Bified 15mg Menarini léčba hypertenze, akutního infarktu myokardu (2 blistry x 14 tablet)

Účinek léčby přípravkem Bifril u pacientů s hypertenzí a akutním infarktem myokardu může být hlavním výsledkem inhibice systému renin-angiotenzin aldosteron v plazmě. Australský účinek na enzym se používá u angiotensinu (Ki 04 N.M na králičích plicích při použití argininové soli zofenoprilátu) snižuje plazmatickou koncentraci angiotensinu II, snižuje vaskulární aktivitu a snižuje sekreci aldosteronu.

Navzdory nízkému snížení aldosteronu, mírné zvýšení koncentrace draslíku v séru, doprovázené ztrátou tekutin a sodíku. Při zastavení negativní reakce angiotenzinu II na proces sekrece leninu se zvyšuje aktivita plazmatického reninu. Aktivita angiotenzinu v plazmatických posunech klesá rychlostí 53,4 % a 74,4 % 24 hodin po užití jedné dávky 30 mg a 60 mg zofenoprilu vápenatého. Inhibice posunu angiotensinu zvyšuje aktivitu systému kalikrein-pinin na místě a během oběhu, což způsobuje periferní cévy prostřednictvím aktivity prostaglandinového systému. Tento mechanismus může také souviset s hypotenzním účinkem zofenoprilu kalcium a může být příčinou některých nežádoucích účinků. U pacientů s hypertenzí snižuje užívání Bified drugs jak krevní tlak vleže, tak držení těla na stejné úrovni, bez fenoménu zvýšené kompenzační srdeční frekvence. Průměrná úroveň odporu cévní stěny má po použití Bify tendenci klesat.

U některých pacientů je k dosažení optimální hypotenze nutné léčit několik týdnů. Účinnost léčby hypertenze je zachována i při dlouhodobé léčbě.

Náhlé vysazení léku nemá žádnou souvislost s náhlou hypertenzí. Neexistují žádné aktualizované údaje týkající se dopadu Bify na úmrtnost a výskyt u pacientů s hypertenzí.

Ačkoli byl účinek snížení hladiny zaznamenán u všech ras, černoši (obvykle populace pacientů s hypertenzí s nízkou aktivitou reninu) reagují na nižší enzymové inhibitory než ostatní populace. Tento rozdíl již není, pokud se lék užívá současně s diuretiky.

Klinický účinek při použití přípravku Bified pro pacienty po infarktu může souviset s mnoha faktory, jako je snížení koncentrace angiotenzinu II v plazmě (tento způsob pomáhá omezit proces restrukturalizace komor, což je proces, který může nepříznivě ovlivnit dlouhodobou prognózu pacientů s infarktem), a zvýšení koncentrace vazodilatátorů v plazmě/tkáni (provedená klinická studie Prostaglandin-Zofenoil, randomizovaná klinická studie prostaglandin-bylopfenoil). fake fake provedené na 1556 pacientech s anamnézou infarktu myokardu a neléčených fibrinolytickým režimem. Režim je zahájen do 24 hodin a trvá 6 týdnů. Kombinovaná výstupní kritéria (těžké srdeční selhání a/nebo smrt po 6 týdnech) se snížila u skupiny pacientů léčených zofenoprilem (zofenopril 7,1 %, placebo 10,6 %). Po 1 roce se míra přežití ve skupině pacientů léčených Bify zlepšila.

Dvě velké, náhodné, kontrolované klinické studie: ontarget (léčba telmisartanem a koordinace s Ramiprilem) a Nephron-D (pacienti s ledvinami související s diabetem) byly zavedeny za účelem vyhodnocení použití koordinace inhibitorů skloviny převedených na inhibitory receptoru Agiotenzinu II.

Ontarget je studie určená pro pacienty s anamnézou kardiovaskulárního onemocnění nebo cerebrovaskulárního onemocnění nebo diabetu 2. typu s cílovými orgány. Nephron-D je studie u diabetiků 2. typu a pacientů s diabetem.

Tyto studie ukazují, že neexistuje žádný významný vliv na ledviny a/nebo kardiovaskulární onemocnění a míru přežití a zároveň zvyšuje riziko hyperkalemie, akutního poškození ledvin a/nebo hypotenze ve srovnání s monomery.

