Bified 30 Menarini علاج لارتفاع ضغط الدم واحتشاء عضلة القلب (2 بثور × 14 قرص)
الشكل الصيدلاني علبة بها 2 شريط × 14 قرص
المواصفات زوفينوبريل
المكوّن A.Menarini التصنيع والخدمات اللوجستية والخدمات S.R.I
المكوّن
| معلومات التكوين | محتوى |
| زوفينوبريل | 30 ملغ |
الاستخدامات
دواعي الاستعمال
يوصف دواء BileL 30 في الحالات التالية:
رمز ATC: C09AA15.
قد يكون التأثير العلاجي لـ Bifril في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم واحتشاء عضلة القلب الحاد هو النتيجة الرئيسية لتثبيط نظام الرينين أنجيوتنسين الألدوستيرون في البلازما. مثبط الإنزيم على شكل أنجيوتنسين (كي 0.4 نانومتر على رئتي الأرانب عند استخدام زوفينوبريلات أرجينين) يقلل من تركيز أنجيوتنسين II في البلازما، ويقلل من نشاط الأوعية الدموية ويقلل إفراز الألدوستيرون. على الرغم من الانخفاض المنخفض في الألدوستيرون، قد يكون هناك زيادة طفيفة في تركيز البوتاسيوم في الدم، يرافقه فقدان السوائل والصوديوم. عند إيقاف الاستجابة السلبية للأنجيوتنسين II على عملية إفراز اللينين يزداد نشاط الرينين في البلازما. يتناقص نشاط انتقال الأنجيوتنسين في البلازما بمعدل 53.4% و 74.4% على التوالي بعد 24 ساعة من استخدام جرعة وحيدة من 30 ملغ و 60 ملغ من زوفينوبريل كالسيوم.
تثبيط تحول الأنجيوتنسين يزيد من نشاط نظام كاليكرين-بينين في مكانه وأثناء الدورة الدموية، مما يسبب الأوعية الدموية الطرفية من خلال نشاط نظام البروستاجلاندين. قد تترافق هذه الآلية أيضًا مع تأثير انخفاض ضغط الدم لزوفينوبريل الكالسيوم وقد تكون سببًا لبعض التفاعلات الجانبية. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، يؤدي استخدام أدوية Bified إلى تقليل ضغط الدم عند الاستلقاء ووضعية الوقوف بنفس المستوى، دون ظاهرة زيادة معدل ضربات القلب التعويضية. يميل متوسط مستوى مقاومة جدار الأوعية الدموية إلى الانخفاض بعد استخدام Bify.
في بعض المرضى، من الضروري العلاج لبضعة أسابيع للوصول إلى انخفاض ضغط الدم الأمثل. يتم الحفاظ على فعالية علاج ارتفاع ضغط الدم خلال فترة العلاج طويلة الأمد.
ليس للتوقف المفاجئ للدواء علاقة بارتفاع ضغط الدم المفاجئ. لا توجد بيانات محدثة تتعلق بتأثير Bify على معدل الوفيات وحدوث المرض لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم. على الرغم من تسجيل التأثير المخفض على جميع الأجناس، إلا أن السود (عادةً مجموعة من مرضى ارتفاع ضغط الدم ذوي نشاط الرينين المنخفض) لديهم استجابة لمثبطات الإنزيم الأقل مقارنة بالسكان الآخرين. هذا الاختلاف ليس أكثر إذا تم استخدام الدواء في وقت واحد مع مدرات البول.
قد يكون التأثير السريري عند استخدام Bified للمرضى بعد الاحتشاء مرتبطًا بالعديد من العوامل مثل تقليل تركيز أنجيوتنسين II في البلازما (تساعد هذه الطريقة في الحد من عملية إعادة هيكلة البطين، وهي عملية يمكن أن تؤثر سلبًا على التشخيص على المدى الطويل لمرضى الاحتشاء)، والزيادة في تركيز موسعات الأوعية في البلازما / الأنسجة (Prostaglandin-oilin-oil).
تجربة عشوائية تم إجراء تجربة سريرية، تمت فيها مقارنة زوفينوبريل مع الدواء الوهمي، وتم إجراؤها على 1556 مريضًا لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب ولم يتم علاجهم بنظام تحلل الفبرين. يبدأ النظام خلال 24 ساعة ويستمر لمدة 6 أسابيع. انخفض حدوث معايير الإخراج مجتمعة (قصور القلب الشديد و/أو الوفاة بعد 6 أسابيع) في مجموعة المرضى الذين عولجوا بزوفينوبريل (زوفينوبريل 7.1%، دواء وهمي 10.6%). بعد عام واحد، يتحسن معدل البقاء على قيد الحياة في مجموعة المرضى الذين عولجوا بـ Befril.
الحرائك الدوائية الديناميكية
زوفينوبريل هو دواء، لأن الدواء النشط هو دواء بدون سلفهيدريل، زوفينوبريلات، هذه المادة مكونة من تفاعل هيدروبي متوقع مع الثيو.
الامتصاص
يمتص زوفينوبريل بسرعة، بشكل كامل تقريبًا عن طريق الفم ويتم استقلابه بشكل كامل تقريبًا. في زوفينوبريلات، يصل هذا الدواء إلى تركيزه الأقصى بعد 1.5 ساعة من تناول زوفينوبريل. تتراوح حركية الجرعة الواحدة من 10 إلى 80 ملغ من زوفينوبريل ولا تحدث ظاهرة تراكم بعد جرعة 15 – 60 ملغ من زوفينوبريل خلال 3 أسابيع. إن وجود الطعام في الجهاز الهضمي يقلل من السرعة ولكنه لا يؤثر على مستوى الامتصاص والمساحة تحت منحنى التركيز (AUC) للزوفينوبريلات. لذلك، فإن الحرائك الدوائية للدواء تكون متشابهة تقريبًا عند الشرب عند الشبع أو الجوع.
التوزيع
بعد استخدام جرعة من الزوفينوبريل المشع، أظهرت نتائج القياس في حالة خارج الجسم الحي أن حوالي 88% من النشاط الإشعاعي مرتبط ببروتينات البلازما ويبلغ حجم التوزيع في التوازن 96 لترًا.
