Beatil 4mg/10mg Gedeon tedavisi idiyopatik hipertansiyonu ve stabil koroner arter hastalığını tedavi eder (3 kabarcık x 10 tablet)

Akut miyokard enfarktüsünden sonra dengesiz hemodinami ile kalp yetmezliği.

Kullanırken dikkat edilmesi gerekenler

Aşağıda listelendiği gibi her bir bileşenle ilgili tüm uyarılar, sabit Beatil dozu kombinasyonu için de geçerlidir.

Beatil'in lityum, potasyum diüretik veya potasyum takviyeleri veya dantrolen ile eş zamanlı kullanımını önermeyin.

Perindopril'i içerir

Stabil koroner arter hastalığı

Perindopril kullanımının ilk ayında bir anjina dönemi (ciddi olsun veya olmasın) meydana gelirse, tedaviye devam etmeden önce fayda ve risklerin dikkatle değerlendirilmesi gerekir.

Kanama gecikmesi

Transfer inhibitörleri hipotansiyona neden olabilir. Hipertansiyonu olan hastalarda semptomatik hipotansiyon komplike değildir ve sıklıkla diüretik kullanımı, tuzu kısıtlayan diyetler, ayrılık, ishal, kusma gibi sıvı bozukluğu olan hastalarda veya ağır hipertansiyonu olan kişilerde ortaya çıkar.

Böbrek fonksiyonu bozukluğunun eşlik etmediği kalp yetmezliği semptomları olan hastalarda tanınan semptomatik hipotansiyon. Bu olay genellikle hipoglisemi, hipoglisemi, böbrek yetmezliği veya yüksek dozda diüretik kullanımı gibi belirtileri olan daha ciddi kalp yetmezliği olan hastalarda meydana gelir. Semptomatik hipotansiyon riskinde artış olan hastalarda tedaviye başlama ve doz ayarlamasının ne zaman yapılacağı kontrol edilmelidir.

İskemik kalp hastalığı veya serebrovasküler hastalığı olan hastalarda, bu hastalarda miyokard enfarktüsü veya felce yol açabilecek aşırı hipotansiyon nedeniyle aynı husus dikkate alınmalıdır.

Hipotansiyon meydana gelirse hasta sırtüstü yatırılır, gerekirse intravenöz sodyum klorür çözeltisi 9 mg/ml'den (%0,9) daha düşük olabilir. Geçici bir hipotansiyon varsa, sonraki dozlarla mücadele etmeyin, telafiden sonra kan basıncı tekrar yükseldiğinde normal ilaçlar için kullanılabilir.

Konjesyon veya düşük tansiyonu olan bazı hastalarda Perindoril kan basıncını daha fazla artırabilir.

Bu etki önceden tahmin edilmiştir ve çoğu zaman tedaviyi durdurma ihtiyacının nedeni değildir. Semptomatik hipotansiyon varsa doz azaltılabilir veya Perindopril kullanımı durdurulabilir.

Aort stenozu ve hipertrofik kalp/miyokard kapağı

Transfer edilen diğer inhibitörlere benzer şekilde Perindopril, mitral stenozu ve aort stenozu veya hipertrofik kardiyomiyopati gibi sol ventriküler kan akışında obstrüksiyonu olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Böbrek fonksiyon bozukluğu

Böbrek yetmezliği (Kreatinin klirensi

Kalp yetmezliği semptomları olan hastalarda, transfer edilen enzim inhibitörlerini kullanmaya başladıktan sonra hipotansiyon, böbrek fonksiyonlarının daha da bozulmasına neden olabilir. Akut böbrek yetmezliğinde sıklıkla bu durumda iyileşme rapor edilmiştir.

Her iki tarafta daralmış böbrek stenozu veya renal arter stenozu olan bazı hastalarda, yalnızca bir fonksiyon enzim inhibitörleriyle tedavi edildiğinde, hiper Üre ve serum kreatinin düzeyinin genellikle ilacın durdurulmasından sonra düzeldiği kabul edilir. Bu özellikle böbrek yetmezliği olan hastalarda yaygındır. Hasta aynı zamanda böbrek basıncını da arttırıyorsa böbrek yetmezliği ve ciddi hipotansiyon riski de artar. Bu hastalarda ilacın düşük dozlarda kullanılmaya başlanması ve sıkı tıbbi gözetim altında dikkatli bir şekilde doz ayarı yapılması gerekmektedir.