Vzhledem ke stejným farmakologickým vlastnostem je tento výsledek použit také pro jiné inhibitory receptoru angiotenzinu II.

Proto se nedoporučuje používat v kombinaci s inhibitory enzymů a inhibitory receptoru angiotenzinu II u pacientů s onemocněním ledvin souvisejícím s diabetem.

Altitude (klinická studie Aliskirenu u diabetiků 2. typu s hodnocením kardiovaskulárních onemocnění a onemocnění ledvin) je studie navržená pro hodnocení účinnosti přidání Aliskirenu ke standardním lékům na enzymatické inhibitory nebo inhibitory angiotenzinu II, které předčasně ukončily výzkum rizika chronického onemocnění ledvin nebo receptorů pro diabetiky II. vedlejších účinků. Vyšší úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění a cévní mozkovou příhodu ve skupině užívající Aliskiren ve srovnání se skupinou s placebem a četnost nežádoucích účinků a závažných nežádoucích účinků (hyperkalémie, hypotenze, renální dysfunkce) ve skupině užívající Aliskiren vyšší než ve skupině s placebem.

Dynamická farmakokinetika

Zofenopril je lék, protože účinnou látkou je lék bez sulfhydrylu, zofenoprilát, tato látka je tvořena thio-očekávanou hydropivní reakcí.

absorpce

Zofenopril se rychle, téměř úplně vstřebává perorálně a téměř úplně se metabolizuje na zofenoprilát, tento lék dosahuje koncentrace v nehtech po 1,5 hodině po požití zofenoprilu. Dynamická jednorázová dávka v rozmezí dávek od 10 do 80 mg zofenoprilu a po dávce 15-60 mg zofenoprilu během 3 týdnů nedochází k žádnému nahromadění jevu.

Přítomnost potravy v gastrointestinálním traktu snižuje rychlost, ale neovlivňuje úroveň absorpce a plochu pod koncentrační křivkou (AUC) zofenoprilátu. Farmakokinetika léku je proto při pití nebo hladu téměř podobná.

distribuce

Po použití dávky radioaktivního zofenoprilu výsledky měření za podmínek Ex-Vivo ukazují, že asi 88 % radioaktivní aktivity je vázáno na plazmatické proteiny a distribuční objem v rovnováze je 96 litrů.

transformace

Po užití dávky radioaktivního zofenoprilu existuje osm metabolitů, které tvoří 76 % radioaktivní aktivity nalezené v lidské moči. Hlavními metabolity jsou zofenoprilát (22 %), metabolický produkt mnoha cest, včetně glukuronových komplexů (17 %), kruhové a glukuronové spojení (13 %), cystein (9 %) a metylace na sírové pozici thiolové skupiny (8 %).

Prodejní odpadní čas zofenoprilátu je 5,5 hodiny a celková clearance je 1300 ml/min po požití vápenaté soli zofenoprilu.

Eliminace

Při injekčním použití má zofenoprilát radioaktivní emise v moči (76 %) a stolici (16 %), zatímco při použití perorální dávky zofenoprilu s radioaktivním upevněním se 69 % a 26 % radioaktivní aktivity objeví v moči a hnojivech. To ukazuje, že se drogy vylučují oběma cestami (játra a ledviny).

Farmakokinetika pro starší osoby

U starších pacientů by se při normální funkci ledvin neměla upravovat žádná dávka.

farmakokinetická farmakokinetika u pacientů s renální dysfunkcí

Na základě srovnání hlavních farmakokinetických parametrů zofenoprilátu měřených po použití dávky zofenoprilu s ozařováním, pacienti s mírným selháním ledvin (clearance kreatininu> 45 a 90 ml/minutu), snížená hladina u pacientů se závažným renálním selháním (70 ml/minutu na 4 ml). asi o 50 % oproti normálu. Proto je na tomto objektu nutné začít používat Bify v dávce rovné 1/2 obvyklé dávky.

U pacientů s terminálním selháním ledvin s dialýzou a peritoneálním filtrem je míra snížení výdeje o 25 % ve srovnání s normálním stavem. Proto je na tomto objektu nutné začít používat Bify v dávce rovnající se 1/4 obvyklé dávky.