التحول
بعد استخدام جرعة من الزوفينوبريل المشع، هناك هي ثمانية مستقلبات، تمثل 76% من النشاط الإشعاعي الموجود في بول الإنسان. المستقلبات الرئيسية هي زوفينوبريلات (22%)، المنتج الأيضي للعديد من الطرق، بما في ذلك مركب الجلوكورونيك (17%)، الحلقة والجلوكورونيك (13%)، السيستين (9%) والميثيل في موضع الكبريت لمجموعة الثيول (8%). مدة بيع زوفينوبريلات هي 5.5 ساعة وإجمالي التصفية 1300 مل/دقيقة بعد تناول زوفينوبريل كالسيوم.
الإفراز عند استخدامه في الحقن، يحتوي زوفينوبريلات على انبعاثات مشعة في البول (76%) والبراز (16%)، بينما في حالة استخدام جرعة فموية من زوفينوبريل مع تركيب مشع، يتم استرداد 69% و26% من النشاط الإشعاعي في البول و الأسمدة. وهذا يدل على أنه يتم التخلص من الدواء من خلال كلا الطريقين (الكبد والكلى).
الحرائك الدوائية لكبار السن
عند كبار السن، لا ينبغي تعديل الجرعة إذا كانت وظائف الكلى طبيعية.
الحرائك الدوائية الديناميكية في المرضى الذين يعانون من خلل كلوي
بناءً على مقارنة المعلمات الديناميكية الرئيسية للزوفينوبريلات التي يتم قياسها بعد تناول جرعة فموية من الزوفينوبريل المشع، في المرضى الذين يعانون من فشل كلوي خفيف (الكرياتينين). تصفية> 45 وأقل من 90 مل/دقيقة) يتم التخلص من زوفينوبريل من الجسم بنفس السرعة التي يتم بها التخلص من الأشخاص ذوي وظائف الكلى الطبيعية (تصفية الكرياتينين> 90 مل/دقيقة).
في المرضى الذين يعانون من فشل كلوي متوسط إلى شديد (7 - 44 مل/دقيقة)، انخفض مستوى الطرح بحوالي 50% مقارنة بالمعدل الطبيعي. لذلك، بالنسبة لهذا الكائن، من الضروري البدء باستخدام Bify بجرعة نصف الجرعة المعتادة.
في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي في المرحلة النهائية مع غسيل الكلى والترشيح البريتوني، ينخفض مستوى الإفراز إلى 25٪ فقط مقارنة بالمعدل الطبيعي. لذلك، بالنسبة لهذا الكائن، من الضروري البدء باستخدام Bified بجرعة تساوي 1/4 الجرعة المعتادة.
الحرائك الدوائية في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد
في المرضى الذين يعانون من خلل في الكبد خفيف إلى متوسط، بعد إعطاء جرعة واحدة من زوفينوبريل مع مادة مشعة، تكون قيمة CMAX وTMAX لزوفينوبريلات مماثلة للقيمة المسجلة لدى الأشخاص الأصحاء. ومع ذلك، فإن مساحة المنطقة الواقعة تحت منحنى AUC لدى مرضى تليف الكبد أعلى بحوالي مرتين من القيمة التي يتم الحصول عليها عند الأشخاص العاديين. وهذا يدل على أنه عند استخدامه في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد الخفيف إلى المتوسط، تكون الجرعة نصف الجرعة المطلوبة مقارنة بالجرعة المخصصة للمريض الذي يتمتع بوظيفة كبد طبيعية. لا توجد بيانات حركية دوائية للزوفينوبريل وزوفينوبريلات عن فشل الكبد الحاد. ولذلك، بطلان استخدام زوفينوبريل على هذا الكائن.
قبل اتخاذ Bified 30 Menarini علاج لارتفاع ضغط الدم واحتشاء عضلة القلب (2 بثور × 14 قرص)
طريقة الاستخدام
يمكن تناول بيفيد قبل أو أثناء أو بعد الوجبات. تحتاج إلى ضبط العلاج السريري للمريض تدريجيًا.
الجرعة
الجرعة في حالة العلاج:
ارتفاع ضغط الدم
يجب تحديد تعديل الجرعة بناءً على مؤشر ضغط الدم الذي يتم قياسه قبل وضع الجرعة التالية مباشرة. يتم النظر في زيادة الجرعة كل 4 أسابيع.
لا يفقد المرضى السوائل أو الأملاح:
يجب البدء بجرعة 15 ملغ مرة واحدة يوميًا وزيادة تدريجية حتى الوصول إلى ضغط الدم المستهدف الأمثل.
التأثير المعتاد هو 30 ملغ مرة واحدة يوميًا.
الجرعة القصوى هي 60 ملغ/يوم مقسمة إلى مرة أو مرتين.
في حالة عدم الاستجابة للعلاج، يمكن دمج دواء إضافي واحد مع أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم. العلاج، مثل مدرات البول.
المرضى المشتبه في فقدانهم للسوائل أو فقدان الملح:
في المرضى المعرضين لمخاطر عالية، قد يحدث انخفاض في ضغط الدم مباشرة بعد الجرعة الأولى (انظر الملاحظة الخاصة والحذر عند الاستخدام). عند بدء العلاج بمثبطات الإنزيم، من الضروري التغلب على فقدان المريض للوباء و/أو الملح، وإيقاف نظام مدر البول المستخدم سابقًا لمدة 2 إلى 3 أيام تقريبًا والبدء بجرعة 15 ملغ / يوم. إذا لم يكن الأمر كذلك، يجب البدء بجرعة 7.5 ملغ/يوم.
يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من ارتفاع خطر انخفاض ضغط الدم الحاد عن كثب، ويفضل المراقبة في المستشفى، خلال الفترة المقابلة للوقت لتعزيز تأثير التثبيط الأول لمثبطات الإنزيم، وكلما كانت جرعة مثبطات المينا تمنع مثبطات المينا و/أو مدرات البول. وينبغي أن يتم ذلك أيضًا مع المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو أمراض الأوعية الدموية في الدماغ، لأن انخفاض ضغط الدم السريع في هؤلاء المرضى يمكن أن يسبب احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.
