بيديزيم 60 دواء بيديفار يمنع ويعالج الذبحة الصدرية طويلة الأمد (3 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات ديلتيازيم هيدروكلوريد
المكوّن بيديفار

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
ديلتيازيم هيدروكلوريد	60 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

دواء بيديزيم 60 يستخدم في الحالات التالية:

الوقاية والعلاج طويل الأمد للذبحة الصدرية. ليس فقط للذبحة الصدرية الحادة.

رمز ATC: C05AE03

الدوائية وآلية العمل:

يعمل الديلتيازيم على تقليل مرور الكالسيوم عبر قنوات الكالسيوم إلى العضلات الملساء وخلايا عضلة القلب بشكل انتقائي. وهذا يقلل من تركيز الكالسيوم داخل الخلايا كعامل نشط للبروتين. يؤدي نشاط الديلتيازيم هذا إلى توسع الشرايين التاجية، مما يسبب زيادة في إمدادات الأكسجين إلى عضلة القلب. يعمل على تقليل نشاط القلب عن طريق ضبط معدل ضربات القلب وتقليل مقاومة الأوعية الدموية، وبالتالي تقليل الطلب على الأكسجين.

عند استخدام الديلتيازيم بمفرده أو بالاشتراك مع حاصرات بيتا، يتم الإبلاغ عن تشنج عضلة القلب المخفف في المرضى الذين يعانون من وظيفة الحفظ.

الحركية الدوائية الديناميكية

الامتصاص: يتم امتصاص الديلتيازيم بسرعة وبشكل كامل تقريبًا من خلال الجهاز الهضمي بعد الشرب، ولكن يتم استقلابه أولاً من خلال الكبد القوي.

التوزيع: تبلغ نسبة الأيونات الحيوية حوالي 40% بالرغم من الاختلاف الكبير في تركيزاتها في البلازما لدى الأفراد.

يرتبط حوالي 80% من الديلتيازيم ببروتينات البلازما.

الاستقلاب: ديلتيازيم استقلاب سريع في الكبد، وهو أحد المستقلبات ديلتيازيم ديساسيتيل وقد سجل أن 25 - 50% من نشاط الدواء الأصلي.

الإزالة: يتم الإبلاغ عن وقت البيع بحوالي 3-5 ساعات.

يتم إخراج حوالي 2-4% من الجرعة في البول بشكل ثابت والباقي على شكل مستقلبات في الصفراء والبول.

قبل اتخاذ بيديزيم 60 دواء بيديفار يمنع ويعالج الذبحة الصدرية طويلة الأمد (3 بثور × 10 أقراص)

طريقة الاستخدام

دواء بيديزيم 60 للفم. يجب بلع الأقراص مع كمية مناسبة من الماء.

الجرعة

البالغين: جرعة المداومة المعتادة هي قرص واحد (60 مجم) × 3 مرات يوميًا. ومع ذلك، قد تتغير الاستجابة للمرضى وقد تختلف متطلبات الجرعة بشكل كبير بين المرضى. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 360 ملغ / يوم. الجرعات العالية التي تصل إلى 480 ملغ/يوم مفيدة لبعض المرضى، خاصة في الذبحة الصدرية غير المستقرة. ولا يوجد دليل على فعالية هذه الجرعات العالية.

كبار السن ومرضى الفشل الكلوي:

الجرعة الأولية الموصى بها هي قرص واحد (60 مجم) × مرتين يوميًا. يجب قياس معدل ضربات القلب بانتظام لدى هؤلاء المرضى ويجب عدم زيادة الجرعة إذا انخفض معدل ضربات القلب إلى أقل من 50 نبضة / دقيقة.

الأطفال: لا ننصح باستخدام هذا الكائن.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، عليك استشارة الطبيب أو الطبيب المختص.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

الجرعة الزائدة:

قد تشمل التأثيرات السريرية للجرعة الزائدة الحادة انخفاضًا واضحًا في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى الانهيار، وبطء نظم الجيوب الأنفية مع أو بدون فصل معدل ضربات القلب واضطرابات النقل الأذيني.

