala gagal jantung, hipotensi setelah mulai menggunakan inhibitor enzim yang ditransfer dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal lebih lanjut. Gagal ginjal akut, seringkali kesembuhan telah dilaporkan pada kasus ini.

Pada beberapa pasien dengan stenosis ginjal menyempit di kedua sisi atau stenosis arteri ginjal ketika hanya satu fungsi yang diobati dengan inhibitor enzim, hiper Urea dan kreatinin serum diketahui, sering kali pulih setelah penghentian obat. Hal ini terutama sering terjadi pada pasien dengan gagal ginjal. Jika tekanan ginjal pasien meningkat pada saat yang sama, risiko gagal ginjal dan hipotensi serius juga meningkat. Pada pasien ini, perlu untuk mulai menggunakan obat dalam dosis rendah dan menyesuaikan dosis secara hati-hati di bawah pengawasan medis yang ketat.

Karena penggunaan diuretik merupakan faktor risiko untuk situasi di atas, diuretik harus dihentikan dan memantau fungsi ginjal selama minggu pertama pengobatan dengan Perindopril. Beberapa pasien hipertensi tanpa tanda-tanda penyakit ginjal yang jelas mengalami peningkatan ureum darah dan kreatinin serum, biasanya ringan dan sementara, terutama bila Perindopril digunakan bersamaan dengan diuretik. Kejadian ini lebih sering terjadi pada pasien gagal ginjal.

mungkin perlu mengurangi dosis dan/atau menghentikan diuretik dan/atau perindopril.

Pasien dengan hemolisis

Ada laporan tentang reaksi anafilaksis pada pasien yang dipisahkan oleh filter pinus tinggi dan secara bersamaan menggunakan inhibitor enzim. Pada pasien ini, perlu dipertimbangkan untuk menggunakan jenis otopsi lain atau obat hipertensi lainnya.

transplantasi ginjal

Tidak ada pengalaman menggunakan Perindopril pada pasien transplantasi ginjal baru.

Hipersensitivitas/elang

Kerusakan pada salah satu anggota tubuh, anggota badan, bibir, mukosa, lidah, subjek dan/atau laring jarang dilaporkan pada pasien yang diobati dengan penghambat enzim, termasuk perindopril.

Peristiwa ini dapat terjadi kapan saja selama pengobatan. Dalam kasus ini, Beatil harus dihentikan, memulai tindakan pengendalian yang tepat sampai gejalanya benar-benar terkontrol. Dalam kasus di mana sirkuitnya terbatas pada wajah dan bibir, gejala sering kali hilang tanpa pengobatan, meskipun antihistamin juga membantu mengurangi gejala.

Penyakit pembuluh darah yang berhubungan dengan edema laring bisa berakibat fatal. Jika angioedema muncul di lidah, batang, atau laring, berisiko menyebabkan kemacetan saluran napas, sehingga harus segera diobati. Perawatan mungkin termasuk penggunaan adrenalin dan/atau mempertahankan ventilasi. Pasien perlu diawasi secara ketat sampai gejalanya benar-benar mereda dan pemeliharaan stabil.

Pasien dengan riwayat angioedema tidak terkait dengan inhibitor yang ditransfer yang dapat meningkatkan risiko angioedema saat menggunakan inhibitor enamel.

Angioedema usus telah dilaporkan jarang terjadi pada pasien yang diobati dengan inhibitor enzim. Pasien-pasien ini menunjukkan tanda-tanda sakit perut (melekat atau tanpa mual, atau muntah); Pada beberapa kasus sebelumnya, tidak terdapat ekspresi edema wajah dan kadar esterase C-1 pada kadar normal. Evaluasi didiagnosis dengan CT scan perut, USG atau pembedahan dan gejala sering kali hilang setelah penghentian enzim inhibitor. Perlu dibedakan angioedema pada usus pada pasien nyeri perut bila menggunakan inhibitor enzim.

