高血圧症、急性心筋梗塞治療薬Bified 15mgメナリニ（2水疱×14錠）

高血圧症および急性心筋梗塞患者におけるビフリルの治療効果は、血漿中のレニン - アンジオテンシン アルドステロン系を阻害することによる主な結果である可能性があります。この酵素に対するオーストラリアの影響は、アンジオテンシンに利用されます (ゾフェノプリラート アルギニン塩を使用した場合のウサギの肺に対する Ki 04 N.M) は、血漿アンジオテンシン II 濃度を低下させ、血管活動を低下させ、アルドステロン分泌を減少させます。

アルドステロンの減少が少ないにもかかわらず、体液の損失とナトリウムの減少を伴う血清カリウム濃度のわずかな増加。レニン分泌の過程におけるアンジオテンシン II の負の反応が停止すると、血漿レニンの活性が増加します。血漿中のアンジオテンシンの活性は、30 mg および 60 mg のゾフェノプリル カルシウムを単回使用してから 24 時間後に、それぞれ 53.4% および 74.4% の割合で減少します。 アンジオテンシンのシフト阻害は、循環中のカリクレイン - ピニン系の活性をその場で増加させ、プロスタグランジン系の活性を通じて末梢血管を引き起こします。このメカニズムはゾフェノプリル カルシウムの降圧効果にも関連している可能性があり、いくつかの副作用の原因となる可能性があります。 高血圧患者の場合、Bified 薬を使用すると、代償心拍数の増加という現象を起こすことなく、横たわっているときの血圧と立った姿勢の血圧の両方が同じレベルで低下します。 Bify使用後は血管壁の平均抵抗値が低下する傾向があります。

患者によっては、最適な低血圧に達するまでに数週間の治療が必要な場合があります。高血圧治療の有効性は長期治療中に維持されます。

薬の突然の中止は、突然の高血圧とは何の関係もありません。高血圧患者の死亡率と発症率に対する Bify の影響に関する最新データはありません。

低下効果はすべての人種で記録されていますが、黒人 (通常、レニン活性が低い高血圧患者の集団) は、他の集団よりも低い酵素阻害剤に対する反応が優れています。利尿薬と同時に使用した場合、この差はなくなります。

梗塞後の患者に Bified を使用した場合の臨床効果は、血漿中のアンジオテンシン II 濃度の低下 (これにより、梗塞患者の長期予後に悪影響を与える可能性がある心室再構築プロセスを制限するのに役立ちます)、血漿/組織中の血管拡張剤 (プロスタグランジン オイル) の濃度の増加など、多くの要因に関連している可能性があります。

ゾフェノプリルと偽の偽物を比較するランダム臨床試験が実施されました。この研究は、心筋梗塞の病歴があり、線溶療法による治療を受けていない患者 1,556 人を対象に実施されました。このレジメンは 24 時間以内に開始され、6 週間続きます。総合出力基準（重度の心不全および/または6週間後の死亡）は、ゾフェノプリルで治療された患者グループ（ゾフェノプリル7.1％、プラセボ10.6％）で減少した。 1 年後、Bify で治療を受けた患者グループの生存率は向上しました。

2 つの主要なランダム対照臨床試験: オンターゲット (テルミサルタン療法およびラミプリルとの調整) およびネフロン D (糖尿病関連腎臓患者) は、アジオテンシン II 受容体阻害剤に移行したエナメル阻害剤の調整の使用を評価するために確立されました。

Ontarget は、心血管疾患、脳血管疾患、または標的臓器を有する 2 型糖尿病の病歴のある患者を対象に設計された研究です。ネフロン D は、2 型糖尿病患者および糖尿病患者を対象とした研究です。

これらの研究は、単量体と比較して、高カリウム血症、急性腎障害、および/または低血圧のリスクが増加する一方で、腎臓や心血管疾患、生存率には有意な影響がないことを示しています。

同じ薬理学的特性により、この結果は他のアンジオテンシン II 受容体阻害剤にも当てはまります。

したがって、糖尿病に関連する腎臓病の患者に対して、酵素阻害剤やアンジオテンシン II 受容体阻害剤と併用することはお勧めできません。

Altitude (心血管疾患および腎臓病の評価を伴う 2 型糖尿病患者におけるアリスキレンの臨床試験) は、2 型糖尿病患者および慢性腎臓病に対する酵素阻害剤またはアンジオテンシン II 受容体阻害剤の標準治療薬にアリスキレンを追加する有効性を評価することを目的とした研究です。

