Bified 15mg Menarini tratamiento para hipertensión, infarto agudo de miocardio (2 ampollas x 14 comprimidos)

El efecto del tratamiento con Bifril en pacientes con hipertensión e infarto agudo de miocardio puede ser el resultado principal de la inhibición del sistema renina-angiotensina aldosterona en plasma. El efecto australiano sobre la enzima utilizada para la angiotensina (Ki 04 N.M en pulmones de conejo cuando se usa sal de arginina de zofenoprilato) reduce la concentración plasmática de angiotensina II, reduce la actividad vascular y reduce la secreción de aldosterona.

A pesar de la baja reducción de aldosterona, el ligero aumento de la concentración sérica de potasio, acompañado de pérdida de líquidos y sodio. Cuando se detiene la respuesta negativa de la angiotensina II al proceso de secreción de lenina, aumenta la actividad de la renina plasmática. La actividad de la angiotensina en los cambios plasmáticos disminuye a un ritmo del 53,4% y 74,4% respectivamente 24 horas después de usar una dosis única de 30 mg y 60 mg de zofenopril cálcico. La inhibición del cambio de angiotensina aumenta la actividad del sistema calicreína-pinina en el lugar y durante la circulación, causando vasos periféricos a través de la actividad del sistema de prostaglandinas. Este mecanismo también puede estar relacionado con el efecto de hipotensión del zofenopril cálcico y puede ser la causa de algunas reacciones adversas. En pacientes con hipertensión, el uso de medicamentos Bified reduce tanto la presión arterial acostada como la postura de pie al mismo nivel, sin el fenómeno de un aumento de la frecuencia cardíaca de compensación. El nivel medio de resistencia de la pared vascular tiende a disminuir después de usar Bify.

En algunos pacientes, es necesario tratar algunas semanas para alcanzar la hipotensión óptima. La eficacia del tratamiento de la hipertensión se mantiene durante el tratamiento a largo plazo.

La suspensión repentina del medicamento no tiene relación con la hipertensión repentina. No existen datos actualizados relacionados con el impacto de Bify en la mortalidad y la tasa de incidencia en pacientes con hipertensión.

Aunque el efecto reductor se ha registrado en todas las razas, las personas de raza negra (generalmente una población de pacientes hipertensos con baja actividad de renina) tienen una respuesta a inhibidores enzimáticos más bajos que otras poblaciones. Esta diferencia ya no existe si se usa el medicamento simultáneamente con diuréticos.

El efecto clínico del uso de Bified en pacientes después de un infarto puede estar relacionado con muchos factores, como la reducción de la concentración de angiotensina II en plasma (de esta manera ayuda a limitar el proceso de reestructuración ventricular, un proceso que puede afectar negativamente el pronóstico a largo plazo de los pacientes con infarto) y el aumento de la concentración de vasodilatadores en plasma/tejido (aceite de prostaglandinas).

Se ha realizado un ensayo clínico aleatorio comparando Zofenopril con un producto falso realizado en 1556 pacientes. con antecedentes de infarto de miocardio y no tratados con régimen fibrinolítico. El régimen se inicia dentro de las 24 horas y tiene una duración de 6 semanas. Los criterios de rendimiento combinados (insuficiencia cardíaca grave y/o muerte después de 6 semanas) disminuyeron en un grupo de pacientes tratados con zofenopril (zofenopril 7,1%, placebo 10,6%). Después de 1 año, la tasa de supervivencia mejora en el grupo de pacientes tratados con Bify.

Se han establecido dos importantes ensayos clínicos controlados, aleatorios: ontarget (terapia con telmisartán y coordinación con ramipril) y Nephron-D (pacientes renales relacionados con la diabetes) para evaluar el uso de una coordinación de inhibidores del esmalte transferidos a inhibidores del receptor de agiotensina II.

Ontarget es un estudio diseñado para pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular o cerebrovascular, o diabetes tipo 2 con órganos diana. Nephron-D es un estudio en diabéticos tipo 2 y pacientes con diabetes.

Estos estudios muestran que no hay ningún efecto significativo sobre los riñones y/o enfermedades cardiovasculares y la tasa de supervivencia, al tiempo que aumentan el riesgo de hiperpotasemia, daño renal agudo y/o hipotensión en comparación con los monómeros.