Digunakan secara bersamaan dengan inhibitor mekanis Rapamycin (Mtor Inhitor, misalnya: Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus).

Pasien yang diobati bersamaan dengan penghambat MTOR (misalnya, syrolimus, Everolimus, Temsirolimus) dapat meningkatkan risiko angioedema.

Reaksi anafilaksis selama low-density lipoprotein (LDL) hati (LDL)

Reaksi anafilaksis yang jarang dialami pada pasien yang menggunakan inhibitor enzim terjadi saat memisahkan lipoprotein densitas rendah (LDL) dengan Dextran Sulphat. Reaksi ini dapat dihindari dengan penghentian sementara inhibitor enzim sebelum setiap pemisah LDL.

Reaksi anafilaksis dalam sensitivitas

Pasien yang menggunakan inhibitor enzim selama pengobatan anti-sensitivitas (misalnya, racun serangga membran) mengalami reaksi anafilaksis. Reaksi seperti ini dapat dihindari dengan penghentian sementara penggunaan penghambat email pada pasien ini, namun reaksi ini dapat muncul kembali jika situasi tersebut berulang secara tidak sengaja.

Gagal hati

Jarang dijumpai penghambat enzim yang berhubungan dengan suatu sindrom dengan manifestasi awal penyakit kuning, kemudian berkembang menjadi nekrosis hati dan kadang-kadang menyebabkan kematian. Mekanisme terjadinya sindrom ini belum dipahami dengan baik. Pasien yang menggunakan inhibitor enzim telah menunjukkan gejala penyakit kuning atau peningkatan enzim hati secara signifikan harus menghentikan penggunaan obat dan mengambil tindakan pemantauan medis yang tepat.

Leukemia netral/leukemia butir/trombositopenia/anemia

Leukemia netral, leukosit granular, trombositopenia, dan anemia telah dilaporkan pada pasien yang menggunakan inhibitor enzim. Leukemia netral jarang muncul pada pasien dengan fungsi ginjal normal dan tidak ada faktor risiko terkait.

Penting untuk sangat berhati-hati ketika menggunakan Perindroprilil pada pasien dengan penyakit pembuluh darah kolagen, menggunakan inhibitor imunomodik, sedang diobati dengan Allopurinol atau Procainamid, atau menggabungkan faktor risiko di atas, terutama ketika pasien mengalami gangguan fungsi ginjal. Infeksi parah, terkadang tidak merespons terhadap antibiotik positif, telah muncul pada beberapa pasien. Jika Perindopril digunakan pada pasien ini, perlu dilakukan pemeriksaan formula sel darah putih secara berkala dan memandu pasien untuk melaporkan jika mendeteksi tanda-tanda infeksi (seperti demam, sakit tenggorokan).

Balapan

Penghambat enzim penyebab angelica pada pasien berkulit hitam dengan angka lebih tinggi dibandingkan pasien lain.

Mirip dengan penghambat enzim lainnya, efek hipotensi Perindopril pada pasien berkulit hitam mungkin lebih buruk dibandingkan pasien lain, mungkin karena kelompok kulit hitam memiliki tingkat hipertensi yang lebih tinggi dengan aktivitas renin rendah.

ho

Batuk luar biasa dilaporkan saat menggunakan inhibitor enzim. Ciri-ciri batuk pada kasus ini adalah tidak ada dahak, menetap dan mereda setelah obat dihentikan. Batuk yang disebabkan oleh penghambat jamur harus diperhatikan saat mendiagnosis batuk.

pembedahan/anestesi

Pada pasien yang menjalani operasi atau selama anestesi dengan anestesi, dapat menyebabkan hipotensi, beadil dapat menghambat pembentukan angiotensin II sekunder setelah refleks untuk meningkatkan pelepasan kompensasi ulang.

Perlu menghentikan pengobatan sebelum operasi sehari. Jika terjadi penurunan tekanan darah dan dianggap disebabkan oleh mekanisme di atas, maka dapat diatasi dengan menambah volume cairan tubuh.