この研究は、副作用のリスクが高まったため早期に終了しました。アリスキレン使用群はプラセボ群と比較して心血管疾患および脳卒中による死亡率が高く、アリスキレン使用群の副作用および重篤な副作用（高カリウム血症、低血圧、腎機能障害）の頻度はプラセボ群より高かった。

動的薬物動態

ゾフェノプリルは薬物です。有効薬物はスルフヒドリルを含まない薬物であるゾフェノプリラトであり、この物質はチオ-予想されるハイドロピブ反応で構成されています。

吸収

ゾフェノプリルは経口からほぼ完全に素早く吸収され、ほぼ完全にゾフェノプリラトに代謝され、ゾフェノプリルを飲んでから 1.5 時間後に爪の濃度に達します。ゾフェノプリル 10～80 mg の用量範囲における単回投与の動態は、ゾフェノプリル 15～60 mg の投与後 3 週間以内に蓄積現象は見られません。

消化管内に食物が存在すると、ゾフェノプリラットの速度は低下しますが、ゾフェノプリラットの吸収レベルと濃度曲線下面積 (AUC) には影響しません。したがって、飲酒時または空腹時の薬物動態はほぼ同様です。

配布

ある用量の放射性ゾフェノプリルを使用した後の Ex-Vivo 条件での測定結果は、放射性活性の約 88% が血漿タンパク質に結合しており、平衡状態での分布容積は 96 リットルであることを示しています。

変化

ある用量の放射性ゾフェノプリルを使用した後、8 つの代謝産物が発生し、これはヒトの尿中に見つかる放射性活性の 76% を占めます。主な代謝物はゾフェノプリラト (22%) で、グルクロン酸複合体 (17%)、環とグルクロン酸結合 (13%)、システイン (9%)、およびチオール基の硫黄位置のメチル化 (8%) など、多くの経路の代謝産物です。

ゾフェノプリル カルシウムを飲んだ後のゾフェノプリラットの販売無駄時間は 5.5 時間、総クリアランスは 1300 ml/分です。

除去

ゾフェノプリラトを注射で使用した場合、尿 (76%) と糞便 (16%) に放射性物質が放出されますが、放射性物質を注入しながら経口投与したゾフェノプリルを使用した場合、放射性物質の 69% と 26% が尿と肥料で回収されます。これは、薬物が両方の道（肝臓と腎臓）を通って排泄されたことを示しています。

高齢者の薬物動態

高齢者の腎機能が正常であれば、用量を調整する必要はありません。

腎機能障害患者における薬物動態

放射線とゾフェノプリルの用量を使用した後に測定されたゾフェノプリラトの主な薬物動態パラメータの比較に基づいて、軽度の腎不全（クレアチニン クリアランス > 45 および 90 mL/分）と同じ速度でゾフェノプリルを体外に排出します。

平均的から重度の腎不全の患者（7 ～ 44） ml/分）、排出レベルは通常と比較して約50％減少しました。したがって、このオブジェクトでは、通常の 1/2 の用量で Bify の使用を開始する必要があります。

透析と腹膜フィルターを受けている末期腎不全患者の場合、支出削減レベルは通常と比較して 25% です。したがって、この対象に対しては、通常の 1/4 の用量で Bify の使用を開始する必要があります。

必要な場合には、患者は硝酸塩、アスピリン、チャネル遮断薬などの他の標準薬も使用する必要があります。b.

高齢者に対する投与量:

75 歳以上の心筋梗塞患者ではビフリルを慎重に使用する必要があります。

腎不全および分離患者における投与量:

腎不全を伴う心筋梗塞患者、または別居中の患者に対する Biftil の有効性と安全性は確立されていません。したがって、この患者オブジェクトには bifril を使用しないでください。

肝不全患者における投与量:

肝不全を伴う心筋梗塞患者におけるビフリルの有効性と安全性は確立されていません。したがって、この患者オブジェクトには薬物を使用しないでください。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合はどうすればよいですか?