الجرعة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي والانفصال:
في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مع فشل كلوي خفيف (تصفية الكرياتينين> 45 مل / دقيقة) يمكن استخدامهم مع البيفريل بنفس مستوى الجرعة ونمط مرة واحدة / يوم مماثل للمرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية. المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي متوسط إلى شديد إلى شديد (تصفية الكرياتينين أقل من 45 مل / دقيقة)، تكون الجرعة مطلوبة بمقدار نصف الجرعة المعتادة، ويمكن الاحتفاظ بالجرعة مرة واحدة في اليوم.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في عملية الانفصال، يجب أن يبدأ البيفورميل بجرعة تساوي 1/4 جرعة تستخدم في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية. وقد سجلت أحدث البيانات السريرية حدوث تفاعلات تأقية لدى المرضى الذين عولجوا بمثبطات الإنزيم المنقولة أثناء غسيل الكلى باستخدام مرشح عالي الخط. أو أثناء التصفية للتخلص من LDL (انظر القسم 4.4 «ملاحظة خاصة وحذرة عند الاستخدام).
الجرعة عند كبار السن (أكثر من 65 عامًا):
عند كبار السن، هناك تصفية الكرياتينين، لا حاجة لتعديل الجرعة.
عند كبار السن، يجب استخدام تصفية الكرياتينين (أقل من 45 مل / دقيقة) بمقدار نصف الجرعة المعتادة.
يمكن تقدير تصفية الكرياتينين من كرياتينين المصل المستويات حسب الصيغة التالية:
الجرعة في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد:
في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مع فشل الكبد الخفيف إلى المتوسط، جرعة البداية من Bify هي نصف جرعة البداية للمرضى الذين يعانون من وظائف الكبد الطبيعية.
في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مع فشل الكبد الحاد، بطلان Bifril.
الأطفال (أقل من 18 سنة):
لم تتم دراسة المعلومات حول فعالية وسلامة bifril لدى الأطفال بشكل كامل. لذلك، لا ينبغي استخدام الأدوية عند الأطفال.
احتشاء عضلة القلب الحاد
يجب أن يبدأ علاج بيفريل خلال 24 ساعة بعد ظهور أعراض احتشاء عضلة القلب ويجب أن يستمر لمدة 6 أسابيع.
تكون الجرعة كما يلي:
بعد 6 أسابيع من العلاج، يجب إعادة تقييم المريض، إذا لم يظهر المريض علامات فقدان وظيفة البطين الأيسر أو قصور القلب، توقف عن استخدام الدواء. إذا كانت هذه العلامات لا تزال موجودة، فمن الضروري مواصلة نظام العلاج.
في الحالات الضرورية، يحتاج المرضى أيضًا إلى استخدام أدوية قياسية أخرى مثل النترات أو الأسبرين أو حاصرات القنوات B.
الجرعة على كبار السن: يجب استخدام بيفريل بعناية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا.
الجرعة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي والانفصال:
فعالية بيفتيل وسلامته في المرضى الذين يعانون من لم يتم إعداد احتشاء عضلة القلب مع الفشل الكلوي أو المرضى الذين هم في طور الانفصال. ولذلك، لا يتم استخدامه على جسم المريض.
الجرعة في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد:
لم يتم تحديد كفاءة وسلامة بيفريل في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب مع فشل الكبد. لذلك، لا تستخدم الأدوية على جسم المريض هذا.
ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، تحتاج إلى استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟
بعد تناول جرعة زائدة، يحتاج المرضى إلى المراقبة عن كثب، ويفضل أن يكون ذلك في وحدة العلاج النشطة. وينبغي مراقبة تركيز المنحل بالكهرباء والكرياتينين في الدم عن كثب. تعتمد التدخلات السريرية على طبيعة وشدة الأعراض. إذا تم اكتشاف جرعة زائدة لدى المريض بمجرد تناول جرعة زائدة، فمن الضروري اتخاذ تدابير لمنع امتصاص الدواء مثل غسل المعدة، والذي يمكن استخدامه للممتزات وكبريتات الصوديوم. إذا ظهرت حالة انخفاض ضغط الدم، فيجب علاج المريض كما في حالة الصدمة، ويمكن استخدامه بشكل صحيح للأدوية التي تعمل على زيادة حجم السوائل و/أو علاج الأنجيوتنسين II. يمكن علاج حالة بطء ضربات القلب أو رد الفعل المبهم باستخدام الأتروبين. يمكن النظر في استخدام مساعدات معدل ضربات القلب. من الممكن إزالة مثبطات الإنزيم من الدورة الدموية عن طريق غسيل الكلى. يجب تجنب مرشح البولي أكريلونتريل عالي الخط.
ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعات مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.
آثار جانبية
عند استخدام الدواء غالبًا ما يكون له آثار غير مرغوب فيها (ADR) مثل:
اضطرابات الجهاز العصبي المركزي:
اضطرابات الجهاز الهضمي:
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد:
اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي:
لدى عدد قليل من المرضى، هناك حالة من كثرة المحببات والنزيف. هناك عدة تقارير عن فقر الدم الانحلالي لدى المرضى الذين يعانون من نازعة هيدروجين الجلوكوز 6-فوسفات.
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية:
نادر جدًا، نقص السكر في الدم.
الاضطرابات العقلية:
نادرة، اكتئاب، اضطرابات المزاج، اضطرابات النوم، الارتباك.
اضطرابات الجهاز العصبي المركزي:
في بعض الأحيان نعاني من حالة شديدة، اضطرابات الذوق، اضطرابات التوازن.
الاضطرابات البصرية:
نادرة، مفتوحة.
اضطرابات الأذنين ويفتن:
نادر، طنين.
اضطرابات القلب:
بعض التقارير الفردية عن زيادة معدل ضربات القلب، تطبيل الصدر، عدم انتظام ضربات القلب، الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب عند استخدام مثبطات الإنزيم ترتبط بانخفاض ضغط الدم.
اضطرابات الدورة الدموية:
ظهر انخفاض خطير في ضغط الدم بعد بداية العلاج أو زيادة جرعة العلاج. تظهر هذه الحالة بشكل خاص عند بعض المرضى الذين لديهم عوامل خطر (انظر الملاحظة الخاصة والحذرة عند الاستخدام). مع انخفاض ضغط الدم، هناك بعض الأعراض مثل الدوخة والتعب وفقدان البصر، ونادراً ما تكون نادرة أكثر من اضطرابات الوعي (الإغماء).
بعض الحالات النادرة تظهر احمرار.
