Bified 15mg Menarini tratament pentru hipertensiune arterială, infarct miocardic acut (2 blistere x 14 comprimate)

Efectul tratamentului cu Bifril la pacienții cu hipertensiune arterială și infarct miocardic acut poate fi principalul rezultat al inhibării sistemului renină-angiotensină aldosteron din plasmă. Efectul australian asupra enzimei este utilizat pentru angiotensină (Ki 04 N.M pe plămânii de iepure când se utilizează sare de arginină zofenoprilat) reduce concentrația plasmatică de angiotensină II, reducând activitatea vasculară și reducând secreția de Aldosteron.

În ciuda reducerii scăzute a aldosteronului, creșterea ușoară a concentrației de potasiu seric, însoțită de pierderi de lichide și de sodiu. La oprirea răspunsului negativ al angiotensinei II asupra procesului de secreție de lenină crește activitatea reninei plasmatice. Activitatea angiotensinei în schimbările plasmatice scade cu o rată de 53,4% și respectiv 74,4% la 24 de ore după utilizarea unei doze unice de 30 mg și 60 mg Zofenopril calciu. Inhibarea deplasării angiotensinei mărește activitatea sistemului kalikreină-pinină în loc și în timpul circulației, provocând vasele periferice prin activitatea sistemului prostaglandinelor. Acest mecanism poate fi, de asemenea, legat de efectul hipotensiunii arteriale al zofenoprilului de calciu și poate fi cauza unor reacții adverse. La pacienții cu hipertensiune arterială, utilizarea medicamentelor Bified reduce atât tensiunea arterială culcat, cât și postura în picioare la același nivel, fără fenomenul de creștere a ritmului cardiac de compensare. Nivelul mediu de rezistență al peretelui vascular tinde să scadă după utilizarea Bify.

La unii pacienți, este necesar să se trateze câteva săptămâni pentru a ajunge la hipotensiune arterială optimă. Eficacitatea tratamentului hipertensiunii arteriale este menținută în timpul tratamentului pe termen lung.

Oprirea bruscă a medicamentului nu are nicio legătură cu hipertensiunea arterială bruscă. Nu există date actualizate legate de impactul Bify asupra mortalității și ratei de incidență la pacienții cu hipertensiune arterială.

Deși efectul de scădere a fost înregistrat la toate rasele, persoanele de culoare (de obicei o populație de pacienți cu hipertensiune arterială cu activitate scăzută a reninei) au un răspuns la inhibitori de enzime mai mici decât alte populații. Această diferență nu mai este dacă se utilizează medicamentul simultan cu diuretice.

Efectul clinic atunci când se utilizează Bified la pacienții după infarct poate fi legat de mulți factori, cum ar fi reducerea concentrației de angiotensină II în plasmă (în acest fel ajută la limitarea procesului de restructurare ventriculară, un proces care poate afecta negativ prognosticul pe termen lung al pacienților cu infarct), iar creșterea concentrației de vasodilatatoare în plasmă/țesut (prostaglandă a fost efectuată aleatoriu clinic). compararea Zofenopril cu fals fals efectuat pe 1556 de pacienți cu antecedente de infarct miocardic și netratați cu regim fibrinolitic. Regimul începe în 24 de ore și durează 6 săptămâni. Criteriile combinate de output (insuficiență cardiacă severă și/sau deces după 6 săptămâni) au scăzut la un grup de pacienți tratați cu zofenopril (zofenopril 7,1%, placebo 10,6%). După 1 an, rata de supraviețuire este îmbunătățită la lotul de pacienți tratați cu Bify.

Au fost stabilite două studii clinice majore, aleatorii, controlate: ontarget (terapie cu Telmisartan și coordonare cu Ramipril) și Nephron-D (pacienți cu diabet zaharat cu rinichi) pentru a evalua utilizarea unei coordonări a inhibitorilor de smalț transferați la un inhibitor al receptorului de agiotensină II.

Ontarget este un studiu conceput pentru pacienții cu antecedente de boli cardiovasculare sau cerebrovasculare sau diabet de tip 2 cu organe țintă. Nephron-D este un studiu pe diabetici de tip 2 și pacienți cu diabet.

Aceste studii arată că nu există niciun efect semnificativ asupra rinichilor și/sau bolilor cardiovasculare și asupra ratei de supraviețuire, crescând în același timp riscul de hiperkaliemie, afectare acută a rinichilor și/sau hipotensiune în comparație cu monomerii.

Datorită acelorași proprietăți farmacologice, acest rezultat se aplică și altor inhibitori ai receptorului de angiotensină II.

