Biified 15mg Menarini θεραπεία για υπέρταση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (2 κυψέλες x 14 δισκία)

Η θεραπευτική επίδραση του Bifril σε ασθενείς με υπέρταση και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να είναι το κύριο αποτέλεσμα της αναστολής του συστήματος αλδοστερόνης ρενίνης-αγγειοτενσίνης στο πλάσμα. Η αυστραλιανή επίδραση στο ένζυμο χρησιμοποιείται για την αγγειοτενσίνη (Ki 04 N.M στους πνεύμονες κουνελιού όταν χρησιμοποιείται άλας ζοφενοπριλικής αργινίνης) μειώνει τη συγκέντρωση της αγγειοτενσίνης II στο πλάσμα, μειώνοντας την αγγειακή δραστηριότητα και μειώνοντας την έκκριση Aldosteron.

Παρά τη χαμηλή μείωση της αλδοστερόνης, η ελαφρά αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου στον ορό, που συνοδεύεται από απώλεια υγρών και νατρίου. Όταν διακόπτεται η αρνητική απόκριση της αγγειοτενσίνης II στη διαδικασία έκκρισης λενίνης, αυξάνεται η δραστηριότητα της ρενίνης του πλάσματος. Η δραστηριότητα της αγγειοτενσίνης στις μετατοπίσεις του πλάσματος μειώνεται με ρυθμό 53,4% και 74,4% αντίστοιχα 24 ώρες μετά τη χρήση μιας εφάπαξ δόσης 30 mg και 60 mg Zofenopril calcium. Η αναστολή μετατόπισης της αγγειοτενσίνης αυξάνει τη δραστηριότητα του συστήματος καλλικρεΐνης-πινίνης στη θέση του και κατά τη διάρκεια της κυκλοφορίας, προκαλώντας περιφερικά αγγεία μέσω της δραστηριότητας του συστήματος προσταγλανδίνης. Αυτός ο μηχανισμός μπορεί επίσης να σχετίζεται με την επίδραση υπότασης της ζοφενοπρίλης ασβεστίου και μπορεί να είναι η αιτία ορισμένων ανεπιθύμητων ενεργειών. Σε ασθενείς με υπέρταση, η χρήση φαρμάκων Bified μειώνει τόσο την αρτηριακή πίεση όσο και την όρθια στάση με το ίδιο επίπεδο, χωρίς το φαινόμενο της αυξημένης καρδιακής συχνότητας αντιστάθμισης. Το μέσο επίπεδο αντίστασης του αγγειακού τοιχώματος τείνει να μειώνεται μετά τη χρήση του Bify.

Σε ορισμένους ασθενείς, είναι απαραίτητο να λάβουν θεραπεία για μερικές εβδομάδες για να επιτευχθεί η βέλτιστη υπόταση. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υπέρτασης διατηρείται κατά τη μακροχρόνια θεραπεία.

Η ξαφνική διακοπή του φαρμάκου δεν έχει σχέση με την ξαφνική υπέρταση. Δεν υπάρχουν ενημερωμένα δεδομένα σχετικά με την επίδραση του Biify στη θνησιμότητα και το ποσοστό επίπτωσης σε ασθενείς με υπέρταση.

Αν και το μειωτικό αποτέλεσμα έχει καταγραφεί σε όλες τις φυλές, οι μαύροι άνθρωποι (συνήθως ένας πληθυσμός ασθενών με υπέρταση με χαμηλή δραστηριότητα ρενίνης) έχουν ανταπόκριση σε χαμηλότερους αναστολείς ενζύμων από άλλους πληθυσμούς. Αυτή η διαφορά δεν υπάρχει πια εάν χρησιμοποιείτε το φάρμακο ταυτόχρονα με διουρητικά.

Η κλινική επίδραση κατά τη χρήση του Bified για ασθενείς μετά από έμφραγμα μπορεί να σχετίζεται με πολλούς παράγοντες, όπως η μείωση της συγκέντρωσης της αγγειοτενσίνης II στο πλάσμα (αυτός ο τρόπος βοηθά στον περιορισμό της διαδικασίας αναδόμησης της κοιλίας, μια διαδικασία που μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση των ασθενών με έμφραγμα) και την αύξηση της συγκέντρωσης των αγγειοδιασταλτικών στο πλάσμα (ProrandomilpΆλλες πληροφορίες:

Δύο μεγάλες, τυχαίες, ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές: το ontarget (θεραπεία με Telmisartan και συντονισμός με Ramipril) και το Nephron-D (νεφρικοί ασθενείς που σχετίζονται με διαβήτη) έχουν καθιερωθεί για την αξιολόγηση της χρήσης ενός συντονισμού αναστολέων αδαμαντίνης που μεταφέρονται σε αναστολείς υποδοχέα Αγιοτενσίνης II.

Το Ontarget είναι μια μελέτη σχεδιασμένη για ασθενείς με ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου ή εγκεφαλοαγγειακής νόσου ή διαβήτη τύπου 2 με όργανα στόχους. Το Nephron-D είναι μια μελέτη σε διαβητικούς τύπου 2 και ασθενείς με διαβήτη.

Αυτές οι μελέτες δείχνουν ότι δεν υπάρχει σημαντική επίδραση στα νεφρά και/ή στην καρδιαγγειακή νόσο και στο ποσοστό επιβίωσης ενώ αυξάνει τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας, οξείας νεφρικής βλάβης ή/και υπότασης σε σύγκριση με τα μονομερή.

Λόγω των ίδιων φαρμακολογικών ιδιοτήτων, αυτό το αποτέλεσμα εφαρμόζεται και σε άλλους αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II.

