Lek Beatil 4mg/10mg Gedeon leczy idiopatyczne nadciśnienie, stabilną chorobę wieńcową (3 blistry x 10 tabletek)

Niewydolność serca z niestabilną hemodynamiką po ostrym zawale mięśnia sercowego.

Ostrożność podczas stosowania

Wszystkie przestrogi dotyczące każdego ze składników wymienione poniżej odnoszą się również do ustalonej kombinacji dawek leku Beatil.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania beatilu z litem, lekiem moczopędnym potasowym lub suplementami potasu lub dantrolenem.

obejmuje peryndopryl

Stabilna choroba wieńcowa

Jeśli w pierwszym miesiącu stosowania leku Perindopril wystąpi okres dławicy piersiowej (poważny lub nie), przed kontynuowaniem leczenia należy dokładnie ocenić korzyści i ryzyko.

Opóźnienie krwotoku

Inhibitory transferu mogą powodować niedociśnienie. Objawowe niedociśnienie u pacjentów z nadciśnieniem nie jest powikłane i często występuje u pacjentów z zaburzeniami płynów, takimi jak przyjmowanie leków moczopędnych, diety ograniczające sól, separacja, biegunka, wymioty lub u osób z ciężkim nadciśnieniem tętniczym.

Rozpoznane objawowe niedociśnienie u pacjentów z objawami niewydolności serca, któremu nie towarzyszy zaburzenie czynności nerek. Zdarzenie to występuje zwykle u pacjentów z cięższą niewydolnością serca z objawami takimi jak hipoglikemia, hipoglikemia, niewydolność nerek lub stosowanie dużych dawek leków moczopędnych. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem objawowego niedociśnienia tętniczego należy kontrolować rozpoczęcie leczenia i dostosowanie dawki.

To samo należy wziąć pod uwagę u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca lub chorobą naczyń mózgowych ze względu na nadmierne niedociśnienie, które może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu.

Jeśli wystąpi niedociśnienie, pacjent leży na plecach, w razie potrzeby dożylny roztwór chlorku sodu może być mniejszy niż 9 mg/ml (0,9%). W przypadku krótkotrwałego niedociśnienia nie należy zwalczać kolejnych dawek. Można go stosować w połączeniu z normalnymi lekami, gdy po wyrównaniu ciśnienie krwi ponownie wzrośnie.

U niektórych pacjentów z zastojem krwi lub niskim ciśnieniem krwi Perindoril może podnieść ciśnienie krwi.

Efekt ten został przewidziany z góry i często nie jest przyczyną konieczności przerwania leczenia. W przypadku objawowego niedociśnienia dawkę można zmniejszyć lub zaprzestać stosowania leku Perindopril.

Zwężenie aorty i przerost zastawki serca/miokardium

Podobnie jak inne przeniesione inhibitory, peryndopryl należy stosować ostrożnie u pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej i zaburzeniami przepływu krwi z lewej komory, takimi jak zwężenie aorty lub kardiomiopatia przerostowa.

Upośledzenie czynności nerek

W przypadku niewydolności nerek (klirens kreatyniny

U pacjentów z objawami niewydolności serca niedociśnienie tętnicze po rozpoczęciu stosowania przeniesionych inhibitorów enzymów może powodować dalsze zaburzenia czynności nerek. W tym przypadku opisywano ostrą niewydolność nerek, często powracającą do zdrowia.

U niektórych pacjentów ze zwężonym zwężeniem nerek po obu stronach lub ze zwężeniem tętnicy nerkowej, gdy tylko jedna funkcja jest leczona inhibitorami enzymów, stwierdza się hipermocznik i kreatyninę w surowicy, które często powracają po odstawieniu leku. Jest to szczególnie częste u pacjentów z niewydolnością nerek. Jeśli jednocześnie pacjent zwiększa ciśnienie w nerkach, zwiększa się również ryzyko niewydolności nerek i ciężkiego niedociśnienia. U tych pacjentów konieczne jest rozpoczęcie stosowania leku od małych dawek i dokładne dostosowywanie dawki pod ścisłym nadzorem lekarza.