Pendarahan

Hietics telah tercatat pada beberapa pasien yang diobati dengan inhibitor enzim yang ditransfer, termasuk Perindopril. Faktor risiko yang memicu hiperkalemia antara lain gangguan fungsi ginjal, usia (>70 tahun), diabetes, kejadian yang terjadi secara bersamaan, terutama dehidrasi, penyakit jantung akut, infeksi asam metabolik, penggunaan diuretik kalium secara bersamaan (seperti spironolakton, eplerenon, triamteren atau amilorid), suplemen garam yang mengandung kalium atau suplemen potensial; Atau pasien yang memakai obat lain yang berisiko mengalami hiperkalemia (seperti heparin).

Penggunaan suplemen kalium, diuretik kalium, atau produk garam yang mengandung garam dapat menyebabkan peningkatan kalium serum secara signifikan, terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Hipotensi menyebabkan aritmia yang serius, terkadang kematian. Jika Anda harus menggunakan Perindopril secara bersamaan dengan obat atau sediaan apa pun yang disebutkan di atas, gunakan dengan hati-hati dan pantau kadar kalium serum.

Penderita diabetes

Penderita diabetes yang diobati dengan diabetes oral atau obat insulin, sebaiknya mengontrol gula darah pada bulan pertama pengobatan dengan inhibitor enzim.

litium

Secara umum, tidak disarankan menggunakan Lithi dan Perindopril secara bersamaan.

Obat kalium, suplemen kalium, dan produk kalium mengandung kalium

Secara umum, tidak dianjurkan untuk menggunakan Perindopril secara bersamaan dengan obat yang menyebabkan kalium, suplemen kalium dan produk garam yang mengandung kalium.

Double Renin-Anotensin-Aldosteron (RAA)

Terdapat bukti bahwa penggunaan inhibitor enamel, Angiotensin II atau penghambat reseptor Aliskiren meningkatkan risiko hipotensi, hiperkalemia dan gangguan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut). Oleh karena itu, tidak disarankan untuk menggunakan inhibitor enzim, penghambat reseptor Angiotensin II, atau Aliskiren secara bersamaan untuk menutupi sistem RAA.

Jika memang perlu diobati dengan doubleblocking Raa, proses pengobatan harus diawasi oleh dokter dan memantau tekanan darah, fungsi ginjal, dan elektrolit pasien secara ketat.

Jangan gunakan penghambat enzim dan penghambat reseptor Angiotensin II pada pasien dengan penyakit ginjal diabetik.

Terkait dengan amlodipine

Keamanan dan efektivitas amlodipine dalam pengobatan hipertensi yang tidak diobati.

Pasien dengan gagal jantung

Hati-hati saat menggunakan obat pada pasien gagal jantung.

Dalam penelitian jangka panjang, kontrol plasebo (Penelitian Pujian -2) pada pasien gagal jantung III - IV NYHA, proporsi edema paru lebih tinggi pada kelompok pengobatan dengan amlodipine dibandingkan dengan kelompok plasebo. Penghambat saluran kalsium, termasuk amlodipine, harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gagal jantung kongestif karena obat ini dapat meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular dan angka kematian di masa depan

Gagal hati

Waktu paruh amlodipin dan area di bawah kurva konsentrasi seiring waktu (AUC) lebih tinggi pada pasien dengan gangguan fungsi hati; Tidak ada rekomendasi dosis untuk pasien ini. Oleh karena itu, amlodipine perlu dimulai pada dosis terendah dalam kisaran dosis yang dianjurkan dan perlu berhati-hati saat mulai menggunakan obat dan saat meningkatkan dosis. Perlu menyesuaikan dosis secara perlahan dan memantau secara ketat pada pasien dengan gagal hati berat.