Prin urmare, nu este recomandabil să se utilizeze în combinație cu inhibitori de enzime și inhibitori ai receptorului de angiotensină II pentru pacienții cu boală renală asociată diabetului zaharat.

Altitude (studiul clinic al Aliskiren la diabetici de tip 2 cu evaluarea bolilor cardiovasculare și renale) este un studiu conceput pentru a evalua eficacitatea adăugării Aliskirenului la medicamentele standard sau pentru inhibitorii angiotensinei de tip II a receptorilor de angiotensină de tip II și inhibitorii angiotensinei de tip II. boli de rinichi, sau ambele.

Această cercetare s-a încheiat devreme din cauza riscului crescut de efecte secundare. Mortalitatea mai mare datorată bolilor cardiovasculare și accidentului vascular cerebral în grupul care utilizează Aliskiren comparativ cu grupul placebo și frecvența reacțiilor adverse și a reacțiilor adverse grave (hiperkaliemie, hipotensiune arterială, disfuncție renală) în grupul care utilizează Aliskiren mai mare decât grupul placebo.

Farmacocinetica dinamică

Zofenoprilul este un medicament, deoarece medicamentul activ este un medicament fără sulfhidril, zofenoprilat, această substanță este alcătuită din reacția hidropivă tio-anticipată.

absorbție

Zofenoprilul este absorbit rapid, aproape complet pe cale orală și metabolizat aproape complet în zofenoprilat, acest medicament atinge o concentrație în unghii după 1,5 ore după consumul de zofenopril. Doză unică dinamică în intervalul de doze de la 10 la 80 mg Zofenopril și nu există niciun fenomen acumulat după doza de 15-60 mg Zofenopril în decurs de 3 săptămâni.

Prezența alimentelor în tractul gastrointestinal reduce viteza, dar nu afectează nivelul de absorbție și aria sub curba concentrației (ASC) a zofenoprilatului. Prin urmare, farmacocinetica medicamentului este aproape similară atunci când beți sau este foame.

distribuție

După utilizarea unei doze de zofenopril radioactiv, rezultatele măsurătorilor în condiții Ex-Vivo arată că aproximativ 88% din activitatea radioactivă este atașată proteinelor plasmatice și volumul de distribuție în echilibru este de 96 de litri.

transformare

După utilizarea unei doze de zofenopril radioactiv, există opt metaboliți, reprezentând 76% din activitatea radioactivă găsită în urina umană. Principalii metaboliți sunt zofenoprilat (22%), produsul metabolic al multor drumuri, inclusiv complexe glucoronice (17%), inel și conexiune glucoronică (13%), cisteina (9%) și metilarea la poziția de sulf a grupului tiol (8%).

Timpul de pierdere de vânzare a zofenoprilatului este de 5,5 ore și clearance-ul total este de 1300 ml/minut după consumul de zofenopril calciu.

Eliminare

Atunci când este utilizat în injecție, Zofenoprilat are emisii radioactive în urină (76%) și fecale (16%), în timp ce dacă se utilizează o doză orală de zofenopril cu montare radioactivă, 69% și 26% din activitatea radioactivă sunt recuperate în urină și îngrășăminte. Acest lucru arată că medicamentele excretate prin ambele căi (ficat și rinichi).

Farmacocinetica vârstnicilor

La vârstnici, nicio doză nu trebuie ajustată dacă funcția renală este normală.

farmacocinetica farmacocinetică la pacienții cu disfuncție renală

Pe baza comparației principalelor parametri farmacocinetici ai zofenoprilatului măsurați după utilizarea unei doze de zofenopril cu radiații, pacienții cu insuficiență renală ușoară (clearance-ul creatininei> 45 și >90 ml/minut cu creatinina medie). la insuficienta renala severa (7-44 ml/minut), nivelul de eliminare a scazut cu aproximativ 50% fata de normal. Prin urmare, pe acest obiect, este necesar să începeți să utilizați Bify într-o doză egală cu 1/2 din doza obișnuită.

La pacienții cu insuficiență renală în stadiu terminal cu dializă și filtru peritoneal, nivelul de reducere a cheltuielilor este de 25% față de normal. Prin urmare, pe acest obiect, este necesar să începeți să utilizați Bify într-o doză egală cu 1/4 din doza obișnuită.

În cazurile necesare, pacienții trebuie să utilizeze și alte medicamente standard, cum ar fi nitrați, aspirina sau blocante de canale b.

