Rawatan Menarini 15mg Bified untuk hipertensi, infarksi miokardium akut (2 lepuh x 14 tablet)

Kesan rawatan Bifril pada pesakit hipertensi dan infarksi miokardium akut mungkin merupakan hasil utama menghalang sistem aldosteron renin-angiotensin dalam plasma. Kesan Australia pada enzim digunakan untuk angiotensin (Ki 04 N.M pada paru-paru arnab apabila menggunakan garam arginin zofenoprilate) mengurangkan kepekatan plasma angiotensin II, mengurangkan aktiviti vaskular dan mengurangkan rembesan Aldosteron.

Walaupun pengurangan aldosteron yang rendah, sedikit peningkatan dalam kepekatan kalium serum, disertai dengan kehilangan cecair dan natrium. Apabila menghentikan tindak balas negatif angiotensin II pada proses rembesan lenin meningkatkan aktiviti renin plasma. Aktiviti angiotensin dalam anjakan plasma menurun pada kadar masing-masing 53.4% ​​dan 74.4% 24 jam selepas menggunakan dos tunggal 30 mg dan 60 mg kalsium Zofenopril. Perencatan peralihan angiotensin meningkatkan aktiviti sistem kallikrein-pinin di tempat dan semasa peredaran, menyebabkan saluran periferi melalui aktiviti sistem prostaglandin. Mekanisme ini juga mungkin berkaitan dengan kesan hipotensi kalsium zofenopril dan mungkin menjadi punca beberapa reaksi buruk. Pada pesakit hipertensi, menggunakan ubat Bified mengurangkan kedua-dua tekanan darah berbaring dan postur berdiri dengan tahap yang sama, tanpa fenomena peningkatan kadar denyutan jantung. Tahap rintangan purata dinding vaskular cenderung menurun selepas menggunakan Bify.

Dalam sesetengah pesakit, perlu merawat beberapa minggu untuk mencapai hipotensi optimum. Keberkesanan rawatan hipertensi dikekalkan semasa rawatan jangka panjang.

Penghentian ubat secara mengejut tidak mempunyai hubungan dengan hipertensi secara tiba-tiba. Tiada data terkini yang berkaitan dengan kesan Bify terhadap kadar kematian dan insiden dalam pesakit hipertensi.

Walaupun kesan penurunan telah direkodkan pada semua kaum, orang kulit hitam (biasanya populasi pesakit hipertensi dengan aktiviti renin rendah) mempunyai tindak balas terhadap perencat enzim yang lebih rendah daripada populasi lain. Perbezaan ini tidak lebih jika menggunakan ubat serentak dengan diuretik.

Kesan klinikal apabila menggunakan Bified untuk pesakit selepas infarksi mungkin berkaitan dengan banyak faktor seperti mengurangkan kepekatan angiotensin II dalam plasma (cara ini membantu mengehadkan proses penstrukturan semula ventrikel, proses yang boleh menjejaskan prognosis jangka panjang pesakit infarksi), dan peningkatan dalam kepekatan vasodilator dalam plasma/tisu (prostaglandin-) telah dilakukan secara rawak. Zofenopril dengan palsu palsu dijalankan pada 1556 pesakit dengan sejarah infarksi miokardium dan tidak dirawat dengan rejimen fibrinolitik. Regimen dimulakan dalam masa 24 jam dan berlangsung selama 6 minggu. Kriteria output gabungan (kegagalan jantung yang teruk dan/atau kematian selepas 6 minggu) menurun pada sekumpulan pesakit yang dirawat dengan zofenopril (zofenopril 7.1%, plasebo 10.6%). Selepas 1 tahun, kadar kelangsungan hidup bertambah baik dalam kumpulan pesakit yang dirawat dengan Bify.

Dua ujian klinikal utama, rawak, terkawal: ontarget (terapi Telmisartan dan selaras dengan Ramipril) dan Nephron-D (pesakit buah pinggang yang berkaitan dengan diabetes) telah ditubuhkan untuk menilai penggunaan penyelarasan perencat enamel yang dipindahkan kepada perencat reseptor Agiotensin II.

Ontarget ialah kajian yang direka untuk pesakit yang mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular atau penyakit serebrovaskular, atau diabetes jenis 2 dengan organ sasaran. Nephron-D ialah kajian dalam pesakit diabetes jenis 2 dan pesakit diabetes.

Kajian ini menunjukkan bahawa tiada kesan yang ketara terhadap buah pinggang dan/atau penyakit kardiovaskular dan kadar kelangsungan hidup sambil meningkatkan risiko hiperkalemia, kerosakan buah pinggang akut dan/atau hipotensi berbanding dengan monomer.