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف:
نادرة، هناك بعض التقارير عن ضيق في التنفس، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأنف، التهاب اللسان، التهاب الشعب الهوائية وتشنج قصبي. تم الإبلاغ عن أن مثبط الإنزيم المنقول مرتبط ببداية الوذمة الوعائية العصبية المرتبطة بأنسجة الوجه والبلعوم في مجموعة صغيرة من المرضى. في بعض الحالات المنفصلة، يؤدي الناقل العصبي المرتبط بالجهاز التنفسي العلوي إلى انسداد الجهاز التنفسي مما يعرضه لخطر الوفاة.
اضطرابات الجهاز الهضمي:
بعض حالات آلام البطن والإسهال والإمساك وجفاف الفم.
تم وصف بعض التقارير الفردية عن التهاب البنكرياس والتهاب الأمعاء المرتبطة بمثبطات الإنزيم.
نادر جدًا، هناك تقرير عن الوذمة الوعائية المعوية.
اضطرابات الكبد:
بعض الحالات الفردية المصابة باليرقان والتهاب الكبد هي المتعلقة بمثبطات الإنزيم.
الجلد والأنسجة تحت الجلد:
في بعض الأحيان، يمكن أن تظهر تفاعلات حساسية وفرط الحساسية مثل الحكة، الشرى، الحمامي، متلازمة ستيفنز جونسون، نخر البشرة التسمم، الصدفية، تساقط الشعر.
قد يكون هذا التفاعل مصحوبًا بأعراض الحمى، آلام العضلات، آلام المفاصل، كثرة اليوزينيات و/أو زيادة نتائج اختبارات الأجسام المضادة.
نادرًا، التعرق.
اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام:
في بعض الأحيان قد يحدث ألم في العضلات.
اضطرابات الكلى والجهاز البولي:
قد يظهر الفشل الكلوي أو يكون شديداً. تم الإبلاغ عن فشل كلوي حاد (انظر الملاحظة الخاصة والحذرة عند الاستخدام).
نادرًا ما تظهر اضطرابات التبول.
اضطرابات الإنجاب وإفراز الحليب:
نادر، ضعف الانتصاب.
الاضطرابات والتشوهات الشائعة في موضع إعطاء الدواء:
نادر جدًا، وذمة محيطية وألم في الصدر.
اضطرابات الاختبار:
زيادة مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم، والتي يمكن استعادتها بعد إيقاف الدواء، خاصة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، وفشل القلب الشديد وارتفاع ضغط الدم.
في عدد قليل من المرضى، هناك تقارير عن انخفاض الهيموجلوبين والهيماتوكريت والصفائح الدموية والكريات البيض. هناك أيضًا بعض التقارير عن زيادة تركيز الكبد والبيليروبين في الدم.
تقارير مشكوك فيها عن تأثيرات غير مرغوب فيها:
إن الإبلاغ عن التأثيرات غير المرغوب فيها بعد تعميم الدواء مهم جدًا. وهذا يسمح بتقييم فوائد / مخاطر الدواء. يجب على الموظفين الصحيين الإبلاغ عن أي شكوك حول التأثيرات غير المرغوب فيها في نظام الإبلاغ الوطني.
تعليمات حول كيفية التعامل مع التفاعلات الدوائية الضارة:
أخبر الطبيب بالتأثيرات غير المرغوب فيها عند استخدام الدواء.
تحذيرات
قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.
موانع
موانع استعمال بيفي 30 في الحالات التالية:
يجب الحذر عند استعمال
ويجب توخي الحذر الشديد عند تناول الدواء للمرضى في الحالات التالية:
انخفاض ضغط الدم:
مثل المثبطات المنقولة الأخرى، يمكن أن يؤدي Bified إلى زيادة ضغط الدم، خاصة بعد الجرعة الأولى مباشرة. ومع ذلك، فإن حالة انخفاض ضغط الدم تكون أقل تسجيلًا لدى المرضى الذين لا يعانون من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم. هذه الحالة أكثر شيوعًا عند المرضى الذين لديهم انخفاض في حجم اضطرابات الدورة الدموية أو الكهارل عند تناول مدرات البول، أو الأنظمة الغذائية التي تحد من الملح، أو الجوريس، أو الخروج في الخارج، أو القيء، أو في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم اعتمادًا على شدة مستوى الرينين (انظر المزيد بند التفاعلات الدوائية والتأثير غير المرغوب فيه).
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب، مع أو بدون فشل كلوي، كانت هناك حالات انخفاض ضغط الدم العرضي. هذه الظاهرة معرضة لخطر الظهور بشكل أكبر عند المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد، والذي يتجلى في استخدام جرعات عالية من الأدوية أو سكر الصوديوم أو اختلال وظائف الكلى. هناك العديد من مخاطر انخفاض ضغط الدم لدى المرضى، عند البدء في استخدام الدواء، من الضروري مراقبة الحالة الصحية بشكل صارم، ويفضل المراقبة في المستشفى، من الضروري البدء بجرعات منخفضة وزيادة الجرعة تدريجياً بعناية.
إذا أمكن، يجب إيقاف مدرات البول مؤقتاً عند البدء في استخدام Bifril. وينبغي أيضًا إيلاء اهتمام خاص لهذا الأمر عند استخدام الأدوية للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية في الدماغ. لأن انخفاض ضغط الدم السريع والمفاجئ عند هؤلاء المرضى يمكن أن يسبب احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.
في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم، يكون المريض على ظهره، ويمكن إضافة حجم السائل بمحلول ملحي تقليدي في الوريد. وحتى عندما يحدث انخفاض ضغط الدم بعد الجرعة الأولية، فلا يزال من الممكن زيادة جرعة كل مكون من مكونات الدواء تدريجيًا بعد اتخاذ التدابير اللازمة للتحكم في الضغط المنخفض بشكل فعال.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب مع ضغط دم طبيعي أو منخفض، قد يحدث انخفاض في الضغط لخفض الضغط عند استخدام Bified. يمكن توقع هذا التأثير، وفي كثير من الأحيان لا يكون سببًا لإيقاف الدواء. إذا أصبح انخفاض ضغط الدم عرضًا منتظمًا، فيجب تقليل الجرعة أو التوقف عن استخدام بيفريل.