Diüretik kullanımının yukarıdaki durum için bir risk faktörü olması nedeniyle, Perindopril tedavisinin ilk haftalarında diüretikler durdurulmalı ve böbrek fonksiyonu izlenmelidir. Açık böbrek hastalığı belirtileri olmayan hipertansiyonu olan bazı hastalarda, özellikle Perindopril'in diüretiklerle aynı anda kullanılması durumunda, kan üre ve serum kreatinin düzeylerinde genellikle hafif ve geçici bir artış görülür. Bu olay böbrek yetmezliği olan hastalarda daha sık görülür.

dozu azaltmanız ve/veya diüretikleri ve/veya perindopril'i durdurmanız gerekebilir.

Hemolizli hastalar

Yüksek çam filtreleri ile ayrılan ve eş zamanlı olarak enzim inhibitörleri kullanılan hastalarda anafilaktik reaksiyonlara ilişkin raporlar bulunmaktadır. Bu hastalarda diğer otopsi türlerinin veya diğer hipertansiyon ilaçlarının kullanılmasının düşünülmesi gerekir.

böbrek nakli

Yeni böbrek nakli hastalarında Perindopril kullanımına ilişkin deneyim bulunmamaktadır.

Aşırı duyarlılık/kartal

Perindopril de dahil olmak üzere enzim inhibitörleriyle tedavi edilen hastalarda bir, kol ve bacaklarda, dudaklarda, mukozada, dilde, deneklerde ve/veya gırtlakta yaralanmalar nadiren rapor edilmiştir.

Bu olay tedavi sırasında herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Bu durumlarda, semptomlar tamamen kontrol altına alınıncaya kadar uygun kontrol önlemlerine başlanarak Beatil durdurulmalıdır. Devrenin yüz ve dudaklarla sınırlı olduğu durumlarda semptomlar genellikle tedaviye gerek kalmadan geriler, ancak antihistaminik de semptomların azaltılmasında yardımcı olur.

Laringeal ödemle ilişkili damar filosu ölümcül olabilir. Anjiyoödem dilde, barda veya gırtlakta ortaya çıkarsa, hava yolu tıkanıklığı riski vardır, derhal tedavi edilmelidir. Tedavi adrenalin kullanmayı ve/veya ventilasyonu sürdürmeyi içerebilir. Semptomlar tamamen gerileyene ve stabil bakım sağlanana kadar hastaların yakından izlenmesi gerekir.

Anjiyoödem öyküsü olan hastaların, emaye inhibitörleri kullanıldığında anjiyoödem riskini artırabilecek transfer edilen inhibitörlerle ilişkisi yoktur.

Enzim inhibitörleriyle tedavi edilen hastalarda bağırsak anjiyoödemi nadir olarak rapor edilmiştir. Bu hastalarda karın ağrısı belirtileri (bağlı veya bulantı veya kusma olmaksızın) görülür; Daha önceki bazı vakalarda yüzde ödem ifadesi yoktur ve esteraz C-1 düzeyi normal düzeydedir. Değerlendirmeye karın BT taraması, ultrason veya ameliyatla teşhis konulur ve enzim inhibitörleri durdurulduktan sonra semptomlar sıklıkla geriler. Enzim inhibitörlerini kullanırken karın ağrısı olan hastalarda bağırsaktaki anjiyoödemi ayırt etmek gerekir.

Rapamisinin mekanik inhibitörleriyle (Mtor Inhitors, örneğin: Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus) eş zamanlı olarak kullanılır.

Hastaların eş zamanlı olarak MTOR inhibitörleriyle (örneğin sirolimus, Everolimus, Temsirolimus) tedavi edilmesi anjiyoödem riskini artırabilir.

Düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) karaciğer (LDL) sırasında anafilaktik reaksiyonlar

Enzim inhibitörü kullanan hastalarda nadiren görülen anafilaktik reaksiyonlar, düşük yoğunluklu lipoproteinin (LDL) Dekstran Sülfat ile ayrıştırılması sırasında ortaya çıkmıştır. Bu reaksiyon, her LDL ayırıcıdan önce enzim inhibitörlerinin geçici olarak askıya alınmasıyla önlenebilir.

Duyarlılıkta anafilaktik reaksiyonlar

Anti-duyarlılık tedavisi sırasında enzim inhibitörleri kullanan hastalar (örneğin, zar böceğinin zehri), anafilaktik reaksiyonlarla karşılaşmıştır. Bu tür reaksiyonlar, bu hastalarda emaye inhibitörlerinin kullanımının geçici olarak durdurulmasıyla önlenebilir, ancak bu reaksiyonlar, durum istemeden tekrarlandığında yeniden ortaya çıkabilir.

Karaciğer yetmezliği

Başlangıçta sarılık belirtisi olan, daha sonra karaciğer nekrozuna ilerleyen ve bazen ölüme yol açan bir sendromla ilişkili nadiren karşılaşılan enzim inhibitörleri. Bu sendromun mekanizması iyi anlaşılmamıştır. Enzim inhibitörleri kullanan ve sarılık belirtileri gösteren veya karaciğer enzimlerinde anlamlı düzeyde artış görülen hastalar, ilacı kesmeli ve uygun tıbbi takip önlemlerini almalıdır.

Nötr lösemi/tahıl lösemisi/trombositopeni/anemi

Enzim inhibitörleri kullanan hastalarda nötr lösemi, tahıl lökositleri, trombositopeni ve anemi rapor edilmiştir. Nötr lösemi, böbrek fonksiyonları normal olan ve ilişkili risk faktörleri olmayan hastalarda nadiren görülür.

Kollajen vasküler hastalığı olan, immünomodik inhibitör kullanan, Allopurinol veya Prokainamid ile tedavi gören veya yukarıdaki risk faktörlerini kombine eden hastalarda, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda Perindroprilil kullanırken özellikle dikkatli olmak gerekir. Bazı hastalarda bazen pozitif antibiyotiklere yanıt vermeyen şiddetli enfeksiyonlar ortaya çıkmıştır. Bu hastalarda Perindopril kullanılıyorsa periyodik olarak beyaz kan hücresi formülünün kontrol edilmesi ve herhangi bir enfeksiyon belirtisi (ateş, boğaz ağrısı gibi) tespit edildiğinde hastanın rapor vermesi konusunda yönlendirilmesi gerekir.

Yarış

Enzim inhibitörleri siyah tenli hastalarda diğer hastalara göre daha yüksek oranda melekotuna neden olur.

Diğer enzim inhibitörlerine benzer şekilde Perindopril'in siyah tenli hastalardaki hipotansiyon etkisi diğer hastalara göre daha kötü olabilir, bunun nedeni belki de siyah tenli grupların düşük renin aktivitesine sahip hipertansiyona sahip olma oranının daha yüksek olmasıdır.

haydi

Enzim inhibitörleri kullanıldığında şaşırtıcı öksürük rapor edilir. Bu vakalarda öksürüğün özellikleri balgam çıkarmamak, kalıcı olmak ve ilacı bıraktıktan sonra geri çekilmek. Öksürük tanısı konurken maya inhibitörlerinin neden olduğu öksürüğe dikkat edilmelidir.

ameliyat/anestezi

Ameliyat geçiren hastalarda veya anestezi ile anestezi sırasında hipotansiyona neden olabilir, betil, re-kompansasyon salınımını artırmak için bir refleks sonrasında ikincil anjiyotensin II oluşumunu engelleyebilir.

Ameliyattan bir gün önce tedaviyi bırakmak gerekir. Kan basıncında düşme varsa ve yukarıdaki mekanizmaya bağlı olduğu düşünülüyorsa vücut sıvı hacmi eklenerek tedavi edilebilir.