Debido a las mismas propiedades farmacológicas, este resultado también se aplica a otros inhibidores del receptor de angiotensina II.

Por lo tanto, no es recomendable su uso en combinación con inhibidores de enzimas e inhibidores de los receptores de angiotensina II para pacientes con enfermedad renal relacionada con la diabetes.

Altitude (ensayo clínico de Aliskiren en diabéticos tipo 2 con evaluación de enfermedades cardiovasculares y renales) es un estudio diseñado para evaluar la efectividad de agregar Aliskiren a los medicamentos estándar para inhibidores de enzimas o inhibidores de los receptores de angiotensina II para diabéticos tipo 2 y enfermedad renal crónica, o ambos.

Esta investigación terminó temprano debido a el creciente riesgo de efectos secundarios. La mayor mortalidad debido a enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares en el grupo que usó Aliskiren en comparación con el grupo de placebo y la frecuencia de efectos secundarios y efectos secundarios graves (hiperpotasemia, hipotensión, disfunción renal) en el grupo que usó Aliskiren fue mayor que en el grupo de placebo.

Farmacocinética dinámica

Zofenopril es un medicamento, debido a que el fármaco activo es un fármaco sin sulfhidrilo, zofenoprilato, esta sustancia se compone de una reacción hidropiva anticipada de tio.

absorción

Zofenopril se absorbe rápidamente, casi completamente por vía oral y se metaboliza casi por completo en zofenoprilato; este medicamento alcanza una concentración ungueal después de 1,5 horas después de beber zofenopril. La dosis única es dinámica en el rango de dosis de 10 a 80 mg de Zofenopril y no hay fenómeno acumulado después de la dosis de 15 a 60 mg de Zofenopril en 3 semanas.

La presencia de alimentos en el tracto gastrointestinal reduce la velocidad pero no afecta el nivel de absorción y el área bajo la curva de concentración (AUC) de zofenoprilato. Por lo tanto, la farmacocinética del fármaco es casi similar cuando se bebe o se tiene hambre.

distribución

Después de usar una dosis de zofenopril radiactivo, los resultados de la medición en condiciones Ex-Vivo muestran que aproximadamente el 88% de la actividad radiactiva está unida a las proteínas plasmáticas y el volumen de distribución en equilibrio es de 96 litros.

transformación

Después de usar una dosis de zofenopril radiactivo, hay ocho metabolitos, que representan el 76% de la actividad radiactiva encontrada en la orina humana. Los principales metabolitos son el zofenoprilato (22%), el producto metabólico de muchas vías, incluidos los complejos glucorónicos (17%), el anillo y el compuesto glucorónico (13%), la cisteína (9%) y la metilación en la posición del azufre del grupo tiol (8%).

El tiempo de pérdida de venta de zofenoprilato es de 5,5 horas y el aclaramiento total es de 1300 ml/minuto después de beber zofenopril cálcico.

Eliminación

Cuando se usa en inyección, el zofenoprilato tiene emisiones radiactivas en la orina (76%) y las heces (16%), mientras que si se usa una dosis oral de zofenopril con montaje radiactivo, el 69% y el 26% de la actividad radiactiva se recupera en la orina y los fertilizantes. Esto demuestra que los fármacos se excretan por ambas vías (hígado y riñones).

Farmacocinética en ancianos

En pacientes de edad avanzada no se debe ajustar la dosis si la función renal es normal.

farmacocinética farmacocinética en pacientes con disfunción renal

Según la comparación de los principales parámetros farmacocinéticos de zofenoprilato medidos después de usar una dosis de zofenopril con radiación, los pacientes con insuficiencia renal leve (aclaramiento de creatinina> 45 y 90 ml/minuto).

En pacientes con insuficiencia renal media a grave (7-44 ml/minuto), el nivel de eliminación disminuyó en alrededor del 50% en comparación con lo normal. Por tanto, en este objeto, es necesario empezar a utilizar Bify a una dosis igual a la mitad de la dosis habitual.

En pacientes con insuficiencia renal terminal con diálisis y filtro peritoneal, el nivel de reducción del gasto es del 25% en comparación con lo normal. Por tanto, en este objeto, es necesario empezar a utilizar Bify a una dosis igual a 1/4 de la dosis habitual.

En los casos necesarios, los pacientes también deben utilizar otros medicamentos estándar como nitrato, aspirina o bloqueadores de canales b.