Ponieważ stosowanie leków moczopędnych stanowi czynnik ryzyka wystąpienia powyższej sytuacji, należy przerwać stosowanie leków moczopędnych i monitorować czynność nerek w pierwszych tygodniach leczenia produktem Perindopril. U niektórych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym bez wyraźnych objawów choroby nerek występuje zwiększone stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy, zwykle łagodne i przemijające, szczególnie podczas stosowania leku Perindopril jednocześnie z lekami moczopędnymi. Zdarzenie to występuje częściej u pacjentów z niewydolnością nerek.

może być konieczne zmniejszenie dawki i/lub odstawienie leków moczopędnych i/lub peryndoprylu.

Pacjenci z hemolizą

Istnieją doniesienia o reakcjach anafilaktycznych u pacjentów rozdzielonych wysokimi filtrami sosnowymi i jednocześnie stosowanymi inhibitorami enzymów. U tych pacjentów należy rozważyć zastosowanie innych rodzajów sekcji zwłok lub innych leków na nadciśnienie.

przeszczep nerki

Brak doświadczenia w stosowaniu peryndoprylu u pacjentów po przeszczepieniu nerki.

Nadwrażliwość/orzeł

U pacjentów leczonych inhibitorami enzymów, w tym peryndoprylem, rzadko zgłaszano występowanie Tharms w jednym przypadku, kończyn, warg, błony śluzowej, języka, pacjentów i/lub krtani.

To zdarzenie może wystąpić w dowolnym momencie leczenia. W takich przypadkach należy przerwać stosowanie leku Beatil i rozpocząć odpowiednie działania kontrolne do czasu całkowitego opanowania objawów. W przypadkach, gdy obwód ogranicza się do twarzy i ust, objawy często ustępują bez leczenia, chociaż w łagodzeniu objawów pomocne są również leki przeciwhistaminowe.

Flota naczyniowa związana z obrzękiem krtani może być śmiertelna. Jeśli obrzęk naczynioruchowy pojawi się na języku, barze lub krtani, istnieje ryzyko zatkania dróg oddechowych, należy go natychmiast leczyć. Leczenie może obejmować podanie adrenaliny i/lub utrzymanie wentylacji. Należy ściśle monitorować pacjentów do czasu całkowitego ustąpienia objawów i trwałego utrzymania się stanu zdrowia.

Pacjenci z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie nie mają związku z przeniesionymi inhibitorami, które mogą zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego podczas stosowania inhibitorów szkliwa.

Donoszono o rzadkich przypadkach obrzęku naczynioruchowego jelit u pacjentów leczonych inhibitorami enzymów. U tych pacjentów występują objawy bólu brzucha (z towarzyszącymi nudnościami lub wymiotami lub bez nich); W niektórych wcześniejszych przypadkach nie stwierdza się obrzęku twarzy, a poziom esterazy C-1 jest na normalnym poziomie. Ocenę diagnozuje się za pomocą tomografii komputerowej jamy brzusznej, USG lub operacji, a objawy często ustępują po odstawieniu inhibitorów enzymów. Należy rozróżnić obrzęk naczynioruchowy jelit u pacjentów z bólami brzucha podczas stosowania inhibitorów enzymów.

Jednocześnie stosowany z mechanicznymi inhibitorami rapamycyny (inhibitory Mtor, np.: Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus).

Pacjenci leczeni jednocześnie inhibitorami MTOR (np. syrolimusem, ewerolimusem, temsyrolimusem) mogą zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego.

Reakcje anafilaktyczne podczas lipoprotein o małej gęstości (LDL) w wątrobie (LDL)

Rzadko występujące reakcje anafilaktyczne u pacjentów stosujących inhibitory enzymów występowały podczas oddzielania lipoprotein o małej gęstości (LDL) za pomocą siarczanu dekstranu. Reakcji tej można uniknąć, tymczasowo zawieszając inhibitory enzymów przed każdym separatorem LDL.