Επομένως, δεν συνιστάται η χρήση σε συνδυασμό με αναστολείς ενζύμου και αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης ΙΙ για ασθενείς με νεφρική νόσο που σχετίζεται με διαβήτη.

Το υψόμετρο (κλινική δοκιμή Aliskiren σε διαβητικούς τύπου 2 με αξιολόγηση καρδιαγγειακών και νεφρικών παθήσεων) είναι μια μελέτη που έχει σχεδιαστεί για να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της προσθήκης του Aliskiren για τα ένζυμα του Angiotenme σε τυπικά φάρμακα αναστολείς για διαβητικούς τύπου 2 και χρόνια νεφρική νόσο ή και τα δύο.

Αυτή η έρευνα έληξε νωρίς λόγω του αυξανόμενου κινδύνου παρενεργειών. Η υψηλότερη θνησιμότητα λόγω καρδιαγγειακής νόσου και εγκεφαλικού στην ομάδα που χρησιμοποίησε αλισκιρένη σε σύγκριση με την ομάδα εικονικού φαρμάκου και η συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών και σοβαρών παρενεργειών (υπερκαλιαιμία, υπόταση, νεφρική δυσλειτουργία) στην ομάδα που χρησιμοποίησε αλισκιρένη υψηλότερη από την ομάδα εικονικού φαρμάκου.

Δυναμική φαρμακοκινητική

Η Zofenopril είναι ένα φάρμακο, επειδή το δραστικό φάρμακο είναι ένα φάρμακο χωρίς σουλφυδρύλιο, η ζοφενοπριλάτη, αυτή η ουσία αποτελείται από θειοαναμενόμενη υδροπιβική αντίδραση.

απορρόφηση

Η ζοφαινοπρίλη απορροφάται γρήγορα, σχεδόν πλήρως από το στόμα και μεταβολίζεται σχεδόν πλήρως σε ζοφενοπριλάτη, αυτό το φάρμακο φθάνει σε συγκέντρωση στα νύχια μετά από 1,5 ώρα μετά την κατανάλωση ζοφενοπρίλης. Η δυναμική δόση μιας δόσης κυμαίνεται από 10 έως 80 mg Zofenopril και δεν υπάρχει συσσωρευμένο φαινόμενο μετά τη δόση των 15-60 mg Zofenopril εντός 3 εβδομάδων.

Η παρουσία τροφής στο γαστρεντερικό σωλήνα μειώνει την ταχύτητα, αλλά δεν επηρεάζει το επίπεδο απορρόφησης και την περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης (AUC) της ζοφενοπριλάτης. Επομένως, η φαρμακοκινητική του φαρμάκου είναι σχεδόν παρόμοια όταν πίνετε ή πεινάτε.

διανομή

Μετά τη χρήση μιας δόσης ραδιενεργού ζοφενοπρίλης, τα αποτελέσματα της μέτρησης υπό συνθήκες Ex-Vivo δείχνουν ότι περίπου το 88% της ραδιενεργού δραστηριότητας συνδέεται με πρωτεΐνες πλάσματος και ο όγκος κατανομής σε ισορροπία είναι 96 λίτρα.

μετασχηματισμός

Μετά τη χρήση μιας δόσης ραδιενεργού ζοφενοπρίλης, υπάρχουν οκτώ μεταβολίτες, που αντιπροσωπεύουν το 76% της ραδιενεργής δραστηριότητας που βρίσκεται στα ανθρώπινα ούρα. Οι κύριοι μεταβολίτες είναι η ζοφενοπριλάτη (22%), το μεταβολικό προϊόν πολλών δρόμων, συμπεριλαμβανομένων των γλυκορονικών συμπλεγμάτων (17%), του δακτυλίου και της γλυκορονικής σύνδεσης (13%), της κυστεΐνης (9%) και της μεθυλίωσης στη θέση θείου της ομάδας θειόλης (8%).

Ο χρόνος απόρριψης της πώλησης της ζοφενοπριλάτης είναι 5,5 ώρες και η συνολική κάθαρση είναι 1300 ml/λεπτό μετά την κατανάλωση ζοφενοπρίλης ασβεστίου.

Εξάλειψη

Όταν χρησιμοποιείται σε ένεση, το Zofenoprilat έχει ραδιενεργές εκπομπές στα ούρα (76%) και στα κόπρανα (16%), ενώ εάν χρησιμοποιείται από του στόματος δόση ζοφενοπρίλης με ραδιενεργό προσάρτηση, το 69% και το 26% της ραδιενεργής δραστηριότητας ανακτώνται στα ούρα και τα λιπάσματα. Αυτό δείχνει ότι τα φάρμακα απεκκρίνονταν και από τους δύο δρόμους (συκώτι και νεφρά).

Φαρμακοκινητική για ηλικιωμένους

Σε ηλικιωμένους, δεν πρέπει να προσαρμόζεται η δόση εάν η φυσιολογική νεφρική λειτουργία.

φαρμακοκινητική φαρμακοκινητική σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία

Με βάση τη σύγκριση των κύριων φαρμακοκινητικών παραμέτρων της ζοφενοπρίλης που μετρήθηκαν μετά τη χρήση μιας δόσης ζοφενοπρίλης με ακτινοβολία, ασθενείς με ήπια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης> 45 και

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου με αιμοκάθαρση και περιτοναϊκό φίλτρο, το επίπεδο μείωσης των δαπανών είναι 25% σε σύγκριση με το φυσιολογικό. Επομένως, σε αυτό το αντικείμενο, είναι απαραίτητο να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το Biify σε δόση ίση με το 1/4 της συνήθους δόσης.

Στις απαραίτητες περιπτώσεις, οι ασθενείς πρέπει επίσης να χρησιμοποιούν άλλα τυπικά φάρμακα όπως νιτρικά, ασπιρίνη ή αναστολείς καναλιών β.