Kanama

Perindopril de dahil olmak üzere transfer edilen enzim inhibitörleriyle tedavi edilen bazı hastalarda hiyetikler kaydedilmiştir. Hiperkalemiyi teşvik eden risk faktörleri arasında bozulmuş böbrek fonksiyonu, yaş (> 70 yaş), diyabet, eşzamanlı olarak meydana gelen olaylar, özellikle dehidrasyon, kalp hastalığının akut kaybı, metabolik asit enfeksiyonu, potasyum diüretiklerin (spironolakton, eplerenon, triamteren veya amilorid gibi) eşzamanlı kullanımı, potasyum içeren tuz takviyeleri veya potansiyel takviyeler; Veya hiperkalemi riski taşıyan diğer ilaçları (heparin gibi) alan hastalar.

Potasyum takviyelerinin, potasyum diüretiklerinin veya tuz içeren tuz ürünlerinin kullanımı, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda serum potasyumunda önemli artışlara yol açabilir. Hipotansiyon ciddi aritmiye, bazen ölüme neden olur. Perindopril'i yukarıda belirtilen herhangi bir ilaç veya preparatla aynı anda kullanmanız gerekiyorsa dikkatli davranmalı ve serum potasyum düzeylerini izlemelisiniz.

Diyabetli hastalar

Oral diyabet veya insülin ilaçları ile tedavi gören diyabet hastaları, enzim inhibitörleriyle tedavinin ilk ayında kan şekerini kontrol etmelidir.

lityum

Genel olarak Lithi ve Perindopril'in aynı anda kullanılması önerilmez.

Potasyum ilaçları, potasyum takviyeleri ve potasyum ürünleri potasyum içerir

Genel olarak Perindopril'in potasyum, potasyum takviyeleri ve potasyum içeren tuz ürünlerine neden olan ilaçlarla aynı anda kullanılması önerilmez.

Çift Renin-Anotensin-Aldosteron (RAA)

Emaye inhibitörleri, Anjiyotensin II veya Aliskiren reseptör blokerlerinin kullanımının hipotansiyon, hiperkalemi ve böbrek fonksiyon bozukluğu (akut böbrek yetmezliği dahil) riskini artırdığına dair kanıtlar vardır. Bu nedenle RAA sistemini kapsayacak şekilde enzim inhibitörleri, Anjiyotensin II reseptör blokerleri veya Aliskiren'in eş zamanlı kullanılması önerilmez.

Eğer gerçekten çift blokajlı Raa ile tedavi edilmesi gerekiyorsa, tedavi süreci doktor gözetiminde yapılmalı ve hastanın kan basıncı, böbrek fonksiyonu ve elektroliti yakından takip edilmelidir.

Diyabetik böbrek hastalığı olan hastalarda enzim inhibitörleri ve Anjiyotensin II reseptör blokerlerini kullanmayın.

Amlodipin ile ilgili

Öngörülmeyen hipertansiyon tedavisinde amlodipinin güvenliği ve etkinliği.

Kalp yetmezliği olan hastalar

Kalp yetmezliği olan hastalarda ilacı kullanırken dikkatli olun.

Uzun süreli bir çalışmada, kalp yetmezliği III - IV NYHA olan hastalarda plasebo kontrolü (Övgü -2 araştırması), amlodipin ile tedavi edilen grupta pulmoner ödem oranı plasebo grubuna göre daha yüksektir. Amlodipin de dahil olmak üzere kalsiyum kanal blokerleri konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır çünkü bu ilaçlar kardiyovasküler olay riskini ve gelecekteki ölüm oranlarını artırabilir

Karaciğer yetmezliği

Amlodipin'in egzoz yarı ömrü ve zamanla konsantrasyon eğrisinin altındaki alan (EAA), karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda daha yüksektir; Bu hasta için dozaja ilişkin herhangi bir öneri bulunmamaktadır. Bu nedenle amlodipine önerilen doz aralığında en düşük dozla başlanması ve ilaca başlarken ve doz artırımı sırasında dikkatli olunması gerekir. Ağır karaciğer yetmezliği olan hastalarda dozun yavaşça ayarlanması ve yakından izlenmesi gerekir.

Yaşlı

Yaşlı hastalarda dozu artırırken dikkatli olun

böbrek yetmezliği

Amlodipin'i bu nesne üzerinde olağan dozlarda kullanabiliriz. Plazma amlodipin konsantrasyonundaki değişiklik böbrek yetmezliğinin derecesi ile ilişkili değildir. Amlodipin ayrılamaz.