V nezbytných případech musí pacienti také použít další standardní léky, jako jsou nitráty, aspirin nebo blokátory kanálů b.

Dávkování u starších osob:

Je třeba používat přípravek Bifril opatrně u pacientů s infarktem myokardu starších 75 let.

Dávkování u pacientů s renálním selháním a separací:

Účinnost a bezpečnost přípravku Biftil u pacientů s infarktem myokardu se selháním ledvin nebo u pacientů, kteří jsou v procesu separace, nebyla stanovena. Proto na tento předmět pacienta nepoužívejte bifril.

Dávkování u pacientů s jaterním selháním:

Účinnost a bezpečnost přípravku Bifril u pacientů s infarktem myokardu se selháním jater nebyla stanovena. Proto na tento předmět pacienta nepoužívejte léky.

Poznámka: Výše ​​uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku se musíte poradit s lékařem nebo lékařským specialistou. Co dělat při předávkování?

Po předávkování je třeba pacienty pečlivě sledovat, nejlépe na jednotce aktivní léčby. Koncentrace elektrolytů a sérový kreatinin by měly být pečlivě sledovány. Klinické intervence závisí na povaze a závažnosti příznaků. Pokud je pacient detekován ihned po předávkování, je třeba přijmout opatření k zabránění vstřebávání léku, jako je výplach žaludku, lze použít adsorbent a síran sodný.

Pokud se objeví stav hypotenze, je třeba pacienty léčit jako v případě šoku, lze použít přesně takové léky, které vyvinou objem tekutin a/nebo léčit angiotensinem II.

Pomalou srdeční frekvenci nebo vagusovou reakci lze léčit pomocí atropinu.

může zvážit použití pomůcek pro měření srdeční frekvence. Je možné eliminovat enzymové inhibitory z cirkulace dialýzou. Měli byste se vyvarovat použití vysoce kvalitního polyakrylonitrilového filtru.

V případě nouze volejte okamžitě tísňovou linku 115 nebo jděte na nejbližší místní zdravotní stanici.

Co dělat, když zapomenete 1 dávku? Pokud je však čas na relaxaci s další dávkou příliš krátký, dávku přeskočte a pokračujte v kalendáři léku. Nepoužívejte dvojitou dávku, abyste kompenzovali vynechanou dávku.

Poruchy krve a lymfatického systému:

Zvýšené hladiny močoviny a kreatininu v krvi, které lze obnovit po vysazení léku, zejména u pacientů se selháním ledvin, závažným srdečním selháním a hypertenzí ledvin.

U několika pacientů tráva hlásí snížení hemoglobinu, hematokritu, krevních destiček a bílých krvinek.

Existují také zprávy o zvýšených hladinách krve a bilirubinu v krvi.

Pochybnosti – hlášení pochybností: Hlášení podezření na nežádoucí účinky po uvedení léku do oběhu je velmi důležité. To umožňuje vyhodnocení přínosů/rizik léku. Zdravotnický personál musí hlásit jakékoli nežádoucí účinky národnímu systému hlášení.

Pokyny, jak zacházet s ADR:

Informujte lékaře o nežádoucích účincích při užívání léku.

Pozor při používání

Hypotenze:

Stejně jako ostatní přenesené inhibitory může Bified zvýšit krevní tlak, zejména hned po první dávce. Stav hypotenze je však méně zaznamenán u pacientů bez komplikací hypertenze. Tento stav je častější u pacientů, kteří mají snížený objem poruch krevního oběhu nebo elektrolytů při užívání diuretik, diet, které omezují sůl, juris, jít ven, zvracet, nebo u pacientů s hypertenzí v závislosti na závažnosti hladiny reninu (více viz položka lékové interakce a nežádoucí účinek).

U pacientů se srdečním selháním se selháním ledvin nebo bez něj se vyskytly případy symptomatické hypotenze. Riziko výskytu tohoto jevu je spíše u pacientů s těžkým srdečním selháním, které se projevuje užíváním vysokých dávek léků, hypoglykemie nebo poruchou funkce ledvin. U pacientů existuje mnohá rizika hypotenze, při zahájení užívání léků je nutné důsledně sledovat zdravotní stav, nejlépe sledování v nemocnici, je nutné začít s nízkými dávkami a postupně opatrně dávku zvyšovat.