Dosis en ancianos:

Es necesario utilizar Bifril con precaución en pacientes con infarto de miocardio mayores de 75 años.

Posología en pacientes con insuficiencia renal y separación:

No se ha establecido la eficacia y seguridad de Biftil en pacientes con infarto de miocardio con insuficiencia renal o pacientes que están en proceso de separación. Por lo tanto, no utilice bifril en este objeto paciente.

Posología en pacientes con insuficiencia hepática:

No se ha establecido la eficacia y seguridad de Bifril en pacientes con infarto de miocardio con insuficiencia hepática. Por lo tanto, no utilice medicamentos en este objeto paciente.

Nota: La dosis anterior es solo como referencia. La dosis específica depende de la condición y el nivel de progresión de la enfermedad. Para obtener una dosis adecuada, debe consultar a un médico o especialista médico. ¿Qué hacer en caso de sobredosis?

Después de tomar una sobredosis, los pacientes deben ser monitoreados de cerca, preferiblemente en una unidad de tratamiento activo. Se deben controlar estrechamente la concentración de electrolitos y la creatinina sérica. Las intervenciones clínicas dependen de la naturaleza y gravedad de los síntomas. Si se detecta una sobredosis en el paciente inmediatamente, se deben tomar medidas para prevenir la absorción del medicamento, como lavado gástrico, se puede usar adsorbente y sulfato de sodio.

La frecuencia cardíaca lenta o la reacción vaga se pueden tratar con atropina.

puede considerar el uso de ayudas para el ritmo cardíaco. Es posible eliminar los inhibidores enzimáticos de la circulación mediante diálisis. Debes evitar el uso de filtros de poliacrilonitrilo de línea alta.

En caso de emergencia, llame inmediatamente al centro de emergencias 115 o diríjase al puesto de salud local más cercano.

¿Qué hacer cuando olvidas 1 dosis? Sin embargo, si el tiempo para relajarse con la siguiente dosis es demasiado corto, omita la dosis y continúe con el calendario del medicamento. No utilice dosis dobles para compensar la dosis omitida.

Trastornos de la sangre y del sistema linfático:

Aumento de los niveles de urea y creatinina en sangre, que pueden recuperarse después de suspender el medicamento, especialmente en pacientes con insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca grave e hipertensión renal.

En algunos pacientes, la hierba informa sobre la reducción de la hemoglobina, el hematocrito, las plaquetas y los glóbulos blancos.

También hay algunos informes sobre el aumento de los niveles de sangre y bilirrubina en la sangre.

Dudas - informes de dudas: El informe de sospecha de efectos no deseados después de que el medicamento esté circulando es muy importante. Esto permite la evaluación de los beneficios/riesgos del fármaco. El personal de salud debe informar cualquier efecto indeseable en el sistema nacional de notificación.

Instrucciones sobre cómo manejar ADR:

Notifique al médico los efectos no deseados al usar el medicamento.

Precaución al utilizar

Hipotensión:

Al igual que otros inhibidores transferidos, Bified puede aumentar la presión arterial, especialmente inmediatamente después de la primera dosis. Sin embargo, la condición de hipotensión se registra menos en pacientes sin complicaciones de la hipertensión. Esta afección es más común en pacientes que tienen un volumen reducido de trastornos circulatorios o electrolíticos al tomar diuréticos, dietas que limitan la sal, juris, salir a la calle, vomitar o en pacientes con hipertensión que depende de la gravedad del nivel de renina (ver más sobre interacción farmacológica y efectos no deseados).

En pacientes con insuficiencia cardíaca, con o sin insuficiencia renal, se han producido casos de hipotensión sintomática. Este fenómeno corre el riesgo de aparecer más en pacientes con insuficiencia cardíaca grave, que se manifiesta por el uso de medicamentos en dosis altas, hipoglucemia o insuficiencia renal. En los pacientes existen muchos riesgos de hipotensión, al comenzar a usar el medicamento, es necesario controlar estrictamente la salud, preferiblemente en el hospital, es necesario comenzar con dosis bajas y aumentar gradualmente la dosis con cuidado.