Dozaj la vârstnici:

Trebuie să utilizați Bifril cu precauție la pacienții cu infarct miocardic peste 75 de ani.

Dozaj la pacienții cu insuficiență renală și separare:

Eficacitatea și siguranța lui Biftil la pacienții cu infarct miocardic cu insuficiență renală sau la pacienții care sunt în proces de separare nu au fost stabilite. Prin urmare, nu utilizați bifril pe acest obiect pacient.

Dozaj la pacienții cu insuficiență hepatică:

Eficiența și siguranța lui Bifril la pacienții cu infarct miocardic cu insuficiență hepatică nu au fost stabilite. Prin urmare, nu utilizați medicamente pe acest obiect pacient.

Notă: Doza de mai sus este doar pentru referință. Doza specifică depinde de starea și nivelul de progresie a bolii. Pentru o doză adecvată, trebuie să consultați un medic sau un specialist medical. Ce să faceți în caz de supradozaj?

După supradozaj, pacienții trebuie monitorizați îndeaproape, de preferință într-o unitate de tratament activ. Concentrația electroliților și creatinina serică trebuie monitorizate îndeaproape. Intervențiile clinice depind de natura și severitatea simptomelor. Dacă pacientul este depistat imediat după supradozaj, trebuie luate măsuri pentru a preveni absorbția medicamentului, cum ar fi spălarea gastrică, poate folosi adsorbant și sulfat de sodiu.

Dacă apare starea de hipotensiune, pacienții trebuie tratați ca și în caz de șoc, pot fi utilizate exact medicamentele dezvoltă volumul de lichid și/sau se tratează cu angiotensină II.

Frecvența cardiacă lentă sau reacția vagă pot fi tratate folosind atropină.

poate lua în considerare utilizarea ajutoarelor pentru ritmul cardiac. Este posibilă eliminarea inhibitorilor enzimatici din circulație prin dializă. Ar trebui să evitați utilizarea filtrului de poliacrilontril cu linie înaltă.

În caz de urgență, sunați imediat la centrul de urgență 115 sau mergeți la cea mai apropiată stație de sănătate locală.

Ce să faci când uiți 1 doză? Cu toate acestea, dacă timpul de relaxare cu următoarea doză este prea scurt, săriți peste doza și continuați calendarul medicamentului. Nu utilizați doza dublă pentru a compensa doza omisă.

Tulburări de sânge și sisteme limfatice:

Niveluri crescute de uree și creatinine din sânge, care pot fi recuperate după întreruperea medicamentului, în special la pacienții cu insuficiență renală, insuficiență cardiacă severă și hipertensiune renală.

La câțiva pacienți, iarba raportează scăderea hemoglobinei, hematocritului, trombocitelor și globulelor albe.

Există, de asemenea, unele rapoarte despre creșterea nivelului sanguin și al bilirubinei în sânge.

Rapoarte de îndoială - îndoială: raportarea suspectării efectelor nedorite după ce medicamentul circulă este foarte important. Aceasta permite evaluarea beneficiilor/riscurilor medicamentului. Personalul sanitar trebuie să raporteze orice efecte nedorite asupra sistemului național de raportare.

Instrucțiuni despre cum să gestionați ADR:

Informați medicul despre efectele nedorite atunci când utilizați medicamentul.

Atenție când utilizați

Hipotensiune arterială:

Ca și alți inhibitori transferați, Bified poate crește tensiunea arterială, mai ales imediat după prima doză. Cu toate acestea, starea de hipotensiune arterială este mai puțin înregistrată la pacienții fără complicații ale hipertensiunii arteriale. Această afecțiune este mai frecventă la pacienții care au redus volumul tulburărilor circulatorii sau electrolitice atunci când iau diuretice, diete care limitează sare, juris, ies afară, vărsă sau la pacienții cu hipertensiune arterială dependentă de severitatea nivelului de renină (vezi mai multe articolul de interacțiune medicamentoasă și efect nedorit).

La pacienții cu insuficiență cardiacă, cu sau fără insuficiență renală, au existat cazuri de hipotensiune arterială simptomică. Acest fenomen riscă să apară mai mult la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, manifestată prin utilizarea de medicamente în doze mari, hipoglicemie sau insuficiență renală. La pacienți există multe riscuri de hipotensiune arterială, la începutul utilizării medicamentelor, este necesară monitorizarea strictă a stării de sănătate, de preferință monitorizare la spital, este necesar să se înceapă doze mici și să se mărească treptat doza cu atenție.

