Bidizem 60 Bidiphar farmaco previene e cura l'angina a lungo termine (3 blister x 10 compresse)

Codice ATC: C05AE03

Farmacologico e meccanismo d'azione:

il diltiazem riduce selettivamente il passaggio del calcio attraverso i canali del calcio nelle cellule muscolari lisce e cardiache. Ciò riduce la concentrazione di calcio intracellulare come agente attivo proteico. Questa attività del diltiazem porta all'espansione delle arterie coronarie, provocando un aumento dell'apporto di ossigeno al muscolo cardiaco. Riduce l'attività cardiaca regolando la frequenza cardiaca e riducendo la resistenza dei vasi sanguigni, riducendo così la richiesta di ossigeno.

Quando il diltiazem viene utilizzato da solo o in associazione con i beta bloccanti, l'attenuante dello spasmo miocardico è riportato in pazienti con funzione di conservazione.

Farmacocinetica dinamica

assorbimento: il diltiazem viene assorbito rapidamente e quasi completamente attraverso il tratto digestivo dopo aver bevuto, ma prima metabolizzato attraverso il fegato forte.

Distribuzione: i bioioni sono riportati in circa il 40% nonostante la differenza significativa nelle concentrazioni plasmatiche negli individui.

Circa l'80% del diltiazem è associato alle proteine ​​plasmatiche.

Metabolismo: il diltiazem ha un rapido metabolismo nel fegato, uno dei metaboliti, Diltiazem Desacetyl, è stato segnalato con il 25 - 50% dell'attività del farmaco originale.

Eliminazione: il tempo di vendita viene segnalato per circa 3-5 ore.

Circa il 2-4% della dose viene escreto nelle urine in forma costante e il resto viene scaricato sotto forma di metaboliti nella bile e nelle urine.

Avvisare il medico degli effetti indesiderati durante l'utilizzo del farmaco.

Attenzione quando si usa

I pazienti con rari problemi genetici come intolleranza al galattosio, deficit di Lapp lattasi o glucosio-galattosio assorbente non devono assumere questo farmaco.

È necessario osservare attentamente i pazienti con ridotta funzionalità ventricolare sinistra, frequenza cardiaca lenta (rischio grave) di intervallo PR prolungato o blocco atriale rilevato sugli elettrocardiogrammi (rischio più grave e raramente blocco).

Prima dell'anestesia totale del corpo, l'anestetico deve essere informato del trattamento continuo con diltiazem. La diminuzione della contrazione cardiaca, della trasmissione e dell'espansione automatica e vascolare correlata all'anestesia può essere aumentata dai bloccanti dei canali del calcio.

Un aumento della concentrazione plasmatica di diltiazem può essere osservato negli anziani e nei pazienti con compromissione renale o insufficienza epatica. Controindicazioni e precauzioni devono essere attentamente osservate e attentamente monitorate, in particolare la frequenza cardiaca, che deve essere effettuata all'inizio del trattamento.

I bloccanti dei canali del calcio, come il diltiazem, possono essere correlati a cambiamenti di umore, inclusa la depressione.

Come altri calcioantagonisti, il diltiazem ha l'effetto di inibire la motilità intestinale. Pertanto, si consiglia di utilizzare il diltiazem con cautela nei pazienti a rischio di sviluppare un'ostruzione intestinale.

L'effetto del farmaco sulla capacità di guidare e di usare macchinari

Reazioni comuni come vertigini e disagio possono immaginare la capacità di guidare e usare macchinari. Tuttavia, non è stata condotta alcuna ricerca.

Non guidare o utilizzare la macchina quando si riscontrano i sintomi di cui sopra.

Uso di farmaci per le donne durante la gravidanza e l'allattamento

Esistono pochissimi dati sull'uso del diltiazem nelle pazienti in gravidanza. È stato dimostrato che il diltiazem ha tossicità riproduttiva negli animali (ratti, ratti, conigli). Pertanto Diltiazem non è raccomandato durante la gravidanza, così come nelle donne che probabilmente non utilizzano metodi contraccettivi efficaci.

il diltiazem viene escreto a basse concentrazioni. Dovresti evitare l'allattamento al seno durante l'assunzione di questo farmaco. Se si ritiene necessario l'uso di diltiazem, è necessario utilizzare un altro metodo di alimentazione anziché l'allattamento al seno.

Interazione farmacologica

Controindicato contemporaneamente:

Dantrolen (trasmissione): la vibrazione mortale è spesso osservata negli animali se usati contemporaneamente Verapamil per via endovenosa e dantrolen. Pertanto, esiste un potenziale pericolo quando si combina un calcio-antagonista con il dantrolen.

Controindicazioni all'uso contemporaneo di Ivabradina a causa dell'aumento dell'effetto del diltiazem sulla frequenza cardiaca.

Precauzioni in caso di utilizzo simultaneo:

Litio: il rischio di aumentare la tossicità dei nervi del litio.

Derivati ​​nitrati: aumentano l'effetto di abbassamento della pressione sanguigna e vertigini (effetto vasodilatatore): in tutti i pazienti trattati con farmaci calcio-antagonisti, la prescrizione di derivati ​​nitrati deve essere eseguita solo a dose crescente.

Teofillina: aumenta la concentrazione di teofillina nel sangue.