Si es posible, se deben suspender temporalmente los diuréticos al comenzar a usar Bifril. También se debe prestar especial atención a esto cuando se usan medicamentos para pacientes con angina o pacientes con enfermedad vascular cerebral. Porque en estos pacientes, la hipotensión rápida y repentina puede provocar un infarto de miocardio o un derrame cerebral.

Si aparece la presión arterial, el paciente se coloca boca arriba y se debe colocar el volumen de líquido con una solución salina intravenosa convencional. Incluso cuando la hipotensión ocurre después de la dosis inicial, aún es posible aumentar gradualmente la dosis de cada componente del medicamento después de tomar medidas para controlar la presión más baja de manera efectiva.

En pacientes con insuficiencia cardíaca con bonificación o presión arterial baja, pueden aparecer mayores efectos reductores al usar Bified. Este efecto puede predecirse y recompensarse no es el motivo para suspender el medicamento. Si la hipotensión se convierte en un síntoma habitual, es necesario reducir la dosis o dejar de usar Bifril.

Hipotensión en pacientes con infarto agudo de miocardio

No comience a usar bifril en pacientes con infarto agudo de miocardio si el paciente tiene riesgo de sufrir una reducción hemodinámica grave debido a los vasodilatadores. Estas son las cabezas de pacientes con presión arterial sistólica

En caso de hipotensión prolongada (presión arterial sistólica

Pacientes con infarto de miocardio con insuficiencia hepática:

No se ha establecido la eficacia y seguridad de Bifril en pacientes con infarto de miocardio con insuficiencia hepática. Por lo tanto, no debe usarse para este objeto.

Ancianos:

Bifril debe usarse con precaución en pacientes con infarto de miocardio mayores de 75 años

Pacientes con hipertensión renal:

En pacientes con estenosis renal de dos lados o estenosis de un lado y solo queda un riñón, el uso de inhibidores de enzimas transferidos puede aumentar el riesgo de hipotensión grave e insuficiencia renal. El tratamiento con diuréticos puede ser un factor que contribuya a este riesgo.

El deterioro periódico puede manifestarse por un ligero cambio en la concentración de creatinina sérica incluso en pacientes con estenosis renal por un lado. Si realmente es necesario, es necesario iniciar el tratamiento con biformilo en el hospital, acompañado de un seguimiento estricto, comenzando con dosis bajas y aumentando gradualmente la dosis. Se deben suspender temporalmente los diuréticos temporales al comenzar a usar Befril y controlar de cerca la función renal durante las primeras semanas de tratamiento.

Pacientes con insuficiencia renal:

Bified debe usarse con cuidado en pacientes con insuficiencia renal porque este objeto necesita reducir la dosis. Durante el tratamiento, es necesario controlar estrechamente la función renal mediante las medidas adecuadas. Se han notificado algunos casos de insuficiencia renal relacionados con el uso de inhibidores de enzimas, especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca grave o enfermedad renal, incluida estenosis renal. Algunos pacientes que no tienen enfermedad renal previa han mostrado aumentar la urea y la creatinina en la muestra, especialmente cuando usan inhibidores del esmalte simultáneamente con diuréticos.

En este caso, se debe reducir la dosis de los inhibidores de la medicación y/o suspender el uso de diuréticos. Se debe controlar la función renal estricta en las primeras semanas de tratamiento.

No se ha estudiado completamente la eficacia y seguridad de bifril en pacientes con infarto de miocardio con insuficiencia renal. Por lo tanto, biformilo no debe utilizarse en pacientes con infarto de miocardio con insuficiencia renal (concentración de creatinina sérica ≥ 2,1 mg/dl y nivel de proteinuria de 2500 mg/día).

Los pacientes están siendo separados:

Los pacientes que están siendo separados del uso de poliacrilonitrilo de alta línea (por ejemplo, An 69) y siendo tratados con un inhibidor de la conversión pueden experimentar una reacción anafiláctica con manifestaciones como hinchazón de la cara, enrojecimiento, disminución de la presión arterial y dificultad para respirar en los primeros minutos después del inicio de la diálisis. En este caso se debe utilizar otro tipo de filtro u otro medicamento para la hipertensión.

Los pacientes están utilizando técnicas de filtración de muestras para eliminar el LDL:

Los pacientes tratados con inhibidores enzimáticos que utilizan simultáneamente técnicas de diálisis para eliminar el colesterol LDL utilizando Dextran Sulphat pueden experimentar una reacción anafiláctica similar a la registrada en pacientes con diálisis utilizando membrana de línea alta (ver detalles arriba). En este caso, el medicamento debe seleccionarse en un grupo de otros medicamentos para la hipertensión para su uso en pacientes.

