Perawatan Bified 30 Menarini kanggo hipertensi, infark miokard (2 blister x 14 tablet)

Bentuk sediaan Kothak 2 blister x 14 tablet
Spesifikasi Zofenopril
Komposisi A.Menarini Logistik lan Jasa Manufaktur S.R.I

Komposisi

Informasi komposisi	Isi
Zofenopril	30 mg

Migunakake

indikasi

Obat BileL 30 dituduhake ing kasus ing ngisor iki:

Hipertensi: Bified dituduhake kanggo nambani hipertensi saka entheng nganti medium. Fisika: inhibitor transfer.

Kode ATC: C09AA15.

Efek perawatan Bifril ing pasien hipertensi lan infark miokard akut bisa dadi akibat utama saka nyegah sistem aldosteron renin-angiotensin ing plasma. Inhibitor enzim ing wangun angiotensin (ki 0,4 nm ing paru-paru terwelu nalika nggunakake arginin zofenoprilate) nyuda konsentrasi plasma angiotensin II, nyuda aktivitas vaskular lan nyuda sekresi aldosteron. Sanajan nyuda aldosteron sing sithik, bisa uga ana paningkatan konsentrasi kalium serum, diiringi mundhut cairan lan sodium. Nalika mungkasi respon negatif angiotensin II ing proses sekresi lenin nambah kegiatan renin plasma. Aktivitas transisi angiotensin ing plasma mudhun kanthi tingkat 53,4% lan 74,4%, masing-masing 24 jam sawise nggunakake dosis siji 30 mg lan 60 mg kalsium Zofenopril.

Inhibisi pergeseran angiotensin nambah kegiatan sistem kallikrein-pinin ing papan lan sajrone sirkulasi getih, sing nyebabake kegiatan periferal liwat sistem periferal. Mekanisme iki uga bisa digandhengake karo efek hipotensi kalsium zofenopril lan bisa dadi panyebab sawetara reaksi salabetipun. Ing pasien hipertensi, nggunakake obat-obatan Bified nyuda tekanan getih sing ngapusi lan postur ngadeg kanthi tingkat sing padha, tanpa fenomena peningkatan denyut jantung kompensasi. Tingkat resistensi rata-rata tembok pembuluh darah cenderung mudhun sawise nggunakake Bify.

Ing sawetara pasien, perlu ngobati sawetara minggu kanggo nggayuh hipotensi sing optimal. Efektivitas perawatan hipertensi dipertahankan sajrone perawatan jangka panjang.

Mungkasi obat kanthi dadakan ora ana hubungane karo hipertensi dadakan. Ora ana data sing dianyari sing ana hubungane karo pengaruh Bify ing mortalitas lan kedadeyan penyakit ing pasien hipertensi. Senajan efek ngedhunake wis dicathet ing kabeh ras, wong kulit ireng (biasane populasi pasien hipertensi kanthi aktivitas renin sing kurang) duwe respon marang inhibitor enzim sing luwih murah tinimbang populasi liyane. Bentenane iki ora ana maneh yen nggunakake obat kasebut bebarengan karo diuretik.

Efek klinis nalika nggunakake Bified kanggo pasien sawise infark bisa uga ana hubungane karo pirang-pirang faktor kayata nyuda konsentrasi angiotensin II plasma (cara iki mbantu mbatesi proses restrukturisasi ventrikel, proses sing bisa nyebabake prognosis jangka panjang pasien infark), lan nambah konsentrasi vasotisulator ing plasma. (Prostaglandin-oilin-oil).

Uji klinis kanthi acak wis ditindakake, mbandhingake Zofenopril karo plasebo, ditindakake ing 1556 pasien kanthi riwayat infark miokard lan ora diobati karo regimen fibrinolitik. Regimen diwiwiti sajrone 24 jam lan suwene 6 minggu. Kedadeyan kritéria output gabungan (gagal jantung abot lan / utawa mati sawise 6 minggu) nyuda ing klompok pasien sing diobati karo Zofenopril (Zofenopril 7,1%, plasebo 10,6%). Sawise 1 taun, tingkat kaslametané luwih apik ing klompok pasien sing diobati karo Befril.

Farmakokinetik dinamis

Zofenopril minangka obat, amarga obat aktif minangka obat tanpa sulfhydryl, zofenoprilat, zat iki digawe saka reaksi hydropive thio-diantisipasi, meh diserep kanthi cepet liwat Zofenopril. lisan lan metabolisasi meh rampung dadi zofenoprilat, obat iki tekan konsentrasi puncak sawise 1,5 jam sawise njupuk Zofenopril. Kinetika dosis tunggal ing kisaran dosis saka 10 nganti 80 mg Zofenopril lan ora ana fenomena akumulasi sawise dosis 15 - 60 mg Zofenopril sajrone 3 minggu. Anane panganan ing saluran pencernaan nyuda kacepetan nanging ora mengaruhi tingkat panyerepan lan area ing kurva konsentrasi (AUC) zofenoprilat. Mulane, farmakokinetik obat kasebut meh padha nalika ngombe kanthi kenyang utawa luwe.