Lansia

Hati-hati saat meningkatkan dosis pada pasien lanjut usia

gagal ginjal

Dapat menggunakan amlodipine pada objek ini dengan dosis biasa. Perubahan konsentrasi amlodipine plasma tidak berkorelasi dengan derajat gagal ginjal. Amlodipin tidak dapat dipisahkan.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Belum ada penelitian mengenai dampak Beatil terhadap kemampuan mengemudi dan mengoperasikan pipi. Sebaiknya berhati-hati saat mengemudi atau mengoperasikan mesin karena terkadang terjadi hipotensi, sakit kepala, mual, pusing atau kelelahan.

kehamilan

tidak disarankan menggunakan Beatil pada 3 bulan pertama kehamilan. Jika Anda berencana untuk hamil atau yakin sedang hamil, Anda perlu beralih ke terapi pengganti sesegera mungkin.

Beatil kontraindikasi pada 3 bulan pertengahan dan 3 bulan terakhir kehamilan.

Terkait Perindopril

Tidak dianjurkan menggunakan inhibitor enzim pada 3 bulan pertama kehamilan. Kontraindikasi penggunaan inhibitor enzim pada 3 bulan pertengahan dan 3 bulan terakhir kehamilan.

Bukti epidemiologis terkait risiko teratogenisitas setelah paparan inhibitor enzim yang ditransfer dalam 3 bulan pertama kehamilan belum dapat disimpulkan; Namun, tidak menutup kemungkinan bahwa obat tersebut meningkatkan risiko tersebut. Kecuali jika terpaksa melanjutkan pengobatan dengan penghambat enzim, pasien yang mempunyai rencana untuk hamil sebaiknya beralih ke terapi alternatif lain yang telah terbukti aman selama kehamilan. Wanita yang telah didiagnosis hamil, perlu menghentikan penggunaan penghambat enzim dan mengganti pengobatan dengan terapi lain.

Paparan penghambat enzim yang ditransfer dalam tiga bulan dan 3 bulan terakhir kehamilan diketahui bersifat racun bagi janin manusia (penurunan fungsi ginjal, cairan ketuban, keterbelakangan tengkorak) dan toksisitas pada bayi (gagal ginjal, tekanan darah rendah, hiperkalemia).

Jika terjadi paparan inhibitor enzim yang ditransfer dalam 3 bulan antara kehamilan dan seterusnya, USG disarankan untuk memeriksa fungsi ginjal dan tengkorak.

Anak-anak yang ibunya telah menggunakan inhibitor enamel harus dimonitor secara ketat mengenai risiko hipotensi.

Terkait dengan amlodipin

Keamanan amlodipine selama kehamilan belum diketahui.

Dalam penelitian pada hewan, mengamati toksisitas pada reproduksi dalam dosis tinggi.

Penggunaan selama kehamilan hanya dianjurkan bila tidak ada terapi pengganti yang lebih aman dan bila penyakitnya lebih parah pada ibu dan janin.

Masa menyusui

tidak disarankan menggunakan Beatil selama menyusui. Oleh karena itu, perlu dipertimbangkan penghentian pemberian ASI atau penghentian beatif setelah menilai tingkat kebutuhan pengobatan pada ibu.

Terkait Perindopril

Karena belum ada informasi terkait penggunaan Perindopril selama menyusui, maka tidak dianjurkan penggunaan obat ini dan sebaiknya memilih alternatif yang lebih aman, terutama pada bayi atau bayi yang disusui.

Terkait dengan amlodipine

Belum jelas apakah Amlodipin akan terpapar ASI atau tidak.

Perlu dipertimbangkan untuk melanjutkan atau menghentikan pemberian ASI atau melanjutkan atau menghentikan pengobatan amlodipine berdasarkan manfaat menyusui bagi anak dan manfaat pengobatan amlodipine bagi ibu.