Je-li to možné, při zahájení užívání Bifrilu by měla být diuretika dočasně vysazena. Tomu je třeba věnovat zvláštní pozornost také při užívání léků pro pacienty s anginou pectoris nebo pacienty s onemocněním cév mozku. Protože u těchto pacientů může rychlá a náhlá hypotenze způsobit infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu.

Pokud se objeví krevní tlak, pacient leží na zádech a objem tekutiny by měl být doplněn konvenčním intravenózním fyziologickým roztokem. I když se hypotenze objeví po úvodní dávce, je stále možné postupně zvyšovat dávku každé složky léku po přijetí opatření k účinné kontrole nižšího tlaku.

U pacientů se srdečním selháním s bonusem nebo nízkým krevním tlakem se mohou při používání Bified objevit zvýšené účinky na snížení. Tento účinek lze předvídat a odměna není důvodem pro vysazení léku. Pokud se hypotenze stane pravidelným příznakem, je třeba snížit dávku nebo přestat používat přípravek Bifril.

Hypotenze u pacientů s akutním infarktem myokardu

Nezačínejte používat bifril u pacientů s akutním infarktem myokardu, pokud je pacient ohrožen závažným hemodynamickým snížením v důsledku vazodilatátorů. Jsou to hlavy pacientů se systolickým krevním tlakem

V případě déletrvající hypotenze (systolický krevní tlak

Pacienti s infarktem myokardu se selháním jater:

Účinnost a bezpečnost přípravku Bifril u pacientů s infarktem myokardu se selháním jater nebyla stanovena. Proto by neměl být použit pro tento objekt.

Starší:

Je třeba opatrně používat Bifril u pacientů s infarktem myokardu starších 75 let

Pacienti s hypertenzí ledvin:

U pacientů s oboustrannou stenózou ledvin nebo jednostrannou stenózou a pouze jednou ledvinou může použití přenesených enzymových inhibitorů zvýšit riziko vážné hypotenze a selhání ledvin. Léčba diuretiky může být faktorem, který přispívá k tomuto riziku.

Periodické postižení se může projevit mírnou změnou koncentrace kreatininu v séru i u pacientů se stenózou ledvin na jedné straně. Pokud je to opravdu nutné, je nutné zahájit léčbu biformilem v nemocnici, doprovázenou přísným sledováním, začít s nízkými dávkami a postupně dávky zvyšovat. Dočasná diuretika by měla být dočasně vysazena při zahájení užívání Befrilu a při pečlivém sledování funkce ledvin během prvních několika týdnů léčby.

Pacienti se selháním ledvin:

Bified je třeba používat opatrně u pacientů se selháním ledvin, protože tento objekt potřebuje snížit dávku. V průběhu léčby je nutné pomocí vhodných opatření pečlivě sledovat funkci ledvin. Byly hlášeny některé případy selhání ledvin související s užíváním enzymových inhibitorů, zejména u pacientů se závažným srdečním selháním nebo onemocněním ledvin, včetně stenózy ledvin. Zdá se, že u některých pacientů, kteří neměli předchozí onemocnění ledvin, se ve vzorku zvýšila močovina a kreatinin, zejména při současném užívání inhibitorů zubní skloviny s diuretiky.

V tomto případě je třeba snížit dávku inhibitorů léků a/nebo přestat používat diuretika. V prvních týdnech léčby by měl sledovat těsnou funkci ledvin.

Účinnost a bezpečnost bifrilu u pacientů s infarktem myokardu se selháním ledvin nebyla plně studována. Biformil by se proto neměl používat u pacientů s infarktem myokardu se selháním ledvin (koncentrace kreatininu v séru ≥ 2,1 mg/dl a hladina proteinurie 2 500 mg/den).

Pacienti jsou odděleni:

Pacienti jsou odloučeni od užívání polyakrylonitrilu s vysokou linií (například An 69) a při léčbě inhibitorem konverze mohou v prvních minutách po zahájení dialýzy zaznamenat anafylaktické reakce s projevy jako otok obličeje, zrudnutí, snížení krevního tlaku a dušnost. V tomto případě by měl být použit jiný typ filtru nebo jiný lék na hypertenzi.