Reacción anafiláctica durante la sensibilidad o después de insectos terrestres:

En raras ocasiones, se han registrado casos de pacientes que utilizaron inhibidores enzimáticos durante el tratamiento de la sensibilidad (por ejemplo, sensibilidad con veneno de chinches aladas) o después de haber sido quemados con insectos, experimentaron reacciones anafilácticas potencialmente mortales.

En estos pacientes, después de suspender el medicamento inhibidor, si se usan accidentalmente, puede reaparecer la reacción de anafilaxia. Por lo tanto, se debe tener cuidado al utilizar inhibidores enzimáticos en pacientes que se encuentran en un ciclo de tratamiento hipersensible.

Pacientes con trasplante de riñón:

De hecho, no hay muchos casos de uso de Bified en pacientes que acaban de recibir un trasplante de riñón. Por lo tanto, no se recomienda el uso de medicamentos en este paciente.

Síndrome de Aldosterón Primitivo:

Los pacientes con síndrome intenso de aldosterón entero que no responden a los medicamentos para la hipertensión actúan a través del sistema renina-angiotensina. Por lo tanto, no se debe utilizar zofenopril en este caso.

La cobertura vascular en la cara, extremidades, labios, lengua, sujetos y/o laringe puede aparecer en pacientes tratados con inhibidores enzimáticos y suele aparecer en las primeras semanas de tratamiento. Sin embargo, en algunos casos raros, puede aparecer una cobertura vascular grave después de un tratamiento prolongado con inhibidores enzimáticos. Es necesario suspender los inhibidores de enzimas y reemplazarlos con otro grupo para tratar la hipertensión.

El fenómeno del angioedema relacionado con la lengua, la barra o la laringe puede poner en peligro la vida. Se deben tomar medidas de emergencia, como la inyección subcutánea inmediatamente de una solución de adrenalina 1: 1000 (0,3 a 0,5 ml) o una inyección intravenosa lenta de 1 mg/ml (es necesario diluir de acuerdo con las instrucciones) y controlar de cerca el ECG y la presión arterial. También se pueden tomar otras medidas de emergencia. Los pacientes necesitan ser hospitalizados y monitoreados al menos de 12 a 24 horas y no deben ser dados de alta del hospital hasta que los síntomas desaparezcan por completo.

Incluso en los casos en que los pacientes solo tienen la lengua cubierta y muestran signos de insuficiencia respiratoria, los pacientes aún necesitan ser monitoreados debido a que los tratamientos con antihistamínicos y corticosteroides pueden no ser suficientes para controlarlos.

La proporción de eventos de angioedema cuando se usan inhibidores del esmalte en personas de raza negra y esmalte negro en personas de raza negra es mayor en otras poblaciones.

Los pacientes que tienen antecedentes de cobertura vascular no relacionados con inhibidores de enzimas pueden aumentar el riesgo de cobertura vascular cuando usan inhibidores del esmalte (consulte las contraindicaciones).

Hola:

Si bien el tratamiento con bifril puede presentar tos seca, no presenta esputo pus, esta condición puede terminar después de suspender el tratamiento. Se deben a los inhibidores de enzimas transferidos que deben considerarse parte del diagnóstico común con ellos.

Insuficiencia hepática:

En algunos casos raros, los inhibidores de enzimas se asocian con un síntoma de ictericia y progresa gradualmente hacia una necrosis hepática y (a veces) puede provocar la muerte.

Este mecanismo no ha sido bien conocido. Si el paciente usa un inhibidor de levadura que presenta ictericia o tiene un aumento significativo de las enzimas hepáticas, es necesario suspender el medicamento inhibidor y controlar cuidadosamente la atención médica.

Hemorragia:

Puede producirse hiperpotasemia hemorrágica durante el tratamiento con inhibidores de enzimas transferidos. Los pacientes tienen riesgo de hiperpotasemia, incluidos: pacientes con insuficiencia renal, diabetes, pacientes que usan diuréticos simultáneamente para mantener el potasio, suplementos de potasio o sustancias que contienen sal que contienen potasio, pacientes que usan ingredientes activos que tienen riesgo de hiperpotasemia (como la heparina). Si usa los medicamentos mencionados anteriormente, es necesario controlar la concentración de la muestra de potasio de manera regular (ver más interacciones medicamentosas).