انخفاض ضغط الدم لدى مرضى احتشاء عضلة القلب:
لا تبدأ باستخدام البيفريل في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد إذا كان المريض معرضًا لخطر انخفاض حاد في الدورة الدموية بسبب موسعات الأوعية الدموية. هذه هي الحالات التي يكون فيها المرضى الذين يعانون من ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق أو لديهم تقوس القلب. العلاج بـ Bified في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد يمكن أن يؤدي إلى انخفاض خطير في ضغط الدم. في حالة انخفاض ضغط الدم لفترة طويلة (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق لفترة تزيد عن ساعة واحدة)، فمن الضروري التوقف عن استخدام Bified. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الشديد بعد احتشاء عضلة القلب الحاد، يتم استخدام البيفريل فقط عندما يكون المريض لديه حالة الدورة الدموية مستقرة.
مرضى احتشاء عضلة القلب مع فشل الكبد:
لم يتم تحديد كفاءة وسلامة Bifril في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب مع فشل الكبد. ولذلك، لا ينبغي أن تستخدم لهذا الكائن.
كبار السن:
يجب استخدام Bifril بعناية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب والذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا
مرضى ارتفاع ضغط الدم الكلوي:
في المرضى الذين يعانون من تضيق الكلى من جانبين أو تضيق من جانب واحد ولم يتبق سوى كلية واحدة، فإن استخدام مثبطات الإنزيم المنقولة يمكن أن يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الخطير والفشل الكلوي. يمكن أن يكون العلاج بمدرات البول أحد العوامل التي تساهم في هذا الخطر. يمكن أن يتجلى اختلال وظائف الكلى من خلال تغيير طفيف في تركيز الكرياتينين في الدم حتى في المرضى الذين يعانون من تضيق الكلى من جانب واحد. إذا كان الأمر ضروريًا حقًا، فمن الضروري البدء بالعلاج بالبيفورميل في المستشفى، مصحوبًا بمراقبة صارمة، بدءًا بجرعات منخفضة وزيادة الجرعة تدريجيًا. يجب إيقاف مدرات البول المؤقتة مؤقتًا عند البدء في استخدام Befril ومراقبة وظائف الكلى عن كثب خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج.
مرضى الفشل الكلوي:
يجب استخدام البيفيد بحذر عند مرضى الفشل الكلوي لأن هذا الكائن يحتاج إلى تقليل الجرعة. خلال فترة العلاج، من الضروري مراقبة وظائف الكلى عن كثب من خلال التدابير المناسبة. تم الإبلاغ عن بعض حالات الفشل الكلوي المرتبطة باستخدام مثبطات الإنزيم، وخاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الشديد أو أمراض الكلى، بما في ذلك تضيق الكلى. بعض المرضى الذين لا يعانون من مرض الكلى السابق ظهرت لديهم زيادة في اليوريا والكرياتينين في الدم، خاصة عند استخدام مثبطات الإنزيم بالتزامن مع مدرات البول. في هذه الحالة، يجب تقليل نسبة مثبطات الإنزيم و/أو التوقف عن استخدام مدرات البول. يجب مراقبة وظائف الكلى في الأسابيع الأولى من العلاج.
لم تتم دراسة فعالية وسلامة البيفريل في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب والفشل الكلوي بشكل كامل. لذلك، لا ينبغي استخدام البيفورميل للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب مع الفشل الكلوي (تركيز الكرياتينين في الدم ≥ 2.1 ملغم / ديسيلتر ومستوى بروتينية 2500 ملغم / يوم).
ينفصل المرضى:
يتم فصل المرضى عن استخدام بولي أكريلونيتريل عالي الخط (على سبيل المثال، An 69) ويتم علاجهم بمثبط التحويل وقد يتعرضون لرد فعل تحسسي مع مظاهر مثل تورم الوجه، واحمرار الوجه، وانخفاض ضغط الدم وضيق التنفس في الدقائق القليلة الأولى بعد بداية غسيل الكلى. وفي هذه الحالة يجب استخدام نوع آخر من الفلتر أو دواء آخر لارتفاع ضغط الدم.
لم يتم تحديد مدى فعالية وسلامة زوفينوبريل في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب في غسيل الكلى. ولذلك، لا ينبغي أن تستخدم على هذا الكائن المريض.يستخدم المرضى تقنيات غسيل الكلى لإزالة LDL:
المرضى الذين يعالجون بمثبطات الإنزيم يستخدمون في نفس الوقت تقنيات غسيل الكلى للتخلص من الكوليسترول LDL باستخدام كبريتات ديكستران قد يعانون من تفاعل تأقي مماثل لما تم تسجيله في المرضى الذين يعانون من غسيل الكلى باستخدام غشاء عالي الخط (انظر التفاصيل أعلاه). وفي هذه الحالة، يجب اختيار الدواء ضمن مجموعة أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم لاستخدامه لدى المرضى.
رد فعل تحسسي أثناء الحساسية أو بعد التعرض للحرق من الحشرات:
نادرًا، في بعض الحالات، استخدم المريض مثبطات الإنزيم أثناء علاج الحساسية (على سبيل المثال، فرط الحساسية لسم البق المجنح) أو بعد حرقه بالحشرات واجه تفاعلات تأقية تهدد الحياة. على هؤلاء المرضى أنفسهم، بعد إيقاف مثبطات الإنزيم، إذا تم استخدامها عن طريق الخطأ، فقد يظهر رد الفعل التحسسي مرة أخرى. لذلك، من الضروري توخي الحذر عند استخدام مثبطات الإنزيم المنقولة للمرضى الذين هم في دورة العلاج شديدة الحساسية.
مرضى زراعة الكلى:
في الواقع، لا توجد حالات كثيرة لاستخدام Bified للمرضى الذين خضعوا للتو لعملية زراعة الكلى. لذلك لا ينصح باستخدام الأدوية مع هذا المريض.
متلازمة الألدوستيرون الأولية:
غالبًا لا يستجيب المرضى الذين يعانون من متلازمة قوة الألدوستيرون الأولية للأدوية التي تعالج ارتفاع ضغط الدم، والتي تعمل من خلال نظام الرينين أنجيوتنسين. ولذلك لا ينبغي استخدام زوفينوبريل في هذه الحالة.