Dacă este posibil, diureticele trebuie suspendate temporar la începerea utilizării Bifril. Acest lucru ar trebui să acorde o atenție deosebită atunci când se utilizează medicamente pentru pacienții cu angină pectorală sau pacienții cu boli vasculare cerebrale. Deoarece la acesti pacienti hipotensiunea arteriala rapida si brusca poate provoca infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Daca apare tensiunea arteriala, pacientul este pe spate, iar volumul de lichid trebuie plasat cu o solutie salina conventionala intravenoasa. Chiar și atunci când hipotensiunea apare după doza inițială, este totuși posibilă creșterea treptată a dozei fiecărei componente a medicamentului după luarea măsurilor pentru a controla eficient presiunea inferioară.

La pacienții cu insuficiență cardiacă cu bonus sau tensiune arterială scăzută, pot apărea efecte de scădere crescute atunci când se utilizează Bified. Acest efect poate fi prezis și recompensat nu este motivul pentru oprirea medicamentului. Dacă hipotensiunea arterială devine un simptom obișnuit, trebuie să reduceți doza sau să opriți utilizarea Bifril.

Hipotensiunea arterială la pacienții cu infarct miocardic acut

Nu începeți să utilizați bifril la pacienții cu infarct miocardic acut dacă pacientul prezintă risc de reducere hemodinamică severă din cauza vasodilatatoarelor. Acestea sunt capetele pacienților cu tensiune arterială sistolică

În cazul hipotensiunii arteriale prelungite (tensiune arterială sistolica

Pacienți cu infarct miocardic cu insuficiență hepatică:

Eficiența și siguranța Bifril la pacienții cu infarct miocardic cu insuficiență hepatică nu au fost stabilite. Prin urmare, nu ar trebui utilizat pentru acest obiect.

Vârstnici:

Trebuie utilizat cu atenție Bifril la pacienții cu infarct miocardic peste 75 de ani

Pacienți cu hipertensiune renală:

La pacienții cu stenoză renală bilaterală sau stenoză cu o singură parte și doar un rinichi rămas, utilizarea inhibitorilor enzimatici transferați poate crește riscul de hipotensiune arterială gravă și insuficiență renală. Tratamentul cu diuretice poate fi un factor care contribuie la acest risc.

Insuficiența periodică se poate manifesta printr-o ușoară modificare a concentrației creatininei serice chiar și la pacienții cu stenoză renală pe de o parte. Dacă este cu adevărat necesar, este necesar să începeți tratamentul cu biformil la spital, însoțit de o monitorizare strictă, începând cu doze mici și crescând treptat doza. Diureticele temporare trebuie suspendate temporar la începerea utilizării Befril și monitorizarea atentă a funcției rinichilor în primele câteva săptămâni de tratament.

Pacienți cu insuficiență renală:

Bified trebuie utilizat cu atenție la pacienții cu insuficiență renală, deoarece acest obiect trebuie să reducă doza. În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze îndeaproape funcția rinichilor prin măsuri adecvate. Au existat raportări privind unele cazuri de insuficiență renală legate de utilizarea inhibitorilor enzimatici, în special la pacienții cu insuficiență cardiacă severă sau boli renale, inclusiv stenoză renală. Unii pacienți care nu au boala renală anterioară au părut să crească ureea și creatina în probă, mai ales atunci când se utilizează inhibitori de smalț concomitent cu diuretice.

În acest caz, o doză redusă de inhibitori de medicamente și/sau încetează utilizarea diureticelor. Ar trebui să monitorizeze funcția renală strânsă în primele săptămâni de tratament.

Eficiența și siguranța bifrilului la pacienții cu infarct miocardic cu insuficiență renală nu a fost studiată pe deplin. Prin urmare, biformilul nu trebuie utilizat la pacienții cu infarct miocardic cu insuficiență renală (concentrația creatininei serice ≥ 2,1 mg/dl și nivelul proteinuriei de 2500 mg/zi).

Pacienții sunt separați:

Pacienții sunt separați de utilizarea poliacrilonitrilului de linie înaltă (de exemplu, An 69) și care sunt tratați cu un inhibitor de conversie pot prezenta reacții anafilactice cu manifestări precum umflarea feței, înroșirea, scăderea tensiunii arteriale și dificultăți de respirație în primele câteva minute după începerea dializei. În acest caz, trebuie folosit un alt tip de filtru sau un alt medicament pentru hipertensiune arterială.

