Бидизем 60 Препарат Бидифар предотвращает и лечит длительную стенокардию (3 блистера по 10 таблеток)

Код АТХ: C05AE03

Фармакология и механизм действия:

Дилтиазем избирательно снижает прохождение кальция через кальциевые каналы в клетки гладких мышц и сердечной мышцы. Это снижает внутриклеточную концентрацию кальция как белкового активного агента. Такая активность дилтиазема приводит к расширению коронарных артерий, вызывая увеличение снабжения сердечной мышцы кислородом. Он снижает сердечную деятельность, регулируя частоту сердечных сокращений и снижая сопротивление кровеносных сосудов, тем самым снижая потребность в кислороде.

При применении дилтиазема отдельно или совместно с бета-блокатором отмечается уменьшение спазма миокарда у пациентов с консервационной функцией.

Динамическая фармакокинетика

Всасывание: Дилтиазем быстро и почти полностью всасывается через пищеварительный тракт после употребления, но сначала метаболизируется в печени.

Распределение: биоионы встречаются примерно в 40% случаев, несмотря на значительную разницу в концентрациях в плазме у отдельных людей.

Около 80% дилтиазема связывается с белками плазмы.

Метаболизм: Дилтиазем быстро метаболизируется в печени, один из метаболитов, Дилтиазем Дезацетил, имеет активность 25–50% от исходного препарата.

Устранение: Сообщается, что время продажи составляет около 3-5 часов.

Около 2-4% дозы выводится с мочой в постоянной форме, а остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью и мочой.

Сообщите врачу о нежелательных явлениях при применении препарата.

Осторожность при применении

Пациентам с редкими генетическими проблемами - непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или абсорбирующей глюкозой-галактозой препарат не следует принимать.

Необходимо внимательно наблюдать пациентов со сниженной функцией левого желудочка, замедлением сердечного ритма (тяжелый риск) с удлиненным интервалом PR или предсердно-предсердной блокадой, выявленной на электрокардиограммах (более серьезный риск и редко блокада).

Перед проведением общей анестезии необходимо предупредить анестезиолога о непрерывном лечении дилтиаземом. Снижение сердечного сокращения, трансмиссии и автоматизма, а также расширение сосудов, связанное с анестезией, может быть усилено блокаторами кальциевых каналов.

Повышение концентрации дилтиазема в плазме может наблюдаться у пожилых людей и пациентов с почечной или печеночной недостаточностью. Противопоказания и осторожность следует тщательно соблюдать и тщательно контролировать, особенно частоту пульса, которую следует проводить в начале лечения.

Блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем, могут быть связаны с изменениями настроения, включая депрессию.

Как и другие антагонисты кальция, дилтиазем подавляет перистальтику кишечника. Поэтому целесообразно с осторожностью применять дилтиазем пациентам с риском развития кишечной непроходимости.

Влияние препарата на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Общие реакции, такие как головокружение, дискомфорт, могут отражать способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Однако никаких исследований не проводилось.

Не водите машину и не эксплуатируйте ее при появлении вышеуказанных симптомов.

Применение препаратов женщинами в период беременности и кормления грудью

Данных о применении дилтиазема у беременных очень мало. Было показано, что дилтиазем оказывает репродуктивную токсичность у животных (крысы, крысы, кролики). Поэтому Дилтиазем не рекомендуется применять во время беременности, а также женщинам, которые, скорее всего, не будут использовать эффективные средства контрацепции.

Дилтиазем выводится в низких концентрациях. Во время приема этого лекарства следует избегать грудного вскармливания. Если применение дилтиазема считается необходимым, следует использовать другой способ вскармливания вместо грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказано одновременно:

Дантролен (трансмиссивность): Смертельная вибрация часто наблюдается у животных при одновременном применении верапамила внутривенно и дантролена. Следовательно, существует потенциальная опасность при сочетании антагониста кальция с дантроленом.

Противопоказания к одновременному применению с Ивабрадином обусловлены усилением влияния на частоту сердечных сокращений дилтиазема.

Меры предосторожности при одновременном использовании:

Литий: риск повышения токсичности лития для нервов.

Производные нитратов: усиливают эффект снижения артериального давления и головокружения (эффект расширения сосудов): Всем пациентам, получающим лечение препаратами-антагонистами кальция, назначение производных нитратов следует проводить только в возрастающей дозе.

Теофиллин: повышает концентрацию теофиллина в крови.

Антагонисты альфа-рецепторов: одновременное лечение препаратами, резистентными к альфа-рецепторам, которые могут вызвать или усугубить гипотонию. Комбинацию дилтиазема с антагонистом альфа-рецепторов следует рассматривать только при строгом мониторинге артериального давления.