Araç ve makine kullanma becerisi

Beatil'in araç kullanma ve yanak çalıştırma becerisi üzerindeki etkisine ilişkin herhangi bir araştırma yapılmamıştır. Bazen hipotansiyon, baş ağrısı, mide bulantısı, baş dönmesi veya yorgunluk görülebileceği için araç veya makineyi kullanırken dikkatli olunmalıdır.

hamilelik

Beatil'in hamileliğin ilk 3 ayında kullanılmasını önermiyoruz. Hamile kalmayı planlıyorsanız veya hamile olduğunuzdan eminseniz en kısa sürede replasman tedavisine geçmeniz gerekir.

Beatil hamileliğin orta 3 ayı ve son 3 ayında kontrendikedir.

Perindopril ile İlgili

Gebeliğin ilk 3 ayında enzim inhibitörlerinin kullanılması önerilmez. Gebeliğin orta 3 ayı ve son 3 ayında enzim inhibitörlerinin kullanımı kontrendikedir.

Gebeliğin ilk 3 ayında aktarılan enzim inhibitörlerine maruz kalma sonrasında teratojenisite riskine ilişkin epidemiyolojik kanıtlar henüz sonuçlanmamıştır; Ancak ilacın bu riski arttırması ihtimalini dışlamaz. Enzim inhibitörleriyle tedaviye devam etmek zorunda kalmadıkça, hamile kalmayı planlayan hastalar, hamilelik sırasında güvenli olduğu gösterilen diğer alternatif tedavilere başvurmalıdır. Hamilelik teşhisi konulan kadınlara enzim inhibitörlerinin kullanımı durdurulmalı ve yerine başka tedaviler uygulanmalıdır.

Gebeliğin üç ayı ve son 3 ayında aktarılan enzim inhibitörlerine maruz kalmanın insan fetüsü için toksik olduğu (böbrek fonksiyonunda azalma, amniyotik sıvı, kafatası geriliği) ve bebeklerde toksisite (böbrek yetmezliği, düşük tansiyon, hiperkalemi) olduğu bilinmektedir.

Hamilelikten itibaren 3 ay içinde transfer edilen enzim inhibitörlerine maruz kalınması durumunda böbrek ve kafatası fonksiyonlarının ultrasonla kontrol edilmesi önerilir.

Mine inhibitörü kullanan annelerin çocukları hipotansiyon riski açısından yakından izlenmelidir.

Amlodipin ile ilgili

Amlodipinin hamilelik sırasında güvenliği belirlenmemiştir.

Hayvan çalışmalarında yüksek dozlarda üreme üzerine toksisite gözlemlenmiştir.

Hamilelik sırasında kullanım yalnızca daha güvenli bir replasman tedavisi olmadığında ve hastalığın hem anne hem de fetüs için daha büyük olduğu durumlarda önerilir.

Emzirme dönemi

Beatil'in emzirme döneminde kullanılması önerilmez. Bu nedenle annenin tedaviye ihtiyaç düzeyi değerlendirildikten sonra emzirmenin durdurulması veya doğumun durdurulması düşünülmelidir.

Perindopril ile İlgili

Perindopril'in emzirme döneminde kullanımına ilişkin herhangi bir bilgi bulunmadığından bu ilacın kullanılması önerilmez ve özellikle bebek veya emzirilen bebeklerde daha güvenli alternatifler tercih edilmelidir.

Amlodipin ile ilgili

Amlodipin'in anne sütüne maruz kalıp kalmayacağı belli değil.

Emzirmenin çocuklar için yararları ve amlodipin tedavisinin anne için yararları temel alınarak emzirmeye devam edilmesi veya durdurulması ya da amlodipin tedavisinin sürdürülmesi veya durdurulması düşünülmelidir.

