Medicamentul Bidizem 60 Bidiphar previne și tratează angina pe termen lung (3 blistere x 10 comprimate)

Cod ATC: C05AE03

Farmacologic și mecanism de acțiune:

diltiazem reduce trecerea calciului prin canalele de calciu în mușchii netezi și celulele musculare ale inimii în mod selectiv. Aceasta reduce concentrația intracelulară de calciu ca agent proteic activ. Această activitate a diltiazemului duce la extinderea arterelor coronare, determinând o creștere a alimentării cu oxigen a mușchiului inimii. Reduce activitatea inimii prin ajustarea ritmului cardiac și reducerea rezistenței vaselor de sânge, reducând astfel necesarul de oxigen.

Când diltiazem este utilizat singur sau în comun cu beta-blocant, spasmul miocardic de atenuare este raportat la pacienții cu funcție de conservare.

Farmacocinetica dinamică

Absorbție: Diltiazem este absorbit rapid și aproape complet prin tractul digestiv după băutură, dar mai întâi este metabolizat prin ficat puternic.

Distribuție: bioionii sunt raportați aproximativ 40%, în ciuda diferenței semnificative în concentrațiile plasmatice la indivizi.

Aproximativ 80% din diltiazem asociat cu proteinele plasmatice.

Metabolism: Diltiazem metabolizare rapidă în ficat, unul dintre metaboliți, Diltiazem Desacetyl a fost raportat cu 25 - 50% din activitatea medicamentului original.

Eliminare: timpul de vânzare este raportat pentru aproximativ 3-5 ore.

Aproximativ 2-4% din doză este excretată în urină într-o formă constantă, iar restul este evacuată sub formă de metaboliți în bilă și urină.

Anunțați medicul cu efecte nedorite atunci când utilizați medicamentul.

Atenție la utilizarea

Pacienții cu probleme genetice rare sunt intoleranță la galactoză, deficit de lactază Lapp sau glucoză-galactoză absorbantă nu trebuie să ia acest medicament.

Este necesar să se observe îndeaproape pacienții cu funcție ventriculară stângă redusă, frecvență cardiacă lentă (risc sever) de interval PR prelungit sau bloc atrial atrial detectat pe electrocardiograme (risc mai grav și rar blocant).

Înainte de anestezia întregului corp, anestezicul trebuie anunțat cu privire la tratamentul continuu cu diltiazem. Scăderea contracției cardiace, transmisiei și automate, precum și expansiunea vasculară legată de anestezie poate fi îmbunătățită de blocantele canalelor de calciu.

Se poate observa creșterea concentrației plasmatice de diltiazem la vârstnici și la pacienții cu insuficiență renală sau insuficiență hepatică. Contraindicațiile și precauția trebuie respectate cu atenție și monitorizate îndeaproape, în special frecvența cardiacă, care trebuie efectuată la începutul tratamentului.

Blocanții canalelor de calciu, cum ar fi diltiazem, pot fi legați de schimbările de dispoziție, inclusiv depresia.

Ca și alți antagoniști de calciu, diltiazem are efectul de a inhiba motilitatea intestinală. Prin urmare, este recomandabil să utilizați diltiazem cu atenție la pacienții cu risc de a dezvolta obstrucție intestinală.

Efectul medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Reacțiile frecvente, cum ar fi amețeli, disconfort, pot reprezenta capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. Cu toate acestea, nu a fost efectuată nicio cercetare.

Nu conduceți și nu utilizați mașina când vă confruntați cu simptomele de mai sus.

Utilizarea medicamentelor pentru femei în timpul sarcinii și alăptării

Există foarte puține date despre utilizarea diltiazem la pacientele gravide. S-a demonstrat că diltiazem are toxicitate asupra reproducerii la animale (șobolani, șobolani, iepuri). Prin urmare, Diltiazem nu este recomandat în timpul sarcinii, precum și femeilor care sunt susceptibile să nu utilizeze metode contraceptive eficiente.

diltiazem este excretat în concentrații scăzute. Ar trebui să evitați alăptarea în timp ce luați acest medicament. Dacă utilizarea diltiazem este considerată necesară, ar trebui să utilizați o altă metodă de hrănire în loc de alăptare.

Interacțiunea medicamentoasă

Contraindicată simultan:

Dantrolen (transmitere): Vibrația mortală este adesea observată la animale atunci când este utilizat simultan Verapamil intravenos și dantrolen. Prin urmare, există un potențial pericol atunci când se combină un antagonist de calciu cu dantrolen.

Contraindicații la concomitent cu Ivabradin datorită efectului crescut asupra ritmului cardiac al diltiazemului.

Măsuri de precauție atunci când sunt utilizate simultan:

Litiu: Riscul de creștere a toxicității nervului litiu.

Derivați de nitrați: crește efectul de scădere a tensiunii arteriale și amețeli (efect de vasodilatație): la toți pacienții tratați cu medicamente antagoniste de calciu, prescrierea derivaților de nitrați trebuie efectuată numai în doză crescândă.

Teofilina: crește concentrația de teofilină în sânge.