Reakcje anafilaktyczne we wrażliwości

U pacjentów stosujących inhibitory enzymów podczas leczenia nadwrażliwości (na przykład jadem owada błonowego) wystąpiły reakcje anafilaktyczne. Takich reakcji można uniknąć, tymczasowo zaprzestając stosowania inhibitorów szkliwa u tych pacjentów, ale reakcje te mogą pojawić się ponownie w przypadku niezamierzonego powtórzenia się sytuacji.

Niewydolność wątroby

Rzadko spotykane inhibitory enzymów związane z zespołem, którego pierwotnym objawem była żółtaczka, przechodząca następnie w martwicę wątroby i czasami prowadząca do śmierci. Mechanizm tego zespołu nie jest dobrze poznany. Pacjenci stosujący inhibitory enzymów, u których wystąpiły objawy żółtaczki lub znacznie zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, powinni przerwać stosowanie leku i podjąć odpowiednie środki monitorowania medycznego.

Białaczka obojętna/białaczka zbożowa/trombocytopenia/niedokrwistość

U pacjentów stosujących inhibitory enzymów zgłaszano białaczkę obojętną, leukocyty zbożowe, trombocytopenię i niedokrwistość. Białaczka obojętna rzadko pojawia się u pacjentów z prawidłową czynnością nerek i bez powiązanych czynników ryzyka.

Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku Perindroprylil u pacjentów z kolagenozą naczyń, stosujących inhibitory immunomodulujące, leczonych allopurinolem lub prokainamidem lub u pacjentów, u których występuje połączenie powyższych czynników ryzyka, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. U niektórych pacjentów pojawiły się ciężkie infekcje, czasami niereagujące na pozytywne antybiotyki. Jeśli u tych pacjentów stosuje się Peryndopryl, należy okresowo sprawdzać skład krwinek białych i poinstruować pacjenta, aby zgłaszał wszelkie objawy zakażenia (takie jak gorączka, ból gardła).

Wyścig

Inhibitory enzymów powodują występowanie arcydzięgla u pacjentów z czarną skórą częściej niż u innych pacjentów.

Podobnie jak w przypadku innych inhibitorów enzymów, hipotensyjne działanie peryndoprylu u pacjentów o czarnej skórze może być gorsze niż u innych pacjentów, być może dlatego, że w grupach o czarnej skórze częściej występuje nadciśnienie tętnicze i niska aktywność reniny.

ho

W przypadku stosowania inhibitorów enzymów zgłaszano zdumiewający kaszel. Charakterystyczną cechą kaszlu w tych przypadkach jest brak plwociny, uporczywy i ustąpienie po odstawieniu leku. Podczas diagnozowania kaszlu należy zwrócić uwagę na kaszel wywołany przez inhibitory drożdżaków.

operacja/znieczulenie

U pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym lub podczas znieczulenia może powodować niedociśnienie, beatil może hamować tworzenie się wtórnej angiotensyny II po odruchu, aby zwiększyć uwalnianie ponownej kompensacji.

Należy przerwać leczenie przed operacją dziennie. Jeśli nastąpi spadek ciśnienia krwi i uważa się, że jest to spowodowane powyższym mechanizmem, można go leczyć poprzez dodanie objętości płynów ustrojowych.

Krwotok

U niektórych pacjentów leczonych inhibitorami enzymów przeniesionych, w tym peryndoprylem, odnotowano przypadki wystąpienia zespołu Hyetic. Czynnikami ryzyka sprzyjającymi hiperkaliemii są: zaburzenia czynności nerek, wiek (> 70. r.ż.), cukrzyca, jednoczesne występowanie zdarzeń, zwłaszcza odwodnienie, ostra zapaść w chorobach serca, zakażenie kwasami metabolicznymi, jednoczesne stosowanie leków moczopędnych potasowych (takich jak spironolakton, eplerenon, triamteren czy amiloryd), suplementów soli zawierających potas lub potencjalnych suplementów; Lub pacjenci przyjmujący inne leki zagrożone hiperkaliemią (takie jak heparyna).