Pacienții folosesc tehnici de filtrare a probelor pentru a elimina LDL:

Pacienții tratați cu inhibitori enzimatici folosesc simultan tehnici de dializă pentru a elimina colesterolul LDL utilizând Dextran Sulphat pot prezenta reacții anafilactice similare cu cele înregistrate la pacienții cu dializă folosind membrana de linie înaltă (vezi detaliile de mai sus). În acest caz, medicamentul trebuie selectat într-un grup de alte medicamente pentru hipertensiune arterială pentru a fi utilizate de pacienți.

Reacție anafilactică în timpul sensibilității sau după insecte de pământ:

Rareori, în unele cazuri, s-au înregistrat pacienți care utilizează inhibitori enzimatici în timpul tratamentului sensibilității (de exemplu, sensibilitate cu venin de insecte înaripate) sau după ce au fost arși cu insecte, au întâmpinat reacții anafilactice care pun viața în pericol. Prin urmare, este necesar să fiți precauți atunci când utilizați inhibitori de enzime transferați la pacienții care se află în ciclul de tratament hipersensibil.

Pacienți cu transplant de rinichi:

De fapt, nu există multe cazuri de utilizare a Bified pentru pacienții care tocmai au suferit transplant de rinichi. Prin urmare, nu se recomandă utilizarea medicamentelor la acest pacient.

Sindromul Aldosteron primitiv:

Pacienții cu sindrom intens aldosteron întreg care nu răspund la medicamentele pentru hipertensiune arterială acționează prin sistemul renină-angiotensină. Prin urmare, zofenoprilul nu trebuie utilizat în acest caz.

Acoperirea vasculară de pe față, membre, buze, limbă, subiecți și/sau laringe poate apărea la pacienții tratați cu inhibitori enzimatici și apare adesea în primele săptămâni de tratament. Cu toate acestea, în unele cazuri rare, poate apărea o acoperire vasculară gravă după un tratament pe termen lung cu inhibitori enzimatici. Trebuie să opriți inhibitorii enzimatici și să-l înlocuiți cu un alt grup pentru a trata hipertensiunea arterială.

Fenomenul de angioedem legat de limbă, bară sau laringe poate pune viața în pericol. Trebuie luate măsuri de urgență, cum ar fi injectarea imediată subcutanată 1: 1000 de soluție de adrenalină (0,3 până la 0,5 ml) sau intravenoasă lentă de 1 mg/ml (trebuie diluată în conformitate cu instrucțiunile) și monitorizați îndeaproape ECG, tensiunea arterială. De asemenea, se pot lua și alte măsuri de urgență. Pacienții trebuie să fie spitalizați și monitorizați cel puțin 12 până la 24 de ore și nu trebuie să fie externați din spital până când simptomele nu dispar complet.

Chiar și în cazurile în care pacienții au doar limba acoperită, prezentând semne de insuficiență respiratorie, pacienții trebuie totuși monitorizați din cauza tratamentelor cu antihistaminice și corticosteroizi pot să nu fie suficiente pentru control.

Raportul evenimentelor de angioedem atunci când se utilizează inhibitori de smalț în smalțul negru și negru la persoanele de culoare este mai mare la alte populații.

Pacienții care au antecedente de acoperire vasculară nu au legătură cu inhibitorii enzimatici pot crește riscul de acoperire vasculară atunci când folosesc inhibitori de smalț (vezi contraindicații).

ho:

Deși tratamentul cu bifril poate apărea tuse uscată, aceștia nu au spută de puroi, această afecțiune se poate termina după oprirea tratamentului. Acestea se datorează inhibitorilor de enzime transferați care trebuie să fie considerați ca parte a diagnosticului comun cu aceștia.

Insuficiență hepatică:

În unele cazuri rare, inhibitorii enzimatici sunt asociați cu un simptom de icter și progresează treptat în necroză hepatică și (uneori) pot duce la deces.

Acest mecanism nu a fost bine cunoscut. Dacă pacientul folosește un inhibitor de drojdie care apare icter sau are o creștere semnificativă a enzimelor hepatice, este necesar să se oprească inhibitorii de medicamente și să se monitorizeze cu atenție îngrijirea medicală.

Hemoragie:

Hiperkaliemia hemoragică poate apărea în timpul tratamentului cu inhibitori de enzime transferați. Pacienții sunt expuși riscului de hiperkaliemie, incluzând: Pacienții cu insuficiență renală, diabet zaharat, pacienții care utilizează simultan diuretice pentru a păstra potasiu, suplimente de potasiu sau substanțe care conțin sare, care conțin potasiu, pacienți care utilizează ingrediente active care prezintă risc de hiperkaliemie (cum ar fi heparina). Dacă utilizați medicamentele menționate mai sus, este necesar să monitorizați concentrația probei de potasiu în mod regulat (vezi mai multe interacțiuni medicamentoase).