Pacienti používají techniky filtrace vzorků k odstranění LDL:

Pacienti léčení inhibitory enzymů současně používají dialyzační techniky k eliminaci LDL cholesterolu pomocí dextransulfátu mohou zaznamenat anafylaktickou reakci podobnou té, která je zaznamenána u pacientů s dialýzou pomocí vysokolinkové membrány (viz podrobnosti výše). V tomto případě by měl být lék vybrán ze skupiny jiných léků na hypertenzi, které mají pacienti používat.

Anafylaktická reakce při citlivosti nebo po zemním hmyzu:

V některých případech se u pacientů užívajících inhibitory enzymů během léčby citlivosti (například citlivost na jed okřídlených štěnic) nebo po popálení hmyzem vzácně vyskytly život ohrožující anafylaktické reakce.

U těchto pacientů samotných se po vysazení inhibitorů léků, pokud jsou náhodně použity, může znovu objevit reakce anafylaxe. Proto je nutné být obezřetný při používání enzymových inhibitorů předaných pacientům, kteří jsou v cyklu hypersenzitivní léčby.

Pacienti s transplantací ledvin:

Ve skutečnosti není mnoho případů použití Bified u pacientů, kteří právě prodělali transplantaci ledviny. Proto se u tohoto pacienta nedoporučuje používat léky.

Syndrom primitivního aldosteronu:

Pacienti s intenzivním syndromem celočíselného aldosteronu, kteří nereagují na léky na hypertenzi, působí prostřednictvím systému renin-angiotenzin. Zofenopril by se proto v tomto případě neměl používat.

Cévní pokrytí na obličeji, končetinách, rtech, jazyku, subjektech a/nebo hrtanu se může objevit u pacientů léčených inhibitory enzymů a často se objeví v prvních týdnech léčby. V některých vzácných případech se však po dlouhodobé léčbě enzymovými inhibitory může objevit závažné cévní pokrytí. Je třeba zastavit enzymové inhibitory a nahradit je jinou skupinou k léčbě hypertenze.

Fenomén angioedému související s jazykem, barelem nebo hrtanem může být život ohrožující. Měla by být přijata naléhavá opatření, jako je okamžitá subkutánní injekce 1:1000 roztoku adrenalinu (0,3 až 0,5 ml) nebo pomalá intravenózní injekce 1 mg/ml (nutno naředit v souladu s pokyny) a pečlivě sledovat EKG, krevní tlak. Může také přijmout další nouzová opatření. Pacienti musí být hospitalizováni a sledováni alespoň 12 až 24 hodin a nesmějí být propuštěni z nemocnice, dokud zcela nevyřeší příznaky.

I v případech, kdy mají pacienti pouze zakrytý jazyk a vykazují známky respiračního selhání, je třeba pacienty stále sledovat, protože léčba antihistaminiky a kortikosteroidy nemusí být dostatečná ke kontrole.

Poměr výskytu angioedému při použití inhibitorů skloviny u černé a černé skloviny u černochů je vyšší u jiné populace.

Pacienti, kteří mají v anamnéze cévní pokrytí, nemají vztah k enzymovým inhibitorům, mohou zvýšit riziko cévního pokrytí při použití inhibitorů zubní skloviny (viz kontraindikace).

ho:

Zatímco léčba bifrilem se může jevit jako suchý kašel, nemají hnisavé sputum, tento stav může skončit po ukončení léčby. Jsou způsobeny přenesenými enzymovými inhibitory, které je třeba považovat za součást běžné diagnózy s nimi.

Jaterní selhání:

V některých vzácných případech jsou inhibitory enzymů spojeny se symptomem žloutenky a postupně progredují do nekrózy jater a (někdy) mohou vést ke smrti.

Tento mechanismus není dobře znám. Pokud pacient užívá kvasinkový inhibitor, který se projevuje žloutenkou nebo má signifikantně zvýšené jaterní enzymy, je nutné zastavit podávání inhibitorů a pečlivě sledovat lékařskou péči.

Krvácení:

Během léčby přenesenými enzymovými inhibitory se může objevit hyperkalémie krvácení. Pacienti jsou ohroženi hyperkalemií, včetně: pacientů s poruchou funkce ledvin, diabetem, pacientů, kteří současně užívají diuretika k udržení draslíku, doplňků draslíku nebo látek obsahujících sůl obsahujících draslík, pacientů užívajících léčivé látky, u kterých existuje riziko hyperkalemie (jako je heparin). Při užívání výše uvedených léků je nutné pravidelně sledovat koncentraci draslíku ve vzorku (viz více lékové interakce).