Stosowanie suplementów potasu, leków moczopędnych potasowych lub produktów zawierających sól może prowadzić do znacznego zwiększenia stężenia potasu w surowicy, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Niedociśnienie powoduje poważną arytmię, czasami śmierć. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania leku Perindopril z jakimikolwiek lekami lub preparatami wymienionymi powyżej, należy zachować ostrożność i monitorować stężenie potasu w surowicy.

Pacjenci chorzy na cukrzycę

Pacjenci z cukrzycą leczeni doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi lub insuliną powinni kontrolować poziom cukru we krwi w pierwszym miesiącu leczenia inhibitorami enzymów.

lit

Ogólnie rzecz biorąc, nie zaleca się jednoczesnego stosowania Lithi i Perindoprilu.

Leki potasowe, suplementy potasu i produkty potasowe zawierają potas

Ogólnie rzecz biorąc, nie zaleca się jednoczesnego stosowania leku Perindopril z lekami powodującymi potas, suplementami potasu i produktami soli zawierającymi potas.

Podwójna renina-anotensyna-aldosteron (RAA)

Istnieją dowody, że stosowanie inhibitorów szkliwa, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek (w tym ostrej niewydolności nerek). Dlatego nie zaleca się jednoczesnego stosowania inhibitorów enzymów, blokerów receptora angiotensyny II lub aliskirenu w celu pokrycia układu RAA.

Jeśli naprawdę konieczne jest leczenie metodą podwójnej blokady Raa, proces leczenia powinien nadzorować lekarz i ściśle monitorować ciśnienie krwi, czynność nerek i stężenie elektrolitów pacjenta.

Nie należy stosować inhibitorów enzymów i blokerów receptora angiotensyny II u pacjentów z cukrzycową chorobą nerek.

Związane z amlodypiną

Bezpieczeństwo i skuteczność amlodypiny w leczeniu nieleczonego nadciśnienia tętniczego.

Pacjenci z niewydolnością serca

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku u pacjentów z niewydolnością serca.

W długoterminowym badaniu z grupą kontrolną placebo (badanie Praise -2) u pacjentów z niewydolnością serca III - IV NYHA, odsetek obrzęku płuc był większy w grupie leczonej amlodypiną w porównaniu z grupą placebo. Blokery kanału wapniowego, w tym amlodypinę, należy stosować ostrożnie u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, ponieważ leki te mogą zwiększać ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych i przyszłą śmiertelność

Niewydolność wątroby

Okres półtrwania amlodypiny w spalinach i pole pod krzywą stężenia w czasie (AUC) są wyższe u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby; Nie ma zaleceń dotyczących dawkowania u tego pacjenta. Dlatego konieczne jest rozpoczynanie stosowania amlodypiny od najmniejszej dawki z zalecanego zakresu dawek oraz zachowanie ostrożności na początku stosowania leku i podczas zwiększania dawki. Należy powoli dostosowywać dawkę i uważnie monitorować pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby.

Osoby starsze

Zachowaj ostrożność podczas zwiększania dawki u pacjentów w podeszłym wieku

niewydolność nerek

Można na ten obiekt zastosować amlodypinę w zwykłych dawkach. Zmiana stężenia amlodypiny w osoczu nie jest skorelowana ze stopniem niewydolności nerek. Amlodypiny nie można rozdzielać.

Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu leku Beatil na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania policzków. Należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyny, ponieważ czasami może wystąpić niedociśnienie, ból głowy, nudności, zawroty głowy lub zmęczenie.

ciąża

nie zaleca się stosowania leku Beatil w pierwszych 3 miesiącach ciąży. Jeśli planujesz zajść w ciążę lub jesteś pewna, że ​​jesteś w ciąży, musisz jak najszybciej przejść na terapię zastępczą.

Przeciwwskazane Beatil w środkowych 3 miesiącach i ostatnich 3 miesiącach ciąży.