كيفية التعامل:

يشمل العلاج في المستشفى علاج المعدة و/أو مدرات البول. يمكن التغلب على اضطرابات التوصيل عن طريق معدل ضربات القلب المؤقت. طرق العلاج المقترحة: الأتروبين، مضيق الأوعية، التقلصات، حقن الجلوكاجون وجلوكونات الكالسيوم.

في حالة الطوارئ، اتصل فورًا بمركز الطوارئ 115 أو اذهب إلى أقرب مركز صحي محلي.

ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

آثار جانبية

عند استخدام أدوية بيديزيم 60 غالبًا ما تتعرض لتأثيرات غير مرغوب فيها (ADR) مثل:

اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي:

غير معروف: الصفائح الدموية.

الاضطرابات النفسية:

غير شائع: التوتر، والأرق.

شائع: الصداع، والدوخة.

شائع: الإحصار الأذيني (قد يكون من المستوى الأول أو الثاني أو الثالث، ويمكن أن يحدث فرع من الفرع)، يضرب طبلة الصدر.

شائع: التنظيف.

شائعة: الإمساك، عسر الهضم، آلام المعدة، الغثيان.

غير شائعة: زيادة إنزيمات الكبد (زيادة AST، ALT، LDH، ALP).

شائع: احمرار الجلد. حمى.

اضطرابات التكاثر والثدي:

غير معروف: تضخم الثدي عند الرجال.

شائع جدًا: الوذمة المحيطية.

أخبر الطبيب عن التأثيرات غير المرغوب فيها عند استخدام الدواء.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

يمنع استعماله

يمنع استعمال دواء بيديزيم 60 في الحالات التالية:

فرط الحساسية للديلتيازيم أو لأي من مكونات الدواء. عند التخطيط للحمل، من المرجح أن تحمل المرأة دون استخدام وسائل منع الحمل المناسبة. الخسارة.

الحذر عند استخدام

المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة مثل عدم تحمل الجالاكتوز، أو نقص لاكتاز اللاب، أو الجلوكوز الجالاكتوز الممتص يجب ألا يتناولوا هذا الدواء.

من الضروري المراقبة عن كثب للمرضى الذين يعانون من انخفاض وظيفة البطين الأيسر، أو بطء معدل ضربات القلب (خطر شديد) لفترات PR الطويلة، أو انسداد الأذيني الأذيني المكتشف في مخطط كهربية القلب (خطر أكثر خطورة ونادرًا ما يكون الانسداد).

قبل تخدير الجسم كله، يجب إخطار المخدر بالعلاج المستمر بالديلتيازيم. يمكن تعزيز انخفاض انقباض القلب ونقله وتمدده التلقائي وكذلك توسع الأوعية الدموية الناتج عن التخدير عن طريق حاصرات قنوات الكالسيوم.

يمكن ملاحظة زيادة تركيز الديلتيازيم في البلازما لدى كبار السن والمرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو فشل كبدي. يجب ملاحظة موانع الاستعمال والحذر بعناية ومراقبتها عن كثب، وخاصة معدل ضربات القلب، والذي يجب إجراؤه في بداية العلاج.

قد تكون حاصرات قنوات الكالسيوم، مثل ديلتيازيم، مرتبطة بتغيرات المزاج، بما في ذلك الاكتئاب.

مثل مضادات الكالسيوم الأخرى، فإن للديلتيازيم تأثير تثبيط حركة الأمعاء. ولذلك ينصح باستخدام الديلتيازيم بحذر عند المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالانسداد المعوي.

تأثير الدواء على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

يمكن أن تمثل ردود الفعل الشائعة مثل الدوخة وعدم الراحة القدرة على القيادة واستخدام الآلات. ومع ذلك، لم يتم إجراء أي بحث.

لا تقم بالقيادة أو تشغيل الآلة عند مواجهة الأعراض المذكورة أعلاه.