Perindopril ile ilgili ilaç etkileşimi

Klinik çalışmalardan elde edilen veriler, enzim inhibitörleri, Anjiyotensin II veya Aliskiren reseptör blokerlerinin bir kombinasyonunun kullanıldığı çift anidensin-aldosteron ikili kavramalarının, tek etkili bir ilaca kıyasla hipotansiyon, hiperkalemi ve böbrek fonksiyon bozukluğu (akut renal eklentiler dahil) gibi yan etkilerin sıklığında artışla ilişkili olduğunu göstermektedir.

rasekadotril: Hareket inhibitörlerinin (örn. Perindopril) meleklere neden olduğu bilinmektedir. Bu risk, rasekadotril (akut ishal karşıtı) ile eş zamanlı kullanıldığında artabilir.

MTOR inhibitörleri (örneğin: syrolimus, Everolimus, temsirolimus): Hastaların MTOR inhibitörleriyle eş zamanlı kullanımı anjiyoödem riskini artırabilir.

Kanamaya neden olan ilaç:

Bazı ilaçlar veya tedavi grupları hiperkaleminin görünümünü artırabilir: Aliskiren, potasyum tuzları, potasyum diüretikler, maya inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonistleri, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), Heparin, Siklosporin, Takrolimus, Trimetoprim gibi immün baskılayıcılar. Bu ilaçların kombinasyonu hiperkalemi riskini artırır.

Aynı anda yapılması önerilmez

estramustin: Vazodeik ödem (anjiyoödem) gibi olumsuz etki riskinde artış.

Potasyum diüretikleri (triamteren, amilorid gibi), potasyum tuzları: Özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda hiperkalemi (ölümle sonuçlanabilir) (hiperkalemi etkisi).

Perindopril'in yukarıda belirtilen ilaçlarla aynı anda kullanılması önerilmez. Yine de Perindopril'i bu ilaçlarla aynı anda kullanmaya karar verirseniz dikkatli olun ve serum potasyumunu düzenli olarak izleyin. Kalp yetmezliğinde Spironolakton'un kullanımıyla ilgili olarak lütfen aşağıdaki bölüme bakın.

Lithi: Lityumun enzim inhibitörleriyle aynı anda kullanılması durumunda serum ve toksik lityum konsantrasyonunun arttığı vakalar rapor edilmiştir. Perindopril'in lityum ile aynı anda kullanılması önerilmez. Bu kombinasyon gerçekten gerekliyse serum lityum seviyelerini dikkatli bir şekilde kontrol etmelisiniz

Eş zamanlı kullanım durumları özel dikkat gerektirir

Diyabet ilaçları (insülin, oral hipoglisemik ilaçlar):

Epidemiyolojik çalışmalar, enzim inhibitörleri ile diyabet tedavi ilaçlarının (insülin, oral hipoglisemik ilaçlar) eş zamanlı kullanımının hipogliseminin etkisini ve hipoglisemi riskini artırabileceğini düşündürmektedir.

Bu fenomen, tedaviyi birleştirmenin ilk haftasında ve böbrek yetmezliği olan hastalarda daha sık görülür.

baklofen:

Artan hipotansiyon etkisi. Kan basıncını izlemeniz ve gerekirse hipertansiyon dozunu ayarlamanız gerekiyor.

Diüretikler potasyum tutmaz:

Diüretik kullanan, özellikle de vücut sıvılarının hacminde bozukluk olan ve/veya tuz kaybı olan hastalarda, enzim inhibitörleriyle tedaviye başlandığında aşırı hipotansiyon ortaya çıkabilir. Düşük dozda Perindopril tedavisine başlamadan önce diüretiklerin kesilmesi, sıvı hacminin arttırılması veya tuz takviyesi yapılarak hipotansiyon riski azaltılabilir.

Arteriyel hipertansiyonda, daha önce sıvı hacmini veya tuz kaybını azaltan diüretikler ile tedavi edilmişse, ilaç inhibitörlerine başlamadan önce diüretiklerin seçilmesi veya kesilmesi gerekir, bu durumda sonradan potasyum tutmayan diüretiklere dönmek veya düşük dozda enzim inhibitörlerini inhibe edip daha sonra dozu artırmak için kullanılabilir. yavaşça.

Diüretiklerle tedavi edilen konjestif kalp yetmezliğinde, enzim inhibitörlerine çok düşük dozlarda başlanması gerekir, bu aynı zamanda potasyum içermeyen diüretiklerin dozunu azaltmak için de gerekli olabilir.