Δοσολογία σε ηλικιωμένους:

Χρειάζεται προσοχή η χρήση του Bifril σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου άνω των 75 ετών.

Δοσολογία σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και διαχωρισμό:

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του Biftil σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου με νεφρική ανεπάρκεια ή σε ασθενείς που βρίσκονται σε διαδικασία διαχωρισμού δεν έχουν καθοριστεί. Επομένως, μην χρησιμοποιείτε το bifril σε αυτό το αντικείμενο ασθενούς.

Δοσολογία σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια:

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του Bifril σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου με ηπατική ανεπάρκεια δεν έχει καθοριστεί. Επομένως, μην χρησιμοποιείτε φάρμακα σε αυτό το αντικείμενο ασθενούς.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό. Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;

Μετά τη λήψη υπερβολικής δόσης, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται στενά, κατά προτίμηση σε μια ενεργή μονάδα θεραπείας. Η συγκέντρωση των ηλεκτρολυτών και η κρεατινίνη ορού θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Οι κλινικές παρεμβάσεις εξαρτώνται από τη φύση και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Εάν ο ασθενής εντοπιστεί αμέσως μετά την υπερδοσολογία, θα πρέπει να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της απορρόφησης του φαρμάκου, όπως πλύση στομάχου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί προσροφητικό και θειικό νάτριο.

Εάν εμφανιστεί η κατάσταση της υπότασης, οι ασθενείς πρέπει να αντιμετωπίζονται όπως στην περίπτωση καταπληξίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακριβώς τα φάρμακα που αναπτύσσουν όγκο υγρού και/ή αγωγή με αγγειοτασίνη II.

Ο αργός καρδιακός ρυθμός ή η πνευμονογαστρική αντίδραση μπορούν να αντιμετωπιστούν χρησιμοποιώντας ατροπίνη.

μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο χρήσης βοηθημάτων καρδιακού ρυθμού. Είναι δυνατό να εξαλειφθούν οι αναστολείς ενζύμων από την κυκλοφορία με αιμοκάθαρση. Θα πρέπει να αποφύγετε τη χρήση φίλτρου πολυακρυλονιτριλίου υψηλής γραμμής.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, καλέστε αμέσως το κέντρο έκτακτης ανάγκης 115 ή μεταβείτε στον πλησιέστερο τοπικό σταθμό υγείας.

Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε 1 δόση; Ωστόσο, εάν ο χρόνος χαλάρωσης με την επόμενη δόση είναι πολύ σύντομος, παραλείψτε τη δόση και συνεχίστε το ημερολόγιο του φαρμάκου. Μην χρησιμοποιείτε διπλή δόση για να αντισταθμίσετε τη χαμένη δόση.

Διαταραχές του αίματος και λεμφικά συστήματα:

Αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα, τα οποία μπορούν να ανακτηθούν μετά τη διακοπή του φαρμάκου, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και νεφρική υπέρταση.

Σε μερικούς ασθενείς, το γρασίδι αναφέρει μείωση της αιμοσφαιρίνης, τον αιματοκρίτη, τα αιμοπετάλια και τα λευκά αιμοσφαίρια.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες αναφορές για αυξημένα επίπεδα αίματος και χολερυθρίνης στο αίμα.

Αναφορές αμφιβολίας: Η ύποπτη αναφορά ανεπιθύμητων ενεργειών μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου είναι πολύ σημαντική. Αυτό επιτρέπει την αξιολόγηση των οφελών/κινδύνων του φαρμάκου. Το υγειονομικό προσωπικό πρέπει να αναφέρει τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες στο εθνικό σύστημα αναφοράς.

Οδηγίες για το χειρισμό της ADR:

Ενημερώστε τον γιατρό για τις ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη χρήση του φαρμάκου.

Προσοχή όταν χρησιμοποιείτε

Υπόταση:

Όπως και άλλοι μεταφερόμενοι αναστολείς, το Bified μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση, ειδικά αμέσως μετά την πρώτη δόση. Ωστόσο, η κατάσταση της υπότασης καταγράφεται λιγότερο σε ασθενείς χωρίς επιπλοκές υπέρτασης. Αυτή η πάθηση είναι πιο συχνή σε ασθενείς που έχουν μειώσει τον όγκο των διαταραχών του κυκλοφορικού ή ηλεκτρολυτών όταν λαμβάνουν διουρητικά, δίαιτες που περιορίζουν το αλάτι, νότες, βγαίνουν έξω, κάνουν εμετό ή σε ασθενείς με υπέρταση που εξαρτάται από τη σοβαρότητα του επιπέδου Ρενίνης (δείτε περισσότερα στο στοιχείο της αλληλεπίδρασης φαρμάκων και των ανεπιθύμητων ενεργειών).

Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, με ή χωρίς νεφρική ανεπάρκεια, υπήρξαν περιπτώσεις συμπτωματικής υπότασης. Αυτό το φαινόμενο κινδυνεύει να εμφανιστεί περισσότερο σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, που εκδηλώνεται με τη χρήση φαρμάκων υψηλής δόσης, υπογλυκού νατρίου ή με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Σε ασθενείς υπάρχουν πολλοί κίνδυνοι υπότασης. Κατά την έναρξη χρήσης φαρμάκων, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται αυστηρά η υγεία, κατά προτίμηση παρακολούθηση στο νοσοκομείο, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε χαμηλές δόσεις και σταδιακά να αυξήσετε τη δόση προσεκτικά.