Utilizar combinación de inhibidores de renina-anotensión-andosterona:

Ha habido evidencia de que compartir inhibidores de enzimas transferidos a inhibidores de los receptores de angiotensina II o Aliskiren aumenta el riesgo de hipotensión, hiperpotasemia y deterioro de la función renal (incluida la insuficiencia renal aguda). Por lo tanto, no se combina el uso de inhibidores enzimáticos con Angiotensina II o inhibidores de los receptores de Aliskiren (ver más interacciones medicamentosas y características energéticas).

Si la combinación de inhibidores de renina-angiotensión-aldosterona es realmente necesaria, es necesario prestar especial atención y control de la función renal, la concentración de electrolitos y la presión arterial regular de los pacientes.

No utilizar en combinación con inhibidores enzimáticos con inhibidores del receptor de angiotensina II en pacientes con enfermedad renal relacionada con la diabetes.

cirugía/anestesia:

Los inhibidores de la transferencia pueden causar hipotensión o incluso shock debido a la hipotensión en pacientes sometidos a cirugía mayor o durante la anestesia, porque estos medicamentos bloquean la formación de angiotensina II secundaria para compensar la secreción de hilo. Si no es posible dejar de usar inhibidores enzimáticos, controle de cerca el volumen plasmático y el volumen de líquido intravascular.

Estenosis valvular aórtica o hipertrofia valvular/miocárdica secundaria:

Se pueden utilizar inhibidores del esmalte con precaución en el paciente con estenosis valvular secundaria y obstrucción del flujo en la faja izquierda.

Leucocitos/granulocitos provinciales:

Ha habido algunos informes sobre neutropenia/leucemia de cereales, trombocitopenia y anemia en pacientes que utilizan inhibidores enzimáticos. El riesgo de neutropenia tiende a estar relacionado con la dosis, la forma del fármaco y depende de la condición clínica del paciente.

Esta situación rara vez se encuentra en pacientes con características clínicas no complicadas, pero puede aparecer en pacientes con función renal alterada, especialmente cuando los pacientes tienen enfermedades epidérmicas como lupus sistémico, rigidez y están siendo tratados con medicamentos inmunosupresores, tratamiento con alopurinol o procesinol, o combinando los factores anteriores. Algunos de estos pacientes han presentado infecciones graves que no respondieron a antibióticos fuertes durante la primera vez.

Si se usa Zofenopril en estos pacientes, se debe verificar el número total de glóbulos blancos y el número de cada línea de glóbulos blancos antes de comenzar el régimen, luego se verifica continuamente cada 2 semanas durante los primeros 3 meses de tratamiento con Zofenopril, los meses posteriores a la prueba periódica.

Durante el tratamiento, es necesario orientar a todos los pacientes sobre cómo informar tan pronto como haya signos de infección (como dolor de garganta, fiebre) mientras se controla el número de líneas de glóbulos blancos. Se debe suspender el zofenopril y los mismos medicamentos (ver interacción farmacológica) si se detectan o se sospechan síntomas de neutropenia (leucemia neutra inferior a 1000/mm3).

Esta situación se recuperará al dejar de utilizar inhibidores enzimáticos.

Psoriasis:

Es necesario utilizar inhibidores del esmalte con precaución en pacientes con psoriasis.

proteinuria:

Puede aparecer proteinuria, especialmente en pacientes con insuficiencia renal o pacientes que utilizan dosis altas de inhibidores enzimáticos. En los pacientes que han tenido enfermedad renal se debe evaluar la concentración de proteinuria (en la primera orina del día), esta prueba se realiza antes de comenzar el tratamiento y luego se realiza periódicamente.

Paciente Thao Duong:

Se debe controlar estrechamente la concentración de azúcar en sangre en pacientes con diabetes que han sido tratados previamente con medicamentos orales o de tratamiento con insulina, durante el primer mes de tratamiento con inhibidores enzimáticos (ver interacción medicamentosa).

Lithi:

Generalmente no se recomienda la combinación de litio y bifril (ver interacciones medicamentosas).