Her durumda, enzim inhibitörleriyle tedavinin ilk birkaç haftasında böbrek fonksiyonu (kreatinin konsantrasyonu) izlenmelidir.

Potasyum diüretikleri (Eplerenon, Spironolakton):

Günlük 12,5 mg'dan 50 mg'a kadar eplerenon veya spironolakton dozu ve düşük doz enzim inhibitörleri ile:

Kalp yetmezliği II - IV NYHA tedavisinde, kan oranı

İlacın koordinasyonuna başlamadan önce hiperkalemi ve böbrek fonksiyon bozukluğunun kontrol edilmesi gerekir. İlk tedavi ölçeğinde kan potasyum ve kan kreatinin düzeylerinin haftada bir sıklıkta ve ayda bir periyodik olarak yakından izlenmesi tavsiyesi.

Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID),> 3 g/gün dozajına sahip aspirini içerir:

Enzim inhibitörlerinin nonsteroid antiinflamatuar ilaçlarla (antiinflamatuar dozlarda asetilsalisilik asit, COX-2 inhibitörleri ve seçici olmayan NSAID ilaçlar gibi) eş zamanlı kullanımında hipertansiyon tedavisinin etkinliği azalabilir. Enzim inhibitörleri ve NSAID'lerin eş zamanlı kullanımı, özellikle böbrek fonksiyonu azalmış hastalarda önceden, akut böbrek yetmezliği ve serum potasyumunda artış dahil olmak üzere böbrek fonksiyonlarında kötüleşme riskinin artmasına yol açabilir.

Özellikle yaşlılarda yukarıda belirtilen iki ilaç grubunu birleştirirken dikkatli olun. Hastaların rehidre edilmesi ve tedaviye başladıktan sonra koordinasyon rejiminin yanı sıra periyodik izlemeyle böbrek fonksiyonlarının da izlenmesi gerekir.

Eş zamanlı kullanım durumlarının dikkate alınması gerekir

Anti-kan basıncı ve vazodilatörler: Bu ilaçların birlikte kullanılması Perindopril'in hipotansiyon etkisini artırabilir. Nitrogliserin ve diğer nitratlar veya diğer vazodilatörler ile eş zamanlı kullanım kan basıncının artmasına neden olabilir. Gliptin grupları (linagliptin, saksagliptin, sitqgliptin, vualdaqliptin): Gliptin'in Dipeptidil peptidaz IV (DPP-IV) inhibitörleri nedeniyle enzim inhibitörleriyle eş zamanlı kullanan hastalarda anjiyoödem riskini artırdı.

Üçlü/antidepresan/antidepresanlar/anestezi: Bazı anestezikler, üç turlu antidepresanlar ve psikotik antidepresanların birlikte kullanılması -Enzim inhibitörleri içeren psikotik ilaçlar kan basıncında ilave düşüşe neden olabilir

Paraljezik ilaçlar: Sempatik ilaçlar, enzim inhibitörlerinin hipertansiyon tedavisindeki etkisini azaltabilir.

Altın: Peridopril gibi enzim inhibitörleriyle eş zamanlı olarak altın tedavisi (sodyum aurotiomalat) uygulanan hastalarda nadir nitrit reaksiyonları (semptomlar arasında kızarıklık, bulantı, kusma ve hipotansiyon yer alır).

Amlodipin'le iletişime geçin

Diğer ilaçların amlodipine etkisi

CYP3A4 inhibitörleri:

Amlodipinin güçlü veya orta dereceli CYP3A4 inhibitörleriyle (proteaz inhibitörleri, -Azol antifungal ilaçlar, eritromisin veya klaritromisin gibi makrolid benzeri ilaçlar, verapamil veya diltiazem gibi) eş zamanlı kullanımı, amlodipin ile teması önemli ölçüde artırarak düşük kan basıncı riskinin artmasına yol açabilir. Bu farmakokinetik değişikliklerin klinik önemi yaşlılarda daha belirgin olabilir. Hastanın klinik durumunun izlenmesi önerilir ve dozun ayarlanması gerekebilir.