ثارما:
يمكن أن تظهر ظاهرة الأوردة على الوجه والأطراف والشفتين واللسان والقضبان و/أو الحنجرة لدى المرضى الذين يعالجون بمثبطات الإنزيم وغالباً ما تظهر في الأسابيع الأولى من العلاج. ومع ذلك، في بعض الحالات النادرة، قد تظهر وذمة وعائية خطيرة بعد العلاج طويل الأمد بمثبطات الإنزيم. ضرورة إيقاف مثبطات الإنزيم واستبدالها بمجموعة أخرى لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
إن ظاهرة الوذمة الوعائية المرتبطة باللسان أو القضيب أو الحنجرة يمكن أن تهدد الحياة. يجب اتخاذ تدابير الطوارئ مثل الحقن تحت الجلد فورًا 1: 1000 محلول أدرينالين (0.3 إلى 0.5 مل) أو الحقن الوريدي البطيء 1 ملغ / مل (يجب تخفيفه وفقًا للتعليمات) ومراقبة تخطيط القلب وضغط الدم عن كثب. ويمكن أيضا اتخاذ تدابير الطوارئ الأخرى. يحتاج المرضى إلى دخول المستشفى ومراقبتهم لمدة 12 إلى 24 ساعة على الأقل ويجب عدم خروجهم من المستشفى حتى يتم حل الأعراض تمامًا.
حتى في الحالات التي يعاني فيها المرضى من وذمة اللسان فقط، ولا توجد علامات على فشل الجهاز التنفسي، لا يزال المرضى بحاجة إلى المراقبة بسبب مضادات الهيستامين وعلاجات الكورتيكوستيرويدات التي قد لا تكون كافية للسيطرة عليها.
تكون نسبة حدوث الوذمة الوعائية عند استخدام مثبطات المينا في المينا السوداء والسوداء عند الأشخاص السود أعلى عند المجموعات السكانية الأخرى.
المرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية غير المرتبطين بالمثبطات المنقولة قد يزيدون من خطر الوذمة الوعائية عند استخدام مثبطات الإنزيم (راجع قسم موانع الاستعمال).
هو:
أثناء العلاج بالباتنجيل، السعال الجاف، بدون سعال خالٍ من القيح، قد تنتهي هذه الحالة بعد التوقف عن العلاج. السعال الناتج عن مثبطات الإنزيم المنقولة يجب أن يعتبر جزءًا من التشخيص ويميزه عن السعال العادي.
فشل الكبد:
في بعض الحالات النادرة، ترتبط مثبطات الإنزيم بأعراض اليرقان وتطور نخر الكبد و(أحيانًا) يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. هذه الآلية لم تكن معروفة جيدا. إذا كان المريض يستخدم مثبط الخميرة الذي يظهر عليه اليرقان أو لديه ارتفاع كبير في إنزيمات الكبد، فمن الضروري إيقاف مثبطات الدواء ومراقبة الرعاية الطبية بعناية.
البيلة الدموية:
قد يحدث فرط بوتاسيوم الدم النزفي أثناء علاج مثبطات الإنزيم المنقولة. المرضى معرضون لخطر فرط بوتاسيوم الدم، بما في ذلك: المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي، ومرض السكري، والمرضى الذين يستخدمون مدرات البول المتزامنة للحفاظ على البوتاسيوم، ومكملات البوتاسيوم أو المواد التي تحتوي على الملح والتي تحتوي على البوتاسيوم، والمرضى الذين يستخدمون مكونات فعالة معرضة لخطر فرط بوتاسيوم الدم (مثل الهيبارين). في حالة استخدام الأدوية المذكورة أعلاه فمن الضروري مراقبة تركيز البوتاسيوم في الدم بشكل منتظم (انظر المزيد من التفاعلات الدوائية).
يُستخدم مع مثبطات الرينين-أنوتشن-أوردستيرون:
هناك أدلة على أن مشاركة مثبطات الإنزيم المنقولة إلى مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو أليسكيرين تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم واختلال وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد). ولذلك، لا يتم الجمع بين استخدام مثبطات الإنزيم مع مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II أو أليسكيرين (انظر المزيد من التفاعلات الدوائية والخصائص الدوائية).
إذا كان الجمع بين مثبطات الرينين أنجيوتنسين والألدوستيرون ضروريًا حقًا، فمن الضروري إيلاء اهتمام خاص والتحكم في وظائف الكلى وتركيز الإلكتروليت وانتظام ضغط الدم لدى المرضى.
لا يُستخدم مع مثبطات الإنزيم مع مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المرتبطة بالسكري.
الجراحة/التخدير:
يمكن أن تسبب مثبطات النقل انخفاض ضغط الدم أو حتى صدمة بسبب انخفاض ضغط الدم لدى المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية كبرى أو أثناء التخدير، لأن هذه الأدوية تمنع تكوين الأنجيوتنسين الثاني الثانوي للتعويض عن إفراز الخيطين. إذا لم يكن من الممكن التوقف عن استخدام مثبطات الإنزيم، فيجب مراقبة حجم البلازما وحجم السائل داخل الأوعية عن كثب.
تضيق الصمام الأبهري أو الصمام التاجي/تضخم عضلة القلب:
يمكن استخدام مثبطات المينا بحذر عند المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي وانسداد الجريان في البطين الأيسر.
سرطان الدم المحايد/سرطان الدم الحبوب:
كان هناك عدد من التقارير عن قلة العدلات/كريات الدم البيضاء في الحبوب، ونقص الصفيحات وفقر الدم لدى المرضى الذين يستخدمون مثبطات الإنزيم. يميل خطر قلة العدلات إلى الارتباط بالجرعة وشكل الدواء ويعتمد على الحالة السريرية للمريض. نادرًا ما توجد هذه الحالة في المرضى الذين يعانون من خصائص سريرية غير معقدة ولكنها قد تظهر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، خاصة عندما يكون المرضى مصابين بأمراض جلدية مثل الذئبة الجهازية والتصلب ويتم علاجهم بأدوية مثبطة للمناعة أو الوبيورينول أو العلاج المعالج أو الجمع بين العوامل المذكورة أعلاه. وقد ظهرت لدى بعض هؤلاء المرضى التهابات حادة لم تستجيب للمضادات الحيوية القوية خلال المرة الأولى.
في حالة استخدام زوفينوبريل لدى هؤلاء المرضى، يجب فحص العدد الإجمالي لخلايا الدم البيضاء وعدد كريات الدم البيضاء قبل النظام، ثم يتم فحصه بشكل مستمر كل أسبوعين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من علاج زوفينوبريل، والأشهر التالية للاختبارات المنتظمة. أثناء العلاج، من الضروري توجيه جميع المرضى للإبلاغ بمجرد ظهور أي علامات للعدوى (مثل التهاب الحلق والحمى) بينما يتم التحكم في عدد خطوط سرطان الدم. يجب إيقاف عقار زوفينوبريل واستخدام نفس الأدوية (انظر التفاعلات الدوائية) في حالة اكتشاف أعراض قلة العدلات أو الاشتباه بها (سرطان الدم المحايد أقل من 1000/مم3).