استخدام الأدوية للنساء أثناء الحمل والرضاعة

هناك القليل جدًا من البيانات حول استخدام الديلتيازيم في المرضى الحوامل. لقد ثبت أن للديلتيازيم سمية تناسلية في الحيوانات (الجرذان والجرذان والأرانب). ولذلك لا ينصح باستخدام الديلتيازيم أثناء الحمل، وكذلك للنساء اللاتي من المحتمل ألا يستخدمن وسائل منع الحمل الفعالة.

يتم إخراج الديلتيازيم بتركيزات منخفضة. يجب عليك تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء تناول هذا الدواء. إذا كان استخدام الديلتيازيم ضرورياً، فيجب استخدام طريقة أخرى للرضاعة بدلاً من الرضاعة الطبيعية.

التفاعل الدوائي

موانع في وقت واحد:

دانترولين (ناقل الحركة): غالبًا ما يتم ملاحظة الاهتزاز القاتل في الحيوانات عند استخدامه في الوقت نفسه فيراباميل عن طريق الوريد ودانترولين. لذلك، هناك خطر محتمل عند الجمع بين مضاد الكالسيوم والدانترولين.

موانع الاستعمال المتزامن مع إيفابرادين بسبب زيادة تأثير الديلتيازيم على معدل ضربات القلب.

الاحتياطات عند استخدامه في وقت واحد:

الليثيوم: خطر زيادة تسمم الأعصاب بالليثيوم.

مشتقات النترات: تزيد من تأثير خفض ضغط الدم والدوار (تأثير توسع الأوعية): في جميع المرضى الذين يعالجون بأدوية مضادة للكالسيوم، يجب أن يتم وصف مشتقات النترات فقط بجرعة متزايدة.

الثيوفيللين: يزيد من تركيز الثيوفيلين في الدم.

مضادات مستقبلات ألفا: يتم علاجها في وقت واحد بعوامل مقاومة مستقبلات ألفا التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم أو تفاقمه. يجب أخذ مزيج الديلتيازيم مع مضادات مستقبلات ألفا في الاعتبار فقط تحت مراقبة صارمة لضغط الدم.

أميودارون، ديجوكسين: يزيد من خطر بطء ضربات القلب: يجب الحذر عند دمجهما مع ديلتيازيم، خاصة عند كبار السن وعند استخدام جرعات عالية. بشكل عام، مع مضادات الكالسيوم الأخرى، يمكن أن يسبب الديلتيازيم زيادة في مستويات الديجوكسين في البلازما.

حاصرات بيتا: احتمالية عدم انتظام ضربات القلب (بطء القلب الواضح، إيقاع الجيوب الأنفية البطيء)، اضطرابات الأذينية والأذينية وفشل القلب (تأثيرات مترادفة). يتم استخدام هذا المزيج فقط تحت المراقبة السريرية وتخطيط القلب الدقيق، خاصة في بداية العلاج.

قد يزداد تركيز حاصرات بيتا في الدم ذات التوافر الحيوي المنخفض (مثل بروبرانولول) ويلاحظ زيادة طفيفة في تركيز جليكوسيدات القلب.

أدوية أخرى مضادة لاضطراب نظم القلب: نظرًا لأن الديلتيازيم له خصائص مضادة لاضطراب نظم القلب، فلا يوصى باستخدامه منفردًا في وقت واحد مع أدوية أخرى مضادة لاضطراب نظم القلب (خطر زيادة الآثار الجانبية للقلب والأوعية الدموية). يجب استخدام هذا المزيج فقط تحت المراقبة السريرية وتخطيط القلب.

كاربامازيبين: زيادة مستويات الكاربامازيبين في الدم: يوصى بالكاربامازيبين في تركيز الكاربامازيبين في البلازما ويجب تعديله إذا لزم الأمر.

ريفامبيسين: خطر انخفاض ديلتيازيم البلازما بعد بدء العلاج بالريفامبيسين: يجب مراقبة المرضى بعناية عند بدء العلاج بالريفامبيسين أو إيقافه.