Związane z peryndoprylem

Nie zaleca się stosowania inhibitorów enzymów w pierwszych 3 miesiącach ciąży. Przeciwwskazane stosowanie inhibitorów enzymów w środkowych 3 miesiącach i ostatnich 3 miesiącach ciąży.

Nie przedstawiono dowodów epidemiologicznych dotyczących ryzyka teratogenności po ekspozycji na inhibitory enzymów przeniesione w ciągu pierwszych 3 miesięcy ciąży; Nie wyklucza to jednak możliwości, że lek zwiększa to ryzyko. Jeśli pacjentki planujące zajście w ciążę nie są zmuszone do kontynuowania leczenia inhibitorami enzymów, powinny zastosować inne alternatywne metody leczenia, które okazały się bezpieczne w czasie ciąży. U kobiet, u których zdiagnozowano ciążę, należy zaprzestać stosowania inhibitorów enzymów i zastosować leczenie zastępcze inną terapią.

Wiadomo, że narażenie na inhibitory enzymów przeniesione w ciągu trzech miesięcy i ostatnich 3 miesięcy ciąży jest toksyczne dla ludzkiego płodu (pogorszona czynność nerek, płyn owodniowy, opóźnienie czaszki) i toksyczne dla niemowląt (niewydolność nerek, niskie ciśnienie krwi, hiperkaliemia).

W przypadku narażenia na inhibitory enzymów przeniesione w ciągu 3 miesięcy pomiędzy ciążą, zaleca się wykonanie badania USG pod kątem czynności nerek i czaszki.

Dzieci, których matki stosowały inhibitory szkliwa, powinny być ściśle monitorowane pod kątem ryzyka niedociśnienia.

Związane z amlodypiną

Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania amlodypiny podczas ciąży.

W badaniach na zwierzętach zaobserwowano toksyczność reprodukcyjną w dużych dawkach.

Stosowanie leku w czasie ciąży jest zalecane wyłącznie wtedy, gdy nie ma bezpieczniejszej terapii zastępczej i gdy choroba jest poważniejsza zarówno dla matki, jak i płodu.

Okres karmienia piersią

nie zaleca się stosowania leku Beatil w okresie karmienia piersią. Dlatego należy rozważyć zaprzestanie karmienia piersią lub zaprzestanie leczenia Beatil po ocenie stopnia konieczności leczenia matki.

Związane z peryndoprylem

Ponieważ nie ma informacji dotyczących stosowania peryndoprylu podczas karmienia piersią, nie zaleca się stosowania tego leku i należy wybrać bezpieczniejsze alternatywy, szczególnie w przypadku niemowląt lub dzieci karmionych piersią.

Związane z amlodypiną

Nie jest jasne, czy amlodypina dostanie się do mleka matki, czy nie.

Należy rozważyć kontynuację lub zaprzestanie karmienia piersią bądź kontynuację lub zaprzestanie leczenia amlodypiną w oparciu o korzyści płynące z karmienia piersią dla dzieci i korzyści wynikające z leczenia amlodypiną dla matki.

Interakcje leków

związane z peryndoprylem

Dane z badań klinicznych pokazują, że podwójne sprzęganie podwójnej anidensyny-aldosteronu poprzez zastosowanie kombinacji inhibitorów enzymów, blokerów receptora angiotensyny II lub aliskirenu wiąże się ze zwiększoną częstością występowania działań niepożądanych, takich jak niedociśnienie, hiperkaliemia i zaburzenia czynności nerek (w tym ostre wstawki nerkowe) w porównaniu z lekiem o pojedynczym działaniu na raer.

Racekadotryl: Wiadomo, że inhibitory ruchu (np. Peryndopryl) powodują anioły. Ryzyko to może być zwiększone w przypadku jednoczesnego stosowania z racekadotrylem (lek przeciw ostrej biegunce).

Inhibitory MTOR (na przykład: syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus): Pacjenci stosujący jednocześnie z inhibitorami MTOR mogą zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego.