Antagonisti dei recettori alfa: trattati contemporaneamente con agenti di resistenza ai recettori alfa che possono produrre o peggiorare l'ipotensione. La combinazione di diltiazem con antagonisti dei recettori alfa deve essere presa in considerazione solo sotto stretto monitoraggio della pressione arteriosa.

Amiodaron, Digossina: aumenta il rischio di rallentamento della frequenza cardiaca: è necessario prestare attenzione quando sono combinati con diltiazem, soprattutto negli anziani e quando si usano dosi elevate. In generale, con altri calcioantagonisti, il diltiazem può causare un aumento dei livelli plasmatici di digossina.

Beta-bloccanti: probabilità di aritmia (bradicardia chiara, ritmo sinusale lento), disturbi atriali, atriali e insufficienza cardiaca (effetti sinonimi). Tale combinazione viene utilizzata solo sotto monitoraggio clinico e un ECG accurato, soprattutto all'inizio del trattamento.

La concentrazione nel sangue dei betabloccanti con bassa biodisponibilità (ad esempio propranololo) può essere aumentata e si può osservare un leggero aumento della concentrazione dei glicosidi cardiaci.

Altri farmaci antiaritmici: poiché il diltiazem ha proprietà antiaritmiche, non è raccomandato assumerlo da solo contemporaneamente ad altri farmaci antiaritmici (rischio di aumento degli effetti collaterali cardiovascolari). Questa combinazione deve essere utilizzata solo sotto monitoraggio clinico ed ECG.

Carbamazepina: aumento dei livelli di carbamazepina nel sangue: raccomandare la carbamazepina nella concentrazione plasmatica di carbamazepina e deve essere aggiustata se necessario.

Rifampicina: il rischio di diminuzione del diltiazem plasmatico dopo l'inizio del trattamento con rifampicina: i pazienti devono essere attentamente monitorati quando iniziano o interrompono il trattamento con rifampicina.

Antagonisti dei recettori H2 (cimetidina, ranitidina): aumento della concentrazione plasmatica di diltiazem. I pazienti in trattamento con diltiazem devono essere attentamente monitorati quando iniziano o interrompono il trattamento con farmaci H2 antagonisti. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose giornaliera di dendiazem.

ciclosporina: aumenta i livelli di ciclosporina nel sangue: raccomanda di ridurre il dosaggio di ciclosporina, monitorare la funzionalità renale, determinare i livelli di ciclosporina nel sangue e aggiustare il salice quando combinato e dopo l'interruzione.

Informazioni generali

A causa dei potenziali effetti collaterali, è necessario aggiustare attentamente la dose nei pazienti che utilizzano diltiazem contemporaneamente ad altri farmaci che influenzano la contrazione e/o la conduzione cardiaca.

il diltiazem è metabolizzato dal CYP3A4. È stato registrato un aumento moderato (meno di 2 volte) della concentrazione plasmatica di diltiazem in caso di utilizzo simultaneo con un inibitore del CYP3A4 più potente. Il diltiazem è anche un inibitore dell'isomero CYP3A4. L'uso simultaneo con altri substrati del CYP3A4 può portare ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di due farmaci combinati. L'uso simultaneo di diltiazem con un'induzione del CYP3A4 può portare ad una diminuzione della concentrazione plasmatica di diltiazem.

Benzodiazepina (Midazolam, Triazolam): il diltiazem aumenta significativamente le concentrazioni plasmatiche di midazolam e triazolam e prolunga il tempo di vendita dei rifiuti. È necessario prestare particolare attenzione quando si prescrivono farmaci a base di benzodiazepine abbreviati dal CYP3A4 in pazienti che usano Diltiazem.

corticosteroide (metilprednisolone): inibisce il metabolismo del metilprednisolone (CYP3A4) e inibisce la glicoproteina P:

I pazienti devono essere monitorati all'inizio del trattamento con metilprednisolone. È necessario un aggiustamento del metilprednisolone.

Statina: il diltiazem è un inibitore del CYP3A4 ed è stato dimostrato che aumenta significativamente l'AUC di alcune statine. Il rischio di malattie muscolari e muscolari è ancora causato dalle statine metaboliche perché il CYP3A4 può essere aumentato se usato contemporaneamente al diltiazem. Quando possibile, con il diltiazem deve essere utilizzata una statina non metabolica attraverso il CYP3A4, se non si monitorano attentamente i segni e i sintomi dell'avvelenamento da statine.

il diltiazem aumenta la concentrazione plasmatica di imipramina ed è in grado di agire come antidepressivo a tre anelli.

I farmaci che aumentano l'attività dei microsomi epatici (come fenobarbital, fenitoina) portano a una diminuzione dei livelli plasmatici di diltiazem.

Il diltiazem è stato utilizzato in modo sicuro in combinazione con diuretici. Raccomandazioni per monitorare regolarmente i pazienti per l'uso.

Il trattamento con diltiazem cloridrato viene continuato senza problemi durante l'anestesia, ma i medici anestesisti devono essere informati che il paziente è in trattamento con calcio-antagonisti.

La capacità di canalizzare i bloccanti può occasionalmente ridurre la tolleranza al glucosio.

Cavalleria della droga: non ci sono informazioni sulla cavalleria della droga.