Obat Bidizem 60 Bidiphar nyegah lan ngobati angina jangka panjang (3 blister x 10 tablet)

Kode ATC: C05AE03

Farmakologi lan mekanisme tumindak:

diltiazem nyuda kalsium sing ngliwati saluran kalsium menyang otot polos lan sel otot jantung kanthi selektif. Iki nyuda konsentrasi kalsium intraselular minangka agen aktif protein. Aktivitas diltiazem iki nyebabake ekspansi arteri koroner, nyebabake paningkatan pasokan oksigen menyang otot jantung. Iki nyuda aktivitas jantung kanthi nyetel denyut jantung lan nyuda resistensi pembuluh getih, saéngga nyuda kabutuhan oksigen.

Nalika diltiazem digunakake piyambak utawa padha karo beta blocker, spasme miokardium sing nyuda dilapurake ing pasien kanthi fungsi konservasi.

Farmakokinetik dinamis

panyerepan: Diltiazem diserap kanthi cepet lan meh rampung liwat saluran pencernaan sawise diombe, nanging pisanan dimetabolisme liwat ati sing kuwat.

Distribusi: Bioion dilaporake udakara 40% sanajan ana bedane konsentrasi plasma ing individu.

Kira-kira 80% diltiazem sing ana hubungane karo protein plasma.

Metabolisme: Diltiazem metabolisme cepet ing ati, salah sawijining metabolit, Diltiazem Desacetyl wis dilapurake kanthi 25 - 50% aktivitas obat asli.

Eliminasi: Wektu adol dilaporake kira-kira 3-5 jam.

Kira-kira 2-4% saka dosis diekskripsikake ing urin kanthi bentuk konstan lan sisane dibuwang ing bentuk metabolit ing empedu lan urin.

Takon dokter babagan efek sing ora dikarepake nalika nggunakake obat.

Ati-ati nalika nggunakake

Pasien sing duwe masalah genetik langka yaiku intoleransi galaktosa, kekurangan Lapp laktase, utawa glukosa-galaktosa sing nyerep ora kena njupuk obat iki.

Sampeyan perlu kanggo ngawasi kanthi teliti pasien kanthi fungsi ventrikel kiwa sing suda, detak jantung sing alon (risiko parah) saka interval PR sing dawa, utawa blok atrium sing dideteksi ing elektrokardiogram (resiko sing luwih serius lan arang mblokir).

Sadurunge anestesi awak kabeh, anestesi kudu diwenehi kabar babagan perawatan diltiazem sing terus-terusan. Penurunan kontraksi jantung, transmisi lan otomatis, uga ekspansi vaskular sing ana hubungane karo anestesi bisa ditingkatake kanthi blocker saluran kalsium.

Tambah konsentrasi diltiazem plasma bisa diamati ing wong tuwa lan pasien sing duwe gangguan ginjel utawa gagal ati. Kontraindikasi lan ati-ati kudu diamati kanthi teliti lan dipantau kanthi teliti, utamane detak jantung, sing kudu ditindakake ing wiwitan perawatan.

Pamblokir saluran kalsium, kayata diltiazem, bisa uga ana hubungane karo owah-owahan swasana ati, kalebu depresi.

Kaya antagonis kalsium liyane, diltiazem duweni efek nyegah motilitas usus. Mulane, dianjurake kanggo nggunakake diltiazem kanthi ati-ati ing pasien sing duwe risiko ngalami alangan usus.

Efek obat kasebut ing kemampuan nyopir lan ngoperasikake mesin

Reaksi umum kayata pusing, rasa ora nyaman bisa nggambarake kemampuan nyopir lan nggunakake mesin. Nanging, ora ana riset sing ditindakake.

Aja nyopir utawa ngoperasikake mesin nalika nemoni gejala ing ndhuwur.

Nggunakake obat kanggo wanita nalika ngandhut lan laktasi

Ana data sing sithik banget babagan panggunaan diltiazem ing pasien sing ngandhut. Diltiazem wis ditampilake duwe keracunan reproduksi ing kewan (tikus, tikus, terwelu). Mulane Diltiazem ora dianjurake nalika meteng, uga ing wanita sing ora bisa nggunakake kontrasepsi sing efektif.

diltiazem diekskripsikake kanthi konsentrasi sing sithik. Sampeyan kudu nyingkiri nyusoni nalika njupuk obat iki. Yen nggunakake diltiazem dianggep perlu, kudu nggunakake cara liyane saka dipakani tinimbang nyusoni.

Interaksi obat

Kontraindikasi bebarengan:

Dantrolen (transmisi): Getaran agawe asring diamati ing kewan nalika digunakake bebarengan Verapamil intravena lan dantrolen. Mulane, ana bebaya potensial nalika nggabungake antagonis kalsium karo dantrolen.

Contraindications kanggo bebarengan karo Ivabradin amarga tambah efek ing detak jantung saka diltiazem.

Pancegahan nalika digunakake bebarengan:

Litium: Risiko nambah keracunan saraf litium.

Turunan nitrat: nambah efek ngedhunake tekanan getih lan pusing (efek vasodilatasi): Ing kabeh pasien sing diobati karo obat antagonis kalsium, resep turunan nitrat mung kudu ditindakake kanthi dosis sing tambah.