Použijte kombinaci inhibitorů Rennin-Anotension-Andosteron:

Existují důkazy, že sdílení enzymových inhibitorů převedených na inhibitory receptoru angiotensinu II nebo aliskirenu zvyšuje riziko hypotenze, hyperkalemie a poškození funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin). Proto není kombinováno použití enzymových inhibitorů s inhibitory receptoru angiotensinu II nebo aliskirenu (viz další lékové interakce a energetické charakteristiky).

Je-li kombinace inhibitorů renin-angiotenze-aldosteronu skutečně nezbytná, je nutné věnovat zvláštní pozornost a kontrole funkce ledvin, koncentrace elektrolytů a pravidelného krevního tlaku u pacientů.

Nepoužívejte v kombinaci s enzymovými inhibitory s inhibitory receptoru angiotenzinu II u pacientů s onemocněním ledvin souvisejícím s diabetem.

operace/anestezie:

Inhibitory transferu mohou způsobit hypotenzi nebo dokonce šok v důsledku hypotenze u pacientů podstupujících velký chirurgický výkon nebo během anestezie, protože tyto léky blokují tvorbu sekundárního angiotenzinu II, aby kompenzovaly sekreci vlákna. Pokud není možné přestat užívat inhibitory enzymů, pečlivě sledujte objem plazmy a objem intravaskulární tekutiny.

Stenóza aortální chlopně nebo sekundární chlopeň / hypertrofie myokardu:

Může opatrně používat inhibitory zubní skloviny u pacienta se sekundární stenózou chlopně a obstrukcí průtoku v levém pásu.

Provinční leukocyty/granulocyty:

U pacientů užívajících inhibitory enzymů byly hlášeny případy neutropenie/leukémie obilí, trombocytopenie a anémie. Riziko neutropenie má tendenci souviset s dávkováním, lékovou formou a závisí na klinickém stavu pacienta.

Tato situace se zřídka vyskytuje u pacientů s nekomplikovanými klinickými charakteristikami, ale může se objevit u pacientů s poruchou funkce ledvin, zejména pokud mají pacienti epidermální onemocnění, jako je systémový lupus, ztuhlost a jsou léčeni imunosupresivy, léčbou Allopurinolem nebo processinolem nebo kombinací výše uvedených faktorů. U některých z těchto pacientů se objevily závažné infekce, které napoprvé nereagovaly na silná antibiotika.

Pokud u těchto pacientů používáte Zofenopril, měl by být před zahájením režimu zkontrolován celkový počet bílých krvinek a počet každé linie bílých krvinek a poté kontroly průběžně každé 2 týdny během prvních 3 měsíců léčby Zofenoprilem, měsíce po pravidelném testu.

Během léčby je nutné vést všechny pacienty k hlášení, jakmile se objeví jakékoli známky infekce (jako je bolest v krku, horečka), zatímco je kontrolován počet bílých krvinek. Zofenopril by měl být zastaven a stejnými léky (viz léková interakce) by měly být zjištěny příznaky neutropenie nebo podezření na ně (neutrální leukémie nižší než 1000/mm3).

Tato situace se obnoví po ukončení užívání enzymových inhibitorů.

Psoriáza:

U pacientů s psoriázou je třeba opatrně používat inhibitory zubní skloviny.

proteinurie:

proteinurie se může objevit, zejména u pacientů se selháním ledvin nebo pacientů užívajících vysoké dávky enzymových inhibitorů. U pacientů s onemocněním ledvin by měla být vyšetřena koncentrace proteinurie (v první moči během dne), tento test se provádí před zahájením léčby a poté se pravidelně provádí.

Pacient Thao Duong:

Koncentrace krevního cukru by měla být pečlivě sledována u pacientů s diabetem, kteří byli dříve léčeni perorálními léky nebo léky k léčbě inzulínem, během prvního měsíce léčby enzymovými inhibitory (viz léková interakce).

Lithi:

Kombinace lithia a bifrilu se obecně nedoporučuje (viz lékové interakce).