Εάν είναι δυνατόν, τα διουρητικά θα πρέπει να αναστέλλονται προσωρινά κατά την έναρξη της χρήσης του Bifril. Αυτό θα πρέπει επίσης να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη χρήση φαρμάκων για ασθενείς με στηθάγχη ή ασθενείς με αγγειακή νόσο του εγκεφάλου. Επειδή σε αυτούς τους ασθενείς, η ταχεία και ξαφνική υπόταση μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό.

Εάν εμφανιστεί η αρτηριακή πίεση, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη και ο όγκος του υγρού θα πρέπει να τοποθετηθεί με ένα συμβατικό ενδοφλέβιο αλατούχο διάλυμα. Ακόμη και όταν η υπόταση εμφανίζεται μετά την αρχική δόση, είναι ακόμα δυνατό να αυξηθεί σταδιακά η δόση κάθε συστατικού του φαρμάκου αφού ληφθούν μέτρα για τον αποτελεσματικό έλεγχο της χαμηλότερης πίεσης.

Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με μπόνους ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί να εμφανιστούν αυξημένα μειωτικά αποτελέσματα κατά τη χρήση του Bified. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να προβλεφθεί και η ανταμοιβή δεν είναι ο λόγος για τη διακοπή του φαρμάκου. Εάν η υπόταση γίνει κανονικό σύμπτωμα, πρέπει να μειώσετε τη δόση ή να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το Bifril.

Υπόταση σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Μην αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το bifril σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου εάν ο ασθενής διατρέχει τον κίνδυνο σοβαρής αιμοδυναμικής μείωσης λόγω αγγειοδιασταλτικών. Αυτά είναι τα κεφάλια ασθενών με συστολική αρτηριακή πίεση

Σε περίπτωση παρατεταμένης υπότασης (συστολική αρτηριακή πίεση

Ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου με ηπατική ανεπάρκεια:

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του Bifril σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου με ηπατική ανεπάρκεια δεν έχει καθοριστεί. Επομένως, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για αυτό το αντικείμενο.

Ηλικιωμένοι:

Πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά το Bifril σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου άνω των 75 ετών

Ασθενείς με νεφρική υπέρταση:

Σε ασθενείς με στένωση 2 όψεων ή μονόπλευρη στένωση και έχει απομείνει μόνο ένας νεφρός, η χρήση μεταφερόμενων αναστολέων ενζύμου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρής υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας. Η θεραπεία με διουρητικά μπορεί να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει σε αυτόν τον κίνδυνο.

Η περιοδική δυσλειτουργία μπορεί να εκδηλωθεί με μια ελαφρά μεταβολή της συγκέντρωσης κρεατινίνης ορού ακόμη και σε ασθενείς με στένωση νεφρού από τη μία πλευρά. Εάν είναι πραγματικά απαραίτητο, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία με biformil στο νοσοκομείο, συνοδευόμενη από αυστηρή παρακολούθηση, ξεκινώντας με χαμηλές δόσεις και σταδιακά αυξάνοντας τη δόση. Τα προσωρινά διουρητικά θα πρέπει να αναστέλλονται προσωρινά όταν ξεκινάτε να χρησιμοποιείτε το Befril και παρακολουθείτε στενά τη νεφρική λειτουργία κατά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας.

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια:

Το Bified πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια επειδή αυτό το αντικείμενο πρέπει να μειώσει τη δόση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η νεφρική λειτουργία με κατάλληλα μέτρα. Έχουν υπάρξει αναφορές για ορισμένες περιπτώσεις νεφρικής ανεπάρκειας που σχετίζονται με τη χρήση αναστολέων ενζύμου, ειδικά σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρική νόσο, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής στένωσης. Ορισμένοι ασθενείς που δεν έχουν την προηγούμενη νεφρική νόσο φαίνεται να αυξάνουν την ουρία και την κρεατινίνη στο δείγμα, ειδικά όταν χρησιμοποιούν αναστολείς αδαμαντίνης ταυτόχρονα με διουρητικά.

Σε αυτήν την περίπτωση, μειωμένη δόση αναστολέων φαρμάκων ή/και διακοπή της χρήσης διουρητικών. Θα πρέπει να παρακολουθείται η στενή νεφρική λειτουργία τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας.

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του bifril σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου με νεφρική ανεπάρκεια δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Επομένως, το biformil δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου με νεφρική ανεπάρκεια (συγκέντρωση κρεατινίνης ορού ≥ 2,1 mg/dl και επίπεδο πρωτεϊνουρίας 2500 mg/ημέρα).

Οι ασθενείς χωρίζονται:

Οι ασθενείς διαχωρίζονται από τη χρήση πολυακρυλονιτριλίου υψηλής γραμμής (για παράδειγμα, An 69) και λαμβάνουν θεραπεία με αναστολέα μετατροπής μπορεί να εμφανίσουν αναφυλακτική αντίδραση με εκδηλώσεις όπως πρήξιμο του προσώπου, κοκκίνισμα, μείωση της αρτηριακής πίεσης και δύσπνοια τα πρώτα λεπτά μετά την έναρξη της αιμοκάθαρσης. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί άλλος τύπος φίλτρου ή άλλο φάρμακο για την υπέρταση.

Οι ασθενείς χρησιμοποιούν τεχνικές φιλτραρίσματος δειγμάτων για την εξάλειψη της LDL:

Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς ενζύμου χρησιμοποιούν ταυτόχρονα τεχνικές αιμοκάθαρσης για την εξάλειψη της LDL χοληστερόλης χρησιμοποιώντας θειική δεξτράνη μπορεί να εμφανίσουν αναφυλακτική αντίδραση παρόμοια με αυτή που καταγράφεται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση χρησιμοποιώντας μεμβράνη υψηλής γραμμής (βλ. λεπτομέρειες παραπάνω). Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο θα πρέπει να επιλεγεί σε μια ομάδα άλλων φαρμάκων υπέρτασης για χρήση σε ασθενείς.

