Perawatan Menarini Bified 15mg kanggo hipertensi, infark miokard akut (2 blister x 14 tablet)

Efek perawatan Bifril ing pasien hipertensi lan infark miokard akut bisa dadi akibat utama saka nyegah sistem aldosteron renin-angiotensin ing plasma. Efek Australia ing enzim kasebut digunakake kanggo angiotensin (Ki 04 N.M ing paru-paru terwelu nalika nggunakake uyah arginin zofenoprilate) nyuda konsentrasi angiotensin II plasma, nyuda aktivitas vaskular lan nyuda sekresi Aldosteron.

Sanajan nyuda aldosteron sing sithik, konsentrasi kalium serum mundhak sithik, diiringi mundhut cairan lan sodium. Nalika mungkasi respon negatif angiotensin II ing proses sekresi lenin nambah kegiatan renin plasma. Aktivitas angiotensin ing owah-owahan plasma mudhun kanthi tingkat 53,4% lan 74,4%, masing-masing 24 jam sawise nggunakake dosis siji 30 mg lan 60 mg kalsium Zofenopril. Inhibisi shifting angiotensin nambah aktivitas sistem kallikrein-pinin ing panggonan lan sajrone sirkulasi, nyebabake pembuluh perifer liwat aktivitas sistem prostaglandin. Mekanisme iki bisa uga ana gandhengane karo efek hipotensi kalsium zofenopril lan bisa uga nyebabake sawetara reaksi salabetipun. Ing pasien hipertensi, nggunakake obat Bified nyuda tekanan getih sing ngapusi lan postur ngadeg kanthi tingkat sing padha, tanpa kedadeyan detak jantung ganti rugi. Tingkat resistensi rata-rata tembok pembuluh darah cenderung mudhun sawise nggunakake Bify.

Ing sawetara pasien, perlu ngobati sawetara minggu kanggo nggayuh hipotensi sing optimal. Efektivitas perawatan hipertensi dijaga sajrone perawatan jangka panjang.

Mungkasi obat kanthi dadakan ora ana hubungane karo hipertensi dadakan. Ora ana data sing dianyari sing ana gandhengane karo pengaruh Bify ing tingkat kematian lan insidensi pasien hipertensi.

Senajan efek ngedhunake wis dicathet ing kabeh ras, wong kulit ireng (biasane populasi pasien hipertensi kanthi aktivitas renin kurang) duwe respon marang inhibitor enzim sing luwih murah tinimbang populasi liyane. Bentenane iki ora ana maneh yen nggunakake obat kasebut bebarengan karo diuretik.

Efek klinis nalika nggunakake Bified kanggo pasien sawise infark bisa uga ana hubungane karo akeh faktor kayata nyuda konsentrasi angiotensin II ing plasma (cara iki mbantu mbatesi proses restrukturisasi ventrikel, proses sing bisa nyebabake prognosis jangka panjang pasien infark), lan paningkatan konsentrasi vasodilator ing plasma/jaringan (prostaglandin-) wis ditindakake kanthi acak. Zofenopril kanthi palsu palsu ditindakake ing 1556 pasien kanthi riwayat infark miokard lan ora diobati kanthi regimen fibrinolitik. Regimen diwiwiti sajrone 24 jam lan suwene 6 minggu. Kriteria output gabungan (gagal jantung abot lan / utawa mati sawise 6 minggu) mudhun ing klompok pasien sing diobati karo zofenopril (zofenopril 7,1%, plasebo 10,6%). Sawise 1 taun, tingkat kaslametané mundhak ing klompok pasien sing diobati karo Bify.

Loro uji klinis utama, acak, dikontrol: ontarget (terapi Telmisartan lan koordinasi karo Ramipril) lan Nephron-D (pasien ginjel sing gegandhengan karo diabetes) wis ditetepake kanggo ngevaluasi panggunaan koordinasi inhibitor enamel sing ditransfer menyang inhibitor reseptor Agiotensin II.

Ontarget minangka panaliten sing dirancang kanggo pasien sing duwe riwayat penyakit kardiovaskular utawa penyakit serebrovaskular, utawa diabetes tipe 2 kanthi organ target. Nephron-D minangka panaliten ing pasien diabetes tipe 2 lan pasien diabetes.

Panaliten kasebut nuduhake manawa ora ana pengaruh sing signifikan ing ginjel lan/utawa penyakit kardiovaskular lan tingkat kaslametan nalika nambah risiko hiperkalemia, karusakan ginjel akut lan/utawa hipotensi dibandhingake karo monomer.