Distribusi

Sawise nggunakake dosis zofenopril radioaktif, asil pangukuran miturut kondisi Ex-Vivo nuduhake yen kira-kira 88% aktivitas radioaktif ditempelake ing protein plasma lan volume distribusi ing keseimbangn sawise transformasi radioaktif yaiku 96 liter. zofenopril, ana wolung metabolit, nyathet 76% aktivitas radioaktif sing ditemokake ing urin manungsa. Metabolit utama yaiku zofenoprilat (22%), produk metabolisme saka pirang-pirang dalan, kalebu kompleks glukoronik (17%), cincin lan glukoronik (13%), Cysteine (9%) lan metilasi ing posisi belerang klompok Thiol (8%). Wektu adol zofenoprilate yaiku 5,5 jam lan total reresik yaiku 1300ml/menit sawise njupuk kalsium Zofenopril.

ekskresi Nalika digunakake ing injeksi, Zofenoprilat nduweni emisi radioaktif ing urine (76%) lan feces (16%), nalika nggunakake dosis oral mofenopril lan 69% radioaktif pulih kanthi aktifitas radioaktif 69%. ing cipratan lan pupuk. Iki nuduhake yen obat kasebut diilangi liwat loro dalan (ati lan ginjel).

Farmakokinetik wong tuwa

Ing wong tuwa, ora ana dosis sing kudu diatur yen fungsi ginjel normal.

Farmakokinetik dinamis ing pasien kanthi disfungsi ginjel

Adhedhasar perbandingan ukuran dosis oral zofenoprilat utama Zofenoprilat, dosis radioaktif utama Zofenoprilat. pasien kanthi gagal ginjel entheng (Creatinin clearance> 45 lan 90 mL / min).

Ing pasien kanthi gagal ginjal rata-rata nganti abot (7 - 44 ml / menit), tingkat eliminasi mudhun nganti udakara 50% tinimbang normal. Mulane, ing obyek iki, perlu kanggo miwiti nggunakake Bify ing dosis ½ saka dosis biasanipun.

Ing pasien karo gagal ginjel tahap pungkasan karo dialisis lan filtrasi peritoneal, tingkat excretion suda kanggo mung 25% dibandhingake normal. Mulane, ing obyek iki, perlu kanggo miwiti nggunakake Bified ing dosis padha karo 1/4 saka dosis biasanipun.

farmakokinetik ing patients karo disfungsi ati

Ing patients karo disfungsi ati entheng kanggo moderat, sawise menehi dosis siji saka Zofenopril karo bahan radioaktif, nilai CMAX lan TMAX saka Zofenoprilat padha direkam ing normal. Nanging, area area ing kurva AUC ing pasien sirosis kira-kira 2 kali luwih dhuwur tinimbang nilai sing dipikolehi ing wong normal. Iki nuduhake yen nalika digunakake ing pasien kanthi gangguan fungsi ati sing entheng nganti moderat, dosis setengah dosis dibutuhake dibandhingake karo dosis pasien kanthi fungsi ati normal. Ora ana data farmakokinetik zofenopril lan zofenoprilat ing gagal ati sing abot. Mulane, contraindicated nggunakake zofenopril ing obyek iki.

Sadurunge njupuk Perawatan Bified 30 Menarini kanggo hipertensi, infark miokard (2 blister x 14 tablet)

Cara nggunakake

bisa njupuk Bified sadurunge, sajrone utawa sawise mangan. Perlu nyetel perawatan klinis pasien kanthi bertahap.

Dosis

Dosis ing kasus perawatan:

Hipertensi

Penyesuaian dosis kudu ditemtokake adhedhasar indeks tekanan getih sing diukur sadurunge mode dosis sabanjure. Pertimbangan nambah dosis ditindakake saben 4 minggu.

Pasien ora kelangan cairan utawa mundhut uyah:

Perlu diwiwiti kanthi dosis 15 mg sapisan dina lan nambah bertahap nganti target tekanan getih tekan optimal.

Efek biasane 30 mg sapisan dina.

Dosis maksimal yaiku 60 mg / dina, dipérang dadi 1 utawa 2 dosis. bisa digabungake karo perawatan hipertensi liyane, kayata diuretik.

Pasien sing dicurigai kelangan cairan utawa uyah:

Ing pasien berisiko tinggi, bisa uga ana hipotensi sanalika sawise dosis pertama (deleng cathetan khusus lan ati-ati nalika digunakake). Nalika miwiti perawatan karo inhibitor enzim, perlu kanggo ngatasi mundhut epidemi lan / utawa mundhut uyah pasien, mungkasi regimen diuretik sing digunakake sadurunge kira-kira 2 nganti 3 dina lan miwiti kanthi dosis 15mg / dina. Yen ora, kudu diwiwiti kanthi dosis 7,5 mg / dina.

