Tratamento Bified 15mg Menarini para hipertensão, infarto agudo do miocárdio (2 blisters x 14 comprimidos)

O efeito do tratamento do Bifril em pacientes com hipertensão e infarto agudo do miocárdio pode ser o principal resultado da inibição do sistema renina-angiotensina aldosterona no plasma. O efeito australiano na enzima é usado para angiotensina (Ki 04 N.M em pulmões de coelho ao usar sal de arginina de zofenoprilato) reduz a concentração plasmática de angiotensina II, reduzindo a atividade vascular e reduzindo a secreção de aldosterona.

Apesar da baixa redução do aldosteron, observa-se discreto aumento da concentração sérica de potássio, acompanhado de perda de líquidos e sódio. Ao interromper a resposta negativa da angiotensina II ao processo de secreção de lenin, a atividade da renina plasmática aumenta. A atividade da angiotensina nos desvios plasmáticos diminui a uma taxa de 53,4% e 74,4%, respectivamente, 24 horas após o uso de uma dose única de 30 mg e 60 mg de Zofenopril cálcio. A inibição do deslocamento da angiotensina aumenta a atividade do sistema calicreína-pinina no local e durante a circulação, causando vasos periféricos através da atividade do sistema prostaglandina. Este mecanismo também pode estar relacionado ao efeito hipotensor do zofenopril cálcio e pode ser a causa de algumas reações adversas. Em pacientes com hipertensão, o uso de medicamentos Bificados reduz tanto a pressão arterial deitada quanto a postura em pé no mesmo nível, sem o fenômeno de aumento da frequência cardíaca de compensação. O nível médio de resistência da parede vascular tende a diminuir após o uso do Bify.

Em alguns pacientes, é necessário tratar algumas semanas para atingir a hipotensão ideal. A eficácia do tratamento da hipertensão é mantida durante o tratamento a longo prazo.

A interrupção repentina do medicamento não tem relação com hipertensão súbita. Não existem dados atualizados relacionados ao impacto do Bify na mortalidade e taxa de incidência em pacientes com hipertensão.

Embora o efeito redutor tenha sido registrado em todas as raças, os negros (geralmente uma população de pacientes hipertensos com baixa atividade da renina) respondem a inibidores enzimáticos mais baixos do que outras populações. Essa diferença não existe mais se o medicamento for usado simultaneamente com diuréticos.

O efeito clínico do uso de Bified em pacientes após infarto pode estar relacionado a vários fatores, como a redução da concentração de angiotensina II no plasma (desta forma ajuda a limitar o processo de reestruturação ventricular, um processo que pode afetar adversamente o prognóstico a longo prazo de pacientes com infarto) e o aumento na concentração de vasodilatadores no plasma/tecido (óleo de prostaglandina). com história de infarto do miocárdio e não tratados com regime fibrinolítico. O regime é iniciado dentro de 24 horas e dura 6 semanas. Os critérios de resultado combinados (insuficiência cardíaca grave e/ou morte após 6 semanas) diminuíram num grupo de pacientes tratados com zofenopril (zofenopril 7,1%, placebo 10,6%). Após 1 ano, a taxa de sobrevivência melhora no grupo de pacientes tratados com Bify.

Dois ensaios clínicos principais, aleatórios e controlados: ontarget (terapia com Telmisartan e coordenação com Ramipril) e Nephron-D (pacientes renais relacionados ao diabetes) foram estabelecidos para avaliar o uso de uma coordenação de um inibidor de esmalte transferido para um inibidor do receptor de Agiotensina II.

O Ontarget é um estudo desenvolvido para pacientes com histórico de doença cardiovascular ou doença cerebrovascular, ou diabetes tipo 2 com órgãos-alvo. Nephron-D é um estudo em diabéticos tipo 2 e pacientes com diabetes.

Esses estudos mostram que não há efeito significativo nos rins e/ou doenças cardiovasculares e na taxa de sobrevivência, ao mesmo tempo que aumenta o risco de hipercalemia, dano renal agudo e/ou hipotensão em comparação aos monômeros.

Devido às mesmas propriedades farmacológicas, este resultado também se aplica a outros inibidores do receptor da angiotensina II.

