비디젬60 비디파정 장기협심증 예방 및 치료 (수포 3개 x 10정)

ATC 코드: C05AE03

약리학적 및 작용 메커니즘:

딜티아젬은 칼슘 채널을 통해 평활근 및 심장 근육 세포로 선택적으로 전달되는 칼슘을 감소시킵니다. 이는 단백질 활성제인 세포내 칼슘 농도를 감소시킵니다. 딜티아젬의 이러한 활동으로 인해 관상동맥이 확장되어 심장 근육에 산소 공급이 증가합니다. 심박수를 조절하고 혈관 저항을 줄여 심장 활동을 감소시켜 산소 요구량을 줄입니다.

딜티아젬을 단독으로 사용하거나 베타차단제와 병용투여할 경우 보존기능이 있는 환자에서 심근경련이 완화되는 것으로 보고되었다.

동적 약동학

흡수: Diltiazem은 마신 후 소화관을 통해 빠르고 거의 완전히 흡수되지만 먼저 강한 간을 통해 대사됩니다.

분포: 개인별 혈장 농도의 상당한 차이에도 불구하고 생체 이온은 약 40%로 보고됩니다.

딜티아젬의 약 80%는 혈장 단백질과 관련되어 있습니다.

대사: Diltiazem의 간에서의 빠른 대사는 대사산물 중 하나인 Diltiazem Des아세틸은 원래 약물의 25~50% 활성으로 보고되었습니다.

제거 : 판매시간은 3~5시간정도 보고됩니다.

투여량의 약 2~4%는 소변으로 일정한 형태로 배설되고 나머지는 담즙과 소변을 통해 대사산물의 형태로 배출됩니다.

약물 사용 시 원하지 않는 효과가 있으면 의사에게 알리십시오.

사용 시 주의사항

갈락토오스 불내증, Lapp 락타아제 결핍 또는 흡수성 포도당-갈락토오스 등 드문 유전적 문제가 있는 환자는 이 약을 복용하지 마십시오.

좌심실 기능 저하, 느린 심박수(심각한 위험), 연장된 PR 간격 또는 심전도에서 심방 차단이 발견된 환자(더 심각한 위험 및 거의 차단되지 않음)를 면밀히 관찰할 필요가 있습니다.

전신마취 전 마취과 의사에게 지속적인 딜티아젬 투여 사실을 알려야 합니다. 마취와 관련된 혈관 확장뿐만 아니라 심장 수축, 전달 및 자동의 감소는 칼슘 채널 차단제에 의해 강화될 수 있습니다.

혈장 딜티아젬 농도의 증가는 노인과 신부전 또는 간부전 환자에게서 관찰될 수 있습니다. 금기 사항과 주의 사항을 주의 깊게 관찰하고 면밀히 모니터링해야 하며, 특히 치료 시작 시 심박수를 실시해야 합니다.

딜티아젬과 같은 칼슘 채널 차단제는 우울증을 포함한 기분 변화와 관련이 있을 수 있습니다.

다른 칼슘 길항제와 마찬가지로 딜티아젬은 장 운동성을 억제하는 효과가 있습니다. 따라서 장 폐쇄가 발생할 위험이 있는 환자에게는 딜티아젬을 신중하게 사용하는 것이 좋습니다.

운전 및 기계 조작 능력에 대한 약물의 영향

현기증, 불편함과 같은 일반적인 반응은 운전 및 기계 조작 능력을 이미지화할 수 있습니다. 그러나 어떠한 연구도 수행되지 않았습니다.

위와 같은 증상이 나타나면 운전이나 기계조작을 하지 마세요.

임신 및 수유 중 여성에 대한 약물 사용

임신한 환자에게 딜티아젬 사용에 대한 데이터는 거의 없습니다. Diltiazem은 동물(쥐, 쥐, 토끼)에서 생식 독성을 갖는 것으로 나타났습니다. 따라서 Diltiazem은 임신 기간뿐만 아니라 효과적인 피임법을 사용하지 않을 가능성이 있는 여성에게도 권장되지 않습니다.

diltiazem은 낮은 농도로 배설됩니다. 이 약을 복용하는 동안에는 수유를 피해야 합니다. 딜티아젬 사용이 필요하다고 판단되는 경우, 모유수유 대신 다른 수유 방법을 사용해야 합니다.

약물 상호작용

동시에 금기사항:

단트롤렌(전달): 베라파밀과 단트롤렌을 동시에 사용하면 동물에서 치명적인 진동이 종종 관찰됩니다. 따라서 칼슘 길항제와 단트롤렌을 병용할 때 잠재적인 위험이 있습니다.

딜티아젬의 심박수에 대한 영향 증가로 인해 이바브라딘과 동시에 사용하는 것은 금기입니다.

동시 사용 시 주의사항:

리튬: 리튬 신경 독성이 증가할 위험이 있습니다.

질산염 유도체 : 혈압 강하 효과 및 현기증 증가(혈관 확장 효과) : 칼슘 길항제를 투여 중인 모든 환자에게 질산염 유도체 처방은 증량으로만 시행해야 합니다.

테오필린: 혈액 내 테오필린 농도를 높입니다.