Interaksi obat

terkait dengan Perindopril

Data dari uji klinis menunjukkan bahwa penggunaan ganda-anidensin-aldosteron dengan menggunakan kombinasi inhibitor enzim, penghambat reseptor Angiotensin II atau Aliskiren dikaitkan dengan peningkatan frekuensi efek samping seperti hipotensi, hiperkalemia, dan gangguan fungsi ginjal (termasuk sisipan ginjal akut) dibandingkan dengan obat dampak tunggal pada raer.

racecadotril: Penghambat gerakan (misalnya Perindopril) diketahui menyebabkan malaikat. Risiko ini dapat meningkat bila digunakan bersamaan dengan racecadotril (obat anti diare akut).

Inhibitor MTOR (misalnya: syrolimus, Everolimus, temsirolimus): Pasien yang menggunakan bersamaan dengan inhibitor MTOR dapat meningkatkan risiko angioedema.

Obat penyebab pendarahan :

Beberapa obat atau kelompok terapi dapat meningkatkan munculnya hiperkalemia: Aliskiren, garam kalium, diuretik kalium, penghambat ragi, antagonis reseptor angiotensin II, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), Heparin, imunosupresan seperti Ciclosporin, Tacrolimus, Trimethoprim. Kombinasi obat ini meningkatkan risiko hiperkalemia.

Tidak ada rekomendasi untuk secara bersamaan

estramustine: Peningkatan risiko efek samping seperti edema vasodeik (angioedema).

Diuretik kalium (seperti triamteren, amilorid), garam kalium: hiperkalemia (dapat menyebabkan kematian), terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal (efek hiperkalemia).

Tidak dianjurkan untuk menggunakan Perindopril secara bersamaan dengan obat-obatan yang disebutkan di atas. Jika Anda masih memutuskan untuk menggunakan Perindopril bersamaan dengan obat ini, berhati-hatilah dan pantau kalium serum secara teratur. Mengenai penggunaan Spironolakton pada gagal jantung, silakan lihat bagian di bawah.

Lithi: Kasus peningkatan konsentrasi litium serum dan toksik bila litium digunakan bersamaan dengan penghambat enzim telah dilaporkan. Tidak disarankan untuk menggunakan Perindopril secara bersamaan dengan lithium. Jika kombinasi ini benar-benar diperlukan, sebaiknya kontrol kadar litium serum dengan hati-hati

Kasus penggunaan secara bersamaan memerlukan perhatian khusus

Obat diabetes (insulin, obat hipoglikemik oral):

Studi epidemiologi menunjukkan bahwa penggunaan inhibitor enzim dan obat pengobatan diabetes (insulin, obat hipoglikemik oral) secara bersamaan dapat meningkatkan efek hipoglikemia dan risiko hipoglikemia.

Fenomena ini lebih sering terjadi pada minggu pertama pengobatan kombinasi dan pada pasien gagal ginjal.

baklofen:

Meningkatkan efek hipotensi. Perlu memantau tekanan darah dan menyesuaikan dosis hipertensi jika perlu.

Diuretik tidak menyimpan kalium:

Pasien yang memakai diuretik, terutama mereka yang mengalami gangguan volume cairan tubuh dan/atau kehilangan garam, mungkin mengalami hipotensi berlebihan saat memulai pengobatan dengan inhibitor enzim. Risiko hipotensi dapat dikurangi dengan menghentikan diuretik, meningkatkan volume cairan atau menambah garam sebelum memulai pengobatan dengan Perindopril dalam dosis rendah dan meningkat.

Pada hipertensi arteri, jika sebelumnya diobati dengan diuretik yang mengurangi volume cairan atau kehilangan garam, perlu memilih atau menghentikan diuretik sebelum memulai pengobatan inhibitor, dalam hal ini, dapat digunakan untuk kembali ke diuretik yang tidak mempertahankan kalium setelahnya, atau memulai penghambatan enzim dalam dosis rendah dan kemudian meningkatkan dosis secara perlahan.