Antagonişti ai receptorilor alfa: trataţi simultan cu agenţi de rezistenţă la receptorii alfa care pot produce sau agrava hipotensiunea arterială. Combinația de diltiazem cu antagonist al receptorului alfa trebuie luată în considerare numai sub monitorizarea strictă a tensiunii arteriale.

Amiodaron, Digoxină: Crește riscul de ritm cardiac lent: Se recomandă prudență atunci când sunt combinate cu diltiazem, în special la vârstnici și când se utilizează doze mari. În general, cu alți antagoniști de calciu, diltiazem poate provoca o creștere a nivelurilor plasmatice de digoxină.

Beta-blocante: probabilitatea de apariție a aritmiei (bradicardie clară, ritm sinusal lent), tulburări atriale, atriale și insuficienței cardiace (efecte sinonime). O astfel de combinație este utilizată numai sub monitorizare clinică și ECG strâns, în special la începutul tratamentului.

Concentrația sanguină a beta-blocantelor cu biodisponibilitate scăzută (de exemplu propranolol) poate fi crescută și se poate observa o ușoară creștere a concentrației de glicozide cardiace.

Alte medicamente anti-aritmice: Deoarece diltiazem are proprietăți anti-aritmice, nu sunt recomandate de unul singur, simultan cu alte medicamente anti-aritmice (risc de creștere a efectelor secundare cardiovasculare). Această combinație trebuie utilizată numai sub monitorizare clinică și ECG.

Carbamazepină: Niveluri crescute de carbamazepină în sânge: se recomandă carbamazepină în concentrația plasmatică de carbamazepină și ar trebui ajustată dacă este necesar.

Rifampicină: Riscul de scădere a diltiazemului plasmatic după începerea tratamentului cu rifampicină: Pacienții trebuie monitorizați cu atenție atunci când încep sau întrerup tratamentul cu rifampicină.

Antagonişti ai receptorilor H2 (cimetidină, ranitidină): concentraţie plasmatică crescută de diltiazem. Pacienții care sunt tratați cu diltiazem trebuie monitorizați cu atenție la începerea sau întreruperea tratamentului cu medicamente antagoniste H2. Poate fi necesară ajustarea zilnică a dozei de Dendiazem.

ciclosporină: crește nivelurile de ciclosporină din sânge: recomandă reducerea dozei de ciclosporină, monitorizarea funcției renale, determinarea nivelului de ciclosporină în sânge și ajustarea salciei atunci când este combinată și după oprire.

Informații generale

Datorită potențialului reacțiilor adverse, este necesară ajustarea cu atenție a dozei la pacienții care utilizează diltiazem concomitent cu alte medicamente care afectează contracția și/sau conducerea inimii.

diltiazem este metabolizat de CYP3A4. A fost înregistrată o creștere moderată (de mai puțin de 2 ori) a concentrației plasmatice de diltiazem în cazul utilizării simultane cu un inhibitor mai puternic al CYP3A4. Diltiazem este, de asemenea, un inhibitor al izomerului CYP3A4. Utilizarea simultană cu alte substraturi CYP3A4 poate duce la o creștere a concentrațiilor plasmatice a două medicamente combinate. Utilizarea simultană a diltiazemului cu inducerea CYP3A4 poate duce la o scădere a concentrației plasmatice de diltiazem.

Benzodiazepină (Midazolam, Triazolam): Diltiazem crește semnificativ concentrațiile plasmatice de Midazolam și Triazolam și prelungește timpul lor de vânzare a deșeurilor. O atenție deosebită trebuie acordată atunci când se prescriu medicamente cu benzodiazepină scurtate de CYP3A4 la pacienții care utilizează Diltiazem.

corticosteroizi (metilprednisolon): inhibă metabolismul metilprednisolonului (CYP3A4) și inhibă glicoproteina P:

Pacienții trebuie monitorizați la începutul tratamentului cu metilprednisolon. Este necesară ajustarea cu metilprednisolon.

Statine: diltiazem este un inhibitor al CYP3A4 și s-a demonstrat că crește semnificativ ASC a unor statine. Riscul de boli musculare și musculare este încă cauzat de statine metabolice, deoarece CYP3A4 poate fi crescut atunci când este utilizat concomitent cu diltiazem. Atunci când este posibil, o statină nemetabolică este utilizată prin intermediul CYP3A4, ar trebui utilizat cu diltiazem, dacă nu sunt monitorizate îndeaproape semnele și simptomele intoxicației cu statine.

diltiazem crește concentrația plasmatică a imipraminei și este capabil de antidepresive cu trei inele.

Medicamentele care măresc activitatea microsomului hepatic (cum ar fi fenobarbitalul, fenitoina) duc la o scădere a nivelurilor plasmatice de diltiazem.

Diltiazem a fost utilizat în siguranță în combinație cu diuretice. Recomandări monitorizarea regulată a pacienților pentru utilizare.

Tratamentul cu clorhidrat cu Diltiazem este continuat fără probleme în timpul anesteziei, dar medicii anesteziști ar trebui să fie informați că pacientul este utilizat pentru antagoniști de calciu.

Capacitatea de a bloca canalele poate reduce ocazional toleranța la glucoză.

Cavaleria drogului: nu există informații despre cavaleria drogului.