過剰摂取した後は、できれば治療室で患者を注意深く監視する必要があります。電解質濃度と血清クレアチニンは注意深く監視する必要があります。臨床介入は症状の性質と重症度によって異なります。患者が過剰摂取であることがすぐに検出された場合は、胃洗浄などの薬物吸収を防ぐ措置を講じ、吸着剤や硫酸ナトリウムを使用する必要があります。

低血圧状態が現れた場合、患者はショックの場合と同様に治療する必要があり、体液量が増加するまで正確に薬物を使用するか、アンジオテンシン II で治療する必要があります。

心拍数の低下や迷走神経反応はアトロピンを使用して治療できます。

は心拍数補助装置の使用を検討してもよいでしょう。透析によって循環する酵素阻害剤を排除することが可能です。ハイラインポリアクリロニトリルフィルターの使用は避けてください。

緊急の場合は、すぐに 115 緊急センターに電話するか、最寄りの地域の保健ステーションに行ってください。

1 回分を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用までにリラックスできる時間が短すぎる場合は、服用をスキップし、薬のカレンダーを継続してください。飲み忘れた分を補うために倍量を使用しないでください。

血液疾患とリンパ系:

尿素値と血中クレアチニン値の上昇。特に腎不全、重度の心不全、腎高血圧の患者では、薬を中止すると回復する可能性があります。

少数の患者について、ヘモグロビンの減少、ヘマトクリット、血小板、白血球についてグラスが報告しています。

血中および血中のビリルビンレベルの増加に関する報告もいくつかあります。

疑い - 疑いのある報告: 薬物が循環した後の望ましくない影響に関する疑いのある報告は非常に重要です。これにより、薬の利点とリスクを評価できます。医療スタッフは、国の報告システムに対する望ましくない影響を報告する必要があります。

ADR の処理方法に関する説明:

薬を使用するときは、望ましくない影響を医師に知らせてください。

使用時の注意

低血圧:

他の移行阻害剤と同様に、Bified は、特に最初の投与直後に血圧を上昇させる可能性があります。しかし、高血圧の合併症を持たない患者では、低血圧の状態はあまり記録されません。この状態は、利尿薬の服用、塩分を制限する食事療法、外出、嘔吐などにより循環障害や電解質障害が減少した患者、またはレニンレベルの重症度に応じた高血圧患者によく見られます（薬物相互作用と望ましくない影響の項目を参照）。

腎不全の有無にかかわらず、心不全患者では症候性の低血圧が発生するケースがあります。この現象は、高用量の薬剤の使用、低血糖、または腎機能障害によって現れる重度の心不全患者でより多く現れる危険性があります。患者には低血圧のリスクが多くあります。薬の使用を開始するときは、厳格な健康状態を監視する必要があります。できれば病院での監視が必要です。低用量から開始し、慎重に徐々に用量を増やす必要があります。

可能であれば、ビフリルの使用を開始するときは利尿薬を一時的に中止する必要があります。狭心症の患者や脳血管疾患の患者に薬を使用する場合にも、この点に特別な注意を払う必要があります。このような患者では、急激な低血圧が心筋梗塞や脳卒中を引き起こす可能性があるためです。

血圧が上昇した場合、患者は仰向けになっており、従来の生理食塩水を大量に静脈内に注入する必要があります。初回投与後に低血圧が発生した場合でも、低血圧を効果的に制御するための措置を講じた後、薬剤の各成分の投与量を徐々に増やすことが可能です。

ボーナスまたは低血圧を伴う心不全患者の場合、Bified を使用すると血圧降下効果が増加する可能性があります。この効果は予測でき、報酬が得られるからといって薬を中止する理由にはなりません。低血圧が定期的な症状になった場合は、ビフリルの用量を減らすか、使用を中止する必要があります。

急性心筋梗塞患者の低血圧

急性心筋梗塞患者に血管拡張剤による重度の血行力低下のリスクがある場合は、ビフリルの使用を開始しないでください。これらは、収縮期血圧が 100mmHg 未満であるか、心臓の色をしている患者の頭部です。急性心筋梗塞患者に対するビフリルによる治療は、重篤な低血圧を引き起こす可能性があります。

低血圧が長期化した場合 (収縮期血圧が 90mmHg 未満が 1 時間以上続いた場合)、Bified の使用を中止する必要があります。急性心筋梗塞後の重度の心不全患者では、患者の血行動態が安定している場合にのみビフリルが使用されます。

肝不全を伴う心筋梗塞患者:

肝不全を伴う心筋梗塞患者におけるビフリルの有効性と安全性は確立されていません。したがって、このオブジェクトには使用しないでください。

高齢者:

75 歳以上の心筋梗塞患者に対するビフリルの使用は慎重に行う必要があります

腎性高血圧症の患者:

両側腎狭窄、または片側狭窄があり腎臓が 1 つだけ残っている患者の場合、移入酵素阻害剤を使用すると重度の低血圧や腎不全のリスクが高まる可能性があります。利尿薬による治療は、このリスクの一因となる可能性があります。

片側に腎狭窄がある患者であっても、血清クレアチニン濃度のわずかな変化によって周期的な機能障害が現れることがあります。本当に必要な場合は、病院でビホルミル治療を開始し、低用量から始めて徐々に用量を増やし、厳密なモニタリングを行う必要があります。 Befril の使用を開始するときは、一時的な利尿薬の使用を一時的に中止し、治療の最初の数週間は腎機能を注意深く監視する必要があります。

腎不全の患者:

Bified は用量を減らす必要があるため、腎不全患者には慎重に使用する必要があります。治療中は、適切な手段により腎機能を注意深く監視する必要があります。酵素阻害剤の使用に関連した腎不全、特に重度の心不全または腎狭窄を含む腎臓病の患者の症例がいくつか報告されています。過去に腎臓病を患っていない一部の患者では、特にエナメル阻害剤と利尿剤を同時に使用した場合に、サンプル中の尿素とクレアチニンが増加するようです。

この場合、薬物阻害剤の用量を減らすか、利尿剤の使用を中止します。治療開始から最初の数週間は腎機能の厳しさを監視する必要があります。

腎不全を伴う心筋梗塞患者におけるビフリルの有効性と安全性は十分に研究されていません。したがって、腎不全を伴う心筋梗塞患者（血清クレアチニン濃度 ≥ 2.1 mg/dl、タンパク尿レベル 2500 mg/日）にはビホルミルを使用すべきではありません。

患者は隔離されています:

ハイライン ポリアクリロニトリル (An 69 など) の使用を控え、変換阻害剤による治療を受けている患者は、透析開始後の最初の数分間に、顔の腫れ、赤面、血圧低下、息切れなどの症状を伴うアナフィラキシー反応を経験する可能性があります。この場合、別のタイプのフィルターを使用するか、別の高血圧薬を使用する必要があります。

患者はサンプル濾過技術を使用して LDL を除去しています。

酵素阻害剤で治療されている患者は、デキストラン スルファットを使用して LDL コレステロールを除去する透析技術を同時に使用している場合、ハイライン膜を使用した透析患者で記録されるものと同様のアナフィラキシー反応が発生する可能性があります (上記の詳細を参照)。この場合、患者に使用する他の高血圧薬のグループからその薬剤を選択する必要があります。

過敏症中または地球上で昆虫が発生した後のアナフィラキシー反応:

まれに、過敏症（羽虫の毒による過敏症など）の治療中に患者が酵素阻害剤を使用したり、昆虫にやけどを負った後に生命を脅かすアナフィラキシー反応に遭遇した患者が記録されているケースもあります。

これらの患者自身では、薬物阻害剤の使用を中止した後、誤って使用した場合、アナフィラキシー反応が再発する可能性があります。したがって、過敏症の治療サイクルにある患者に酵素阻害剤を移行して使用する場合は注意が必要です。

腎臓移植を受けた患者:

実際、腎移植を経験したばかりの患者さんに Bified を使用するケースはそれほど多くありません。したがって、この患者に薬物を使用することはお勧めできません。

原始アルドステロン症候群:

高血圧治療薬に反応しない整数アルドステロン強度症候群の患者は、レニン - アンジオテンシン系を通じて作用しています。したがって、この場合にはゾフェノプリルを使用すべきではありません。

顔、手足、唇、舌、被験者および/または喉頭の血管被覆は、酵素阻害剤で治療された患者に現れる可能性があり、多くの場合、治療の最初の数週間に現れます。ただし、まれに、酵素阻害剤による長期治療後に重度の血管被覆が現れることがあります。高血圧を治療するには、酵素阻害剤を中止し、別のグループに置き換える必要があります。

舌、棒、または喉頭に関連する血管浮腫の現象は、生命を脅かす可能性があります。 1:1000 アドレナリン溶液 (0.3 ～ 0.5 ml) を直ちに皮下注射するか、1mg/ml をゆっくりと静脈内注射する (指示に従って希釈する必要がある) などの緊急措置を講じ、心電図や血圧を注意深く監視する必要があります。その他の緊急措置も講じることができます。患者は入院して少なくとも 12 ～ 24 時間経過観察する必要があり、症状が完全に解消するまで退院してはなりません。