Utilizați combinația de inhibitori Rennin-Anotensiune-Andosteron:

Au existat dovezi că împărtășirea inhibitorilor enzimatici transferați la inhibitorii angiotensinei II sau a receptorilor de Aliskiren crește riscul de hipotensiune arterială, hiperkaliemie și insuficiență renală (inclusiv insuficiență renală acută). Prin urmare, nu este combinat pentru a utiliza inhibitori enzimatici cu inhibitori ai receptorilor de angiotensină II sau Aliskiren (vezi mai multe interacțiuni medicamentoase și caracteristici energetice).

Dacă combinația de inhibitori de renină-angiotensiune-aldosteron este cu adevărat necesară, este necesar să se acorde o atenție deosebită și un control deosebit al funcției renale, al concentrației electroliților și al tensiunii arteriale regulate pentru pacienți.

Nu utilizați în asociere cu inhibitori enzimatici cu inhibitori ai receptorilor de angiotensină II la pacienții cu boală renală legată de diabet.

chirurgie/anestezie:

Inhibitorii de transfer pot provoca hipotensiune arterială sau chiar șoc din cauza hipotensiunii arteriale la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale majore sau în timpul anesteziei, deoarece aceste medicamente blochează formarea angiotensinei II secundare pentru a compensa secreția de threadină. Dacă nu este posibil să întrerupeți utilizarea inhibitorilor enzimatici, monitorizați cu atenție volumul plasmatic și volumul lichidului intravascular.

Stenoza valvei aortice sau valva secundară/hipertrofie miocardică:

Se poate folosi cu atenție inhibitorii de smalț la pacientul cu stenoză valvulară secundară și obstrucție a fluxului în centura stângă.

Leucocite/granulocite provinciale:

Au existat unele raportări privind neutropenie/leucemie în cereale, trombocitopenie și anemie la pacienții care utilizează inhibitori enzimatici. Riscul de neutropenie tinde să fie legat de doză, forma medicamentului și depinde de starea clinică a pacientului.

Această situație este rar întâlnită la pacienții cu caracteristici clinice necomplicate, dar poate apărea la pacienții cu insuficiență renală, mai ales atunci când pacienții au boli epidermice precum lupusul sistemic, rigiditatea și sunt tratați cu medicamente imunosupresoare, tratament cu alopurinol sau procesinol sau combinând factorii de mai sus. Unii dintre acești pacienți au apărut infecții severe care nu au răspuns la antibiotice puternice în prima dată.

Dacă se utilizează Zofenopril la acești pacienți, trebuie verificat numărul total de globule albe din sânge și numărul fiecărei linii de celule albe din sânge trebuie verificat înainte de a începe regimul, apoi se verifică continuu la fiecare 2 săptămâni în timpul primelor 3 luni de tratament cu Zofenopril, lunile după testul periodic.

În timpul tratamentului, este necesar să se îndrume toți pacienții cu privire la raportare de îndată ce există semne de infecție (cum ar fi dureri în gât, febră), în timp ce numărul de linii de celule albe din sânge este controlat. Zofenopril trebuie oprit și trebuie să se administreze aceleași medicamente (vezi interacțiunea medicamentoasă) dacă sunt detectate sau suspectate simptome de neutropenie (leucemie neutră mai mică de 1000/mm3).

Această situație se va recupera după încetarea utilizării inhibitorilor de enzime.

Psoriazis:

Trebuie să utilizați cu atenție inhibitorii de smalț la pacienții cu psoriazis.

proteinurie:

poate apărea proteinurie, în special la pacienții cu insuficiență renală sau la pacienții care utilizează doze mari de inhibitori enzimatici. Pacienții care au avut boală renală trebuie evaluați pentru concentrația proteinuriei (în prima urină în timpul zilei), acest test se face înainte de începerea tratamentului și apoi se procedează periodic.

Pacientul Thao Duong:

Concentrația zahărului din sânge trebuie monitorizată îndeaproape la pacienții cu diabet care au fost tratați anterior cu medicamente orale sau insulinice, în timpul primei luni de tratament cu inhibitori enzimatici (vezi interacțiunea medicamentoasă).

Lithi:

Combinația de litiu și bifril nu este, în general, recomandată (vezi interacțiuni medicamentoase).