Raza:

Al igual que otros inhibidores de enzimas, Zofenopril puede ser menos eficaz para reducir la presión arterial en personas de raza negra en comparación con otras razas.

Los inhibidores de transferencia pueden estar cubiertos en una proporción mayor en personas de raza negra que en otras razas.

Mujeres embarazadas:

No inicie el tratamiento con inhibidores enzimáticos durante el embarazo. A menos que el uso de inhibidores enzimáticos se considere urgente, en otros casos, las pacientes con intención de quedar embarazadas deben ser transferidas a otro medicamento para la hipertensión que tenga datos claros de seguridad en mujeres embarazadas. Una vez que se haya confirmado que está embarazada, es necesario suspender inmediatamente los inhibidores enzimáticos; si es necesario, se debe iniciar el tratamiento de otra hipertensión para reemplazarlos.

Este especialista contiene lactosa. Los pacientes con problemas genéticos de tolerancia a la galactosa, deficiencia de la enzima lactasa o mala absorción de glucosa-galactosa no deben utilizar este medicamento especial.

Uso de medicamentos para mujeres embarazadas o lactantes

No se recomienda el uso de inhibidores de levadura en los primeros 3 meses de embarazo. Contraindicado el uso de inhibidores enzimáticos en los 3 meses intermedios y los 3 últimos meses del embarazo.

La evidencia epidemiológica relacionada con defectos fetales después del uso de inhibidores de enzimas en los primeros 3 meses de embarazo no se ha concluido completamente. Sin embargo, no excluye el fármaco que aumenta el riesgo de deformidades. A menos que se considere realmente necesario el uso de inhibidores enzimáticos, las pacientes embarazadas deben ser transferidas a otro medicamento para la hipertensión que tenga datos suficientes sobre su seguridad durante el embarazo. Cuando a una mujer se le diagnostica embarazo, es necesario suspender inmediatamente los inhibidores de enzimas y, si es necesario, utilizar inmediatamente un régimen alternativo.

El uso de inhibidores de enzimas en la mitad y los últimos 3 meses del embarazo se conoce como toxicidad en embriones humanos (reducción de la función renal, reducción del líquido amniótico, procesamiento lento del fuego craneal) y toxicidad en recién nacidos (que causa insuficiencia renal, hipotensión, hiperpotasemia).

Si el inhibidor enzimático se ha utilizado a mediados de los 3 meses de embarazo, se requiere la ecografía para comprobar la función renal y comprobar el cráneo fetal. Los bebés nacidos de una madre que ha usado inhibidores del esmalte deben ser estrictamente supervisados ​​para evitar hipotensión asociada.

Debido a la falta de información adecuada relacionada con el uso de Befril durante la lactancia, no se recomienda Bified para este objeto. Se debe utilizar un régimen de reemplazo con datos de seguridad en mujeres embarazadas que hayan sido completamente estudiados, especialmente durante el período de crianza de bebés recién nacidos o prematuros.

El efecto del medicamento en la conducción y el manejo de maquinaria

No se han realizado investigaciones sobre el impacto de Bify en la capacidad para operar maquinaria y trenes. Al conducir o utilizar máquinas hay que tener en cuenta que pueden aparecer síntomas como sueño, mareos o fatiga.

Droga interactiva

No se recomienda el uso de interactividad

Los diuréticos mantienen el potasio o los suplementos de potasio: los inhibidores de levadura reducen el nivel de pérdida de potasio debido a los diuréticos. Los diuréticos de potasio como la espironolactona, el triamtereno o la amilorida, los suplementos de potasio o los sustitutos de potasio que contienen sal pueden provocar una hiperpotasemia excesiva. Si se ha registrado hipopotasemia y es necesario utilizarlos simultáneamente, se deben utilizar con precaución, controlar periódicamente la concentración de potasio en sangre y realizar electrocardiografía.

Inhibidores de la transferencia, inhibidores de los receptores de Angiotensina II o Aliskiren

Ha habido datos clínicos que muestran que la combinación de inhibidores de renina-anotensión-aldosterona mediante el uso de inhibidores enzimáticos con inhibidores de los receptores de angiotensina II o aliskiren aumenta la frecuencia de efectos no deseados como disminución de la presión arterial, aumento de potasio en la muestra y reducción de la función renal (incluida la insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de inhibidores del sistema inhibidores inhibidores de renina-anotensión-aldosterona tratamiento único (consulte también Contraindicaciones, precauciones y Advertencias y Términos de Hoc Hoc).