Lek powodujący krwotok:

Niektóre leki lub grupy terapii mogą nasilać występowanie hiperkaliemii: aliskiren, sole potasowe, leki moczopędne potasowe, inhibitory drożdży, antagoniści receptora angiotensyny II, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), heparyna, leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna, takrolimus, trimetoprim. Połączenie tych leków zwiększa ryzyko hiperkaliemii.

Nie ma zalecenia jednoczesnego

estramustyna: zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak obrzęk naczyń (obrzęk naczynioruchowy).

Diuretyki potasowe (np. triamteren, amiloryd), sole potasu: hiperkaliemia (może prowadzić do śmierci), szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (efekt hiperkaliemii).

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania Perindoprilu z wyżej wymienionymi lekami. Jeśli nadal zdecydujesz się na jednoczesne stosowanie leku Perindopril z tymi lekami, zachowaj ostrożność i regularnie kontroluj stężenie potasu w surowicy. Informacje na temat stosowania spironolaktonu w niewydolności serca można znaleźć w poniższej sekcji.

Lithi: Zgłaszano przypadki zwiększenia stężenia litu w surowicy i toksycznego litu podczas jednoczesnego stosowania litu z inhibitorami enzymów. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania leku Perindopril z litem. Jeśli to połączenie jest naprawdę konieczne, należy dokładnie kontrolować poziom litu w surowicy

Przypadki użycia wymagają jednocześnie szczególnej ostrożności

Leki na cukrzycę (insulina, doustne leki hipoglikemizujące):

Badania epidemiologiczne sugerują, że jednoczesne stosowanie inhibitorów enzymów i leków stosowanych w leczeniu cukrzycy (insuliny, doustnych leków hipoglikemicznych) może nasilać skutki hipoglikemii i ryzyko jej wystąpienia.

Zjawisko to występuje częściej w pierwszym tygodniu leczenia skojarzonego oraz u pacjentów z niewydolnością nerek.

baklofen:

Nasilone działanie hipotensyjne. Należy monitorować ciśnienie krwi iw razie potrzeby dostosować dawkę nadciśnienia.

Leki moczopędne nie zatrzymują potasu:

U pacjentów przyjmujących leki moczopędne, zwłaszcza tych, u których występuje zmniejszona objętość płynów ustrojowych i (lub) utrata soli, na początku leczenia inhibitorami enzymów może wystąpić nadmierne niedociśnienie. Ryzyko wystąpienia niedociśnienia można zmniejszyć poprzez odstawienie leków moczopędnych, zwiększenie objętości płynów lub uzupełnienie soli przed rozpoczęciem leczenia peryndoprylem w małych dawkach i zwiększeniem.

W przypadku nadciśnienia tętniczego, jeśli wcześniej leczono go lekami moczopędnymi zmniejszającymi objętość płynów lub utratę soli, należy wybrać lub przerwać stosowanie leków moczopędnych przed rozpoczęciem podawania inhibitorów leku; w takim przypadku można zastosować powrót do leków moczopędnych, które nie zatrzymują potasu w późniejszym czasie, lub rozpocząć hamowanie inhibitorów enzymów w małych dawkach, a następnie zwiększyć dawkę leku powoli.

W przypadku zastoinowej niewydolności serca leczonej lekami moczopędnymi konieczne jest rozpoczęcie podawania inhibitorów enzymów od bardzo małych dawek, co może być również konieczne w celu zmniejszenia dawki leków moczopędnych niezawierających potasu.

We wszystkich przypadkach należy monitorować czynność nerek (stężenie kreatyniny) w ciągu pierwszych kilku tygodni leczenia inhibitorami enzymów.