Oleh kerana sifat farmakologi yang sama, keputusan ini juga digunakan pada perencat reseptor Angiotensin II yang lain.

Oleh itu, adalah tidak digalakkan untuk digunakan dalam kombinasi dengan perencat enzim dan perencat reseptor angiotensin II untuk pesakit yang menghidap penyakit buah pinggang yang berkaitan dengan diabetes.

Ketinggian (percubaan klinikal Aliskiren dalam pesakit diabetes jenis 2 dengan penilaian penyakit kardiovaskular dan buah pinggang) ialah kajian yang direka untuk menilai keberkesanan penambahan Aliskiren kepada ubat standard untuk perencat enzim atau reseptor penyakit Angiotensin II2, kedua-dua perencat enzim atau penyakit kencing manis jenis II. berakhir lebih awal kerana peningkatan risiko kesan sampingan. Kematian yang lebih tinggi akibat penyakit kardiovaskular dan strok dalam kumpulan yang menggunakan Aliskiren berbanding kumpulan plasebo dan kekerapan kesan sampingan dan kesan sampingan yang serius (hiperkalemia, hipotensi, disfungsi buah pinggang) dalam kumpulan yang menggunakan Aliskiren lebih tinggi daripada kumpulan plasebo.

Farmakokinetik dinamik

Zofenopril ialah ubat, kerana ubat aktif adalah ubat tanpa sulfhidril, zofenoprilat, bahan ini terdiri daripada tindak balas hidropif yang dijangkakan oleh thio.

penyerapan

Zofenopril diserap dengan cepat, hampir sepenuhnya melalui oral dan dimetabolismekan hampir sepenuhnya menjadi zofenoprilat, ubat ini mencapai kepekatan kuku selepas 1.5 jam selepas minum zofenopril. Dos tunggal dinamik dalam julat dos dari 10 hingga 80 mg Zofenopril dan tiada fenomena terkumpul selepas dos 15-60 mg Zofenopril dalam masa 3 minggu.

Kehadiran makanan dalam saluran gastrousus mengurangkan kelajuan tetapi tidak menjejaskan tahap penyerapan dan kawasan di bawah lengkung kepekatan (AUC) zofenoprilat. Oleh itu, farmakokinetik ubat adalah hampir serupa apabila minum atau lapar.

pengedaran

Selepas menggunakan dos zofenopril radioaktif, keputusan pengukuran di bawah keadaan Ex-Vivo menunjukkan bahawa kira-kira 88% aktiviti radioaktif dilekatkan pada protein plasma dan isipadu agihan dalam keseimbangan ialah 96 liter.

transformasi

Selepas menggunakan dos zofenopril radioaktif, terdapat lapan metabolit, menyumbang 76% daripada aktiviti radioaktif yang terdapat dalam air kencing manusia. Metabolit utama ialah zofenoprilat (22%), hasil metabolisme banyak jalan, termasuk kompleks glukoronik (17%), sambungan cincin dan glukoronik (13%), Cystein ​​(9%) dan metilasi pada kedudukan sulfur kumpulan Thiol (8%).

Menjual masa buang zofenoprilat ialah 5.5 jam dan jumlah pelepasan adalah 1300ml/minit selepas meminum kalsium zofenopril.

Penghapusan

Apabila digunakan dalam suntikan, Zofenoprilat mempunyai pelepasan radioaktif dalam air kencing (76%) dan najis (16%), manakala jika menggunakan dos oral zofenopril dengan pelekap radioaktif, 69% dan 26% aktiviti radioaktif diperoleh semula dalam air kencing dan baja. Ini menunjukkan bahawa ubat dikumuhkan melalui kedua-dua jalan (hati dan buah pinggang).

Farmakokinetik warga emas

Bagi orang tua, tiada dos perlu diselaraskan jika fungsi buah pinggang normal.

farmakokinetik farmakokinetik pada pesakit dengan disfungsi buah pinggang

Berdasarkan perbandingan parameter farmakokinetik utama zofenoprilat yang diukur selepas menggunakan dos zofenopril dengan sinaran, pesakit dengan kegagalan buah pinggang ringan (pelepasan kreatinin> 45 dan 90 mL/minit) purata (penyingkiran kreatinin> 90 mL/minit) secara purata (

Pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang peringkat akhir dengan dialisis dan penapis peritoneal, tahap pengurangan perbelanjaan adalah 25% berbanding biasa. Oleh itu, pada objek ini, adalah perlu untuk mula menggunakan Bify pada dos yang sama dengan 1/4 daripada dos biasa.

Dalam kes yang perlu, pesakit juga perlu menggunakan ubat standard lain seperti nitrat, aspirin atau penyekat saluran b.

Dos untuk warga emas:

Perlu menggunakan Bifril dengan berhati-hati pada pesakit dengan infarksi miokardium berumur lebih dari 75 tahun.

Dos pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang dan pemisahan:

Keberkesanan dan keselamatan Biftil pada pesakit dengan infarksi miokardium dengan kegagalan buah pinggang atau pesakit yang sedang dalam proses pemisahan belum ditetapkan. Oleh itu, jangan gunakan bifril pada objek pesakit ini.

Dos pada pesakit dengan kegagalan hati:

Kecekapan dan keselamatan Bifril pada pesakit dengan infarksi miokardium dengan kegagalan hati belum ditetapkan. Oleh itu, jangan gunakan dadah pada objek pesakit ini.

Nota: Dos di atas adalah untuk rujukan sahaja. Dos tertentu bergantung pada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berunding dengan doktor atau pakar perubatan. Apa yang perlu dilakukan apabila terlebih dos?

Selepas mengambil dos berlebihan, pesakit perlu dipantau dengan teliti, sebaik-baiknya dalam unit rawatan yang aktif. Kepekatan elektrolit dan kreatinin serum perlu dipantau dengan teliti. Intervensi klinikal bergantung pada sifat dan keterukan gejala. Jika pesakit dikesan sebaik sahaja terlebih dos, langkah-langkah perlu diambil untuk mencegah penyerapan dadah seperti lavage gastrik, boleh menggunakan penjerap dan natrium sulfat.

Jika keadaan hipotensi muncul, pesakit perlu dirawat seperti dalam kes renjatan, boleh digunakan dengan tepat ubat-ubatan menghasilkan jumlah cecair dan/atau merawat dengan angiotensin II.

Degupan jantung yang perlahan atau tindak balas vagus boleh dirawat menggunakan atropin.

boleh mempertimbangkan untuk menggunakan alat bantuan kadar jantung. Adalah mungkin untuk menghapuskan perencat enzim daripada beredar melalui dialisis. Anda harus mengelak daripada menggunakan penapis poliakrilonitril garisan tinggi.

Dalam keadaan kecemasan, hubungi pusat kecemasan 115 dengan segera atau pergi ke stesen kesihatan tempatan terdekat.

Apa yang perlu dilakukan apabila anda terlupa 1 dos? Walau bagaimanapun, jika masa untuk berehat dengan dos seterusnya terlalu singkat, langkau dos dan teruskan kalendar ubat. Jangan gunakan dos berganda untuk mengimbangi dos yang terlepas.

Gangguan darah dan sistem limfa:

Peningkatan paras urea dan kreatinin darah, yang boleh dipulihkan selepas menghentikan ubat, terutamanya pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang, kegagalan jantung yang teruk dan hipertensi buah pinggang.

Pada segelintir pesakit, rumput melaporkan tentang pengurangan hemoglobin, hematokrit, platelet dan sel darah putih.

Terdapat juga beberapa laporan mengenai peningkatan paras darah dan bilirubin dalam darah.

Laporan keraguan -keraguan: Laporan yang disyaki mengenai kesan yang tidak diingini selepas ubat itu beredar adalah sangat penting. Ini membolehkan penilaian faedah/risiko ubat. Kakitangan kesihatan mesti melaporkan sebarang kesan yang tidak diingini terhadap sistem pelaporan negara.

Arahan tentang cara mengendalikan ADR:

Beritahu doktor kesan yang tidak diingini apabila menggunakan ubat.

Berhati-hati apabila menggunakan

Hipotensi:

Seperti perencat yang dipindahkan lain, Bified boleh menajamkan tekanan darah, terutamanya sejurus selepas dos pertama. Walau bagaimanapun, keadaan hipotensi kurang direkodkan pada pesakit tanpa komplikasi hipertensi. Keadaan ini lebih kerap berlaku pada pesakit yang telah mengurangkan jumlah gangguan peredaran darah atau elektrolit apabila mengambil diuretik, diet yang mengehadkan garam, juris, keluar rumah, muntah atau pada pesakit hipertensi yang bergantung kepada keterukan tahap Renin (lihat lebih lanjut item interaksi ubat dan kesan yang tidak diingini).

Pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung, dengan atau tanpa kegagalan buah pinggang, terdapat kes hipotensi bergejala. Fenomena ini berisiko untuk muncul lebih banyak pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk, yang ditunjukkan oleh penggunaan ubat dos dos tinggi, natrium hipoglik atau fungsi buah pinggang terjejas. Pada pesakit terdapat banyak risiko hipotensi, apabila mula menggunakan ubat, adalah perlu untuk memantau kesihatan yang ketat, sebaik-baiknya pemantauan di hospital, adalah perlu untuk memulakan dos yang rendah dan secara beransur-ansur meningkatkan dos dengan berhati-hati.

Jika boleh, diuretik harus digantung sementara apabila mula menggunakan Bifril. Ini juga perlu memberi perhatian khusus apabila menggunakan ubat untuk pesakit angina atau pesakit dengan penyakit pembuluh darah otak. Kerana pada pesakit ini, hipotensi yang cepat dan mendadak boleh menyebabkan infarksi miokardium atau strok.

Jika tekanan darah muncul, pesakit berada di belakang, dan isipadu cecair harus diletakkan dengan larutan garam intravena konvensional. Walaupun hipotensi berlaku selepas dos awal, masih mungkin untuk meningkatkan dos setiap komponen ubat secara beransur-ansur selepas mengambil langkah untuk mengawal tekanan rendah dengan berkesan.

Pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung dengan bonus atau tekanan darah rendah, peningkatan kesan penurunan mungkin muncul apabila menggunakan Bified. Kesan ini boleh diramalkan dan ganjaran bukanlah sebab untuk menghentikan dadah. Jika hipotensi menjadi gejala biasa, perlu mengurangkan dos atau berhenti menggunakan Bifril.

Hipotensi pada pesakit dengan infarksi miokardium akut

Jangan mula menggunakan bifril pada pesakit dengan infarksi miokardium akut jika pesakit menghadapi risiko pengurangan hemodinamik yang teruk akibat vasodilator. Ini adalah kepala pesakit dengan tekanan darah sistolik

Dalam kes hipotensi yang berpanjangan (tekanan darah sistolik

Pesakit dengan infarksi miokardium dengan kegagalan hati:

Kecekapan dan keselamatan Bifril pada pesakit dengan infarksi miokardium dengan kegagalan hati belum ditetapkan. Oleh itu, tidak boleh digunakan untuk objek ini.

Warga emas:

Perlu digunakan dengan teliti Bifril pada pesakit dengan infarksi miokardium berumur lebih dari 75 tahun

Pesakit dengan hipertensi buah pinggang:

Pada pesakit dengan stenosis buah pinggang 2 sisi atau stenosis sebelah dan hanya tinggal satu buah pinggang, menggunakan perencat enzim yang dipindahkan boleh meningkatkan risiko hipotensi yang serius dan kegagalan buah pinggang. Rawatan dengan diuretik boleh menjadi faktor yang menyumbang kepada risiko ini.

Kemerosotan berkala boleh dimanifestasikan oleh sedikit perubahan kepekatan kreatinin serum walaupun untuk pesakit dengan stenosis buah pinggang pada satu sisi. Sekiranya ia benar-benar perlu, perlu memulakan rawatan biformil di hospital, disertai dengan pemantauan yang ketat, bermula dengan dos yang rendah dan secara beransur-ansur meningkatkan dos. Diuretik sementara harus digantung buat sementara waktu apabila mula menggunakan Befril dan memantau dengan teliti fungsi buah pinggang semasa beberapa minggu pertama rawatan.

Pesakit dengan kegagalan buah pinggang:

Bified perlu digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kerana objek ini perlu mengurangkan dos. Semasa rawatan, adalah perlu untuk memantau dengan teliti fungsi buah pinggang dengan langkah-langkah yang sesuai. Terdapat laporan mengenai beberapa kes kegagalan buah pinggang yang berkaitan dengan penggunaan perencat enzim, terutamanya pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk atau penyakit buah pinggang, termasuk stenosis buah pinggang. Sesetengah pesakit yang tidak mempunyai penyakit buah pinggang sebelum ini kelihatan meningkatkan urea dan kreatinin dalam sampel, terutamanya apabila menggunakan perencat enamel serentak dengan diuretik.

Dalam kes ini, pengurangan dos perencat ubat dan/atau berhenti menggunakan diuretik. Perlu memantau fungsi buah pinggang yang ketat pada minggu pertama rawatan.

Kecekapan dan keselamatan bifril pada pesakit dengan infarksi miokardium dengan kegagalan buah pinggang belum dikaji sepenuhnya. Oleh itu, biformil tidak boleh digunakan untuk pesakit dengan infarksi miokardium dengan kegagalan buah pinggang (kepekatan kreatinin serum ≥ 2.1 mg/dl dan tahap proteinuria 2500 mg/hari).

Pesakit sedang diasingkan:

Pesakit diasingkan daripada menggunakan poliakrilonitril garis tinggi (contohnya, An 69) dan dirawat dengan perencat penukaran mungkin mengalami tindak balas anafilaksis dengan manifestasi seperti bengkak pada muka, memerah, menurunkan tekanan darah dan sesak nafas dalam beberapa minit pertama selepas permulaan dialisis. Dalam kes ini, jenis penapis lain harus digunakan atau ubat lain untuk hipertensi.

Pesakit menggunakan teknik penapisan sampel untuk menghapuskan LDL:

Pesakit yang dirawat dengan perencat enzim secara serentak menggunakan teknik dialisis untuk menghapuskan kolesterol LDL menggunakan Dextran Sulphat mungkin mengalami tindak balas anafilaksis yang serupa dengan apa yang direkodkan pada pesakit dialisis menggunakan membran garisan tinggi (lihat butiran di atas). Dalam kes ini, ubat harus dipilih dalam kumpulan ubat hipertensi lain untuk digunakan untuk pesakit.

Tindak balas anafilaksis semasa sensitiviti atau selepas serangga bumi:

Jarang sekali, sesetengah kes telah merekodkan pesakit menggunakan perencat enzim semasa rawatan kepekaan (contohnya, kepekaan dengan racun pepijat bersayap) atau selepas dibakar dengan serangga telah mengalami reaksi anafilaksis yang mengancam nyawa.

Pada pesakit ini sendiri, selepas menghentikan perencat ubat, jika digunakan secara tidak sengaja, ia mungkin muncul semula reaksi anafilaksis. Oleh itu, adalah perlu untuk berhati-hati apabila menggunakan perencat enzim yang dipindahkan kepada pesakit yang berada dalam kitaran rawatan hipersensitif.

Pesakit dengan pemindahan buah pinggang:

Sebenarnya, tidak banyak kes penggunaan Bified untuk pesakit yang baru mengalami pemindahan buah pinggang. Oleh itu, tidak digalakkan menggunakan ubat pada pesakit ini.

Sindrom Aldosteron primitif:

Pesakit dengan sindrom intens Aldosteron integer yang tidak bertindak balas terhadap ubat untuk hipertensi bertindak melalui sistem renin-angiotensin. Oleh itu, zofenopril tidak boleh digunakan dalam kes ini.

Liputan vaskular pada muka, anggota badan, bibir, lidah, subjek dan/atau laring boleh muncul pada pesakit yang dirawat dengan perencat enzim dan sering muncul pada minggu pertama rawatan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes yang jarang berlaku, liputan vaskular yang serius mungkin muncul selepas rawatan jangka panjang dengan perencat enzim. Perlu menghentikan perencat enzim dan menggantikannya dengan kumpulan lain untuk merawat hipertensi.

Fenomena angioedema yang berkaitan dengan lidah, bar atau laring boleh mengancam nyawa. Langkah-langkah kecemasan perlu diambil seperti suntikan subkutaneus segera 1: 1000 larutan adrenalin (0.3 hingga 0.5 ml) atau intravena perlahan 1mg/ml (perlu mencairkan mengikut arahan) dan memantau ECG, tekanan darah dengan teliti. Juga boleh mengambil langkah kecemasan lain. Pesakit perlu dimasukkan ke hospital dan dipantau sekurang-kurangnya 12 hingga 24 jam dan tidak boleh keluar dari hospital sehingga mereka menyelesaikan gejala sepenuhnya.

Walaupun dalam kes di mana pesakit hanya menutup lidah, menunjukkan tanda-tanda kegagalan pernafasan, pesakit masih perlu dipantau kerana rawatan antihistamin dan kortikosteroid mungkin tidak mencukupi untuk dikawal.

Nisbah kejadian angioedema apabila menggunakan perencat enamel dalam enamel hitam dan hitam pada orang kulit hitam adalah lebih tinggi pada populasi lain.

Pesakit yang mempunyai sejarah liputan vaskular tidak berkaitan dengan perencat enzim boleh meningkatkan risiko liputan vaskular apabila menggunakan perencat enamel (lihat kontraindikasi).

ho:

Walaupun rawatan bifril mungkin kelihatan seperti batuk kering, mereka tidak mempunyai kahak nanah, keadaan ini mungkin berakhir selepas menghentikan rawatan. Ia disebabkan oleh perencat enzim yang dipindahkan yang perlu dianggap sebagai sebahagian daripada diagnosis biasa dengan mereka.

Kegagalan hepatik:

Dalam sesetengah kes yang jarang berlaku, perencat enzim dikaitkan dengan simptom jaundis dan beransur-ansur berkembang menjadi nekrosis hati dan (kadangkala) boleh menyebabkan kematian.

Mekanisme ini tidak begitu diketahui. Jika pesakit menggunakan perencat yis yang kelihatan jaundis atau mempunyai peningkatan ketara dalam enzim hati, adalah perlu untuk menghentikan perencat ubat dan memantau rawatan perubatan dengan teliti.

Pendarahan:

Hiperkalemia pendarahan mungkin berlaku semasa rawatan perencat enzim yang dipindahkan. Pesakit berisiko mengalami hiperkalemia, termasuk: Pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang, kencing manis, pesakit yang menggunakan diuretik serentak untuk mengekalkan potassium, potassium -supplement atau garam -mengandungi bahan yang mengandungi potassium, pesakit yang menggunakan bahan aktif yang berisiko mengalami hiperkalemia (seperti heparin). Jika menggunakan ubat-ubatan yang disebutkan di atas, adalah perlu untuk memantau kepekatan sampel kalium secara tetap (lihat lebih banyak interaksi ubat).

Gunakan gabungan perencat Rennin-Anotension-Andosteron:

Terdapat bukti bahawa perkongsian perencat enzim yang dipindahkan kepada perencat reseptor Angiotensin II atau Aliskiren meningkatkan risiko hipotensi, hiperkalemia dan fungsi buah pinggang terjejas (termasuk kegagalan buah pinggang akut). Oleh itu, ia tidak digabungkan untuk menggunakan perencat enzim dengan perencat reseptor Angiotensin II atau Aliskiren (lihat lebih banyak interaksi ubat dan ciri tenaga).

Jika gabungan perencat rennin-angiotension-aldosteron benar-benar diperlukan, adalah perlu untuk memberi perhatian dan kawalan khusus terhadap fungsi buah pinggang, kepekatan elektrolit dan tekanan darah tetap untuk pesakit.

Jangan gunakan dalam kombinasi dengan perencat enzim dengan perencat reseptor angiotensin II pada pesakit dengan penyakit buah pinggang yang berkaitan dengan diabetes.

pembedahan/bius:

Perencat pemindahan boleh menyebabkan hipotensi atau bahkan kejutan akibat hipotensi pada pesakit yang menjalani pembedahan besar atau semasa anestesia, kerana ubat-ubatan ini menyekat pembentukan angiotensin II sekunder untuk mengimbangi rembesan benang. Jika tidak mungkin untuk berhenti menggunakan perencat enzim, pantau dengan teliti isipadu plasma dan isipadu cecair intravaskular.

Stenosis injap aorta atau injap sekunder /hipertrofi miokardium:

Boleh menggunakan perencat enamel dengan berhati-hati pada pesakit dengan stenosis injap sekunder dan halangan aliran pada tali pinggang kiri.

Leukosit/granulosit wilayah:

Terdapat beberapa laporan mengenai neutropenia/leukemia bijirin, trombositopenia dan anemia pada pesakit yang menggunakan perencat enzim. Risiko neutropenia cenderung berkaitan dengan dos, bentuk ubat dan bergantung kepada keadaan klinikal pesakit.

Situasi ini jarang ditemui pada pesakit yang mempunyai ciri klinikal yang tidak rumit tetapi mungkin muncul pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang, terutamanya apabila pesakit mempunyai penyakit epidermis seperti lupus sistem, kekakuan dan sedang dirawat dengan ubat imunosupresif, rawatan Allopurinol atau processinol, atau menggabungkan faktor di atas. Sesetengah pesakit ini telah mengalami jangkitan teruk yang tidak bertindak balas terhadap antibiotik yang kuat pada kali pertama.

Jika menggunakan Zofenopril dalam pesakit ini, jumlah bilangan sel darah putih perlu diperiksa dan bilangan setiap garisan sel darah putih perlu diperiksa sebelum memulakan rejimen, kemudian periksa secara berterusan setiap 2 minggu dalam tempoh 3 bulan pertama rawatan Zofenopril, bulan selepas ujian berkala.

Semasa rawatan, adalah perlu untuk membimbing semua pesakit membuat laporan sebaik sahaja terdapat sebarang tanda jangkitan (seperti sakit tekak, demam) manakala bilangan garisan sel darah putih dikawal. Zofenopril harus dihentikan dan ubat yang sama (lihat interaksi ubat) jika dikesan atau disyaki simptom neutropenia (leukemia neutral kurang daripada 1000/mm3).

Keadaan ini akan pulih selepas berhenti menggunakan perencat enzim.

Psoriasis:

Perlu menggunakan perencat enamel dengan berhati-hati pada pesakit psoriasis.

proteinuria:

proteinuria mungkin muncul, terutamanya pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang atau pesakit yang menggunakan perencat enzim dos yang tinggi. Pesakit yang mempunyai penyakit buah pinggang harus dinilai untuk kepekatan proteinuria (dalam air kencing pertama pada siang hari), ujian ini dilakukan sebelum permulaan rawatan dan kemudian diteruskan secara berkala.

Pesakit Thao Duong:

Kepekatan gula dalam darah perlu dipantau dengan teliti pada pesakit diabetes yang sebelum ini telah dirawat dengan ubat rawatan oral atau insulin, semasa bulan pertama rawatan dengan perencat enzim (lihat interaksi ubat).

Bahasa:

Gabungan litium dan bifril biasanya tidak disyorkan (lihat interaksi ubat).

Perlumbaan:

Seperti perencat enzim lain, Zofenopril mungkin kurang berkesan dalam mengurangkan tekanan darah pada orang kulit hitam berbanding kaum lain.

Perencat pemindahan boleh dilindungi dengan nisbah orang kulit hitam yang lebih tinggi berbanding kaum lain.

Wanita hamil:

Jangan mulakan rawatan dengan perencat enzim semasa kehamilan. Melainkan jika penggunaan perencat enzim dianggap sebagai mendesak, kes lain, pesakit yang ingin hamil harus dipindahkan ke ubat lain untuk hipertensi yang mempunyai data yang jelas tentang keselamatan wanita hamil. Sebaik sahaja anda telah disahkan hamil, adalah perlu untuk menghentikan perencat enzim dengan serta-merta, jika perlu, mesti memulakan rawatan hipertensi lain untuk menggantikannya.

Pakar ini mengandungi laktosa. Pesakit yang mengalami masalah genetik dalam toleransi galaktosa, kekurangan enzim lapp-laktase atau penyerapan glukosa-galaktosa yang lemah tidak boleh menggunakan ubat khas ini.

Menggunakan ubat untuk wanita hamil atau menyusu

tidak mengesyorkan penggunaan perencat yis dalam 3 bulan pertama kehamilan. Penggunaan kontraindikasi perencat enzim pada pertengahan 3 bulan dan 3 bulan terakhir kehamilan.

Bukti epidemiologi berkaitan dengan kecacatan janin selepas menggunakan perencat enzim dalam 3 bulan pertama kehamilan belum dapat disimpulkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ia tidak mengecualikan ubat yang meningkatkan risiko kecacatan. Melainkan penggunaan perencat enzim dianggap benar-benar perlu, pesakit hamil perlu dipindahkan ke ubat lain untuk hipertensi yang mempunyai data yang mencukupi tentang keselamatan semasa kehamilan. Apabila wanita disahkan hamil, perencat enzim perlu segera dihentikan, jika perlu, segera gunakan rejimen alternatif.

Penggunaan perencat enzim pada pertengahan dan 3 bulan terakhir kehamilan dikenali sebagai ketoksikan pada embrio manusia (mengurangkan fungsi buah pinggang, mengurangkan cecair amniotik, memproses api tengkorak perlahan) dan ketoksikan pada bayi baru lahir (menyebabkan kegagalan buah pinggang, hipotensi, hiperkalemia).

Jika perencat enzim telah digunakan pada pertengahan 3 bulan kehamilan, ultrasound diperlukan untuk memeriksa fungsi buah pinggang dan memeriksa tengkorak janin. Bayi yang dilahirkan daripada ibu yang telah menggunakan perencat enamel harus diawasi dengan ketat untuk menggabungkan hipotensi.

Disebabkan kekurangan maklumat yang mencukupi berkaitan penggunaan Befril semasa penyusuan, Bified tidak disyorkan untuk objek ini. Rejimen penggantian harus digunakan dengan data keselamatan pada wanita hamil yang telah dikaji sepenuhnya, terutamanya dalam tempoh memelihara bayi yang baru lahir atau bayi pramatang.

Kesan dadah pada memandu dan mengendalikan jentera

Belum ada kajian tentang kesan Bify terhadap keupayaan mengendalikan mesin dan kereta api. Apabila memandu atau menggunakan mesin, perlu diingatkan bahawa gejala mungkin muncul seperti tidur, pening atau keletihan.

Ubat interaktif

Interaktiviti tidak disyorkan untuk digunakan

Diuretik mengekalkan suplemen kalium atau kalium: Perencat yis mengurangkan tahap kehilangan kalium akibat diuretik. Diuretik kalium seperti spironolakton, triamteren, atau amilorid, suplemen kalium, atau penggantian kalium yang mengandungi garam boleh menyebabkan hiperkalemia yang berlebihan. Jika hipokalemia telah direkodkan dan perlu menggunakannya secara serentak, ia mesti digunakan dengan berhati-hati, sentiasa memantau kepekatan kalium darah dan elektrokardiografi.

Perencat pemindahan, perencat reseptor Angiotensin II atau Aliskiren

Terdapat data klinikal yang menunjukkan bahawa gabungan perencat Rennin-Anotension-Aldosteron melalui penggunaan perencat enzim dengan perencat reseptor Angiotensin II atau Aliskiren meningkatkan kekerapan kesan yang tidak diingini seperti menurunkan tekanan darah, meningkatkan sampel kalium dan mengurangkan fungsi buah pinggang (termasuk kekurangan buah pinggang akut) berbanding menggunakan perencat sistem perencat Rennins-Anotension juga perencat Rawatan tunggal. Kontraindikasi, Langkah berjaga-jaga dan Amaran serta Syarat Hoc Hoc).

Interaktif harus berhati-hati

diuretik (tiazid atau diuretik)

Rawatan dengan diuretik diet dos tinggi boleh menyebabkan kehilangan cecair dan risiko hipotensi pada permulaan rejimen rawatan dengan Zofenopril. Kesan hipotensi boleh dikurangkan dengan menggunakan diuretik, meningkatkan cecair, pampasan garam atau keperluan untuk menangkap
pada permulaan rejimen dengan dos rendah Zofenopril.

litium

Meningkatkan pemulihan litium dalam serum dan mempunyai laporan toksik yang berlaku apabila ditunjukkan secara serentak litium dengan perencat enzim. Digunakan serentak dengan diuretik thiazid boleh meningkatkan risiko ketoksikan litium dan memburukkan lagi risiko toksik yang wujud akibat penggunaan litium bersama-sama dengan perencat enzim.

Oleh itu, Bified tidak disyorkan untuk digunakan bersama Lithi. Dalam kes benar-benar perlu, kepekatan litium mesti dipantau dengan teliti.

Emas

Menggunakan perencat enzim telah direkodkan sebagai peningkatan dalam kekerapan tindak balas nitrit (gejala vasodilatasi termasuk pemerah pipi, loya, pening dan hipotensi, gejala ini boleh menjadi sangat serius) pada pesakit yang menggunakan garam emas melalui suntikan (contohnya, natrium aurothomalate).

Anestesia: Perencat yis boleh meningkatkan kesan penurunan sesetengah anestesia.

Ubat tidur/antidepresan 3 pusingan/ubat anti-psikotik/Barbiturat: boleh menyebabkan tekanan darah menegak lebih rendah.

Ubat lain untuk hipertensi (contohnya, penyekat reseptor beta, penyekat reseptor alfa, penyekat saluran kalsium): boleh meningkatkan kesan atau potensi untuk hipotensi. Berhati-hati harus berhati-hati apabila dirawat dengan nitrogliserin dan sebatian nitrat lain, atau vasodilator lain.

cimetidine: boleh meningkatkan risiko hipotensi.

Siklosporin: Peningkatan risiko disfungsi buah pinggang apabila digunakan serentak dengan perencat enzim.

Allopurinol, processAnamid, ubat sitostatik atau imunosupresif: meningkatkan risiko tindak balas hipersensitiviti apabila digunakan serentak dengan perencat enzim. Data daripada perencat enzim lain menunjukkan peningkatan risiko leukemia apabila digunakan bersama ubat ini.

Rawatan diabetes: Dalam beberapa kes yang jarang berlaku, perencat yang dipindahkan boleh meningkatkan hipoglikemia insulin dan ubat rawatan diabetes oral seperti sulfonilure dalam pesakit diabetes. Dalam kes ini, mungkin perlu mengurangkan dos penyingkiran gula gula semasa tempoh rawatan dengan perencat enzim.

Berwarna dengan penapisan garis tinggi: Meningkatkan risiko tindak balas anafilaksis apabila digunakan dengan perencat enzim.

Spelopomi atau ubat imunosupresif, kortikosteroid menggunakan gula sistemik atau diproses. Digunakan serentak dengan perencat enzim yang dipindahkan akan meningkatkan risiko leukopenia.

Interaktif harus diperhatikan

Ubat antiradang bukan steroid (termasuk aspirin 23g/hari): Menggunakan ubat antiradang bukan steroid boleh mengurangkan tekanan darah rendah perencat enzim.

Selain itu, ubat antiradang dan perencat enzim diketahui menyebabkan kesan kumulatif dalam meningkatkan kepekatan kalium serum manakala fungsi buah pinggang mungkin menurun. Pada dasarnya, kesan ini boleh pulih dan terutamanya muncul pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas. Dalam sesetengah kes yang jarang berlaku, kegagalan buah pinggang akut mungkin muncul, terutamanya pada pesakit dengan fungsi buah pinggang mula rosak seperti orang tua atau pada pesakit yang mengalami dehidrasi.

antasid: Mengurangkan bioavailabiliti perencat enzim.

Ubat serupa: Boleh mengurangkan keberkesanan hipertensi perencat enzim, perlu memantau pesakit dengan teliti untuk memastikan untuk mencapai destinasi rawatan.

Makanan: mungkin melambatkan tetapi tidak mengurangkan tahap penyerapan kalsium zofenopril.