Los interactivos deben tener cuidado

diuréticos (tiazidas o diuréticos)

El tratamiento con diuréticos dietéticos en dosis altas puede provocar pérdida de líquidos y riesgo de hipotensión al inicio del régimen de tratamiento con zofenopril. El impacto de la hipotensión se puede reducir mediante el uso de diuréticos, aumento de líquidos, compensación de sal o la necesidad de recuperar
al inicio del régimen con dosis bajas de Zofenopril.

litio

Aumenta la recuperación de litio en suero y tiene un informe tóxico que se produce cuando se indica simultáneamente litio con inhibidores de enzimas. El uso simultáneo con diuréticos tiazídicos puede aumentar el riesgo de toxicidad del litio y empeorar los riesgos tóxicos inherentes debido al uso de litio junto con inhibidores enzimáticos.

Por lo tanto, no se recomienda el uso de Bified con Lithi. En caso de ser realmente necesario, se debe controlar cuidadosamente la concentración de litio.

Oro

El uso de inhibidores de enzimas se ha registrado como un aumento en la frecuencia de reacciones de nitrito (síntomas de vasodilatación que incluyen rubor, náuseas, mareos e hipotensión; este síntoma puede ser muy grave) en pacientes que usan sal de oro inyectable (por ejemplo, aurotomalato de sodio).

Anestesia: los inhibidores de levadura pueden potenciar los efectos reductores de algunas anestesias.

Medicamentos para dormir/antidepresivos 3 rondas/antipsicóticos/barbitúricos: pueden reducir la presión arterial vertical.

Otros medicamentos para la hipertensión (por ejemplo, bloqueadores de los receptores beta, bloqueadores de los receptores alfa, bloqueadores de los canales de calcio): pueden aumentar el efecto o el potencial de hipotensión. Se debe tener precaución al tratar con nitroglicerina y otros compuestos de nitrato u otros vasodilatadores.

cimetidina: puede aumentar el riesgo de hipotensión.

Ciclosporina: mayor riesgo de disfunción renal cuando se usa simultáneamente con inhibidores enzimáticos.

Alopurinol, anamida de proceso, fármacos citostáticos o inmunosupresores: aumentan el riesgo de reacciones de hipersensibilidad cuando se usan simultáneamente con inhibidores enzimáticos. Los datos de otros inhibidores de enzimas muestran un mayor riesgo de leucemia cuando se usan con estos medicamentos.

Tratamiento de la diabetes: en algunos casos raros, los inhibidores transferidos pueden mejorar la hipoglucemia de la insulina y los medicamentos orales para el tratamiento de la diabetes, como la sulfonilurea, en pacientes con diabetes. En estos casos, puede ser necesario reducir la dosis de eliminación de azúcar durante el período de tratamiento con inhibidores enzimáticos.

Coloreado con filtración de alta línea: aumenta el riesgo de reacción anafiláctica cuando se usa con inhibidores de enzimas.

Espelopomía o medicamentos inmunosupresores, corticosteroides usan azúcar sistémico o procesado. El uso simultáneo con inhibidores de enzimas transferidos aumentará el riesgo de leucopenia.

Cabe destacar la interactividad

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (incluida 23 g/día de aspirina): el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides puede reducir la hipotensión de los inhibidores de enzimas.

Además, se sabe que los medicamentos antiinflamatorios y los inhibidores de enzimas causan efectos acumulativos al aumentar la concentración sérica de potasio, mientras que la función renal puede disminuir. En principio, estos efectos pueden recuperarse y aparecer especialmente en pacientes con insuficiencia renal. En algunos casos raros puede aparecer insuficiencia renal aguda, especialmente en pacientes cuya función renal comienza a verse dañada como los ancianos o en pacientes con deshidratación.

antiácidos: Reducción de la biodisponibilidad de inhibidores enzimáticos.

Medicamentos similares: pueden reducir la eficacia de la hipertensión mediante inhibidores enzimáticos; es necesario controlar cuidadosamente a los pacientes para asegurarse de alcanzar el objetivo del tratamiento.

Alimentos: pueden ralentizar pero no reducir el nivel de absorción del zofenopril cálcico.