患者が舌だけを覆い、呼吸不全の兆候を示している場合でも、抗ヒスタミン薬やコルチコステロイドによる治療では十分にコントロールできない可能性があるため、患者は依然として監視が必要です。

黒のエナメル質阻害剤と黒人のエナメル質の黒人に使用した場合の血管浮腫の割合は、他の集団よりも高くなります。

酵素阻害剤と関係のない血管被覆の病歴がある患者は、エナメル阻害剤を使用すると血管被覆のリスクが高まる可能性があります (禁忌を参照)。

ほ:

ビフリル治療では空咳が現れることがありますが、膿性の痰はありません。この症状は治療を中止すると終了する可能性があります。これらは転移した酵素阻害剤によるものであり、それらによる一般的な診断の一部として考慮する必要があります。

肝不全:

まれに、酵素阻害剤は黄疸の症状を伴い、徐々に肝臓壊死へと進行し、（場合によっては）死に至る場合があります。

このメカニズムはあまり知られていません。患者が酵母阻害剤を使用しているときに黄疸が現れたり、肝酵素の大幅な増加が見られる場合は、薬剤阻害剤を中止し、医療ケアを注意深く監視する必要があります。

出血:

移入された酵素阻害剤の治療中に出血性高カリウム血症が発生することがあります。高カリウム血症のリスクのある患者には、次のような患者が含まれます：腎障害、糖尿病の患者、カリウムを維持するために利尿薬を同時に使用している患者、カリウムを含むカリウムサプリメントや塩含有物質、高カリウム血症のリスクのある有効成分（ヘパリンなど）を使用している患者。上記の薬物を使用する場合は、カリウムサンプルの濃度を定期的に監視する必要があります (薬物相互作用の詳細を参照)。

レニン-アノテンション-アンドステロン阻害剤を組み合わせて使用​​します:

アンジオテンシン II またはアリスキレン受容体阻害剤に移行した酵素阻害剤の共有により、低血圧、高カリウム血症、腎機能障害 (急性腎不全を含む) のリスクが増加するという証拠があります。したがって、酵素阻害剤とアンジオテンシン II またはアリスキレン受容体阻害剤を組み合わせて使用​​することはできません (薬物相互作用とエネルギー特性の詳細を参照)。

レニン、アンジオテンシン、アルドステロン阻害剤の併用が本当に必要な場合は、患者の腎機能、電解質濃度、定期的な血圧に特別な注意を払い、管理する必要があります。

糖尿病関連腎疾患の患者には、酵素阻害剤とアンジオテンシン II 受容体阻害剤を併用しないでください。

手術/麻酔:

転移阻害剤は、スレッディン分泌を補う二次アンジオテンシン II の形成を阻害するため、大手術を受ける患者や麻酔中の患者に低血圧や、さらには低血圧によるショックを引き起こす可能性があります。酵素阻害剤の使用を中止できない場合は、血漿量と血管内液量を注意深く監視してください。

大動脈弁狭窄症または二次弁/心筋肥大:

二次的な弁狭窄と左ベルトの流れの閉塞がある患者には、エナメル阻害剤を慎重に使用できます。

地方の白血球/顆粒球:

酵素阻害剤を使用している患者における好中球減少症/穀物白血病、血小板減少症、貧血に関する報告がいくつかあります。好中球減少症のリスクは、用量や薬剤の形態に関連する傾向があり、患者の臨床状態に依存します。

この状況は、合併症のない臨床的特徴を持つ患者にはめったに見られませんが、腎機能に障害のある患者、特に患者が全身性エリテマトーデス、硬直などの表皮疾患を患っており、免疫抑制剤、アロプリノールまたはプロセシノールによる治療、または上記の要因の組み合わせによる治療を受けている場合に発生する可能性があります。これらの患者の中には、初回は強力な抗生物質が効かなかった重度の感染症を患っている人もいます。

これらの患者にゾフェノプリルを使用する場合は、レジメンを開始する前に白血球の総数と各白血球株の数をチェックし、ゾフェノプリル治療の最初の 3 か月間、定期検査後の数か月間は 2 週間ごとに継続的にチェックする必要があります。

治療中は、白血球細胞株の数を管理しながら、感染の兆候 (喉の痛み、発熱など) が現れたらすぐに報告するようすべての患者に指導する必要があります。好中球減少症の症状（1000/mm3未満の中性白血病）が検出された場合、またはその疑いがある場合は、ゾフェノプリルを中止し、同じ薬剤（薬物相互作用を参照）を中止する必要があります。

この状況は、酵素阻害剤の使用を中止すると回復します。

乾癬:

乾癬患者にはエナメル阻害剤を慎重に使用する必要があります。

タンパク尿:

タンパク尿が現れることがあります。腎臓病を患っている患者は、タンパク尿濃度（その日の最初の尿）を評価する必要があります。この検査は治療開始前に行われ、その後は定期的に行われます。

患者タオ・ズオン:

これまでに経口治療薬またはインスリン治療薬で治療を受けた糖尿病患者では、酵素阻害剤による治療の最初の 1 か月間、血糖濃度を注意深く監視する必要があります (薬物相互作用を参照)。

リティ:

リチウムとビフリルの組み合わせは通常推奨されません (薬物相互作用を参照)。

レース:

他の酵素阻害剤と同様、ゾフェノプリルは黒人では他の人種に比べて血圧を下げる効果が低い可能性があります。

転移阻害剤は他の人種よりも高い割合の黒人でカバーできます。

妊娠中の女性:

妊娠中に酵素阻害剤による治療を開始しないでください。酵素阻害剤の使用が緊急であるとみなされる場合を除き、妊娠を予定している患者は、妊婦に対する安全性について明確なデータがある別の高血圧治療薬に移行する必要があります。妊娠が確認されたら、酵素阻害薬を直ちに中止する必要があり、必要に応じて、それに代わる他の高血圧の治療を開始する必要があります。

このスペシャリストには乳糖が含まれています。ガラクトース耐性、ラップラクターゼ酵素欠損症、またはグルコース-ガラクトースの吸収不良などの遺伝的問題がある患者は、この特別な薬を使用すべきではありません。

妊娠中または授乳中の女性に対する薬剤の使用

妊娠の最初の 3 か月間の酵母阻害剤の使用は推奨されません。妊娠中期 3 か月および妊娠最後の 3 か月における酵素阻害剤の使用は禁忌です。

妊娠の最初の 3 か月に酵素阻害剤を使用した後の胎児異常に関する疫学的証拠は完全には結論づけられていません。ただし、変形のリスクを高める薬剤を除外するものではありません。酵素阻害剤の使用が本当に必要であると考えられない限り、妊娠中の患者は、妊娠中の安全性について十分なデータがある別の高血圧治療薬に切り替える必要があります。女性が妊娠と診断されたら、酵素阻害剤の使用を直ちに中止し、必要に応じて直ちに別の治療法を使用する必要があります。

妊娠中期および妊娠最後の 3 か月における酵素阻害剤の使用は、ヒトの胎児に対する毒性 (腎機能の低下、羊水の減少、頭蓋骨火災の処理の遅れ) および新生児に対する毒性 (腎不全、低血圧、高カリウム血症を引き起こす) として知られています。

妊娠 3 か月の半ばに酵素阻害剤を使用した場合は、腎臓機能をチェックし、胎児の頭蓋骨をチェックするために超音波検査が必要です。エナメル質阻害剤を使用した母親から生まれた赤ちゃんは、低血圧を併発しないよう厳しく監督する必要があります。

授乳中の Befril の使用に関する適切な情報が不足しているため、Bified はこの目的には推奨されません。代替レジメンは、十分に研究された妊婦、特に新生児や未熟児の育成期間にある安全性データに基づいて使用する必要があります。

機械の運転および操作に対する薬物の影響

機械や電車の操作能力に対する Bify の影響に関する研究は行われていません。車の運転や機械の使用時には、睡眠、めまい、疲労などの症状が現れる場合があることに注意してください。

インタラクティブな薬物

インタラクティブな使用は推奨されません

利尿薬によるカリウムの維持またはカリウムのサプリメント: 酵母阻害剤は、利尿薬によるカリウム損失のレベルを軽減します。スピロノラクトン、トリアムテレン、アミロリドなどのカリウム利尿薬、カリウムサプリメント、または塩を含むカリウム代替品は、過剰な高カリウム血症を引き起こす可能性があります。低カリウム血症が記録されており、それらを同時に使用する必要がある場合は、慎重に使用し、血中カリウム濃度と心電図を定期的に監視する必要があります。

転移阻害剤、アンジオテンシン II またはアリスキレン受容体阻害剤

酵素阻害剤とアンジオテンシン II またはアリスキレン受容体阻害剤の併用によるレニン アノテンション アルドステロン阻害剤の併用は、システム阻害剤 阻害剤 阻害剤 阻害剤 レニン アノテンション アルドステロンの単独治療と比較して、血圧低下、サンプル カリウムの増加、腎機能の低下（急性腎不全を含む）などの望ましくない影響の頻度が増加することを示す臨床データがあります（禁忌、予防措置と警告および Hoc Hoc の規約)。

インタラクティブは注意が必要です

利尿薬 (チアジドまたは利尿薬)

高用量の食事性利尿薬による治療は、ゾフェノプリルによる治療計画の開始時に体液喪失や低血圧のリスクを引き起こす可能性があります。低血圧の影響は、利尿薬、水分補給、塩分補給の使用、またはレジメンの開始時に低用量のゾフェノプリルで
キャッチする必要があることによって軽減できます。

リチウム

血清中のリチウムの回収率を高め、リチウムと酵素阻害剤を同時に投与した場合に発生する毒性報告を行います。チアジド系利尿薬と同時に使用すると、リチウムの毒性のリスクが増加し、酵素阻害剤とリチウムを併用することによる固有の毒性リスクが悪化する可能性があります。

したがって、Bified を Lithi と併用することは推奨されません。本当に必要な場合には、リチウム濃度を注意深く監視する必要があります。

ゴールド

金塩の注射（オーロトリンゴ酸ナトリウムなど）を使用している患者では、酵素阻害剤を使用すると、亜硝酸塩反応（赤面、吐き気、めまい、低血圧などの血管拡張の症状があり、この症状は非常に重篤になる可能性があります）の頻度が増加することが記録されています。

麻酔: イースト阻害剤は、一部の麻酔の降下効果を高める可能性があります。

睡眠薬/抗うつ薬 3 回/抗精神病薬/バルビツラット薬: 垂直血圧の低下を引き起こす可能性があります。

他の高血圧症薬 (ベータ受容体遮断薬、アルファ受容体遮断薬、カルシウム チャネル遮断薬など): 低血圧の効果や可能性が高まる可能性があります。ニトログリセリンや他の硝酸塩化合物、または他の血管拡張薬で治療される場合は注意が必要です。

シメチジン: 低血圧のリスクを高める可能性があります。

シクロスポリン: 酵素阻害剤と同時に使用すると腎機能障害のリスクが増加します。

アロプリノール、プロセスアナミド、細胞増殖抑制剤または免疫抑制剤: 酵素阻害剤と同時に使用すると、過敏反応のリスクが増加します。他の酵素阻害剤のデータは、これらの薬剤と併用すると白血病のリスクが増加することを示しています。

糖尿病治療: まれに、転移した阻害剤が糖尿病患者のインスリンやスルホニルレなどの経口糖尿病治療薬の低血糖を増強する可能性があります。このような場合、酵素阻害剤による治療期間中に糖を除去する量を減らす必要があるかもしれません。

ハイラインろ過で着色: 酵素阻害剤と併用するとアナフィラキシー反応のリスクが増加します。

骨盤切除術や免疫抑制剤、コルチコステロイドには全身投与または加工糖が使用されます。転移酵素阻害剤を同時に使用すると、白血球減少症のリスクが増加します。

インタラクティブであることに注意してください

非ステロイド性抗炎症薬（アスピリン 23g/日を含む）: 非ステロイド性抗炎症薬を使用すると、酵素阻害剤による低血圧を軽減できます。

さらに、抗炎症薬と酵素阻害剤は、腎機能が低下する一方で、血清カリウム濃度を上昇させる累積効果を引き起こすことが知られています。原則として、これらの影響は回復する可能性があり、特に腎機能が低下した患者に現れます。まれに、急性腎不全が現れることがあります。特に、高齢者など腎機能が損傷し始めている患者や脱水症状のある患者に当てはまります。

制酸薬: 酵素阻害剤の生物学的利用能を低下させます。

類似薬: 酵素阻害剤の高血圧の効果を低下させる可能性があるため、治療目的を確実に達成するために患者を注意深く監視する必要があります。

食品: ゾフェノプリル カルシウムの吸収レベルは低下する可能性がありますが、低下することはありません。