Амиодарон, Дигоксин: Увеличивает риск замедления сердечного ритма: Следует соблюдать осторожность при их сочетании с дилтиаземом, особенно у пожилых людей и при применении высоких доз. В целом вместе с другими антагонистами кальция дилтиазем может вызывать повышение уровня дигоксина в плазме.

Бета-блокаторы: Вероятность развития аритмии (выраженная брадикардия, замедленный синусовый ритм), нарушений предсердной, предсердной и сердечной недостаточности (синонимичные эффекты). Такая комбинация применяется только под клиническим контролем и строгим контролем ЭКГ, особенно в начале лечения.

Концентрация в крови бета-блокаторов с низкой биодоступностью (например, пропранолола) может повышаться и наблюдаться незначительное повышение концентрации сердечных гликозидов.

Другие антиаритмические препараты: поскольку дилтиазем обладает антиаритмическими свойствами, его одновременный прием с другими антиаритмическими препаратами не рекомендуется (риск усиления сердечно-сосудистых побочных эффектов). Эту комбинацию следует использовать только под клиническим контролем и ЭКГ.

Карбамазепин: повышение уровня карбамазепина в крови: рекомендуется использовать карбамазепин в концентрации карбамазепина в плазме, и при необходимости ее следует корректировать.

Рифампицин: риск снижения дилтиазема в плазме после начала лечения рифампицином: пациентов следует тщательно наблюдать при начале или прекращении лечения рифампицином.

Антагонисты H2-рецепторов (циметидин, ранитидин): повышение концентрации дилтиазема в плазме. Пациентов, получающих дилтиазем, следует тщательно наблюдать при начале или прекращении лечения препаратами, антагонистами H2. Может потребоваться коррекция суточной дозы Дендиазема.

Циклоспорин: Повышает уровень циклоспорина в крови: рекомендуется снизить дозировку циклоспорина, контролировать функцию почек, определять уровень циклоспорина в крови и корректировать иву при сочетании и после прекращения приема.

Общая информация

Из-за возможности возникновения побочных эффектов необходимо тщательно корректировать дозу у пациентов, применяющих дилтиазем одновременно с другими препаратами, влияющими на сердечные сокращения и/или проводимость.

Дилтиазем метаболизируется CYP3A4. Зарегистрировано умеренное повышение (менее чем в 2 раза) концентрации дилтиазема в плазме в случае одновременного применения с более сильным ингибитором CYP3A4. Дилтиазем также является ингибитором изомера CYP3A4. Одновременное применение с другими субстратами CYP3A4 может привести к повышению концентрации в плазме двух комбинированных препаратов. Одновременное применение дилтиазема с индукцией CYP3A4 может привести к снижению концентрации дилтиазема в плазме.

Бензодиазепины (мидазолам, триазолам): Дилтиазем значительно увеличивает концентрацию мидазолама и триазолама в плазме и продлевает время их бесполезного использования. Особую осторожность следует соблюдать при назначении бензодиазепиновых препаратов, укороченных CYP3A4, пациентам, принимающим Дилтиазем.

Кортикостероиды (метилпреднизолон): ингибируют метаболизм метилпреднизолона (CYP3A4) и ингибируют P-гликопротеин:

Пациенты должны находиться под наблюдением в начале лечения метилпреднизолоном. Необходима коррекция метилпреднизолона.

Статины: дилтиазем является ингибитором CYP3A4 и, как было показано, значительно увеличивает AUC некоторых статинов. Риск заболеваний мышц и мышц по-прежнему обусловлен метаболическими статинами, поскольку уровень CYP3A4 может повышаться при одновременном применении с дилтиаземом. Когда это возможно, неметаболические статиновые препараты через CYP3A4 следует применять с дилтиаземом, если не следить за признаками и симптомами отравления статинами.

Дилтиазем увеличивает концентрацию имипрамина в плазме и способен действовать как трехкольцевой антидепрессант.

Лекарства, повышающие активность микросом печени (такие как фенобарбитал, фенитоин), приводят к снижению уровня дилтиазема в плазме.

Дилтиазем безопасно применяется в сочетании с диуретиками. Рекомендации по регулярному мониторингу пациентов на предмет использования.

Лечение дилтиазема гидрохлоридом продолжается без проблем во время анестезии, но врачи-анестезиологи должны быть проинформированы о том, что пациент принимает антагонисты кальция.

Возможность применения блокаторов каналов может иногда снижать толерантность к глюкозе.

Кавалерия препарата: Информации о кавалерии препарата нет.