Teofilin: Nambah konsentrasi teofilin ing getih.

Antagonis reseptor alfa: diobati kanthi bebarengan karo agen resistensi reseptor alfa sing bisa nyebabake utawa nambah hipotensi. Kombinasi diltiazem karo antagonis reseptor Alpha mung kudu dianggep ing ngawasi tekanan getih sing ketat.

Amiodaron, Digoxin: Nambah risiko detak jantung alon: Ati-ati kudu ati-ati nalika digabungake karo diltiazem, utamane ing wong tuwa lan nalika nggunakake dosis dhuwur. Umume karo antagonis kalsium liyane, diltiazem bisa nyebabake paningkatan tingkat digoxin plasma.

Penyekat beta: Kemungkinan aritmia (bradikardia sing cetha, irama sinus alon), gangguan atrium, atrium lan gagal jantung (efek sinonim). Kombinasi kasebut mung digunakake ing pemantauan klinis lan ECG sing ketat, utamane ing wiwitan perawatan.

Konsentrasi beta blocker ing getih kanthi bioavailabilitas sing sithik (umpamane propranolol) bisa uga mundhak lan ana paningkatan konsentrasi glikosida jantung.

Obat anti-aritmia liyane: Amarga diltiazem nduweni sipat anti-aritmia, ora dianjurake kanthi tangan siji-sijine karo obat-obatan anti-aritmia liyane (risiko kena efek samping kardiovaskular). Kombinasi iki mung kudu digunakake ing pemantauan klinis lan ECG.

Carbamazepin: Tambah tingkat carbamazepine getih: nyaranake carbamazepin ing konsentrasi carbamazepine plasma lan kudu diatur yen perlu.

Rifampicin: Risiko nyuda diltiazem plasma sawise miwiti perawatan karo rifampisin: Pasien kudu dipantau kanthi ati-ati nalika miwiti utawa mungkasi perawatan Rifampicin.

Antagonis reseptor H2 (cimetidin, ranitidine): Tambah konsentrasi diltiazem plasma. Pasien sing diobati karo diltiazem kudu dipantau kanthi ati-ati nalika miwiti utawa mandheg ngobati obat antagonis H2. Pangaturan dosis saben dina Dendiazem bisa uga dibutuhake.

cyclosporin: Nambah tingkat cyclosporin getih: nyaranake ngurangi dosis cyclosporin, ngawasi fungsi ginjel, nemtokake tingkat cyclosporin ing getih lan nyetel willow nalika digabungake lan sawise mandheg.

Informasi Umum

Amarga potensial efek samping, perlu nyetel dosis kanthi ati-ati ing pasien sing nggunakake diltiazem bebarengan karo obat liyane sing mengaruhi kontraksi jantung lan / utawa konduksi.

diltiazem dimetabolisme dening CYP3A4. Tambah moderat (kurang saka 2 kaping) konsentrasi diltiazem plasma ing kasus panggunaan bebarengan karo inhibitor CYP3A4 sing luwih kuat wis dicathet. Diltiazem uga minangka inhibitor isomer CYP3A4. Digunakake bebarengan karo substrat CYP3A4 liyane bisa nyebabake paningkatan konsentrasi plasma saka rong obat gabungan. Panggunaan diltiazem bebarengan karo induksi CYP3A4 bisa nyebabake nyuda konsentrasi diltiazem plasma.

Benzodiazepin (Midazolam, Triazolam): Diltiazem sacara signifikan nambah konsentrasi plasma Midazolam lan Triazolam lan ndawakake wektu adol sampah. Perawatan khusus kudu ditindakake nalika menehi resep obat benzodiazepin sing disingkat CYP3A4 ing pasien sing nggunakake Diltiazem.

kortikosteroid (methylprednisolon): nyandhet metabolisme methylprednisolon (CYP3A4) lan nyandhet P-Glycoprotein:

Pasien kudu dipantau ing wiwitan perawatan methylprednisolon. Pangaturan methylprednisolone perlu.

Statin: diltiazem minangka inhibitor CYP3A4 lan wis ditampilake kanthi signifikan nambah AUC sawetara statin. Risiko penyakit otot lan otot isih disebabake dening statin metabolik amarga CYP3A4 bisa tambah nalika digunakake bebarengan karo diltiazem. Yen bisa, statin non-metabolik sing digunakake liwat CYP3A4 kudu digunakake karo diltiazem, yen ora dipantau kanthi rapet pratandha lan gejala keracunan statin.

Diltiazem nambah konsentrasi imipramin ing plasma lan bisa menehi antidepresan telung cincin.

Pangobatan sing nambah aktivitas mikrosom ati (kayata phenobarbital, phenytoin) nyebabake nyuda tingkat diltiazem plasma.

Diltiazem wis aman digunakake ing kombinasi karo diuretik. Rekomendasi kanggo ngawasi pasien kanthi rutin.

Pangobatan hidroklorida diltiazem diterusake tanpa masalah sajrone anestesi, nanging dokter anestesi kudu dilaporake yen pasien digunakake kanggo antagonis kalsium.

Kemampuan kanggo nyalurkeun blocker kadhangkala bisa nyuda toleransi glukosa.

Kavaleri obat: Ora ana katrangan babagan kavaleri obat kasebut.