Leki moczopędne potasowe (Eplerenon, Spironolakton):

Z eplerenonem lub spironolaktonem w dawce od 12,5 mg do 50 mg na dobę i małymi dawkami inhibitorów enzymów:

W leczeniu niewydolności serca II - IV NYHA z współczynnikiem krwi

Przed rozpoczęciem koordynowania leku należy sprawdzić hiperkaliemię i zaburzenia czynności nerek. Zalecenie ścisłego monitorowania stężenia potasu i kreatyniny we krwi w pierwszej skali leczenia z częstotliwością raz w tygodniu i okresowo co miesiąc.

Do niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) zalicza się aspirynę w dawce > 3 g/dzień:

W przypadku jednoczesnego stosowania inhibitorów enzymów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (takich jak kwas acetylosalicylowy w dawkach przeciwzapalnych, inhibitory COX-2 i nieselektywne leki z grupy NLPZ) skuteczność leczenia nadciśnienia tętniczego może się zmniejszyć. Jednoczesne stosowanie inhibitorów enzymów i NLPZ może prowadzić do zwiększonego ryzyka pogorszenia czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek i zwiększonego stężenia potasu w surowicy, zwłaszcza u pacjentów z wcześniejszymi zaburzeniami czynności nerek.

Należy zachować ostrożność podczas łączenia obu wymienionych powyżej grup leków, szczególnie u osób w podeszłym wieku. Po rozpoczęciu leczenia według schematu koordynacyjnego i okresowym monitorowaniu pacjentów należy nawadniać i monitorować czynność nerek.

Należy jednocześnie zadbać o przypadki użycia

Leki przeciwciśnieniowe i leki rozszerzające naczynia: Jednoczesne stosowanie tych leków może nasilać działanie hipotensyjne peryndoprylu. Jednoczesne stosowanie z nitrogliceryną i innymi azotanami lub innymi środkami rozszerzającymi naczynia może powodować dodatkowe ciśnienie krwi. Grupy gliptyny (linagliptyna, saksagliptyna, sitqgliptyna, wualdaqliptyna): zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego u pacjentów stosujących jednocześnie z inhibitorami enzymów ze względu na inhibitory gliptyny peptydazy dipeptydylowej IV (DPP-IV).

Potrójne/przeciwdepresyjne/przeciwdepresyjne/znieczulenie: jednoczesne stosowanie niektórych środków znieczulających, trzyrundowych leków przeciwdepresyjnych i leków psychotycznych leki przeciwpsychotyczne z inhibitorami enzymów mogą powodować dodatkowe obniżenie ciśnienia krwi

Leki przeciwbólowe: Leki współczulne mogą zmniejszać skuteczność leczenia nadciśnienia za pomocą inhibitorów enzymów.

Złoto: Rzadkie reakcje na azotyny (objawy obejmują uderzenia gorąca, nudności, wymioty i niedociśnienie) u pacjentów leczonych terapią złotem (aurotiojabłczan sodu) jednocześnie z inhibitorami enzymów, takimi jak perydopryl.

Skontaktuj się z firmą Amlodipin

Wpływ innych leków na amlodypinę

Inhibitory CYP3A4:

Jednoczesne stosowanie amlodypiny z silnymi lub średnimi inhibitorami CYP3A4 (takimi jak inhibitory proteazy, azolowe leki przeciwgrzybicze, leki makrolidopodobne, takie jak erytromycyna lub klarytromycyna, werapamil lub diltiazem) może znacznie zwiększyć kontakt z amlodypiną, prowadząc do zwiększonego ryzyka obniżenia ciśnienia krwi. Znaczenie kliniczne tych zmian farmakokinetycznych może być bardziej wyraźne u osób w podeszłym wieku. Zalecane monitorowanie stanu klinicznego pacjenta i może zaistnieć konieczność dostosowania dawki.

Leki indukujące CYP3A4:

Brak danych na temat wizerunku leków indukujących CYP3A4 na amlodypinie. Jednoczesne stosowanie amlodypiny z lekami indukującymi CYP3A4 (takimi jak ryfampicyna, Hypericum perforatum - dziurawiec zwyczajny) może zmniejszać stężenie amlodypiny w osoczu. Należy zachować ostrożność stosując amlodypinę razem z lekami indukującymi CYP3A4.