Pada gagal jantung kongestif yang diobati dengan diuretik, inhibitor enzim perlu diberikan dalam dosis yang sangat rendah, yang mungkin juga diperlukan untuk mengurangi dosis diuretik tanpa kalium.

Dalam semua kasus, fungsi ginjal (konsentrasi kreatinin) harus dipantau dalam beberapa minggu pertama pengobatan dengan inhibitor enzim.

Diuretik kalium (Eplerenon, Spironolakton):

Dengan dosis eplerenon atau spironolacton dari 12,5 mg hingga 50 mg setiap hari dan inhibitor enzim dosis rendah:

Dalam pengobatan gagal jantung II - IV NYHA dengan rasio darah

Sebelum memulai mengoordinasikan obat, perlu dilakukan pemeriksaan hiperkalemia dan gangguan fungsi ginjal. Saran untuk memantau secara ketat kadar kalium dan kreatinin darah pada skala pengobatan pertama dengan frekuensi seminggu sekali dan berkala setiap bulan.

Obat anti inflamasi non steroid (NSAID) antara lain aspirin dengan dosis > 3 g/hari:

Bila menggunakan inhibitor enzim secara bersamaan dengan obat anti inflamasi nonsteroid (seperti asam asetilsalisilat dengan dosis anti inflamasi, inhibitor COX-2 dan obat NSAID non selektif) Efektivitas pengobatan hipertensi dapat menurun. Penggunaan inhibitor enzim dan NSAID secara bersamaan dapat menyebabkan peningkatan risiko perburukan fungsi ginjal termasuk gagal ginjal akut dan peningkatan kalium serum, terutama pada pasien dengan penurunan fungsi ginjal terlebih dahulu.

Hati-hati saat menggabungkan kedua kelompok obat yang disebutkan di atas, terutama pada lansia. Pasien harus mendapatkan rehidrasi dan perlu memantau fungsi ginjal setelah memulai pengobatan dengan rejimen koordinasi serta pemantauan berkala.

Kasus penggunaan secara bersamaan perlu ditangani

Anti tekanan darah dan vasodilator: Bersamaan dengan obat ini dapat meningkatkan efek hipotensi Perindopril. Penggunaan simultan dengan nitrogliserin dan nitrat lainnya, atau vasodilator lainnya, dapat menyebabkan tekanan darah tambahan. Kelompok gliptin (linagliptin, saxagliptin, sitqgliptin, vualdaqliptin): meningkatkan risiko angioedema pada pasien yang menggunakan inhibitor enzim secara bersamaan karena inhibitor Glyptin Dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV).

Triple/antidepresan/antidepresan/anestesi: Bersamaan dengan beberapa anestesi, antidepresan tiga putaran, dan anti-psikotik psikotik obat dengan penghambat enzim dapat menyebabkan penurunan tekanan darah tambahan Obat paralgesik: Obat simpatis dapat mengurangi efek pengobatan hipertensi dengan inhibitor enzim.

Emas: Reaksi nitrit yang jarang terjadi (gejalanya meliputi kemerahan, mual, muntah, dan hipotensi) pada pasien yang diobati dengan terapi emas (natrium aurothiomalate) bersamaan dengan penghambat enzim seperti Peridopril.

Hubungi Amlodipin

Pengaruh obat lain pada amlodipine

Penghambat CYP3A4:

Penggunaan amlodipine secara bersamaan dengan inhibitor CYP3A4 kuat atau sedang (seperti inhibitor protease, obat antijamur -Azol, obat mirip makrolid seperti eritromisin atau klaritromisin, verapamil atau diltiazem) dapat meningkatkan kontak dengan amlodipine secara signifikan, sehingga menyebabkan peningkatan risiko penurunan tekanan darah. Signifikansi klinis dari perubahan farmakokinetik ini mungkin lebih nyata pada orang lanjut usia. Disarankan untuk memantau status klinis pasien dan mungkin perlu penyesuaian dosis.