알파 수용체 길항제: 저혈압을 유발하거나 악화시킬 수 있는 알파 수용체 저항성 약물과 동시에 치료됩니다. 딜티아젬과 알파 수용체 길항제의 병용은 엄격한 혈압 모니터링 하에서만 고려해야 합니다.

아미오다론, 디곡신: 심박수 저하 위험 증가: 딜티아젬과 병용 시, 특히 노인의 경우 고용량 사용 시 주의해야 합니다. 일반적으로 다른 칼슘 길항제와 함께 딜티아젬은 혈장 디곡신 수치를 증가시킬 수 있습니다.

베타 차단제: 부정맥(명확한 서맥, 느린 동율동), 심방, 심방 및 심부전 장애(동의어 효과)의 가능성. 이러한 조합은 특히 치료 시작 시 임상 모니터링 및 엄격한 ECG 하에서만 사용됩니다.

생체 이용률이 낮은 베타 차단제(예: 프로프라놀롤)의 혈중 농도가 증가할 수 있으며 강심배당체 농도도 약간 증가하는 것으로 관찰됩니다.

기타 항부정맥제: 딜티아젬에는 항부정맥 특성이 있으므로 다른 항부정맥제와 동시에 한 손으로 사용하는 것은 권장되지 않습니다(심혈관 부작용 증가 위험). 이 조합은 임상 모니터링 및 ECG 하에서만 사용해야 합니다.

카바마제핀: 혈중 카바마제핀 수치 증가: 혈장 카바마제핀 농도에서 카바마제핀을 권장하고 필요한 경우 조정해야 합니다.

리팜피신: 리팜피신 치료 시작 후 혈장 딜티아젬 감소 위험: 리팜피신 치료를 시작하거나 중단할 때 환자를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

H2 수용체 길항제(시메티딘, 라니티딘): 혈장 딜티아젬 농도가 증가했습니다. 딜티아젬으로 치료를 받고 있는 환자는 H2 길항제 치료를 시작하거나 중단할 때 주의 깊게 모니터링해야 합니다. Dendiazem 일일 복용량 조정이 필요할 수 있습니다.

사이클로스포린: 혈중 사이클로스포린 수치를 높입니다. 사이클로스포린 복용량을 줄이고, 신장 기능을 모니터링하고, 혈중 사이클로스포린 수치를 측정하고, 병용 시 및 중단 후 버드나무를 조정할 것을 권장합니다.

일반 정보

부작용 가능성으로 인해 딜티아젬을 심장 수축 및/또는 전도에 영향을 미치는 다른 약물과 동시에 사용하는 환자의 경우 용량을 신중하게 조정해야 합니다.

딜티아젬은 CYP3A4에 의해 대사됩니다. 더 강력한 CYP3A4 억제제와 동시에 사용하는 경우 혈장 딜티아젬 농도가 중간 정도 증가(2배 미만)한 것으로 기록되었습니다. Diltiazem은 또한 CYP3A4 이성질체 억제제입니다. 다른 CYP3A4 기질과 동시에 사용하면 두 가지 복합 약물의 혈장 농도가 증가할 수 있습니다. CYP3A4 유도와 딜티아젬을 동시에 사용하면 혈장 딜티아젬 농도가 감소할 수 있습니다.

벤조디아제핀(미다졸람, 트리아졸람): 딜티아젬은 미다졸람과 트리아졸람의 혈장 농도를 크게 증가시키고 폐기물 판매 시간을 연장시킵니다. Diltiazem을 사용하는 환자에게 CYP3A4에 의해 단축된 벤조디아제핀 약물을 처방할 때는 특별한 주의가 필요합니다.

코르티코스테로이드(메틸프레드니솔론): 메틸프레드니솔론(CYP3A4)의 대사를 억제하고 P-당단백질을 억제합니다.

메틸프레드니솔론 치료 시작 시 환자를 모니터링해야 합니다. 메틸프레드니솔론 조정이 필요합니다.

스타틴: 딜티아젬은 CYP3A4 억제제이며 일부 스타틴의 AUC를 크게 증가시키는 것으로 나타났습니다. diltiazem과 동시에 사용하면 CYP3A4가 증가할 수 있기 때문에 근육 및 근육 질환의 위험은 여전히 ​​대사성 스타틴으로 인해 발생합니다. 가능하다면 CYP3A4를 통해 비대사성 스타틴을 사용하고 스타틴 중독의 징후와 증상을 면밀히 모니터링하지 않는 경우 딜티아젬과 함께 사용해야 합니다.

딜티아젬은 이미프라민의 혈장 농도를 증가시키고 3고리 항우울제의 효과가 있습니다.

간 미세소체 활동을 증가시키는 약물(예: 페노바르비탈, 페니토인)은 혈장 딜티아젬 수치를 감소시킵니다.

딜티아젬은 이뇨제와 함께 안전하게 사용되었습니다. 환자의 사용을 정기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다.

Diltiazem 염산염 치료는 마취 중에 문제 없이 계속되지만 마취과 의사에게 환자가 칼슘 길항제를 사용하고 있음을 알려야 합니다.

차단제를 전달하는 능력으로 인해 때때로 내당능이 저하될 수 있습니다.

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