Nie zaleca się stosowania amlodypiny razem z grejpfrutem lub sokiem grejpfrutowym, ponieważ u niektórych pacjentów może to zwiększyć biodostępność, prowadząc do zwiększonego niedociśnienia.

dantrolen (forma tłumaczenia):

U zwierząt odnotowano śmierć spowodowaną wibracjami komorowymi i zapaścią sercowo-naczyniową w przebiegu hiperkaliemii po jednoczesnym podaniu werapamilu z dantrolenem podawanym dożylnie. Ze względu na ryzyko hiperkaliemii zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania blokerów kanału wapniowego, takich jak amlodypina, u pacjentów wrażliwych na rozrost ciał złośliwych oraz w leczeniu rozrostu ciałek złośliwych.

Wpływ amlodypiny na inne leki:

Działanie hipotensyjne amlodypiny w połączeniu z działaniem hipotensyjnym leków przeciwnadciśnieniowych.

W interaktywnych badaniach klinicznych amlodypina nie zmienia farmakokinetyki atorwastatyny, digoksyny i warfaryny.

takrolimus:

Istnieje ryzyko zwiększenia stężenia takrolimusu we krwi podczas jednoczesnego stosowania z amlodypiną, jednak farmakokinetyczny mechanizm tej interakcji nie został w pełni poznany. Aby uniknąć toksyczności takrolimusu, podczas stosowania amlodypiny u pacjentów leczonych takrolimusem, należy sprawdzić stężenie takrolimusu we krwi i dostosować dawkę takrolimusu, dostosowując odpowiednią dawkę.

cyklosporyna:

Nie przeprowadzono badań dotyczących interakcji leków pomiędzy cyklosporyną i amlodypiną u zdrowych ochotników lub w innych populacjach, z wyjątkiem pacjentów po przeszczepieniu nerki, u pacjentów po przeszczepieniu nerki, u których odnotowano wzrost podstawowego stężenia cyklosporyny (średnio 0% - 40%). Rozważ monitorowanie stężenia cyklosporyny u pacjentów po przeszczepieniu nerki stosujących amlodypinę i w razie potrzeby zmniejszenie dawki cyklosporyny.

symwastatyna:

Wcześniejsze podanie dawki 10 mg amlodypiny i 80 mg symwastatyny prowadzi do zwiększenia ekspozycji na symwastatynę o 77% w porównaniu do stosowania samej symwastatyny. Maksymalna dawka symwastatyny u pacjentów przyjmujących amlodypinę wynosi 20 mg na dobę.

Związane z Beatilem

Przypadki użycia wymagają jednocześnie szczególnej ostrożności:

baklofen: nasila działanie hipotensyjne. Monitorowanie ciśnienia krwi, czynności nerek i dostosowywanie dawki leków przeciwnadciśnieniowych, jeśli to konieczne.

Należy jednocześnie rozważyć przypadki użycia:

Leki przeciwciśnieniowe (takie jak beta-adrenolityki) i leki rozszerzające naczynia: Jednoczesne stosowanie z tymi lekami może nasilać działanie uspokajające peryndoprylu i amlodypiny. Dlatego należy dokładnie rozważyć jednoczesne stosowanie z nitrogliceryną, innymi azotanami lub lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, obniżającymi ciśnienie krwi.

kortykosteroid, tetrakozaktyd: zmniejsza efekt obniżenia ciśnienia krwi (ze względu na to, że kortykosteroidy zawierają sól i wodę).

Alfa-blokery (prazosyna, alfuzosyna, doksazosyna, tamsulosyna, terazosyna): nasila działanie obniżające ciśnienie krwi i zwiększa ryzyko wystąpienia nadciśnienia.

Amifostyna: nasila działanie amlodypiny obniżające ciśnienie.

Trzy okrągłe leki przeciwdepresyjne/psychotyczne/znieczulające: nasila działanie obniżające ciśnienie krwi i zwiększa ryzyko niedociśnienia.