Obat induksi CYP3A4:

Belum ada data mengenai gambar obat induksi CYP3A4 pada Amlodipine. Penggunaan amlodipine secara simultan dengan obat induksi CYP3A4 (seperti Rifampicin, Hypericum Perforatum - St. John grass) dapat menurunkan kadar amlodipine plasma. Hati-hati saat menggunakan amlodipine bersamaan dengan obat induksi CYP3A4.

Dianjurkan untuk tidak menggunakan amlodipine bersama dengan jeruk bali atau jus jeruk bali karena beberapa pasien dapat meningkatkan bioavailabilitas yang menyebabkan peningkatan hipotensi.

dantrolen (Bentuk terjemahan):

Pada hewan, kematian akibat getaran ventrikel dan kolaps kardiovaskular telah dicatat dengan hiperkalemia setelah penggunaan Verapamil secara bersamaan dengan dantrolen vena. Karena risiko hiperkalemia, disarankan untuk menghindari koordinasi dengan penghambat saluran kalsium seperti amlodipine untuk pasien yang sensitif terhadap hiperplasia tubuh ganas dan dalam pengobatan hiperplasia tubuh ganas.

Pengaruh amlodipine pada obat lain:

Efek hipotensi amlodipine ditambah efek hipotensi obat antihipertensi.

Dalam studi interaktif klinis, Amlodipin tidak mengubah farmakokinetik Atorvastatin, Digoxin, Warfarin.

tacrolimus:

Terdapat risiko peningkatan konsentrasi tacrolimus darah dalam darah bila digunakan bersamaan dengan amlodipine, namun mekanisme farmakokinetik interaksi ini belum sepenuhnya ditentukan. Untuk menghindari toksisitas tacrolimus, bila menggunakan amlodipine untuk pasien yang diobati dengan tacrolimus, konsentrasi tacrolimus dalam darah dan sesuaikan dosis Tacrolimus lakukan dosis yang sesuai.

siklosporin:

Belum ada penelitian interaksi obat antara siklosporin dan amlodipine pada sukarelawan sehat atau populasi lain kecuali pasien transplantasi ginjal, pada pasien transplantasi ginjal yang tercatat terjadi peningkatan konsentrasi basa siklosporin (rata-rata 0% - 40%). Pertimbangkan untuk memantau kadar siklosporin pada pasien transplantasi ginjal yang menggunakan amlodipine, dan mengurangi siklosporin bila diperlukan.

simvastatin:

Penggunaan amlodipine 10 mg dan simvastatin 80 mg lebih cepat menyebabkan peningkatan paparan Simvastatin sebesar 77% dibandingkan dengan penggunaan Simvastatin saja. Dosis maksimum simvastatin pada pasien yang memakai amlodipine adalah 20 mg setiap hari.

Terkait dengan Beatil

Kasus penggunaan secara bersamaan memerlukan perhatian khusus:

baclofen: Meningkatkan efek hipotensi. Memantau tekanan darah, fungsi ginjal dan menyesuaikan dosis anti hipertensi jika diperlukan.

Kasus penggunaan secara bersamaan perlu mempertimbangkan:

Obat penekan anticboo (seperti beta blocker) dan vasodilator: Penggunaan bersamaan dengan obat ini dapat meningkatkan efek penurunan Perindopril dan Amlodipine. Penggunaan bersamaan dengan nitrogliserin, nitrat lain, atau vasodilator, sehingga menurunkan tekanan darah, harus dipertimbangkan dengan cermat.

kortikosteroid, tetracosactid: mengurangi efek penurunan tekanan darah (karena kortikosteroid menahan garam dan air).

Alpha-Blocker (Prazosin, Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin, Terazosin): Meningkatkan efek menurunkan tekanan darah dan meningkatkan risiko antihipertensi.

Amifostin: Meningkatkan efek hipotensi amlodipin.

Obat antidepresan/psikotik/anestesi tiga putaran: Meningkatkan efek menurunkan tekanan darah dan meningkatkan risiko hipotensi.