Portanto, não é aconselhável usar em combinação com inibidores enzimáticos e inibidores do receptor de angiotensina II para pacientes com doença renal relacionada ao diabetes.

Altitude (ensaio clínico de Aliscireno em diabéticos tipo 2 com avaliação de doenças cardiovasculares e renais) é um estudo projetado para avaliar a eficácia da adição de Aliscireno a medicamentos padrão para inibidores de enzimas ou inibidores do receptor de angiotensina II para diabéticos tipo 2 e doença renal crônica, ou ambos.

Esta pesquisa terminou precocemente devido ao risco crescente. de efeitos colaterais. A maior mortalidade por doença cardiovascular e acidente vascular cerebral no grupo que utilizou Aliscireno em comparação com o grupo placebo e a frequência de efeitos colaterais e efeitos colaterais graves (hipercalemia, hipotensão, disfunção renal) no grupo que utilizou Aliscireno foi maior do que o grupo placebo.

Farmacocinética dinâmica

Zofenopril é um medicamento, porque o medicamento ativo é um medicamento sem sulfidrila, o zofenoprilato, esta substância é composta de reação hidropiva antecipada pelo tio.

absorção

Zofenopril é absorvido rapidamente, quase completamente por via oral e metabolizado quase completamente em zofenoprilato. Este medicamento atinge uma concentração nas unhas 1,5 horas após a ingestão de zofenopril. Dinâmica de dose única na faixa de dose de 10 a 80 mg de Zofenopril e não há fenômeno acumulado após a dose de 15-60 mg de Zofenopril em 3 semanas.

A presença de alimentos no trato gastrointestinal reduz a velocidade, mas não afeta o nível de absorção e a área abaixo da curva de concentração (AUC) do zofenoprilato. Portanto, a farmacocinética do medicamento é quase semelhante quando se bebe ou se está com fome.

distribuição

Depois de usar uma dose de zofenopril radioativo, os resultados da medição na condição Ex-Vivo mostram que cerca de 88% da atividade radioativa está ligada às proteínas plasmáticas e o volume de distribuição em equilíbrio é de 96 litros.

transformação

Após o uso de uma dose de zofenopril radioativo, existem oito metabólitos, responsáveis ​​por 76% da atividade radioativa encontrada na urina humana. Os principais metabólitos são o Zofenoprilato (22%), o produto metabólico de muitas vias, incluindo complexos glicorônicos (17%), anel e ligação glicorônica (13%), cisteína (9%) e metilação na posição de enxofre do grupo tiol (8%).

O tempo de perda de venda do zofenoprilato é de 5,5 horas e a depuração total é de 1300ml/minuto após a ingestão de zofenopril de cálcio.

Eliminação

Quando usado em injeção, o Zofenoprilato apresenta emissões radioativas na urina (76%) e nas fezes (16%), enquanto se for usada uma dose oral de zofenopril com montagem radioativa, 69% e 26% da atividade radioativa são recuperadas na urina e fertilizantes. Isso mostra que os medicamentos são excretados pelas duas vias (fígado e rins).

Farmacocinética em idosos

Em idosos, nenhuma dose deve ser ajustada se a função renal estiver normal.

farmacocinética farmacocinética em pacientes com disfunção renal

Com base na comparação dos principais parâmetros farmacocinéticos do zofenoprilato medidos após o uso de uma dose de zofenopril com radiação, pacientes com insuficiência renal leve (depuração de creatinina> 45 e 90 mL/minuto).

Em pacientes com insuficiência renal média a grave (7-44 ml/minuto), o nível de eliminação diminuiu cerca de 50% em relação ao normal. Portanto, nesse sentido, é necessário iniciar o uso do Bify na dose igual a 1/2 da dose habitual.

Em pacientes com insuficiência renal terminal com diálise e filtro peritoneal, o nível de redução de gastos é de 25% em relação ao normal. Portanto, nesse sentido, é necessário iniciar o uso do Bify na dose igual a 1/4 da dose habitual.

Nos casos necessários, os pacientes também precisam usar outros medicamentos padrão, como nitrato, aspirina ou bloqueadores de canais b.

Dosagem em idosos:

É necessário usar Bifril com cautela em pacientes com infarto do miocárdio acima de 75 anos.

Posologia em pacientes com insuficiência renal e separação:

A eficácia e segurança do Biftil em pacientes com infarto do miocárdio com insuficiência renal ou pacientes que estão em processo de separação não foram estabelecidas. Portanto, não use bifril neste objeto paciente.

Posologia em pacientes com insuficiência hepática:

A eficiência e segurança do Bifril em pacientes com infarto do miocárdio com insuficiência hepática não foram estabelecidas. Portanto, não use medicamentos neste paciente objeto.

Nota: A dose acima é apenas para referência. A dosagem específica depende da condição e do nível de progressão da doença. Para uma dose adequada, você precisa consultar um médico ou médico especialista. O que fazer em caso de sobredosagem?

Após a sobredosagem, os pacientes precisam ser monitorados de perto, de preferência em uma unidade de tratamento ativo. A concentração de eletrólitos e a creatinina sérica devem ser monitoradas de perto. As intervenções clínicas dependem da natureza e gravidade dos sintomas. Se o paciente for detectado logo uma sobredosagem, medidas devem ser tomadas para evitar a absorção do medicamento, como lavagem gástrica, pode-se usar adsorvente e sulfato de sódio.

Se o quadro de hipotensão aparecer, os pacientes precisam ser tratados como no caso de choque, podem ser usados ​​exatamente os medicamentos que desenvolvam volume de líquidos e/ou tratar com angiotensina II.

Frequência cardíaca lenta ou reação vagal podem ser tratadas com atropina.

pode considerar o uso de aparelhos de frequência cardíaca. É possível eliminar a circulação de inibidores enzimáticos por diálise. Você deve evitar o uso de filtro de poliacrilonitrila de alta linha.

Em caso de emergência, ligue imediatamente para o centro de emergência 115 ou dirija-se ao posto de saúde local mais próximo.

O que fazer quando você esquece 1 dose? Porém, se o tempo para relaxar com a próxima dose for muito curto, pule a dose e continue o calendário do medicamento. Não use dose dupla para compensar a dose esquecida.

Distúrbios sanguíneos e sistemas linfáticos:

Aumento dos níveis de uréia e creatinina no sangue, que podem ser recuperados após a interrupção do medicamento, especialmente em pacientes com insuficiência renal, insuficiência cardíaca grave e hipertensão renal.

Em alguns pacientes, a grama relata redução de hemoglobina, hematócrito, plaquetas e glóbulos brancos.

Há também alguns relatos de aumento dos níveis sanguíneos e de bilirrubina no sangue.

Relatos de dúvidas: O relato de suspeita de efeitos indesejados após a circulação do medicamento é muito importante. Isto permite a avaliação dos benefícios/riscos do medicamento. A equipe de saúde deve relatar quaisquer efeitos indesejáveis ​​no sistema nacional de notificação.

Instruções sobre como lidar com ADR:

Notifique o médico sobre os efeitos indesejados ao usar o medicamento.

Cuidado ao usar

Hipotensão:

Assim como outros inibidores transferidos, o Bified pode aguçar a pressão arterial, principalmente logo após a primeira dose. Porém, o quadro de hipotensão é menos registrado em pacientes sem complicações da hipertensão. Essa condição é mais comum em pacientes que apresentam redução do volume de distúrbios circulatórios ou eletrolíticos ao tomar diuréticos, dietas que limitam sal, juris, sair de casa, vomitar ou em pacientes com hipertensão dependente da gravidade do nível de Renina (veja mais o item interação medicamentosa e efeito indesejado).

Em pacientes com insuficiência cardíaca, com ou sem insuficiência renal, houve casos de hipotensão sintomática. Esse fenômeno corre o risco de aparecer mais em pacientes com insuficiência cardíaca grave, manifestada pelo uso de medicamentos em altas doses, hipoglicemia ou comprometimento da função renal. Nos pacientes há muitos riscos de hipotensão, ao iniciar o uso da medicação é necessário um acompanhamento rigoroso da saúde, de preferência o acompanhamento hospitalar, é necessário iniciar doses baixas e aumentar gradativamente a dose com cuidado.

Se possível, os diuréticos devem ser suspensos temporariamente ao iniciar o uso do Bifril. Atenção especial também deve ser dada ao usar medicamentos para pacientes com angina ou pacientes com doença vascular cerebral. Porque nesses pacientes a hipotensão rápida e repentina pode causar infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.

Se a pressão arterial aparecer, o paciente fica de costas e o volume de líquido deve ser colocado com solução salina intravenosa convencional. Mesmo quando a hipotensão ocorre após a dose inicial, ainda é possível aumentar gradualmente a dose de cada componente do medicamento após tomar medidas para controlar eficazmente a pressão mais baixa.

Em pacientes com insuficiência cardíaca com bônus ou pressão arterial baixa, podem aparecer efeitos redutores aumentados ao usar Bified. Este efeito pode ser previsto e recompensado não é o motivo da interrupção do medicamento. Se a hipotensão se tornar um sintoma regular, é necessário reduzir a dose ou interromper o uso do Bifril.

Hipotensão em pacientes com infarto agudo do miocárdio

Não iniciar o uso de bifril em pacientes com infarto agudo do miocárdio se o paciente apresentar risco de redução hemodinâmica grave devido a vasodilatadores. São cabeças de pacientes com pressão arterial sistólica

No caso de hipotensão prolongada (pressão arterial sistólica

Pacientes com infarto do miocárdio com insuficiência hepática:

A eficiência e segurança do Bifril em pacientes com infarto do miocárdio com insuficiência hepática não foram estabelecidas. Portanto, não deve ser usado para este objeto.

Idosos:

Bifril deve ser usado com cautela em pacientes com infarto do miocárdio acima de 75 anos

Pacientes com hipertensão renal:

Em pacientes com estenose renal bilateral ou estenose unilateral e apenas um rim restante, o uso de inibidores enzimáticos transferidos pode aumentar o risco de hipotensão grave e insuficiência renal. O tratamento com diuréticos pode ser um fator que contribui para esse risco.

O comprometimento periódico pode se manifestar por uma ligeira alteração na concentração de creatinina sérica, mesmo em pacientes com estenose renal de um lado. Caso seja realmente necessário, é necessário iniciar o tratamento com biformil no hospital, acompanhado de acompanhamento rigoroso, iniciando com doses baixas e aumentando gradativamente a dose. Os diuréticos temporários devem ser suspensos temporariamente ao iniciar o uso de Befril e monitorar de perto a função renal durante as primeiras semanas de tratamento.

Pacientes com insuficiência renal:

Bified precisa ser usado com cautela em pacientes com insuficiência renal, pois esse objeto precisa reduzir a dose. Durante o tratamento, é necessário monitorar de perto a função renal através de medidas apropriadas. Houve relatos de alguns casos de insuficiência renal relacionados ao uso de inibidores enzimáticos, especialmente em pacientes com insuficiência cardíaca grave ou doença renal, incluindo estenose renal. Alguns pacientes que não apresentam doença renal prévia parecem apresentar aumento de uréia e creatinina na amostra, principalmente quando utilizam inibidores de esmalte simultaneamente com diuréticos.

Nesse caso, deve-se reduzir a dose dos medicamentos inibidores e/ou interromper o uso de diuréticos. Deve monitorar a função renal apertada nas primeiras semanas de tratamento.

A eficiência e segurança do bifril em pacientes com infarto do miocárdio com insuficiência renal não foram totalmente estudadas. Portanto, o biformil não deve ser utilizado em pacientes com infarto do miocárdio com insuficiência renal (concentração de creatinina sérica ≥ 2,1 mg/dl e nível de proteinúria de 2.500 mg/dia).

Os pacientes estão sendo separados:

Os pacientes que estão sendo afastados do uso de poliacrilonitrila de alta linha (por exemplo, An 69) e em tratamento com um inibidor de conversão podem apresentar reação anafilática com manifestações como inchaço da face, rubor, redução da pressão arterial e falta de ar nos primeiros minutos após o início da diálise. Neste caso, deve-se utilizar outro tipo de filtro ou outro medicamento para hipertensão.

Os pacientes estão usando técnicas de filtração de amostras para eliminar o LDL:

Pacientes tratados com inibidores enzimáticos que usam simultaneamente técnicas de diálise para eliminar o colesterol LDL usando Sulfato de Dextrana podem apresentar reação anafilática semelhante à registrada em pacientes com diálise usando membrana de linha alta (ver detalhes acima). Nesse caso, o medicamento deve ser selecionado em um grupo de outros medicamentos para hipertensão para uso pelos pacientes.

Reação anafilática durante sensibilidade ou após insetos terrestres:

Raramente, alguns casos registraram pacientes que usaram inibidores enzimáticos durante o tratamento de sensibilidade (por exemplo, sensibilidade com veneno de insetos alados) ou após serem queimados por insetos encontraram reações anafiláticas com risco de vida.

Nesses próprios pacientes, após a interrupção dos inibidores da medicação, se usados ​​acidentalmente, pode reaparecer a reação de anafilaxia. Portanto, é necessário ter cautela ao usar inibidores enzimáticos transferidos para pacientes que estão no ciclo de tratamento de hipersensibilidade.

Pacientes com transplante renal:

Na verdade, não há muitos casos de uso do Bified em pacientes que acabaram de passar por um transplante renal. Portanto, não é recomendado o uso de medicamentos neste paciente.

Síndrome de aldosterona primitiva:

Pacientes com síndrome intensa de aldosterona inteira que não respondem aos medicamentos para hipertensão atuam através do sistema renina-angiotensina. Portanto, o zofenopril não deve ser utilizado neste caso.

A cobertura vascular na face, membros, lábios, língua, indivíduos e/ou laringe pode aparecer em pacientes tratados com inibidores enzimáticos e muitas vezes aparece nas primeiras semanas de tratamento. No entanto, em alguns casos raros, pode surgir uma cobertura vascular grave após tratamento prolongado com inibidores enzimáticos. É necessário interromper os inibidores enzimáticos e substituí-los por outro grupo para tratar a hipertensão.

O fenômeno do angioedema relacionado à língua, barra ou laringe pode ser fatal. Devem ser tomadas medidas de emergência, como injeção subcutânea imediata de solução de adrenalina 1: 1000 (0,3 a 0,5 ml) ou intravenosa lenta intravenosa 1mg/ml (necessidade de diluir de acordo com as instruções) e monitorar de perto o ECG e a pressão arterial. Também pode tomar outras medidas de emergência. Os pacientes precisam ser hospitalizados e monitorados por pelo menos 12 a 24 horas e não devem receber alta hospitalar até que os sintomas resolvam completamente.

Mesmo nos casos em que os pacientes apresentam apenas a língua coberta, apresentando sinais de insuficiência respiratória, os pacientes ainda precisam ser monitorados porque os tratamentos com anti-histamínicos e corticosteróides podem não ser suficientes para controlar.

A proporção de eventos de angioedema ao usar inibidores de esmalte em preto e esmalte preto em pessoas negras é maior em outras populações.

Pacientes que possuem histórico de cobertura vascular não relacionada a inibidores enzimáticos podem aumentar o risco de cobertura vascular ao usar inibidores de esmalte (veja as contraindicações).

oh:

Embora o tratamento com bifril possa parecer tosse seca, eles não apresentam expectoração com pus, esta condição pode terminar após a interrupção do tratamento. Eles são devidos aos inibidores enzimáticos transferidos que precisam ser considerados parte do diagnóstico comum com eles.

Insuficiência hepática:

Em alguns casos raros, os inibidores enzimáticos estão associados a um sintoma de icterícia e progridem gradualmente para necrose hepática e (às vezes) podem levar à morte.

Este mecanismo não é bem conhecido. Se o paciente faz uso de inibidor de levedura que apresenta icterícia ou apresenta aumento significativo das enzimas hepáticas, é necessário interromper a medicação inibidora e monitorar cuidadosamente os cuidados médicos.

Hemorragia:

Hipercalemia hemorrágica pode ocorrer durante o tratamento de inibidores enzimáticos transferidos. Os pacientes estão em risco de hipercalemia, incluindo: Pacientes com insuficiência renal, diabetes, pacientes que usam diuréticos simultâneos para manter potássio, suplementos de potássio ou substâncias contendo sal contendo potássio, pacientes que usam ingredientes ativos que estão em risco de hipercalemia (como heparina). Se estiver usando os medicamentos mencionados acima, é necessário monitorar regularmente a concentração da amostra de potássio (veja mais interações medicamentosas).

Use combinação de inibidores Rennin-Anotension-Andosterona:

Houve evidências de que o compartilhamento de inibidores enzimáticos transferidos para inibidores do receptor de angiotensina II ou aliscireno aumenta o risco de hipotensão, hipercalemia e comprometimento da função renal (incluindo insuficiência renal aguda). Portanto, não é combinado o uso de inibidores enzimáticos com inibidores do receptor de Angiotensina II ou Aliscireno (ver mais interações medicamentosas e características energéticas).

Se a combinação de inibidores de renina-angiotensão-aldosterona for realmente necessária, é necessário ter atenção especial e controle da função renal, concentração de eletrólitos e pressão arterial regular dos pacientes.

Não use em combinação com inibidores enzimáticos com inibidores do receptor da angiotensina II em pacientes com doença renal relacionada ao diabetes.

cirurgia/anestesia:

Os inibidores de transferência podem causar hipotensão ou mesmo choque devido à hipotensão em pacientes submetidos a cirurgias de grande porte ou durante anestesia, pois esses medicamentos bloqueiam a formação da angiotensina II secundária para compensar a secreção de threadina. Se não for possível interromper o uso de inibidores enzimáticos, monitore de perto o volume plasmático e o volume do líquido intravascular.

Estenose valvar aórtica ou hipertrofia valvar secundária/miocárdica:

Pode-se usar inibidores de esmalte com cautela no paciente com estenose valvar secundária e obstrução do fluxo na cintura esquerda.

Leucócitos/granulócitos provinciais:

Houve alguns relatos de neutropenia/leucemia de grãos, trombocitopenia e anemia em pacientes em uso de inibidores enzimáticos. O risco de neutropenia tende a estar relacionado à dosagem, à forma do medicamento e depende da condição clínica do paciente.

Esta situação raramente é encontrada em pacientes com características clínicas não complicadas, mas pode aparecer em pacientes com função renal comprometida, especialmente quando os pacientes apresentam doenças epidérmicas como lúpus sistêmico, rigidez e estão em tratamento com medicamentos imunossupressores, tratamento com alopurinol ou processinol, ou combinação dos fatores acima. Alguns desses pacientes apresentaram infecções graves que não responderam a antibióticos fortes na primeira vez.

Se estiver usando Zofenopril nestes pacientes, o número total de glóbulos brancos deve ser verificado e o número de cada linha de glóbulos brancos deve ser verificado antes de iniciar o regime e, em seguida, verificações contínuas a cada 2 semanas durante os primeiros 3 meses de tratamento com Zofenopril, os meses após o teste periódico.

Durante o tratamento, é necessário orientar todos os pacientes sobre a notificação assim que houver algum sinal de infecção (como dor de garganta, febre) enquanto o número de linhagens de leucócitos estiver controlado. Zofenopril deve ser interrompido e os mesmos medicamentos (ver interação medicamentosa) se forem detectados ou suspeitos sintomas de neutropenia (leucemia neutra inferior a 1000/mm3).

Esta situação será recuperada após a interrupção do uso de inibidores enzimáticos.

Psoríase:

É necessário usar inibidores de esmalte com cuidado em pacientes com psoríase.

proteinúria:

pode aparecer proteinúria, especialmente em pacientes com insuficiência renal ou em uso de altas doses de inibidores enzimáticos. Pacientes que tiveram doença renal devem ser avaliados quanto à concentração de proteinúria (na primeira urina do dia), esse exame é feito antes do início do tratamento e depois continuado periodicamente.

Paciente Thao Duong:

A concentração de açúcar no sangue deve ser monitorada de perto em pacientes com diabetes que foram previamente tratados com medicamentos orais ou insulínicos, durante o primeiro mês de tratamento com inibidores enzimáticos (ver interação medicamentosa).

Lítio:

A combinação de lítio e bifril geralmente não é recomendada (ver interações medicamentosas).

Corrida:

Como outros inibidores enzimáticos, o Zofenopril pode ser menos eficaz na redução da pressão arterial em pessoas negras em comparação com outras raças.

Os inibidores de transferência podem ser abrangidos por uma proporção maior de pessoas negras do que em outras raças.

Mulheres grávidas:

Não inicie o tratamento com inibidores enzimáticos durante a gravidez. A menos que o uso de inibidores enzimáticos seja considerado urgente, em outros casos, as pacientes que pretendem engravidar devem ser transferidas para outro medicamento para hipertensão que tenha dados claros de segurança em mulheres grávidas. Uma vez confirmada a gravidez, é necessário interromper imediatamente os inibidores enzimáticos, se necessário, deve-se iniciar o tratamento de outra hipertensão para substituir.

Este especialista contém lactose. Pacientes com problemas genéticos de tolerância à galactose, deficiência da enzima lapp-lactase ou má absorção de glicose-galactose não devem usar este medicamento especial.

Uso de medicamentos para mulheres grávidas ou lactantes

não é recomendado o uso de inibidores de levedura nos primeiros 3 meses de gravidez. Uso contraindicado de inibidores enzimáticos nos 3 meses intermediários e nos últimos 3 meses de gravidez.

As evidências epidemiológicas relacionadas a defeitos fetais após o uso de inibidores enzimáticos nos primeiros 3 meses de gravidez não foram totalmente concluídas. Porém, não exclui o medicamento que aumenta o risco de deformidades. A menos que o uso de inibidores enzimáticos seja considerado realmente necessário, as pacientes grávidas precisam ser transferidas para outro medicamento para hipertensão que tenha dados suficientes sobre segurança durante a gravidez. Quando uma mulher é diagnosticada com gravidez, é necessário interromper imediatamente os inibidores enzimáticos, se necessário, utilizar imediatamente um regime alternativo.

O uso de inibidores enzimáticos no meio e nos últimos 3 meses de gravidez é conhecido como toxicidade em embriões humanos (redução da função renal, redução do líquido amniótico, processamento lento do fogo do crânio) e toxicidade em recém-nascidos (causando insuficiência renal, hipotensão, hipercalemia).

Se o inibidor enzimático foi usado no meio dos 3 meses de gravidez, a ultrassonografia é necessária para verificar a função renal e verificar o crânio fetal. Bebês nascidos de mães que usaram inibidores de esmalte devem ser rigorosamente supervisionados para combinar hipotensão.

Devido à falta de informações adequadas relacionadas ao uso de Befril durante a amamentação, o Bified não é recomendado para este objeto. Um regime de substituição deve ser usado com dados de segurança em mulheres grávidas que foram totalmente estudados, especialmente no período de amamentação de recém-nascidos ou bebês prematuros.

O efeito do medicamento na condução e operação de máquinas

Não houve pesquisas sobre o impacto do Bify na capacidade de operar máquinas e trens. Ao dirigir ou usar máquinas, deve-se observar que podem aparecer sintomas como sono, tontura ou fadiga.

Medicamento interativo

O uso de interatividade não é recomendado

Os diuréticos mantêm suplementos de potássio ou potássio: Os inibidores de levedura reduzem o nível de perda de potássio devido aos diuréticos. Diuréticos de potássio, como espironolactona, triamteren ou amilorida, suplementos de potássio ou substitutos de potássio contendo sal podem causar hipercalemia excessiva. Se a hipocalemia foi registrada e é necessário usá-los simultaneamente, eles devem ser usados ​​com cautela, monitorando regularmente a concentração de potássio no sangue e eletrocardiografia.

Inibidores de transferência, inibidores do receptor de angiotensina II ou aliscireno

Houve dados clínicos mostrando que a combinação de inibidores de renina-anotensão-aldosterona através do uso de inibidores enzimáticos com inibidores do receptor de angiotensina II ou aliscireno aumenta a frequência de efeitos indesejados, como redução da pressão arterial, aumento do potássio da amostra e redução da função renal (incluindo insuficiência renal aguda) em comparação com o uso de inibidores do sistema, inibidores de inibidores, inibidores de inibidores de renina-anotensão-aldosterona Tratamento único (ver também Contra-indicações, Precauções e Avisos e Termos do Hoc Hoc).

Interativo deve ser cauteloso

diuréticos (tiazídicos ou diuréticos)

O tratamento com altas doses de diuréticos dietéticos pode levar à perda de líquidos e ao risco de hipotensão no início do regime de tratamento com Zofenopril. O impacto da hipotensão pode ser reduzido com o uso de diuréticos, aumento de líquidos, compensação de sal ou necessidade de tomar
no início do regime com doses baixas de Zofenopril.

lítio

Aumentam a recuperação do lítio no soro e apresentam um relatório tóxico que ocorre quando indicado simultaneamente com lítio e inibidores enzimáticos. O uso simultâneo com diuréticos tiazídicos pode aumentar o risco de toxicidade do lítio e piorar os riscos tóxicos inerentes devido ao uso de lítio junto com inibidores enzimáticos.

Portanto, Bified não é recomendado para uso com Lithi. Caso seja realmente necessário, a concentração de lítio deve ser monitorada cuidadosamente.

Ouro

O uso de inibidores enzimáticos foi registrado como um aumento na frequência de reações de nitrito (sintomas de vasodilatação incluindo rubor, náusea, tontura e hipotensão, este sintoma pode ser muito grave) em pacientes que usam sal de ouro por injeção (por exemplo, aurotomalato de sódio).

Anestesia: Os inibidores de levedura podem aumentar os efeitos redutores de algumas anestesias.

Medicamentos para dormir/antidepressivos 3 rodadas/antipsicóticos/barbitúricos: podem causar redução da pressão arterial vertical.

Outros medicamentos para hipertensão (por exemplo, bloqueadores dos receptores beta, bloqueadores dos receptores alfa, bloqueadores dos canais de cálcio): podem aumentar o efeito ou potencial para hipotensão. Deve-se ter cuidado ao tratar com nitroglicerina e outros compostos de nitrato ou outros vasodilatadores.

cimetidina: pode aumentar o risco de hipotensão.

Ciclosporina: Aumento do risco de disfunção renal quando usada simultaneamente com inibidores enzimáticos.

Alopurinol, processAnamida, medicamentos citostáticos ou imunossupressores: aumentam o risco de reações de hipersensibilidade quando usados ​​simultaneamente com inibidores enzimáticos. Dados de outros inibidores enzimáticos mostram um risco aumentado de leucemia quando usados ​​com esses medicamentos.

Tratamento do diabetes: Em alguns casos raros, os inibidores transferidos podem aumentar a hipoglicemia da insulina e dos medicamentos orais para o tratamento do diabetes, como a sulfonilure, em pacientes com diabetes. Nestes casos, pode ser necessário reduzir a dose de remoção de açúcar durante o período de tratamento com inibidores enzimáticos.

Colorido com filtração de alta linha: Aumenta o risco de reação anafilática quando usado com inibidores enzimáticos.

Espelopomia ou drogas imunossupressoras, corticosteróides usam açúcar sistêmico ou processado. O uso simultâneo com inibidores enzimáticos transferidos aumentará o risco de leucopenia.

Interativo deve ser observado

Antiinflamatórios não esteroides (incluindo aspirina 23g/dia): O uso de antiinflamatórios não esteroidais pode reduzir a hipotensão dos inibidores enzimáticos.

Além disso, sabe-se que os antiinflamatórios e os inibidores enzimáticos causam efeitos cumulativos no aumento da concentração sérica de potássio, enquanto a função renal pode diminuir. Em princípio, estes efeitos podem recuperar e aparecer especialmente em pacientes com insuficiência renal. Em alguns casos raros, pode aparecer insuficiência renal aguda, especialmente em pacientes cuja função renal começa a ser prejudicada como os idosos ou em pacientes com desidratação.

antiácidos: Reduzindo a biodisponibilidade de inibidores enzimáticos.

Medicamentos semelhantes: podem reduzir a eficácia da hipertensão dos inibidores enzimáticos, é necessário monitorar cuidadosamente os pacientes para garantir o destino do tratamento.

Alimentos: podem desacelerar, mas não reduzem o nível de absorção do zofenopril cálcio.