Závod:

Stejně jako jiné inhibitory enzymů může být zofenopril méně účinný při snižování krevního tlaku u černochů ve srovnání s jinými rasami.

Inhibitory přenosu mohou být pokryty vyšším poměrem černochů než u jiných ras.

Těhotné ženy:

Nezačínejte léčbu enzymovými inhibitory během těhotenství. Pokud není použití enzymových inhibitorů považováno za naléhavé, v jiných případech by pacientky, které mají být těhotné, měly být převedeny na jiný lék na hypertenzi, který má jasné údaje o bezpečnosti u těhotných žen. Jakmile bylo potvrzeno, že jste těhotná, je nutné okamžitě vysadit inhibitory enzymů, v případě potřeby je nutné zahájit léčbu jiné hypertenze, kterou je třeba nahradit.

Tento specialista obsahuje laktózu. Pacienti s genetickými problémy s tolerancí galaktózy, nedostatkem enzymu lapp-laktázy nebo špatnou absorpcí glukózy-galaktózy by tento speciální přípravek neměli používat.

Užívání léků pro těhotné nebo kojící ženy

nedoporučujeme užívání kvasinkových inhibitorů v prvních 3 měsících těhotenství. Kontraindikované užívání inhibitorů enzymů ve středních 3 měsících a posledních 3 měsících těhotenství.

Epidemiologické důkazy související s defekty plodu po použití enzymových inhibitorů v prvních 3 měsících těhotenství nebyly plně uzavřeny. Nevylučuje však lék, který zvyšuje riziko deformací. Pokud není použití enzymových inhibitorů považováno za skutečně nutné, je třeba těhotné pacientky převést na jiný lék na hypertenzi, který má dostatečné údaje o bezpečnosti během těhotenství. Když je ženě diagnostikováno těhotenství, je nutné okamžitě vysadit inhibitory enzymů, v případě potřeby okamžitě použít alternativní režim.

Užívání enzymových inhibitorů uprostřed a posledních 3 měsících těhotenství je známé jako toxicita pro lidská embrya (snížení funkce ledvin, snížení plodové vody, pomalé zpracování ohně v lebce) a toxicita pro novorozence (způsobující selhání ledvin, hypotenzi, hyperkalemii).

Pokud byl enzymový inhibitor použit uprostřed 3. měsíce těhotenství, je zapotřebí ultrazvuk ke kontrole funkce ledvin a ke kontrole lebky plodu. Děti narozené matkám, které užívaly inhibitory skloviny, by měly být pod přísným dohledem, aby se hypotenze kombinovala.

Vzhledem k nedostatku adekvátních informací týkajících se užívání přípravku Befril během kojení se Bified pro tento objekt nedoporučuje. Měl by být použit náhradní režim s údaji o bezpečnosti u těhotných žen, které byly plně studovány, zejména v období péče o novorozence nebo předčasně narozené děti.

Účinek léku na řízení a obsluhu strojů

Nebyl proveden žádný výzkum vlivu Bify na schopnost obsluhovat stroje a vlaky. Při řízení nebo obsluze strojů je třeba si uvědomit, že se mohou objevit příznaky jako spánek, závratě nebo únava.

Interaktivní droga

Interaktivita se nedoporučuje používat

Diuretika udržují draslík nebo doplňky draslíku: Inhibitory kvasinek snižují hladinu ztrát draslíku v důsledku diuretik. Draslíková diuretika, jako je spironolakton, triamteren nebo amilorid, doplňky draslíku nebo náhražky draslíku obsahující sůl mohou vést k nadměrné hyperkalémii. Pokud byla zaznamenána hypokalémie a je třeba je použít současně, je třeba je používat opatrně, pravidelně sledovat koncentraci draslíku v krvi a elektrokardiograficky.

Inhibitory transferu, inhibitory receptoru angiotensinu II nebo aliskiren

Existují klinické údaje, které ukazují, že kombinace inhibitorů Rennin-Anotenze-Aldosteronu prostřednictvím použití inhibitorů enzymů s inhibitory receptoru angiotensinu II nebo Aliskirenu zvyšuje četnost nežádoucích účinků, jako je snížení krevního tlaku, zvýšení hladiny draslíku ve vzorku a snížení funkce ledvin (včetně akutní renální insuficience) ve srovnání s použitím systémových inhibitorů inhibitory inhibitory inhibitory inhibitory inhibitory, inhibitory pretenze, také inhibitory Rennin-Anoca a Varování a podmínky Hoc Hoc).