Amarga sifat farmakologis sing padha, asil iki uga ditrapake kanggo inhibitor reseptor Angiotensin II liyane.

Mulane, ora dianjurake kanggo nggunakake kombinasi karo inhibitor enzim lan inhibitor reseptor angiotensin II kanggo pasien sing nandhang penyakit ginjel sing gegandhèngan karo diabetes.

Ketinggian (uji klinis Aliskiren ing pasien diabetes tipe 2 kanthi penilaian penyakit kardiovaskular lan ginjel) minangka studi sing dirancang kanggo ngevaluasi efektifitas nambah Aliskiren menyang obat standar kanggo inhibitor enzim utawa Angiotensin II reseptor penyakit utawa diabetes tipe II. rampung awal amarga nambah risiko efek samping. Kematian sing luwih dhuwur amarga penyakit kardiovaskular lan stroke ing klompok sing nggunakake Aliskiren dibandhingake karo klompok plasebo lan frekuensi efek samping lan efek samping sing serius (hiperkalemia, hipotensi, disfungsi ginjel) ing klompok sing nggunakake Aliskiren luwih dhuwur tinimbang klompok plasebo.

Farmakokinetik dinamis

Zofenopril minangka obat, amarga obat aktif yaiku obat tanpa sulfhydryl, zofenoprilat, zat iki digawe saka reaksi hidropive sing diantisipasi.

panyerepan

Zofenopril diserep kanthi cepet, meh rampung liwat lisan lan dimetabolisme meh kabeh dadi zofenoprilat, obat iki tekan konsentrasi kuku sawise 1,5 jam sawise ngombe zofenopril. Dosis tunggal dinamis ing kisaran dosis saka 10 nganti 80 mg Zofenopril lan ora ana fenomena akumulasi sawise dosis 15-60 mg Zofenopril sajrone 3 minggu.

Anane panganan ing saluran pencernaan nyuda kacepetan nanging ora mengaruhi tingkat panyerepan lan area ing ngisor kurva konsentrasi (AUC) zofenoprilat. Mula, farmakokinetik obat meh padha nalika ngombe utawa luwe.

distribusi

Sawise nggunakake dosis zofenopril radioaktif, asil pangukuran miturut kondisi Ex-Vivo nuduhake yen udakara 88% aktivitas radioaktif digandhengake karo protein plasma lan volume distribusi ing keseimbangan yaiku 96 liter.

transformasi

Sawise nggunakake dosis zofenopril radioaktif, ana wolung metabolit, nyathet 76% aktivitas radioaktif sing ditemokake ing urin manungsa. Metabolit utama yaiku zofenoprilat (22%), produk metabolisme saka pirang-pirang dalan, kalebu kompleks glukoronik (17%), sambungan cincin lan glukoronik (13%), Cystein ​​(9%) lan metilasi ing posisi sulfur saka klompok Thiol (8%).

Sade wektu sampah zofenoprilat yaiku 5,5 jam lan total reresik yaiku 1300ml/menit sawise ngombe kalsium zofenopril.

Eliminasi

Nalika digunakake ing injeksi, Zofenoprilat duwe emisi radioaktif ing urin (76%) lan feces (16%), nalika nggunakake dosis oral zofenopril kanthi pemasangan radioaktif, 69% lan 26% aktivitas radioaktif bisa pulih ing urin lan pupuk. Iki nuduhake yen obat-obatan diekskresi liwat loro dalan (ati lan ginjel).

Farmakokinetik lansia

Ing wong tuwa, dosis ora kudu diatur yen fungsi ginjel normal.

farmakokinetik farmakokinetik ing pasien karo disfungsi ginjel

Adhedhasar perbandingan parameter farmakokinetik utama zofenoprilat sing diukur sawise nggunakake dosis zofenopril kanthi radiasi, pasien sing gagal ginjel entheng (Creatinin clearance> 45 lan 90 mL / menit kanthi rata-rata kurang saka 7 menit). ml / menit), tingkat eliminasi mudhun udakara 50% dibandhingake normal. Mula, ing obyek iki, sampeyan kudu miwiti nggunakake Bify kanthi dosis sing padha karo 1/2 saka dosis biasa.

Ing pasien kanthi gagal ginjal tahap pungkasan kanthi dialisis lan saringan peritoneal, tingkat pangurangan pengeluaran 25% dibandhingake normal. Mulane, ing obyek iki, sampeyan kudu miwiti nggunakake Bify kanthi dosis sing padha karo 1/4 saka dosis biasa.

Yen perlu, pasien uga kudu nggunakake obat standar liyane kayata nitrat, aspirin utawa blocker saluran b.