CYP3A4 indüksiyon ilaçları:

CYP3A4 indüksiyon ilaçlarının Amlodipin üzerindeki görüntüsüne ilişkin veri bulunmamaktadır. Amlodipinin CYP3A4 indüksiyon ilaçlarıyla (Rifampisin, Hypericum Perforatum - St. Johngrass gibi) eş zamanlı kullanımı plazma amlodipin düzeylerini azaltabilir. Amlodipin'i CYP3A4 indüksiyon ilaçlarıyla birlikte kullanırken dikkatli olun.

Amlodipinin greyfurt veya greyfurt suyuyla birlikte kullanılmaması önerilir çünkü bazı hastalarda biyoyararlanım artarak hipotansiyonun artmasına neden olabilir.

dantrolen (Çeviri formu):

Hayvanlarda Verapamil'in venöz dantrolen ile eş zamanlı kullanımından sonra hiperkalemi ile ventriküler titreşim ve kardiyovasküler kollaps nedeniyle ölüm kaydedildi. Hiperkalemi riski nedeniyle malign vücut hiperplazisine duyarlı hastalarda ve malign vücut hiperplazisinin tedavisinde amlodipin gibi kalsiyum kanal blokerleri ile koordinasyondan kaçınılması önerilir.

Amlodipinin diğer ilaçlar üzerindeki etkisi:

Amlodipinin hipotansiyon etkisi artı antihipertansif ilaçların hipotansiyon etkisi.

Klinik etkileşimli çalışmalarda Amlodipin, Atorvastatin, Digoksin ve Varfarinin farmakokinetiğini değiştirmez.

Takrolimus:

Amlodipin ile eş zamanlı kullanıldığında kandaki takrolimus konsantrasyonunun artma riski vardır, ancak bu etkileşimin farmakokinetik mekanizması tam olarak belirlenmemiştir. Takrolimusun toksisitesini önlemek için, takrolimus ile tedavi edilen hastalarda amlodipin kullanıldığında, kandaki takrolimus konsantrasyonu ve Takrolimus dozunu uygun dozda ayarlayın.

siklosporin:

Siklosporinin baz konsantrasyonunda artış (ortalama %0 - %40) kaydedilen böbrek transplantasyonu hastalarında, böbrek nakli hastaları dışında sağlıklı gönüllüler veya diğer popülasyonlar üzerinde siklosporin ve amlodipin arasında ilaç etkileşimi araştırması bulunmamaktadır. Amlodipin kullanan böbrek nakli hastalarında siklosporin düzeylerini izlemeyi ve gerektiğinde siklosporini azaltmayı düşünün.

simvastatin:

10 mg amlodipin ve 80 mg simvastatin ile erken tedavi, tek başına Simvastatin kullanımına kıyasla Simvastatin maruziyetinde %77 oranında bir artışa yol açar. Amlodipin alan hastalarda simvastatinin maksimum dozu günlük 20 mg'dır.

Beatil'le İlgili

Eş zamanlı kullanım durumları özel dikkat gerektirir:

baklofen: Hipotansiyonu artırıcı etki gösterir. Kan basıncının ve böbrek fonksiyonunun izlenmesi ve gerekirse anti-hipertansiyon dozunun ayarlanması.

Eş zamanlı kullanım durumlarında aşağıdakilerin dikkate alınması gerekir:

Antikboo-basınç ilaçları (beta blokerler gibi) ve vazodilatörler: Bu ilaçlarla birlikte kullanılması Perindopril ve Amlodipinin düşürücü etkisini artırabilir. Kan basıncını düşüren nitrogliserin, diğer nitratlar veya vazodilatörlerle eş zamanlı kullanım dikkatle değerlendirilmelidir.

kortikosteroid, tetrakosaktid: kan basıncını düşürme etkisini azaltır (kortikosteroidlerin tuz ve su tutması nedeniyle).

Alfa Bloker (Prazosin, Alfuzosin, Doksazosin, Tamsulosin, Terazosin): Kan basıncını düşürücü etkisini artırır ve antihipertansiyon riskini artırır.

Amifostin: Amlodipinin hipotansiyon etkisini artırır.

Üçlü antidepresanlar/psikotik/anestezik ilaçlar: Kan basıncını düşürme etkisini artırır ve hipotansiyon riskini artırır.