وتتعافى هذه الحالة بعد التوقف عن استخدام مثبطات الإنزيم.
الصدفية:
يجب الحذر من استخدام مثبطات المينا على مرضى الصدفية.
البيلة البروتينية:
قد تظهر البيلة البروتينية، خاصة عند مرضى الفشل الكلوي أو المرضى الذين يستخدمون جرعات عالية من مثبطات الإنزيم. يجب تقييم تركيز البروتين في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى (في البول الأول خلال النهار)، ويتم هذا الاختبار قبل بدء العلاج ثم يتم إجراؤه بشكل دوري.
مرضى السكري:
يجب مراقبة تركيز السكر في الدم عن كثب لدى مرضى السكري الذين سبق علاجهم بالسكري عن طريق الفم أو الأنسولين، وذلك خلال الشهر الأول من العلاج بمثبطات الإنزيم (انظر التفاعل الدوائي).
الليثيوم:
لا يُنصح عمومًا بدمج الليثيوم والبيفريل (انظر التفاعلات الدوائية).
السباق:
مثل مثبطات الإنزيم الأخرى، قد يكون زوفينوبريل أقل فعالية في خفض ضغط الدم لدى الأشخاص السود مقارنة بالأجناس الأخرى.
يمكن أن تسبب مثبطات Translual نسبة ملائكية لدى الأشخاص السود أعلى من الأجناس الأخرى.
النساء الحوامل:
لا تبدأ العلاج بمثبطات الإنزيم أثناء الحمل. ما لم يعتبر استخدام مثبطات الإنزيم أمرًا ملحًا، في الحالات الأخرى، يجب نقل المرضى الذين يعتزمون الحمل إلى دواء آخر لارتفاع ضغط الدم يحتوي على بيانات واضحة عن السلامة عند النساء الحوامل. بمجرد التأكد من أنك حامل، من الضروري إيقاف مثبطات الدواء، إذا لزم الأمر، يجب عليك البدء في علاج ارتفاع ضغط الدم الآخر لاستبداله (راجع عنصر التحكم وبند المرأة الحامل والمرضعة).
أخرى:
يحتوي هذا المتخصص على اللاكتوز. يجب على المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية في تحمل الجالاكتوز، أو نقص إنزيم اللاب-لاكتيز أو سوء امتصاص الجلوكوز-الجالكتوز عدم استخدام هذا الدواء الخاص.
تأثير الدواء على القيادة وتشغيل الآلات
لم يتم إجراء أي بحث حول تأثير Bify على القدرة على تشغيل الآلات والقطارات. عند القيادة أو استخدام الآلات، تجدر الإشارة إلى أنه قد تظهر أعراض مثل النوم أو الدوخة أو التعب.
استخدام الأدوية للنساء أثناء الحمل والرضاعة
النساء الحوامل:
لا يُنصح باستخدام مثبطات الإنزيم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (انظر التحذيرات والتحذيرات الخاصة). موانع استخدام مثبطات الإنزيم في الأشهر الثلاثة الوسطى والأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل (انظر المادة الموانع الاستعمال والحذر والتحذير الخاص).
لم يتم التوصل بشكل كامل إلى الأدلة الوبائية المتعلقة بالعيوب الجنينية بعد استخدام مثبطات الإنزيم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ومع ذلك، فإنه لا يستبعد الدواء الذي يزيد من خطر التشوهات. ما لم يعتبر استخدام مثبطات الإنزيم ضروريًا حقًا، يجب نقل المرضى الحوامل إلى دواء آخر لارتفاع ضغط الدم يحتوي على بيانات كافية عن السلامة أثناء الحمل. عندما يتم تشخيص إصابة المرأة بالحمل، من الضروري إيقاف مثبطات الإنزيم فورًا، وإذا لزم الأمر، استخدم نظامًا بديلًا على الفور.
يُعرف استخدام مثبطات الإنزيم في الأشهر الثلاثة الوسطى والأخيرة من الحمل بالتسمم على الأجنة البشرية (تقليل وظائف الكلى، وتقليل السائل الأمنيوسي، وبطء معالجة الجمجمة) والتسمم على الرضع (التسبب في الفشل الكلوي، وخفض ضغط الدم، وزيادة البوتاسيوم في الدم) (انظر القسم 5.3).
إذا تم استخدام مثبط الإنزيم في منتصف الأشهر الثلاثة من الحمل، فيجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لفحص وظائف الكلى وفحص جمجمة الجنين. يجب مراقبة الأطفال المولودين من أم استخدمت مثبطات الإنزيم بشكل صارم لمنع انخفاض ضغط الدم (انظر موانع الاستعمال والحذر والتحذيرات الخاصة).
المرأة المرضع:
نظرًا لعدم وجود معلومات كافية تتعلق باستخدام Befril أثناء الرضاعة الطبيعية، لا يوصى باستخدام Bified لهذا المنتج. يجب استخدام نظام بديل مع بيانات السلامة الخاصة بالنساء الحوامل اللاتي تمت دراستهن بشكل كامل، خاصة في فترة رعاية الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال المبتسرين.
التفاعل الدوائي
لا ينصح باستخدام التفاعلية:
مدرات البول تحافظ على البوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم: مثبطات الخميرة تقلل من مستوى فقدان البوتاسيوم بسبب مدرات البول. مدرات البول البوتاسيوم مثل سبيرونولاكتون، تريامتيرين، أو أميلوريد، مكملات البوتاسيوم، أو بدائل البوتاسيوم المحتوية على الملح يمكن أن تؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم المفرط. إذا كنت قد سجلت نقص بوتاسيوم الدم وتحتاج إلى استخدام هذه الأدوية في وقت واحد، فيجب استخدامها بعناية، ومراقبة تركيز البوتاسيوم في الدم بانتظام وتخطيط كهربية القلب (انظر التحذيرات والتحذيرات الخاصة).