Cursa:

Ca și alți inhibitori de enzime, zofenoprilul poate fi mai puțin eficient în reducerea tensiunii arteriale la persoanele de culoare în comparație cu alte rase.

Inhibitorii de transfer pot fi acoperiți cu un procent mai mare de oameni de culoare decât la alte rase.

Femeile însărcinate:

Nu începeți tratamentul cu inhibitori de enzime în timpul sarcinii. Cu excepția cazului în care utilizarea inhibitorilor enzimatici este considerată urgentă, în alte cazuri, pacienții care doresc să fie gravide trebuie transferați la un alt medicament pentru hipertensiune arterială care are date clare privind siguranța la femeile gravide. Odată ce ați confirmat că sunteți gravidă, este necesar să opriți imediat inhibitorii enzimatici, dacă este necesar, trebuie să începeți tratamentul altor hipertensiune arterială pentru a înlocui.

Acest specialist conține lactoză. Pacienții cu probleme genetice de toleranță la galactoză, deficit de enzimă lapp-lactază sau absorbție slabă a glucozei-galactozei nu trebuie să utilizeze acest medicament special.

Utilizarea medicamentelor pentru femeile însărcinate sau care alăptează

nu recomandă utilizarea inhibitorilor de drojdie în primele 3 luni de sarcină. Utilizarea inhibitorilor enzimatici este contraindicată în mijlocul celor 3 luni și ultimele 3 luni de sarcină.

Dovezile epidemiologice legate de defecte fetale după utilizarea inhibitorilor enzimatici în primele 3 luni de sarcină nu au fost complet concluzionate. Cu toate acestea, nu exclude medicamentul care crește riscul de deformări. Cu excepția cazului în care utilizarea inhibitorilor enzimatici este considerată a fi cu adevărat necesară, pacientele însărcinate trebuie să fie transferate la un alt medicament pentru hipertensiune arterială care are suficiente date privind siguranța în timpul sarcinii. Când o femeie este diagnosticată cu sarcină, este necesar să opriți imediat inhibitorii enzimatici, dacă este necesar, utilizați imediat un regim alternativ.

Utilizarea inhibitorilor enzimatici în mijlocul și ultimele 3 luni de sarcină este cunoscută ca toxicitate asupra embrionilor umani (reducerea funcției renale, reducerea lichidului amniotic, procesarea lentă a focului craniului) și toxicitate la nou-născuți (care provoacă insuficiență renală, hipotensiune, hiperkaliemie).

Dacă inhibitorul enzimatic a fost utilizat la mijlocul celor 3 luni de sarcină, este necesară ecografie pentru a verifica funcția rinichilor și a verifica craniul fetal. Bebelușii născuți dintr-o mamă care a folosit inhibitori ai smalțului trebuie supravegheați cu strictețe pentru a combina hipotensiunea arterială.

Din cauza lipsei de informații adecvate legate de utilizarea Befril în timpul alăptării, Bified nu este recomandat pentru acest obiect. Un regim de înlocuire trebuie utilizat cu date de siguranță la femeile însărcinate care au fost studiate pe deplin, în special în perioada de îngrijire a nou-născuților sau prematuri.

Efectul medicamentului asupra conducerii vehiculelor și folosirii utilajelor

Nu au existat cercetări privind impactul Bify asupra capacității de a opera mașini și trenuri. Când conduceți vehicule sau folosiți utilaje, trebuie reținut că pot apărea simptome precum somn, amețeli sau oboseală.

Medicament interactiv

Interactivitatea nu este recomandată pentru utilizare

Diureticele păstrează potasiul sau suplimentele de potasiu: Inhibitorii de drojdie reduc nivelul de pierdere de potasiu din cauza diureticelor. Diureticele de potasiu, cum ar fi spironolactona, triamterenul sau amilorid, suplimentele de potasiu sau înlocuitorii de potasiu care conțin sare pot duce la hiperkaliemie excesivă. Dacă hipokaliemia a fost înregistrată și trebuie să le folosiți simultan, acestea trebuie utilizate cu precauție, monitorizați în mod regulat concentrația de potasiu din sânge și electrocardiografie.

Inhibitori de transfer, inhibitori ai receptorilor de angiotensină II sau Aliskiren

Au existat date clinice care arată că combinația inhibitorilor Rennin-Anotensiune-Aldosteron prin utilizarea inhibitorilor enzimatici cu inhibitori ai receptorilor de angiotensină II sau Aliskiren crește frecvența efectelor nedorite, cum ar fi scăderea tensiunii arteriale, creșterea potasiului în eșantion și reducerea funcției renale (inclusiv insuficiența renală acută) în comparație cu utilizarea inhibitorilor de inhibitori ai renininei-aldononă. Tratament unic (vezi și Contraindicații, Precauții și Avertismente și Termenii Hoc Hoc).