مضادات مستقبلات H2 (سيميتيدين، رانيتيدين): زيادة تركيز الديلتيازيم في البلازما. يجب مراقبة المرضى الذين يعالجون بالديلتيازيم بعناية عند بدء أو إيقاف علاج الأدوية المضادة لـ H2. قد يكون من الضروري تعديل الجرعة اليومية من دينديازيم.

السيكلوسبورين: يزيد من مستويات السيكلوسبورين في الدم: ينصح بتقليل جرعة السيكلوسبورين ومراقبة وظائف الكلى وتحديد مستويات السيكلوسبورين في الدم وضبط الصفصاف عند الجمع بينهما وبعد التوقف.

معلومات عامة

نظرًا لاحتمال حدوث آثار جانبية، من الضروري ضبط الجرعة بعناية عند المرضى الذين يستخدمون الديلتيازيم بالتزامن مع أدوية أخرى تؤثر على انقباض القلب و/أو توصيله.

يتم استقلاب الديلتيازيم بواسطة CYP3A4. تم تسجيل زيادة معتدلة (أقل من مرتين) في تركيز الديلتيازيم في البلازما في حالة الاستخدام المتزامن مع مثبط CYP3A4 الأقوى. ديلتيازيم هو أيضًا مثبط لأيزومر CYP3A4. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن مع ركائز CYP3A4 الأخرى إلى زيادة تركيزات البلازما لدواءين مدمجين. الاستخدام المتزامن للديلتيازيم مع تحريض CYP3A4 يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في تركيز الديلتيازيم في البلازما.

البنزوديازيبين (ميدازولام، تريازولام): يزيد الديلتيازيم بشكل كبير من تركيزات الميدازولام والتريازولام في البلازما ويطيل وقت بيع النفايات. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند وصف أدوية البنزوديازيبين المختصرة بـ CYP3A4 في المرضى الذين يستخدمون الديلتيازيم.

الكورتيكوستيرويد (ميثيل بريدنيزولون): يثبط استقلاب ميثيل بريدنيزولون (CYP3A4) ويمنع البروتين السكري P:

يجب مراقبة المرضى في بداية العلاج بميثيل بريدنيزولون. تعديل ميثيل بريدنيزولون ضروري.

الستاتين: ديلتيازيم هو مثبط لـ CYP3A4 وقد ثبت أنه يزيد بشكل ملحوظ من المساحة تحت المنحنى لبعض الستاتينات. لا يزال خطر الإصابة بأمراض العضلات والعضلات ناجمًا عن الستاتينات الأيضية لأنه يمكن زيادة CYP3A4 عند استخدامه في وقت واحد مع الديلتيازيم. عندما يكون ذلك ممكنًا، يجب استخدام الستاتين غير الأيضي من خلال CYP3A4 مع الديلتيازيم، إذا لم تتم مراقبة علامات وأعراض التسمم بالستاتين عن كثب.

يزيد ديلتيازيم من تركيز إيميبرامين في البلازما وهو قادر على استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

تؤدي الأدوية التي تزيد من نشاط الميكروسوم الكبدي (مثل الفينوباربيتال والفينيتوين) إلى انخفاض مستويات الديلتيازيم في البلازما.

تم استخدام الديلتيازيم بأمان مع مدرات البول. توصيات بمراقبة المرضى بانتظام لاستخدامها.

يستمر العلاج بالديلتيازيم هيدروكلوريد دون مشاكل أثناء التخدير، ولكن يجب إخبار أطباء التخدير بأن المريض يستخدم لمضادات الكالسيوم.

يمكن أن تؤدي القدرة على توجيه الحاصرات في بعض الأحيان إلى تقليل تحمل الجلوكوز.

فرسان الدواء: لا توجد معلومات عن فرسان الدواء.

التخزين

اترك مكانًا باردًا، وتجنب الضوء، ودرجات حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.