Αναφυλακτική αντίδραση κατά την ευαισθησία ή μετά από έντομα της γης:

Σπάνια, ορισμένες περιπτώσεις έχουν καταγράψει ασθενείς που χρησιμοποιούν αναστολείς ενζύμων κατά τη θεραπεία της ευαισθησίας (για παράδειγμα, ευαισθησία με δηλητήριο φτερωτών ζωυφίων) ή μετά από καύση με έντομα αντιμετώπισαν απειλητικές για τη ζωή αναφυλακτικές αντιδράσεις.

Σε αυτούς τους ίδιους τους ασθενείς, μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, οι αναστολείς του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστούν εκ νέου κατά λάθος. Επομένως, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε αναστολείς ενζύμων που μεταφέρονται σε ασθενείς που βρίσκονται στον κύκλο θεραπείας υπερευαισθησίας.

Ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού:

Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχουν πολλές περιπτώσεις χρήσης του Bified για ασθενείς που μόλις υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση νεφρού. Επομένως, δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων σε αυτόν τον ασθενή.

Σύνδρομο πρωτόγονου Aldosteron:

Οι ασθενείς με ακέραιο έντονο σύνδρομο Aldosteron που δεν ανταποκρίνονται σε φάρμακα για την υπέρταση δρουν μέσω του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Επομένως, η ζοφενοπρίλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε αυτήν την περίπτωση.

Η αγγειακή κάλυψη στο πρόσωπο, τα άκρα, τα χείλη, τη γλώσσα, τα άτομα ή/και τον λάρυγγα μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς ενζύμων και συχνά εμφανίζεται τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας. Ωστόσο, σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αγγειακή κάλυψη μετά από μακροχρόνια θεραπεία με αναστολείς ενζύμων. Πρέπει να σταματήσετε τους αναστολείς του ενζύμου και να το αντικαταστήσετε με μια άλλη ομάδα για τη θεραπεία της υπέρτασης.

Το φαινόμενο του αγγειοοιδήματος που σχετίζεται με τη γλώσσα, τη ράβδο ή τον λάρυγγα μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Πρέπει να λαμβάνονται επείγοντα μέτρα όπως υποδόρια ένεση αμέσως 1: 1000 διαλύματος αδρεναλίνης (0,3 έως 0,5 ml) ή αργή ενδοφλέβια ενδοφλέβια χορήγηση 1 mg/ml (πρέπει να αραιωθεί σύμφωνα με τις οδηγίες) και να παρακολουθείται στενά το ΗΚΓ, η αρτηριακή πίεση. Μπορεί επίσης να λάβει άλλα μέτρα έκτακτης ανάγκης. Οι ασθενείς πρέπει να νοσηλεύονται και να παρακολουθούνται για τουλάχιστον 12 έως 24 ώρες και δεν πρέπει να πάρουν εξιτήριο από το νοσοκομείο έως ότου επιλυθούν πλήρως τα συμπτώματα.

Ακόμη και σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς έχουν καλύψει μόνο τη γλώσσα, εμφανίζοντας σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς εξακολουθούν να πρέπει να παρακολουθούνται λόγω αντιισταμινικών και οι θεραπείες με κορτικοστεροειδή μπορεί να μην είναι αρκετές για έλεγχο.

Η αναλογία συμβάντων αγγειοοιδήματος κατά τη χρήση αναστολέων σμάλτου σε μαύρο και μαύρου σμάλτου σε μαύρους είναι υψηλότερη σε άλλους πληθυσμούς.

Οι ασθενείς που έχουν ιστορικό αγγειακής κάλυψης δεν σχετίζονται με αναστολείς ενζύμων μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειακής κάλυψης όταν χρησιμοποιούν αναστολείς σμάλτου (δείτε τις αντενδείξεις).

χο:

Αν και η θεραπεία με bifril μπορεί να φαίνεται ξηρός βήχας, δεν έχει πύον, αυτή η κατάσταση μπορεί να τελειώσει μετά τη διακοπή της θεραπείας. Οφείλονται στους μεταφερόμενους αναστολείς ενζύμου που πρέπει να θεωρούνται μέρος της κοινής διάγνωσης μαζί τους.

Ηπατική ανεπάρκεια:

Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, οι αναστολείς του ενζύμου σχετίζονται με ένα σύμπτωμα ίκτερου και σταδιακά εξελίσσεται σε νέκρωση του ήπατος και (μερικές φορές) μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Αυτός ο μηχανισμός δεν είναι πολύ γνωστός. Εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί έναν αναστολέα ζύμης που εμφανίζεται ίκτερος ή έχει σημαντική αύξηση των ηπατικών ενζύμων, είναι απαραίτητο να σταματήσει τους αναστολείς της φαρμακευτικής αγωγής και να παρακολουθεί προσεκτικά την ιατρική φροντίδα.

Αιμορραγία:

Μπορεί να εμφανιστεί υπερκαλιαιμία αιμορραγίας κατά τη θεραπεία μεταφερόμενων αναστολέων ενζύμου. Οι ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο υπερκαλιαιμίας, όπως: Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, διαβήτη, ασθενείς που χρησιμοποιούν ταυτόχρονα διουρητικά για να διατηρήσουν κάλιο, συμπληρώματα καλίου ή ουσίες που περιέχουν αλάτι και περιέχουν κάλιο, ασθενείς που χρησιμοποιούν δραστικά συστατικά που διατρέχουν κίνδυνο υπερκαλιαιμίας (όπως ηπαρίνη). Εάν χρησιμοποιείτε τα προαναφερθέντα φάρμακα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη συγκέντρωση του δείγματος καλίου με τακτικό τρόπο (δείτε περισσότερες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων).

Χρησιμοποιήστε συνδυασμό αναστολέων Rennin-Anotension-Andosterone:

Υπάρχουν ενδείξεις ότι η κοινή χρήση αναστολέων ενζύμου που μεταφέρονται σε αναστολείς της αγγειοτενσίνης II ή των υποδοχέων της αλισκιρένης αυξάνει τον κίνδυνο υπότασης, υπερκαλιαιμίας και έκπτωσης της νεφρικής λειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας). Επομένως, δεν συνδυάζεται η χρήση αναστολέων ενζύμου με αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης II ή αλισκιρένης (δείτε περισσότερες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και ενεργειακά χαρακτηριστικά).

Εάν ο συνδυασμός αναστολέων ρενίνης-αγγειοτάσεως-αλδοστερόνης είναι πραγματικά απαραίτητος, είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή και έλεγχος της νεφρικής λειτουργίας, της συγκέντρωσης ηλεκτρολυτών και της τακτικής αρτηριακής πίεσης για τους ασθενείς.

Να μη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αναστολείς ενζύμων με αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ σε ασθενείς με νεφρική νόσο που σχετίζεται με διαβήτη.

χειρουργική επέμβαση/αναισθησία:

Οι αναστολείς μεταφοράς μπορεί να προκαλέσουν υπόταση ή ακόμη και σοκ λόγω υπότασης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, επειδή αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τον σχηματισμό της δευτερογενούς αγγειοτασίνης ΙΙ για να αντισταθμίσουν την έκκριση threadin. Εάν δεν είναι δυνατό να σταματήσετε τη χρήση αναστολέων ενζύμου, παρακολουθήστε προσεκτικά τον όγκο του πλάσματος και τον όγκο του ενδοαγγειακού υγρού.

Στένωση αορτικής βαλβίδας ή δευτερογενής υπερτροφία βαλβίδας/μυοκαρδίου:

Μπορεί να χρησιμοποιήσει προσεκτικά αναστολείς σμάλτου σε ασθενή με δευτερεύουσα στένωση βαλβίδας και απόφραξη της ροής στην αριστερή ζώνη.

Επαρχιακά λευκοκύτταρα/κοκκιοκύτταρα:

Έχουν υπάρξει κάποιες αναφορές για ουδετεροπενία/λευχαιμία κόκκων, θρομβοπενία και αναιμία σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αναστολείς ενζύμων. Ο κίνδυνος ουδετεροπενίας τείνει να σχετίζεται με τη δοσολογία, τη μορφή φαρμάκου και εξαρτάται από την κλινική κατάσταση του ασθενούς.

Αυτή η κατάσταση σπάνια εντοπίζεται σε ασθενείς με μη επιπλεγμένα κλινικά χαρακτηριστικά, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, ειδικά όταν ασθενείς έχουν επιδερμικές ασθένειες όπως λύκο συστήματος, δυσκαμψία και λαμβάνουν θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, θεραπεία με αλλοπουρινόλη ή επεξεργασία με επεξεργασία ή συνδυασμό των παραπάνω παραγόντων. Ορισμένοι από αυτούς τους ασθενείς εμφανίστηκαν σοβαρές λοιμώξεις που δεν ανταποκρίθηκαν σε ισχυρά αντιβιοτικά κατά την πρώτη φορά.

Εάν χρησιμοποιείτε Zofenopril σε αυτούς τους ασθενείς, θα πρέπει να ελέγχεται ο συνολικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και ο αριθμός κάθε σειράς λευκών αιμοσφαιρίων πριν από την έναρξη του σχήματος, και στη συνέχεια να γίνεται συνεχής έλεγχος κάθε 2 εβδομάδες κατά τους πρώτους 3 μήνες της θεραπείας με Zofenopril, τους μήνες μετά την περιοδική εξέταση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να καθοδηγούνται όλοι οι ασθενείς σχετικά με την αναφορά μόλις υπάρχουν σημεία λοίμωξης (όπως πονόλαιμος, πυρετός) ενώ ελέγχεται ο αριθμός των σειρών λευκών αιμοσφαιρίων. Το Zofenopril θα πρέπει να διακόπτεται και τα ίδια φάρμακα (βλ. αλληλεπίδραση φαρμάκων) εάν εντοπιστούν ή υπάρχουν υποψίες για συμπτώματα ουδετεροπενίας (ουδέτερη λευχαιμία μικρότερη από 1000/mm3).

Αυτή η κατάσταση θα επανέλθει μετά τη διακοπή της χρήσης αναστολέων ενζύμου.

Ψωρίαση:

Χρειάζεται προσεκτική χρήση αναστολέων σμάλτου σε ασθενείς με ψωρίαση.

πρωτεϊνουρία:

μπορεί να εμφανιστεί πρωτεϊνουρία, ιδιαίτερα σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή σε ασθενείς που χρησιμοποιούν υψηλές δόσεις αναστολέων ενζύμου. Οι ασθενείς που είχαν νεφρική νόσο θα πρέπει να αξιολογούνται για συγκέντρωση πρωτεϊνουρίας (στα πρώτα ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας), αυτή η εξέταση γίνεται πριν από την έναρξη της θεραπείας και στη συνέχεια συνεχίζεται περιοδικά.

Ασθενής Thao Duong:

Η συγκέντρωση του σακχάρου στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθείται στενά σε ασθενείς με διαβήτη που έχουν λάβει προηγουμένως θεραπεία με από του στόματος ή ινσουλινοθεραπευτικά φάρμακα, κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας με αναστολείς ενζύμων (βλ. αλληλεπίδραση με τα φάρμακα).

Λιθί:

Ο συνδυασμός λιθίου και μπιφρίλ γενικά δεν συνιστάται (βλ. αλληλεπιδράσεις φαρμάκων).

Αγώνας:

Όπως και άλλοι αναστολείς ενζύμων, το Zofenopril μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικό στη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε μαύρους σε σύγκριση με άλλες φυλές.

Οι αναστολείς μεταφοράς μπορούν να καλυφθούν με υψηλότερη αναλογία μαύρων σε σχέση με άλλες φυλές.

Έγκυες γυναίκες:

Μην ξεκινήσετε θεραπεία με αναστολείς ενζύμων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εκτός εάν η χρήση αναστολέων ενζύμου θεωρείται επείγουσα, άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς που πρόκειται να μείνουν έγκυες θα πρέπει να μεταφερθούν σε άλλο φάρμακο για την υπέρταση που έχει σαφή δεδομένα για την ασφάλεια σε έγκυες γυναίκες. Μόλις επιβεβαιωθεί ότι είστε έγκυος, είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως τους αναστολείς ενζύμων, εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία άλλης υπέρτασης για αντικατάσταση.

Αυτός ο ειδικός περιέχει λακτόζη. Ασθενείς με γενετικά προβλήματα στην ανοχή στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια ενζύμου lapp-λακτάσης ή κακή απορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το ειδικό φάρμακο.

Η χρήση φαρμάκων για έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες

δεν συνιστάται η χρήση αναστολέων ζύμης κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης. Αντενδείκνυται η χρήση αναστολέων ενζύμου στους μέσους 3 μήνες και τους τελευταίους 3 μήνες της εγκυμοσύνης.

Επιδημιολογικά στοιχεία που σχετίζονται με ελαττώματα του εμβρύου μετά τη χρήση αναστολέων ενζύμου κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης δεν έχουν ολοκληρωθεί. Ωστόσο, δεν αποκλείει το φάρμακο που αυξάνει τον κίνδυνο παραμορφώσεων. Εκτός εάν η χρήση αναστολέων ενζύμου θεωρείται ότι είναι πραγματικά απαραίτητη, οι έγκυες ασθενείς πρέπει να μεταφερθούν σε άλλο φάρμακο για την υπέρταση που έχει επαρκή δεδομένα για την ασφάλεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν μια γυναίκα διαγνωστεί με εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να σταματήσει αμέσως τους αναστολείς των ενζύμων, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε αμέσως ένα εναλλακτικό σχήμα.

Η χρήση αναστολέων ενζύμου στο μέσο και τους τελευταίους 3 μήνες της εγκυμοσύνης είναι γνωστή ως τοξικότητα στα ανθρώπινα έμβρυα (μείωση της νεφρικής λειτουργίας, μείωση αμνιακού υγρού, αργή επεξεργασία της πυρκαγιάς του κρανίου) και τοξικότητα στα νεογνά (προκαλώντας νεφρική ανεπάρκεια, υπόταση, υπερκαλιαιμία).

Εάν ο αναστολέας του ενζύμου έχει χρησιμοποιηθεί στα μέσα των 3 μηνών της εγκυμοσύνης, απαιτείται υπερηχογράφημα για έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας και έλεγχο του εμβρυϊκού κρανίου. Τα μωρά που γεννιούνται από μητέρα που έχει χρησιμοποιήσει αναστολείς της αδαμαντίνης θα πρέπει να επιτηρούνται αυστηρά ώστε να συνδυάζεται η υπόταση.

Λόγω της έλλειψης επαρκών πληροφοριών σχετικά με τη χρήση του Befril κατά τη διάρκεια του θηλασμού, το Bified δεν συνιστάται για αυτό το αντικείμενο. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται ένα σχήμα αντικατάστασης με δεδομένα ασφάλειας για έγκυες γυναίκες που έχουν μελετηθεί πλήρως, ειδικά στην περίοδο ανατροφής νεογνών ή πρόωρων μωρών.

Η επίδραση του φαρμάκου στην οδήγηση και το χειρισμό μηχανημάτων

Δεν έχει γίνει έρευνα σχετικά με την επίδραση του Biify στην ικανότητα χειρισμού μηχανημάτων και τρένων. Όταν οδηγείτε ή χειρίζεστε μηχανές, θα πρέπει να σημειωθεί ότι μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως ύπνος, ζάλη ή κόπωση.

Διαδραστικό φάρμακο

Η αλληλεπίδραση δεν συνιστάται για χρήση

Τα διουρητικά διατηρούν κάλιο ή συμπληρώματα καλίου: Οι αναστολείς ζύμης μειώνουν το επίπεδο απώλειας καλίου λόγω των διουρητικών. Τα διουρητικά καλίου όπως η σπιρονολακτόνη, η τριαμτερένη ή η αμιλορίδη, τα συμπληρώματα καλίου ή τα υποκατάστατα καλίου που περιέχουν αλάτι μπορεί να οδηγήσουν σε υπερβολική υπερκαλιαιμία. Εάν η υποκαλιαιμία έχει καταγραφεί και χρειάζεται να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα, πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, να παρακολουθείτε τακτικά τη συγκέντρωση του καλίου στο αίμα και ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Αναστολείς μεταφοράς, αναστολείς υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ ή αλισκιρένης

Υπάρχουν κλινικά δεδομένα που δείχνουν ότι ο συνδυασμός αναστολέων Rennin-Anotension-Aldosterone μέσω της χρήσης αναστολέων ενζύμου με αναστολείς υποδοχέα αγγειοτασίνης II ή αλισκιρένης αυξάνει τη συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών όπως μείωση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση του καλίου του δείγματος και μείωση της νεφρικής λειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας) αναστολείς αναστολείς αναστολείς Rennin-Anotension-Aldosterone Εφάπαξ θεραπεία (Δείτε επίσης Αντενδείξεις, Προφυλάξεις και Προειδοποιήσεις και Όροι Hoc Hoc).