Interactive by měli být opatrní

diuretika (thiazidová nebo diuretická)

Léčba vysokými dávkami dietních diuretik může vést ke ztrátě tekutin a riziku hypotenze na začátku léčebného režimu Zofenoprilem. Dopad hypotenze lze snížit použitím diuretik, zvýšením příjmu tekutin, kompenzací solí nebo potřebou zachytit
na začátku režimu nízkými dávkami zofenoprilu.

lithium

Zvyšte výtěžnost lithia v séru a vyskytnou se toxické zprávy, ke kterým dochází, když je indikováno současně lithium s inhibitory enzymů. Současné užívání s thiazidovými diuretiky může zvýšit riziko toxicity lithia a zhoršit inherentní toxická rizika v důsledku užívání lithia spolu s enzymovými inhibitory.

Proto se nedoporučuje používat Bified s Lithi. V případě skutečně nutné koncentrace lithia musí být pečlivě sledována.

Zlato

Při užívání enzymových inhibitorů bylo zaznamenáno zvýšení frekvence dusitanových reakcí (příznaky vazodilatace včetně zrudnutí, nevolnosti, závratí a hypotenze, tento příznak může být velmi závažný) u pacientů užívajících injekčně zlatou sůl (například aurotomalát sodný).

Anestézie: Kvasinkové inhibitory mohou zvýšit účinek některých anestezií na snížení.

Léky na spaní/antidepresiva 3 kola/antipsychotika/barbiturátové léky: mohou způsobit vertikální snížení krevního tlaku.

Jiné léky na hypertenzi (například blokátory beta receptorů, blokátory alfa receptorů, blokátory kalciových kanálů): mohou zvýšit účinek nebo potenciál hypotenze. Při léčbě nitroglycerinem a jinými nitrátovými sloučeninami nebo jinými vazodilatancii je třeba opatrnosti.

cimetidin: může zvýšit riziko hypotenze.

Cyklosporin: Zvýšené riziko dysfunkce ledvin při současném užívání s enzymovými inhibitory.

Allopurinol, processAnamid, cytostatika nebo imunosupresiva: zvýšené riziko hypersenzitivních reakcí při současném použití s ​​enzymovými inhibitory. Údaje z jiných enzymových inhibitorů ukazují zvýšené riziko leukémie při použití s ​​těmito léky.

Léčba diabetu: V některých vzácných případech mohou přenesené inhibitory zvýšit hypoglykémii inzulínu a perorálních léků na léčbu diabetu, jako je sulfonylurea u pacientů s diabetem. V těchto případech může být nutné snížit dávku odstranění cukru z cukru během období léčby inhibitory enzymů.

Barevné s vysoce liniovou filtrací: Zvyšuje riziko anafylaktické reakce při použití s ​​inhibitory enzymů.

Spelopomie nebo imunosupresivní léky, kortikosteroidy používají systémový nebo zpracovaný cukr. Současné užívání s přenesenými enzymovými inhibitory zvýší riziko leukopenie.

Interaktivní je třeba poznamenat

Nesteroidní protizánětlivé léky (včetně 23 g/den aspirinu): Užívání nesteroidních protizánětlivých léků může snížit hypotenzi inhibitorů enzymů.

Navíc je známo, že protizánětlivé léky a inhibitory enzymů způsobují kumulativní účinky při zvyšování koncentrace draslíku v séru, zatímco funkce ledvin může klesat. V zásadě se tyto účinky mohou zotavit a objevit se zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin. V některých vzácných případech se může objevit akutní selhání ledvin, zejména u pacientů s funkcí ledvin, která se začíná poškozovat, jako jsou starší lidé nebo u pacientů s dehydratací.

antacida: Snížení biologické dostupnosti enzymových inhibitorů.

Podobné léky: Mohou snížit účinnost hypertenze inhibitory enzymů, je třeba pacienty pečlivě sledovat, aby bylo zajištěno dosažení cíle léčby.

Jídlo: může zpomalit, ale nesnižuje hladinu absorpce zofenoprilu vápenatého.