Dosis kanggo wong tuwa:

Perlu nggunakake Bifril kanthi ati-ati ing pasien sing ngalami infark miokardial luwih saka 75 taun.

Dosis kanggo pasien gagal ginjal lan pamisahan:

Efektivitas lan safety Biftil ing pasien karo infark miokard kanthi gagal ginjel utawa pasien sing ana ing proses pamisahan durung disetel. Mula, aja nganggo bifril ing obyek pasien iki.

Dosis kanggo pasien gagal ati:

Efisiensi lan safety Bifril ing pasien infark miokard kanthi gagal ati durung disetel. Mula, aja nganggo obat ing obyek pasien iki.

Cathetan: Dosis ing ndhuwur mung kanggo referensi. Dosis spesifik gumantung saka kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon dhokter utawa spesialis medis.Apa sing kudu ditindakake nalika overdosis?

Sawise overdosis, pasien kudu dipantau kanthi rapet, luwih becik ing unit perawatan aktif. Konsentrasi elektrolit lan kreatinin serum kudu dipantau kanthi rapet. Intervensi klinis gumantung saka sifat lan keruwetan gejala kasebut. Yen pasien dideteksi sanalika overdosis, langkah-langkah kudu ditindakake kanggo nyegah panyerepan obat kayata lavage lambung, bisa nggunakake adsorben lan natrium sulfat.

Yen kondisi hipotensi katon, pasien kudu diobati kaya ing kasus kejut, bisa digunakake kanthi tepat obat ngembangake volume cairan lan/utawa ngobati karo angiotensin II.

Detak jantung sing alon utawa reaksi vagus bisa diobati nganggo atropin.

bisa uga nimbang nggunakake alat bantu denyut jantung. Sampeyan bisa ngilangi inhibitor enzim saka sirkulasi kanthi dialisis. Sampeyan kudu ngindhari nggunakake panyaring polyacrylonitril garis dhuwur.

Ing kahanan darurat, langsung nelpon puskesmas 115 utawa menyang puskesmas sing paling cedhak.

Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan lali 1 dosis? Nanging, yen wektu kanggo ngendhokke karo dosis sabanjuré cendhak banget, skip dosis lan terus tanggalan tamba. Aja nggunakake dosis kaping pindho kanggo ngimbangi dosis sing ora kejawab.

Kelainan getih lan sistem limfatik:

Tambah tingkat urea lan kreatinin getih, sing bisa dipulihake sawise mandheg obat kasebut, utamane ing pasien gagal ginjel, gagal jantung parah lan hipertensi ginjel.

Ing sawetara pasien, suket nglaporake babagan pengurangan hemoglobin, hematokrit, trombosit lan sel getih putih.

Ana uga sawetara laporan babagan paningkatan tingkat getih lan bilirubin ing getih.

Laporan ragu-ragu: Laporan sing dicurigai babagan efek sing ora dikarepake sawise obat kasebut nyebar penting banget. Iki ngidini evaluasi keuntungan / risiko obat kasebut. Staf kesehatan kudu nglaporake efek sing ora dikarepake ing sistem pelaporan nasional.

Pandhuan kanggo nangani ADR:

Takon dokter babagan efek sing ora dikarepake nalika nggunakake obat kasebut.

Ati-ati nalika nggunakake

Hipotensi:

Kaya inhibitor sing ditransfer liyane, Bified bisa ngasah tekanan getih, utamane sawise dosis pisanan. Nanging, kondisi hipotensi kurang dicathet ing pasien tanpa komplikasi hipertensi. Kondisi iki luwih umum ing pasien sing nyuda volume gangguan sirkulasi utawa elektrolit nalika njupuk diuretik, diet sing mbatesi uyah, juris, metu, muntah, utawa ing pasien hipertensi gumantung saka tingkat keruwetan tingkat Renin (ndeleng luwih akeh babagan interaksi obat lan efek sing ora dikarepake).

Ing pasien kanthi gagal jantung, kanthi utawa tanpa gagal ginjal, ana kasus hipotensi gejala. Fenomena iki ana ing risiko katon luwih akeh ing pasien kanthi gagal jantung sing abot, sing diwujudake kanthi nggunakake obat dosis dosis dhuwur, sodium hypoglycemic utawa fungsi ginjel cacat. Ing pasien ana akeh risiko hipotensi, nalika miwiti nggunakake obat, perlu kanggo ngawasi kesehatan sing ketat, luwih becik ngawasi ing rumah sakit, perlu kanggo miwiti dosis sing sithik lan kanthi bertahap nambah dosis kanthi ati-ati.