Interactive ar trebui să fie prudent

diuretice (tiazidice sau diuretice)

Tratamentul cu diuretice alimentare în doze mari poate duce la pierderea de lichide și la riscul de hipotensiune arterială la începutul regimului de tratament cu Zofenopril. Impactul hipotensiunii arteriale poate fi redus prin utilizarea diureticelor, îmbunătățirea lichidului, compensarea cu sare sau necesitatea de a prinde
la începutul regimului cu doze mici de Zofenopril.

litiu

Crește recuperarea litiului în ser și are un raport toxic care apare atunci când este indicat concomitent litiu cu inhibitori de enzime. Utilizat concomitent cu diuretice tiazidice poate crește riscul de toxicitate a litiului și poate agrava riscurile toxice inerente datorită utilizării litiului împreună cu inhibitori de enzime.

Prin urmare, Bified nu este recomandat să se utilizeze împreună cu Lithi. În cazul într-adevăr necesar, concentrația de litiu trebuie monitorizată cu atenție.

Aur

Utilizarea inhibitorilor enzimatici a fost înregistrată ca o creștere a frecvenței reacțiilor cu nitriți (simptome de vasodilatație inclusiv înroșire, greață, amețeli și hipotensiune arterială, acest simptom poate fi foarte grav) la pacienții care utilizează sare de aur prin injecție (de exemplu, aurotomalat de sodiu).

Anestezie: Inhibitorii de drojdie pot spori efectele de scădere ale anumitor anestezii.

Medicamente pentru somn/antidepresive 3 reprize/medicamente antipsihotice/Barbiturice: pot determina scăderea tensiunii arteriale pe verticală.

Alte medicamente pentru hipertensiune arterială (de exemplu, blocante ale receptorilor beta, blocante ale receptorilor alfa, blocante ale canalelor de calciu): pot crește efectul sau potențialul de hipotensiune arterială. Se recomandă prudență atunci când este tratată cu nitroglicerină și alți compuși nitrați sau cu alți vasodilatatori.

cimetidină: poate crește riscul de hipotensiune arterială.

Ciclosporină: risc crescut de disfuncție renală atunci când este utilizată simultan cu inhibitori de enzime.

Alopurinol, procesAnamid, medicamente citostatice sau imunosupresoare: a crescut riscul de reacții de hipersensibilitate atunci când sunt utilizate simultan cu inhibitori enzimatici. Datele de la alți inhibitori de enzime arată un risc crescut de leucemie atunci când sunt utilizate împreună cu aceste medicamente.

Tratamentul diabetului: în unele cazuri rare, inhibitorii transferați pot crește hipoglicemia insulinei și medicamentele orale pentru tratamentul diabetului, cum ar fi sulfonilurul, la pacienții cu diabet. În aceste cazuri, poate fi necesară reducerea dozei de eliminare a zahărului în timpul perioadei de tratament cu inhibitori de enzime.

Colorat cu filtrare cu linie înaltă: crește riscul de reacție anafilactică atunci când este utilizat cu inhibitori de enzime.

Spelopomia sau medicamentele imunosupresoare, corticosteroizii folosesc zahăr sistemic sau procesat. Utilizat simultan cu inhibitori de enzime transferați va crește riscul de leucopenie.

Interactiv trebuie remarcat

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv 23 g/zi aspirina): Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene poate reduce hipotensiunea inhibitorilor enzimatici.

În plus, se știe că medicamentele antiinflamatoare și inhibitorii enzimatici cauzează efecte cumulative în creșterea concentrației de potasiu seric, în timp ce funcția renală poate scădea. În principiu, aceste efecte se pot recupera și pot apărea mai ales la pacienții cu insuficiență renală. În unele cazuri rare, poate apărea insuficiența renală acută, în special la pacienții cu funcție renală care începe să fie afectată la fel ca vârstnicii sau la pacienții cu deshidratare.

antiacide: Reducerea biodisponibilității inhibitorilor de enzime.

Medicamente similare: pot reduce eficacitatea hipertensiunii arteriale a inhibitorilor enzimatici, trebuie să monitorizați cu atenție pacienții pentru a vă asigura că atingeți destinația tratamentului.

Alimente: poate încetini, dar nu reduce nivelul de absorbție a zofenoprilului de calciu.