Η διαδραστική πρέπει να είναι προσεκτική

διουρητικά (θειαζιδικά ή διουρητικά)

Η θεραπεία με υψηλές δόσεις διαιτητικών διουρητικών μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια υγρών και σε κίνδυνο υπότασης στην αρχή του θεραπευτικού σχήματος με Zofenopril. Ο αντίκτυπος της υπότασης μπορεί να μειωθεί με τη χρήση διουρητικών, την ενίσχυση του υγρού, την αντιστάθμιση αλατιού ή την ανάγκη σύλληψης
στην αρχή του σχήματος με χαμηλές δόσεις Zofenopril.

λίθιο

Αυξήστε την ανάκτηση λιθίου στον ορό και έχετε μια τοξική αναφορά που εμφανίζεται όταν ενδείκνυται ταυτόχρονα λίθιο με αναστολείς ενζύμων. Η ταυτόχρονη χρήση με θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο τοξικότητας του λιθίου και να επιδεινώσει τους εγγενείς τοξικούς κινδύνους λόγω της χρήσης λιθίου μαζί με αναστολείς ενζύμων.

Επομένως, το Bified δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται με το Lithi. Στην περίπτωση που είναι πραγματικά απαραίτητη, η συγκέντρωση λιθίου πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά.

Χρυσό

Η χρήση αναστολέων ενζύμου έχει καταγραφεί ως αύξηση της συχνότητας των αντιδράσεων νιτρωδών αλάτων (συμπτώματα αγγειοδιαστολής, όπως κοκκίνισμα, ναυτία, ζάλη και υπόταση, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι πολύ σοβαρό) σε ασθενείς που χρησιμοποιούν άλας χρυσού με ένεση (για παράδειγμα, αυροθωμηλικό νάτριο).

Αναισθησία: Οι αναστολείς της ζύμης μπορούν να ενισχύσουν τα μειωτικά αποτελέσματα ορισμένων αναισθησίας.

Υπνωτικά/αντικαταθλιπτικά 3 γύροι/αντιψυχωσικά/φάρμακα Barbiturat: μπορεί να προκαλέσουν μείωση της κατακόρυφης αρτηριακής πίεσης.

Άλλα φάρμακα για την υπέρταση (για παράδειγμα, αναστολείς υποδοχέων βήτα, αναστολείς υποδοχέων άλφα, αναστολείς διαύλων ασβεστίου): μπορεί να αυξήσουν την επίδραση ή την πιθανότητα υπότασης. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί κατά τη θεραπεία με νιτρογλυκερίνη και άλλες νιτρικές ενώσεις ή άλλα αγγειοδιασταλτικά.

σιμετιδίνη: μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπότασης.

Κυκλοσπορίνη: Αυξημένος κίνδυνος νεφρικής δυσλειτουργίας όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αναστολείς ενζύμων.

Αλλοπουρινόλη, διεργασίαΑναμιδικά, κυτταροστατικά ή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα: αύξησαν τον κίνδυνο αντιδράσεων υπερευαισθησίας όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με αναστολείς ενζύμων. Τα δεδομένα από άλλους αναστολείς ενζύμων δείχνουν αυξημένο κίνδυνο λευχαιμίας όταν χρησιμοποιούνται με αυτά τα φάρμακα.

Θεραπεία διαβήτη: Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, οι μεταφερόμενοι αναστολείς μπορούν να ενισχύσουν την υπογλυκαιμία της ινσουλίνης και των από του στόματος φαρμάκων για τη θεραπεία του διαβήτη, όπως η σουλφονυλούρη σε ασθενείς με διαβήτη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η δόση της αφαίρεσης του σακχάρου κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας με αναστολείς ενζύμων.

Έγχρωμο με διήθηση υψηλής γραμμής: Αυξάνει τον κίνδυνο αναφυλακτικής αντίδρασης όταν χρησιμοποιείται με αναστολείς ενζύμων.

Σπελοτομία ή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούν συστηματική ή επεξεργασμένη ζάχαρη. Η ταυτόχρονη χρήση με μεταφερόμενους αναστολείς ενζύμων θα αυξήσει τον κίνδυνο λευκοπενίας.

Διαδραστική

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης 23 g/ημέρα): Η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να μειώσει την υπόταση των αναστολέων ενζύμων.

Επιπλέον, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και οι αναστολείς ενζύμων είναι γνωστό ότι προκαλούν σωρευτικά αποτελέσματα στην αύξηση της συγκέντρωσης καλίου στον ορό, ενώ η νεφρική λειτουργία μπορεί να μειωθεί. Κατ' αρχήν, αυτές οι επιδράσεις μπορούν να ανακάμψουν και ιδιαίτερα να εμφανιστούν σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική λειτουργία που αρχίζει να βλάπτεται όπως οι ηλικιωμένοι ή σε ασθενείς με αφυδάτωση.

αντιόξινα: Μείωση της βιοδιαθεσιμότητας των αναστολέων ενζύμου.

Παρόμοια φάρμακα: Μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της υπέρτασης των αναστολέων του ενζύμου, πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά οι ασθενείς για να βεβαιωθείτε ότι θα επιτευχθεί ο προορισμός της θεραπείας.

Τρόφιμα: μπορεί να επιβραδύνει αλλά δεν μειώνει το επίπεδο απορρόφησης της ζοφενοπρίλης ασβεστίου.