Yen bisa, diuretik kudu dilereni sementara nalika miwiti nggunakake Bifril. Iki uga kudu menehi perhatian khusus nalika nggunakake obat kanggo pasien angina utawa pasien penyakit pembuluh darah otak. Amarga ing pasien kasebut, hipotensi sing cepet lan tiba-tiba bisa nyebabake infark miokard utawa stroke.

Yen tekanan getih katon, pasien ana ing punggung, lan volume cairan kudu dilebokake kanthi larutan uyah intravena konvensional. Sanajan hipotensi kedadeyan sawise dosis awal, isih bisa nambah dosis saben komponen obat kanthi bertahap sawise njupuk langkah kanggo ngontrol tekanan sing luwih murah kanthi efektif.

Ing pasien gagal jantung kanthi bonus utawa tekanan darah rendah, efek nyuda bisa katon nalika nggunakake Bified. Efek iki bisa diprediksi lan diganjar ora dadi alasan kanggo mungkasi obat kasebut. Yen hipotensi dadi gejala biasa, kudu nyuda dosis utawa mandheg nggunakake Bifril.

Hipotensi ing pasien infark miokard akut

Aja miwiti nggunakake bifril ing pasien kanthi infark miokard akut yen pasien duwe risiko nyuda hemodinamik abot amarga vasodilator. Iki minangka kepala pasien kanthi tekanan darah sistolik

Ing kasus hipotensi sing berpanjangan (tekanan getih sistolik

Pasien infark miokard kanthi gagal ati:

Efisiensi lan safety saka Bifril ing pasien infark miokard kanthi gagal ati durung disetel. Mula, ora kena digunakake kanggo obyek iki.

Sepuh:

Perlu digunakake kanthi ati-ati Bifril ing pasien infark miokardial luwih saka 75 taun

Pasien hipertensi ginjel:

Ing pasien kanthi stenosis ginjel 2-sisi utawa stenosis sisih siji lan mung siji ginjel sing isih ana, nggunakake inhibitor enzim sing ditransfer bisa nambah risiko hipotensi serius lan gagal ginjel. Perawatan karo diuretik bisa dadi faktor sing nyebabake risiko kasebut.

Kerusakan periodik bisa diwujudake kanthi owah-owahan sithik konsentrasi kreatinin serum sanajan kanggo pasien stenosis ginjel ing sisih siji. Yen pancen perlu, perlu kanggo miwiti perawatan biformil ing rumah sakit, diiringi pemantauan sing ketat, diwiwiti kanthi dosis sing sithik lan nambah dosis kanthi bertahap. Diuretik sauntara kudu ditundha nalika miwiti nggunakake Befril lan ngawasi kanthi teliti fungsi ginjel sajrone sawetara minggu pisanan perawatan.

Pasien gagal ginjal:

Bified kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien gagal ginjal amarga obyek kasebut kudu nyuda dosis. Sajrone perawatan, perlu kanggo ngawasi kanthi rapet fungsi ginjel kanthi langkah-langkah sing cocog. Ana laporan babagan sawetara kasus gagal ginjal sing ana gandhengane karo panggunaan inhibitor enzim, utamane ing pasien kanthi gagal jantung sing abot utawa penyakit ginjel, kalebu stenosis ginjel. Sawetara pasien sing ora duwe penyakit ginjel sadurunge katon nambah urea lan creatinin ing sampel, utamane nalika nggunakake inhibitor enamel bebarengan karo diuretik.

Ing kasus iki, nyuda dosis inhibitor obat lan / utawa mandheg nggunakake diuretik. Kudu ngawasi fungsi ginjel sing nyenyet ing minggu pisanan perawatan.

Efisiensi lan safety bifril ing pasien infark miokard kanthi gagal ginjel durung diteliti kanthi lengkap. Mulane, biformil ora bisa digunakake kanggo pasien infark miokard kanthi gagal ginjal (konsentrasi kreatinin serum ≥ 2,1 mg/dl lan tingkat proteinuria 2500 mg/dina).

Pasien lagi dipisahake:

Pasien dipisahake saka nggunakake polyacrylonitrile garis dhuwur (contone, An 69) lan diobati karo inhibitor konversi bisa ngalami reaksi anafilaksis kanthi manifestasi kayata bengkak ing rai, isin, nyuda tekanan getih lan sesak ambegan ing sawetara menit pisanan sawise wiwitan dialisis. Ing kasus iki, jinis panyaring liyane kudu digunakake utawa obat liyane kanggo hipertensi.