مثبطات النقل، مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II أو أليسكيرين:
كانت هناك بيانات سريرية توضح استخدام مثبطات رامبين-أنالوتنسين-الألدوستيرون من خلال استخدام مثبطات الإنزيم مع مثبطات أنجيوتنسين 2 أو أليسكيرين التي تزيد من تكرار التأثيرات غير المرغوب فيها مثل انخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم وضعف وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد) مقارنة باستخدام مثبطات النظام وحدة رينين-أنوتنسيون-ألدوستيرون (انظر أيضًا موانع الاستعمال والاحتياطات والتحذيرات والدوستيرون). الخصائص).
التفاعلية يجب أن تكون حذرة:
مدرات البول (الثيازيد أو مدرات البول): يمكن أن يؤدي العلاج بجرعات عالية من مدرات البول بجرعات عالية إلى فقدان فقدان السوائل وخطر انخفاض ضغط الدم في بداية نظام العلاج باستخدام زوفينوبريل (انظر القسم 4.4). يمكن تقليل تأثيرات نقص السكر في الدم عن طريق إيقاف مدرات البول، أو تعزيز السوائل، أو تعويض الملح، أو الحاجة إلى بدء النظام بجرعات منخفضة من زوفينوبريل.
الليثي: يزيد من استخلاص الليثيوم في المصل وله تقرير سام يحدث عند تناوله بالتزامن مع الليثيوم مع مثبطات الإنزيم. قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع مدرات البول الثيازيدية إلى زيادة خطر سمية الليثيوم وتفاقم المخاطر السمية الكامنة بسبب استخدام الليثيوم مع مثبطات الإنزيم. لذلك، لا ينصح باستخدام Bified مع Lithi. وفي حالة الضرورة القصوى، يجب مراقبة تركيز الليثيوم بعناية.
الذهب: تم تسجيل استخدام مثبطات الإنزيم كزيادة في تكرار تفاعلات النتريت (أعراض توسع الأوعية بما في ذلك احمرار الوجه والغثيان والدوخة وانخفاض ضغط الدم، وقد تكون هذه الأعراض خطيرة للغاية) لدى المرضى الذين يستخدمون ملح الذهب عن طريق الحقن (على سبيل المثال، أوروثيومالات الصوديوم).
التخدير: يمكن لمثبطات الخميرة أن تعزز التأثيرات الخافضة لبعض أنواع التخدير.
أدوية النوم/مضادات الاكتئاب 3 جولات/مضادات الذهان/أدوية الباربيتورات: يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم.
أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم (على سبيل المثال، حاصرات مستقبلات بيتا، حاصرات مستقبلات ألفا، حاصرات قنوات الكالسيوم): قد تزيد من تأثير أو احتمالية انخفاض ضغط الدم. يجب توخي الحذر عند العلاج بالنتروجليسرين ومركبات النترات الأخرى أو موسعات الأوعية الدموية الأخرى.السيميتيدين: قد يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم.
السيكلوسبورين: يزيد خطر الإصابة بخلل في وظائف الكلى عند استخدامه بالتزامن مع مثبطات الإنزيم.
الوبيورينول، بروسيس أناميد، الأدوية المثبطة للخلايا أو المثبطة للمناعة: يزيد من خطر تفاعلات فرط الحساسية عند استخدامه في وقت واحد مع مثبطات الإنزيم. تظهر البيانات من مثبطات الإنزيمات الأخرى زيادة خطر الإصابة بسرطان الدم عند استخدامها مع هذه الأدوية.
علاج مرض السكري: في بعض الحالات النادرة، يمكن للمثبطات المنقولة أن تزيد من نقص السكر في الدم للأنسولين وأدوية علاج مرض السكري عن طريق الفم مثل السلفونيلور في مرضى السكري. في هذه الحالات، قد يتم تقليل علاج مرض السكري خلال فترة العلاج بمثبطات الإنزيم.غسيل الكلى بمرشح التيار العالي: يزيد من خطر الحساسية عند استخدامه مع مثبطات الإنزيم.
استئصال الكهوف أو الأدوية المثبطة للمناعة، تستخدم الكورتيكوستيرويدات بشكل جهازي أو عملياتي: الاستخدام المتزامن مع مثبطات الإنزيم سيزيد من خطر نقص الكريات البيض.
تجدر الإشارة إلى التفاعلية
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (بما في ذلك جرعة الأسبرين ≥ 3 جم / يوم): استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية يمكن أن يقلل من تأثير خفض ضغط الدم لمثبطات الإنزيم.
بالإضافة إلى ذلك، من المعروف أن الأدوية المضادة للالتهابات ومثبطات الإنزيم تسبب تأثيرات تراكمية في زيادة تركيز البوتاسيوم في الدم بينما قد تنخفض وظائف الكلى. من حيث المبدأ، يمكن استعادة هذه التأثيرات وتظهر بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. وفي بعض الحالات النادرة قد يظهر فشل كلوي حاد، خاصة عند المرضى الذين تبدأ وظائف الكلى بالتضرر مثل كبار السن أو عند المرضى الذين يعانون من الجفاف.
مضادات الحموضة: تقليل التوافر الحيوي لمثبطات الإنزيم.
أدوية متعاطفة مماثلة: يمكن أن تقلل من فعالية مثبطات الإنزيم لارتفاع ضغط الدم، ويجب مراقبة المرضى بعناية للتأكد من الوصول إلى وجهة العلاج.
الطعام: قد يبطئ امتصاص زوفينوبريل الكالسيوم ولكن لا يقلل منه.
معلومات إضافية: لا توجد بيانات سريرية مباشرة عن تفاعل زوفينوبريل مع الأدوية الأيضية من خلال نظام إنزيم CYP. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات الأيضية التي أجريت على زوفينوبريل في المختبر أن الدواء ليس له تفاعل واضح مع الأدوية الأيضية من خلال نظام إنزيم CYP.التخزين
اترك مكانًا باردًا، وتجنب الضوء، ودرجات حرارة أقل من 30 درجة مئوية.
لكي يكون بعيدًا عن متناول الأطفال، اقرأ التعليمات بعناية قبل الاستخدام.
عقاقير أخرى
- ASTHALIN 100 MICROGRAMS INHALER
- FLUOMIZIN 10 MG VAGINAL TABLETS
- NEBIDO 1000MG/4ML SOLUTION FOR INJECTION
- OLMETEC 40MG TABLETS
- SEPTRIN 160MG/800MG FORTE TABLETS
- SUSTAC TABLETS 2.6MG
إخلاء المسؤولية
تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.
لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.
كلمات رئيسية شعبية
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions