Le médicament Bidizem 60 Bidiphar prévient et traite l'angine de longue durée (3 ampoules x 10 comprimés)

Code ATC : C05AE03

Pharmacologique et mécanisme d'action :

le diltiazem réduit sélectivement le passage du calcium à travers les canaux calciques vers les cellules des muscles lisses et du muscle cardiaque. Cela réduit la concentration intracellulaire de calcium en tant qu'agent actif protéique. Cette activité du diltiazem conduit à l’expansion des artères coronaires, provoquant une augmentation de l’apport d’oxygène au muscle cardiaque. Il réduit l'activité cardiaque en ajustant la fréquence cardiaque et en réduisant la résistance des vaisseaux sanguins, réduisant ainsi la demande en oxygène.

Lorsque le diltiazem est utilisé seul ou en association avec le bêtabloquant, un spasme myocardique atténuant est rapporté chez les patients présentant une fonction de conservation.

Pharmacocinétique dynamique

absorption : Le diltiazem est absorbé rapidement et presque complètement par le tube digestif après avoir été bu, mais est d'abord métabolisé par un foie fort.

Distribution : Les bioions sont rapportés à environ 40 % malgré la différence significative des concentrations plasmatiques chez les individus.

Environ 80 % du diltiazem est associé aux protéines plasmatiques.

Métabolisme : le métabolisme rapide du diltiazem dans le foie, l'un des métabolites, le diltiazem désacétyl, a été rapporté avec 25 à 50 % de l'activité du médicament d'origine.

Élimination : le délai de vente est d'environ 3 à 5 heures.

Environ 2 à 4 % de la dose est excrétée dans l'urine sous une forme constante et le reste est excrété sous forme de métabolites dans la bile et l'urine.

Informez le médecin en cas d'effets indésirables lors de l'utilisation du médicament.

Prudence lors de l'utilisation

Les patients présentant des problèmes génétiques rares tels qu'une intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou un glucose-galactose absorbant ne doivent pas prendre ce médicament.

Il est nécessaire d'observer de près les patients présentant une fonction ventriculaire gauche réduite, une fréquence cardiaque lente (risque grave) d'intervalle PR prolongé ou un bloc auriculaire auriculaire détecté sur les électrocardiogrammes (risque plus grave et rarement blocage).

Avant l'anesthésie du corps entier, l'anesthésique doit être informé du traitement continu au diltiazem. La diminution de la contraction cardiaque, de la transmission et de l'expansion automatique, ainsi que de l'expansion vasculaire liée à l'anesthésie, peut être renforcée par les inhibiteurs calciques.

Une augmentation de la concentration plasmatique de diltiazem peut être observée chez les personnes âgées et les patients présentant une insuffisance rénale ou une insuffisance hépatique. Les contre-indications et la prudence doivent être soigneusement observées et surveillées de près, en particulier la fréquence cardiaque, qui doit être effectuée au début du traitement.

Les bloqueurs des canaux calciques, tels que le diltiazem, peuvent être liés à des changements d'humeur, notamment à la dépression.

Comme d'autres antagonistes du calcium, le diltiazem a pour effet d'inhiber la motilité intestinale. Par conséquent, il est conseillé d'utiliser le diltiazem avec précaution chez les patients présentant un risque de développer une occlusion intestinale.

L'effet du médicament sur la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Des réactions courantes telles que des étourdissements et des inconforts peuvent refléter la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines. Cependant, aucune recherche n'a été menée.

Ne conduisez pas et n'utilisez pas la machine lorsque vous rencontrez les symptômes ci-dessus.

Utilisation de médicaments chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement

Il existe très peu de données sur l'utilisation du diltiazem chez les patientes enceintes. Il a été démontré que le diltiazem présente une toxicité sur la reproduction chez les animaux (rats, rats, lapins). Par conséquent, le Diltiazem n'est pas recommandé pendant la grossesse, ainsi que chez les femmes susceptibles de ne pas utiliser de contraception efficace.

le diltiazem est excrété à faibles concentrations. Vous devez éviter d'allaiter pendant que vous prenez ce médicament. Si l'utilisation du diltiazem est jugée nécessaire, vous devez utiliser une autre méthode d'alimentation au lieu de l'allaitement.

Interactions médicamenteuses

Contre-indiqué simultanément :

Dantrolen (transmission) : La vibration mortelle est souvent observée chez les animaux lorsqu'ils sont utilisés simultanément par voie intraveineuse et par voie intraveineuse. Par conséquent, il existe un danger potentiel lors de l'association d'un antagoniste du calcium avec du dantrolène.

Contre-indications simultanément avec l'ivabradine en raison de l'effet accru du diltiazem sur la fréquence cardiaque.

Précautions en cas d'utilisation simultanée :

Lithium : risque d'augmentation de la toxicité nerveuse du lithium.

Dérivés nitrates : augmentent l'effet d'abaissement de la tension artérielle et d'étourdissements (effet vasodilatation) : Chez tous les patients traités par des médicaments antagonistes du calcium, la prescription de dérivés nitrates ne doit être effectuée qu'à dose croissante.

Théophylline : augmente la concentration de théophylline dans le sang.

Antagonistes des récepteurs alpha : traités simultanément avec des agents de résistance aux récepteurs alpha qui peuvent produire ou aggraver une hypotension. L'association du diltiazem avec un antagoniste des récepteurs alpha ne doit être envisagée que sous surveillance stricte de la pression artérielle.

Amiodaron, Digoxine : Augmente le risque de ralentissement du rythme cardiaque : Il convient d'être prudent lorsqu'ils sont associés au diltiazem, notamment chez les personnes âgées et lors de l'utilisation de doses élevées. En général, avec d'autres antagonistes du calcium, le diltiazem peut provoquer une augmentation des taux plasmatiques de digoxine.

Bêta-bloquants : probabilité d'arythmie (bradycardie claire, rythme sinusal lent), de troubles auriculaires, d'insuffisance auriculaire et cardiaque (effets synonymes). Une telle association n'est utilisée que sous surveillance clinique et ECG serré, notamment en début de traitement.

La concentration sanguine des bêtabloquants à faible biodisponibilité (par exemple le propranolol) peut être augmentée et une légère augmentation de la concentration des glycosides cardiaques peut être observée.

Autres médicaments anti-arythmiques : Étant donné que le diltiazem a des propriétés anti-arythmiques, il n'est pas recommandé de l'utiliser seul et simultanément avec d'autres médicaments anti-arythmiques (risque accru d'effets secondaires cardiovasculaires). Cette association ne doit être utilisée que sous surveillance clinique et ECG.

Carbamazépine : augmentation des taux sanguins de carbamazépine : la carbamazépine est recommandée dans la concentration plasmatique de carbamazépine et doit être ajustée si nécessaire.

Rifampicine : risque de diminution du diltiazem plasmatique après le début du traitement par la rifampicine : les patients doivent être étroitement surveillés au début ou à l'arrêt du traitement par la rifampicine.

Antagonistes des récepteurs H2 (cimétidine, ranitidine) : augmentation de la concentration plasmatique de diltiazem. Les patients traités par diltiazem doivent être étroitement surveillés lors du début ou de l'arrêt du traitement par des médicaments antagonistes H2. Un ajustement de la dose quotidienne de Dendiazem peut être nécessaire.

ciclosporine : augmente les taux sanguins de ciclosporine : recommande de réduire la dose de ciclosporine, de surveiller la fonction rénale, de déterminer les taux de ciclosporine dans le sang et d'ajuster le saule en cas d'association et après l'arrêt.

Informations générales

En raison du risque d'effets secondaires, il est nécessaire d'ajuster soigneusement la dose chez les patients utilisant le diltiazem simultanément avec d'autres médicaments affectant la contraction et/ou la conduction cardiaque.

le diltiazem est métabolisé par le CYP3A4. Une augmentation modérée (moins de 2 fois) de la concentration plasmatique de diltiazem en cas d'utilisation simultanée avec un inhibiteur plus puissant du CYP3A4 a été enregistrée. Le diltiazem est également un inhibiteur de l'isomère CYP3A4. L'utilisation simultanée avec d'autres substrats du CYP3A4 peut entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques de deux médicaments combinés. L'utilisation simultanée de diltiazem avec une induction du CYP3A4 peut entraîner une diminution de la concentration plasmatique de diltiazem.

Benzodiazepin (Midazolam, Triazolam) : Le Diltiazem augmente considérablement les concentrations plasmatiques du Midazolam et du Triazolam et prolonge leur temps de vente. Des précautions particulières doivent être prises lors de la prescription de benzodiazépines raccourcies par le CYP3A4 chez les patients utilisant du Diltiazem.

corticostéroïde (méthylprednisolon) : inhibe le métabolisme du méthylprednisolon (CYP3A4) et inhibe la glycoprotéine P :

Les patients doivent être surveillés au début du traitement par la méthylprednisolon. Un ajustement de la méthylprednisolone est nécessaire.

Statine : le diltiazem est un inhibiteur du CYP3A4 et il a été démontré qu'il augmente de manière significative l'ASC de certaines statines. Le risque de maladies musculaires et musculaires reste causé par les statines métaboliques, car le CYP3A4 peut être augmenté lorsqu'elles sont utilisées simultanément avec le diltiazem. Lorsque cela est possible, une statine non métabolique est utilisée via le CYP3A4 avec le diltiazem, s'il n'est pas étroitement surveillé les signes et symptômes d'un empoisonnement aux statines.

le diltiazem augmente la concentration plasmatique de l'imipramine et est capable d'agir sur les antidépresseurs à trois cycles.

Les médicaments qui augmentent l'activité des microsomes hépatiques (tels que le phénobarbital, la phénytoïne) entraînent une diminution des taux plasmatiques de diltiazem.

Le diltiazem a été utilisé en toute sécurité en association avec des diurétiques. Recommandations surveillant régulièrement les patients pour leur utilisation.

Le traitement par chlorhydrate de diltiazem se poursuit sans problème pendant l'anesthésie, mais les médecins anesthésistes doivent être informés que le patient est utilisé pour des antagonistes du calcium.

La capacité à canaliser les inhibiteurs peut occasionnellement réduire la tolérance au glucose.

Cavalerie de la drogue : il n'y a aucune information sur la cavalerie de la drogue.