Pasien nggunakake teknik filtrasi sampel kanggo ngilangi LDL:

Pasien sing diobati karo inhibitor enzim kanthi bebarengan nggunakake teknik dialisis kanggo ngilangi kolesterol LDL nggunakake Dextran Sulphat bisa ngalami reaksi anafilaksis sing padha karo sing dicathet ing pasien dialisis nggunakake membran garis dhuwur (deleng rincian ing ndhuwur). Ing kasus iki, obat kasebut kudu dipilih ing klompok obat hipertensi liyane sing digunakake kanggo pasien.

Reaksi anafilaksis sajrone sensitivitas utawa sawise serangga bumi:

Arang banget, sawetara kasus nyathet pasien nggunakake inhibitor enzim sajrone perawatan sensitivitas (contone, sensitivitas karo racun serangga swiwi) utawa sawise diobong karo serangga ngalami reaksi anafilaksis sing ngancam nyawa.

Ing pasien kasebut dhewe, sawise mungkasi inhibitor obat kasebut, yen ora sengaja digunakake, reaksi anafilaksis bisa muncul maneh. Mula, kudu ati-ati nalika nggunakake inhibitor enzim sing ditransfer menyang pasien sing ana ing siklus perawatan hipersensitif.

Pasien transplantasi ginjel:

Nyatane, ora akeh kasus nggunakake Bified kanggo pasien sing nembe ngalami transplantasi ginjel. Mula, ora dianjurake kanggo nggunakake obat kanggo pasien iki.

Sindrom Aldosteron Primitif:

Pasien kanthi sindrom intens Aldosteron integer sing ora nanggepi obat kanggo hipertensi tumindak liwat sistem renin-angiotensin. Mula, zofenopril ora kena digunakake ing kasus iki.

Cakupan pembuluh darah ing pasuryan, perangan awak, lambe, ilat, subyek lan/utawa laring bisa katon ing pasien sing diobati karo inhibitor enzim lan asring katon ing minggu pisanan perawatan. Nanging, ing sawetara kasus sing jarang, jangkoan pembuluh darah sing serius bisa uga katon sawise perawatan jangka panjang karo inhibitor enzim. Perlu mungkasi inhibitor enzim lan ngganti karo klompok liya kanggo nambani hipertensi.

Fenomena angioedema sing ana hubungane karo ilat, bar utawa laring bisa ngancam nyawa. Langkah-langkah darurat kudu ditindakake kayata injeksi subkutan langsung 1: 1000 larutan adrenalin (0,3 nganti 0,5 ml) utawa intravena alon 1mg / ml (kudu diencerake miturut pandhuane) lan ngawasi ECG, tekanan getih kanthi rapet. Uga bisa njupuk langkah darurat liyane. Pasien kudu dirawat ing rumah sakit lan dipantau paling sethithik 12 nganti 24 jam lan ora kudu metu saka rumah sakit nganti gejala kasebut rampung rampung.

Malah ing kasus nalika pasien mung nutupi ilat, nuduhake tandha gagal ambegan, pasien isih kudu dipantau amarga perawatan antihistamin lan kortikosteroid bisa uga ora cukup kanggo ngontrol.

Rasio kedadeyan angioedema nalika nggunakake inhibitor enamel ing enamel ireng lan ireng ing wong kulit ireng luwih dhuwur tinimbang populasi liyane.

Pasien sing duwe riwayat cakupan vaskular ora ana hubungane karo inhibitor enzim bisa nambah risiko cakupan pembuluh darah nalika nggunakake inhibitor enamel (deleng kontraindikasi).

iki:

Nalika perawatan bifril bisa katon minangka batuk garing, nanging ora duwe sputum pus, kondisi iki bisa mungkasi sawise mungkasi perawatan. Iki amarga inhibitor enzim sing ditransfer sing kudu dianggep minangka bagean saka diagnosa umum karo dheweke.

Gagal ati:

Ing sawetara kasus sing langka, inhibitor enzim digandhengake karo gejala jaundice lan mboko sithik berkembang dadi nekrosis ati lan (kadhangkala) bisa nyebabake pati.

Mekanisme iki durung dikenal. Yen pasien nggunakake inhibitor ragi sing katon jaundice utawa nambah enzim ati sing signifikan, sampeyan kudu mungkasi inhibitor obat kasebut lan ngawasi perawatan medis kanthi teliti.

Pendarahan:

Hiperkalemia pendarahan bisa kedadeyan sajrone perawatan inhibitor enzim sing ditransfer. Pasien duwe risiko hiperkalemia, kalebu: Pasien kanthi gangguan ginjel, diabetes, pasien sing nggunakake diuretik simultan kanggo njaga kalium, kalium -suplemen utawa zat sing ngemot uyah sing ngemot kalium, pasien nggunakake bahan aktif sing ana ing risiko hiperkalemia (kayata heparin). Yen nggunakake obat-obatan kasebut ing ndhuwur, perlu kanggo ngawasi konsentrasi sampel kalium kanthi cara biasa (ndeleng interaksi obat liyane).

Gunakake kombinasi inhibitor Rennin-Anotension-Andosteron:

Ana bukti yen bareng karo inhibitor enzim sing ditransfer menyang Angiotensin II utawa inhibitor reseptor Aliskiren nambah risiko hipotensi, hiperkalemia lan fungsi ginjel cacat (kalebu gagal ginjal akut). Mula, ora digabungake kanggo nggunakake inhibitor enzim karo Angiotensin II utawa inhibitor reseptor Aliskiren (ndeleng luwih akeh interaksi obat lan karakteristik energi).

Yen kombinasi inhibitor rennin-angiotension-aldosteron pancen perlu, perlu kanggo menehi perhatian khusus lan ngontrol fungsi ginjel, konsentrasi elektrolit lan tekanan getih biasa kanggo pasien.

Aja nggunakake ing kombinasi karo inhibitor enzim karo inhibitor reseptor angiotensin II ing pasien karo penyakit ginjel sing ana hubungane karo diabetes.

bedhah/bius:

Inhibitor transfer bisa nyebabake hipotensi utawa malah kejut amarga hipotensi ing pasien sing ngalami operasi gedhe utawa sajrone anestesi, amarga obat kasebut ngalangi pembentukan angiotensin II sekunder kanggo ngimbangi sekresi threadin. Yen ora bisa mandheg nggunakake inhibitor enzim, monitor volume plasma lan volume cairan intravaskular.

Stenosis katup aorta utawa katup sekunder / hipertrofi miokard:

Bisa nggunakake inhibitor enamel kanthi ati-ati ing pasien kanthi stenosis katup sekunder lan obstruksi aliran ing sabuk kiwa.

Leukosit/granulosit provinsi:

Ana sawetara laporan babagan neutropenia/leukemia gandum, trombositopenia lan anemia ing pasien sing nggunakake inhibitor enzim. Risiko neutropenia cenderung ana hubungane karo dosis, bentuk obat lan gumantung saka kondisi klinis pasien.

Kahanan iki arang ditemokake ing pasien kanthi ciri klinis sing ora rumit nanging bisa uga katon ing pasien sing duwe fungsi ginjel cacat, utamane nalika pasien nandhang penyakit epidermis kayata sistem lupus, kaku lan diobati karo obat imunosupresif, perawatan Allopurinol utawa prosesinol, utawa nggabungake faktor ing ndhuwur. Sawetara pasien kasebut ngalami infeksi abot sing ora nanggepi antibiotik sing kuwat nalika sepisanan.

Yen nggunakake Zofenopril ing pasien kasebut, jumlah total sel getih putih kudu dipriksa lan jumlah saben garis sel getih putih kudu dipriksa sadurunge miwiti regimen, banjur mriksa terus-terusan saben 2 minggu sajrone 3 wulan pisanan perawatan Zofenopril, sasi sawise tes periodik.

Sajrone perawatan, perlu kanggo nuntun kabeh pasien babagan laporan yen ana tandha-tandha infeksi (kayata tenggorokan, mriyang) nalika jumlah garis sel getih putih dikontrol. Zofenopril kudu mandheg lan obat sing padha (deleng interaksi obat) yen dideteksi utawa dicurigai gejala neutropenia (leukemia netral kurang saka 1000/mm3).

Kahanan iki bakal pulih sawise mandheg nggunakake inhibitor enzim.

Psoriasis:

Perlu kanthi ati-ati nggunakake inhibitor enamel ing pasien psoriasis.

proteinuria:

proteinuria bisa uga katon, utamane ing pasien gagal ginjal utawa pasien sing nggunakake inhibitor enzim dosis dhuwur. Pasien sing nandhang penyakit ginjel kudu ditaksir konsentrasi proteinuria (ing urin pisanan ing wayah awan), tes iki ditindakake sadurunge wiwitan perawatan lan banjur diterusake kanthi periodik.

Pasien Thao Duong:

Konsentrasi gula getih kudu dipantau kanthi rapet ing pasien diabetes sing sadurunge diobati nganggo obat oral utawa insulin, sajrone wulan pisanan perawatan karo inhibitor enzim (ndeleng interaksi obat).

Lithi:

Kombinasi lithium lan bifril umume ora dianjurake (deleng interaksi obat).

Lomba:

Kaya inhibitor enzim liyane, Zofenopril bisa uga kurang efektif kanggo nyuda tekanan getih ing wong kulit ireng dibandhingake karo ras liyane.

Inhibitor transfer bisa ditutupi karo rasio wong kulit ireng sing luwih dhuwur tinimbang ing ras liyane.

Wong mbobot:

Aja miwiti perawatan karo inhibitor enzim nalika meteng. Yen panggunaan inhibitor enzim dianggep penting, kasus liyane, pasien sing dimaksudake kanggo ngandhut kudu ditransfer menyang obat liya kanggo hipertensi sing duwe data sing jelas babagan safety ing wanita ngandhut. Sawise sampeyan wis dikonfirmasi ngandhut, perlu kanggo mungkasi inhibitor enzim langsung, yen perlu, kudu miwiti perawatan hipertensi liyane kanggo ngganti.

Spesialis iki ngandhut laktosa. Pasien sing duwe masalah genetik ing toleransi galaktosa, kekurangan enzim lapp-laktase utawa penyerapan glukosa-galaktosa sing ora apik ora kudu nggunakake obat khusus iki.

Nggunakake obat kanggo wanita ngandhut utawa lactating

ora nyaranake nggunakake inhibitor ragi ing 3 sasi pisanan ngandhut. Kontraindikasi nggunakake inhibitor enzim ing 3 wulan tengah lan 3 wulan pungkasan meteng.

Bukti epidemiologis sing ana hubungane karo cacat janin sawise nggunakake inhibitor enzim ing 3 wulan pisanan ngandhut durung rampung rampung. Nanging, ora ngilangi obat sing nambah risiko cacat. Yen panggunaan inhibitor enzim dianggep pancen perlu, pasien sing ngandhut kudu ditransfer menyang obat liya kanggo hipertensi sing duwe data sing cukup babagan safety nalika meteng. Nalika wong wadon didiagnosis meteng, perlu kanggo mungkasi inhibitor enzim kanthi cepet, yen perlu, langsung nggunakake regimen alternatif.

Panganggone inhibitor enzim ing tengah lan 3 sasi pungkasan ngandhut dikenal minangka keracunan ing embrio manungsa (ngurangi fungsi ginjel, ngurangi cairan amniotik, proses alon saka geni tengkorak) lan keracunan ing bayi anyar (nyebabake gagal ginjel, hipotensi, hiperkalemia).

Yen inhibitor enzim wis digunakake ing tengah 3 sasi meteng, ultrasonik dibutuhake kanggo mriksa fungsi ginjel lan mriksa tengkorak janin. Bayi sing lair saka ibu sing wis nggunakake inhibitor enamel kudu diawasi kanthi ketat kanggo nggabungake hipotensi.

Amarga kurang informasi sing nyukupi babagan panggunaan Befril sajrone nyusoni, Bified ora dianjurake kanggo obyek iki. Regimen panggantos kudu digunakake kanthi data safety ing wanita ngandhut sing wis ditliti kanthi lengkap, utamane ing periode nurturing bayi utawa bayi durung wayahe.

Efek obat kasebut ing nyopir lan mesin operasi

Ora ana riset babagan pengaruh Bify ing kemampuan kanggo ngoperasikake mesin lan sepur. Nalika nyopir utawa nggunakake mesin, kudu dicathet yen gejala bisa katon kayata turu, pusing utawa kesel.

Obat interaktif

Interaktivitas ora dianjurake kanggo digunakake

Diuretik njaga suplemen kalium utawa kalium: Inhibitor ragi nyuda tingkat mundhut kalium amarga diuretik. Diuretik kalium kayata spironolacton, triamteren, utawa amilorid, suplemen kalium, utawa pengganti kalium sing ngemot uyah bisa nyebabake hiperkalemia sing berlebihan. Yen hipokalemia wis dicathet lan kudu digunakake bebarengan, kudu digunakake kanthi ati-ati, kanthi rutin ngawasi konsentrasi kalium getih lan elektrokardiografi.

Inhibitor transfer, Angiotensin II utawa inhibitor reseptor Aliskiren

Ana data klinis sing nuduhake yen kombinasi inhibitor Rennin-Anotension-Aldosteron liwat nggunakake inhibitor enzim karo Angiotensin II utawa inhibitor reseptor Aliskiren nambah frekuensi efek sing ora dikarepake kayata ngedhunake tekanan getih, nambah sampel kalium lan ngurangi fungsi ginjel (kalebu insufficiency ginjel akut) dibandhingake karo nggunakake inhibitor sistem inhibitor Rennins-Anotension Inhibitor tunggal. Contraindications, Pancegahan lan Pènget lan Katentuan Pangginaan supados langkung Hoc Hoc).

Interaktif kudu ngati-ati

diuretik (tiazid utawa diuretik)

Perawatan karo diuretik diet dosis dhuwur bisa nyebabake mundhut cairan lan risiko hipotensi ing wiwitan regimen perawatan karo Zofenopril. Dampak hipotensi bisa dikurangi kanthi nggunakake diuretik, nambah cairan, kompensasi uyah utawa kudu nyekel
ing wiwitan regimen kanthi dosis Zofenopril sing sithik.

litium

Nambah pemulihan litium ing serum lan duwe laporan beracun sing kedadeyan nalika dituduhake bebarengan karo litium karo inhibitor enzim. Digunakake kanthi bebarengan karo diuretik thiazid bisa nambah risiko keracunan litium lan nambah risiko beracun amarga panggunaan litium bebarengan karo inhibitor enzim.

Mulane, Bified ora dianjurake kanggo nggunakake Lithi. Yen pancen perlu, konsentrasi litium kudu dipantau kanthi teliti.

Emas

Nggunakake inhibitor enzim wis dicathet minangka paningkatan frekuensi reaksi nitrit (gejala vasodilatasi kalebu isin, mual, pusing lan hipotensi, gejala iki bisa banget serius) ing pasien sing nggunakake uyah emas kanthi injeksi (contone, natrium aurothomalate).

Anestesi: Inhibitor ragi bisa nambah efek ngedhunake sawetara anestesi.

Obat turu/antidepresan 3 puteran/obat anti-psikotik/Barbiturat: bisa nyebabake tekanan getih vertikal mudhun.

Obat liyane kanggo hipertensi (contone, blocker reseptor beta, blocker reseptor alfa, blocker saluran kalsium): bisa nambah efek utawa potensial hipotensi. Ati-ati kudu ati-ati nalika diobati karo nitrogliserin lan senyawa nitrat liyane, utawa vasodilator liyane.

cimetidine: bisa nambah risiko hipotensi.

Siklosporin: Tambah risiko disfungsi ginjel nalika digunakake bebarengan karo inhibitor enzim.

Allopurinol, processAnamid, obat sitostatik utawa imunosupresif: nambah risiko reaksi hipersensitivitas nalika digunakake bebarengan karo inhibitor enzim. Data saka inhibitor enzim liyane nuduhake risiko leukemia sing saya tambah nalika digunakake karo obat kasebut.

Perawatan diabetes: Ing sawetara kasus sing jarang, inhibitor sing ditransfer bisa ningkatake hipoglikemia insulin lan obat perawatan diabetes oral kayata sulfonylure ing pasien diabetes. Ing kasus kasebut, bisa uga perlu kanggo nyuda dosis ngilangi gula sajrone perawatan karo inhibitor enzim.

Diwarnai kanthi filtrasi garis dhuwur: Nambah risiko reaksi anafilaksis nalika digunakake karo inhibitor enzim.

Spelopomi utawa obat imunosupresif, kortikosteroid nggunakake gula sistemik utawa olahan. Digunakake bebarengan karo inhibitor enzim sing ditransfer bakal nambah risiko leukopenia.

Interaktif kudu digatekake

Obat anti-inflamasi non-steroid (kalebu aspirin 23g/dina): Nggunakake obat anti-inflamasi nonsteroid bisa nyuda hipotensi inhibitor enzim.

Kajaba iku, obat anti-inflamasi lan inhibitor enzim dikenal nyebabake efek kumulatif kanggo nambah konsentrasi kalium serum nalika fungsi ginjel bisa mudhun. Ing asas, efek iki bisa waras lan utamané katon ing patients karo fungsi ginjel mboten saget. Ing sawetara kasus sing jarang, gagal ginjel akut bisa uga katon, utamane ing pasien sing duwe fungsi ginjel wiwit rusak kaya wong tuwa utawa pasien dehidrasi.

antasida: Ngurangi bioavailabilitas inhibitor enzim.

Obat sing padha: Bisa nyuda efektifitas hipertensi saka inhibitor enzim, kudu ngawasi pasien kanthi ati-ati kanggo mesthekake tekan tujuan perawatan.

Panganan: bisa alon nanging ora nyuda tingkat penyerapan kalsium zofenopril.