Pasien kanthi risiko hipotensi akut sing dhuwur kudu dipantau kanthi rapet, luwih becik ngawasi ing rumah sakit, ing wektu sing cocog karo wektu kanggo ningkatake efek saka inhibisi pertama inhibitor enzim, lan kapan dosis inhibitor enamel nyegah inhibitor enamel lan / utawa diuretik. Iki uga kudu ditindakake karo pasien angina utawa penyakit pembuluh darah otak, amarga ing pasien kasebut, hipotensi kanthi cepet bisa nyebabake infark miokard utawa stroke.

Dosis ing pasien gagal ginjal lan pamisahan:

Ing pasien hipertensi kanthi gagal ginjel entheng (Creatinine clearance> 45 ml / min) bisa digunakake karo bifril ing tingkat dosis normal sing padha lan padha karo pasien kanthi fungsi moderen saben dina lan padha. Pasien kanthi gangguan ginjel rata-rata nganti abot nganti abot (Creatinine clearance Kanggo pasien hipertensi ing proses pamisahan, biformil kudu diwiwiti kanthi dosis sing padha karo 1/4 dosis sing digunakake ing pasien kanthi fungsi ginjel normal. Inhibitor ditransfer sajrone dialisis kanthi panyaring garis dhuwur utawa sajrone nyaring kanggo ngilangi LDL (pirsani bagean 4.4 "cathetan khusus lan ati-ati nalika digunakake).

Dosis kanggo wong tuwa (luwih saka 65 taun):

Ing wong tuwa, ana clearance bun, ora perlu nyetel dosis.

Ing wong tuwa, kliring creatinine kudu kurang saka 5 ml (kurang saka 4 ml) 1/2 saka dosis biasanipun.

Reresik kreatinin bisa ditaksir saka tingkat kreatinin serum kanthi rumus ing ngisor iki:

Reresik kreatinin = (140 - umur) x Bobot (kg)/boks bayi (mg/dl) x 72. Ing wanita, perlu kanggo nimbulake asil kanthi koefisien 0,85.

Dosis ing pasien kanthi gagal ati:

Ing pasien hipertensi kanthi gagal ati entheng nganti moderat, dosis wiwitan Bify yaiku setengah saka dosis wiwitan kanggo pasien kanthi fungsi ati normal.

Ing pasien hipertensi kanthi gagal ati sing abot, kontraindikasi Bifril.

Anak-anak sing umure ora efektif.

Informasi babagan umure (ing umur 18 taun) bifril ing bocah-bocah durung diteliti kanthi lengkap. Mulane, obat-obatan ora kena digunakake ing bocah-bocah.

infark miokard akut

Pangobatan bifril kudu diwiwiti sajrone 24 jam sawise gejala infark miokard lan kudu diterusake nganti 6 minggu.

Dosis kaya ing ngisor iki:

Dina 1 lan Senin: 7,5 mg saben 12 jam. Yen ana fenomena hipotensi ( Sawise 6 minggu perawatan, pasien kudu dievaluasi maneh, yen pasien ora nuduhake tandha-tandha ilang fungsi ventrikel kiwa utawa gagal jantung, mandheg nggunakake obat kasebut. Yen tandha-tandha kasebut isih ana, perlu kanggo nerusake regimen perawatan.

Ing kasus sing perlu, pasien uga kudu nggunakake obat standar liyane kayata nitrat, aspirin utawa blocking saluran B.

Dosis kanggo wong tuwa: Perlu nggunakake bifril kanthi ati-ati ing pasien infark miokard sing umure luwih saka 75 taun.

Dosis lan efektifitas kanggo pasien kanthi bifril lan efektifitas: ing pasien kanthi infark miokard kanthi gagal ginjel utawa pasien sing ana ing proses pemisahan durung disetel. Mulane, ora digunakake ing obyek pasien.

Dosis kanggo pasien gagal ati:

Efisiensi lan safety Bifril ing pasien infark miokard kanthi gagal ati durung disetel. Mula, aja nganggo obat ing obyek pasien iki.

Cathetan: Dosis ing ndhuwur mung kanggo referensi. Dosis spesifik gumantung saka kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon dhokter utawa spesialis medis.Apa sing kudu ditindakake nalika overdosis?

Sawise overdosis, pasien kudu dipantau kanthi rapet, luwih becik ing unit perawatan aktif. Konsentrasi elektrolit lan kreatinin serum kudu dipantau kanthi rapet. Intervensi klinis gumantung saka sifat lan keruwetan gejala kasebut. Yen pasien dideteksi sanalika overdosis, perlu kanggo njupuk langkah-langkah kanggo nyegah panyerepan obat kayata lavage lambung, sing bisa digunakake kanggo adsorbent lan sodium sulfat. Yen kondisi hipotensi katon, pasien kudu dianggep kaya ing kasus kejut, bisa digunakake kanthi bener kanggo obat-obatan sing ngembangake volume cairan lan / utawa perawatan angiotensin II. Kondisi detak jantung sing alon utawa reaksi vagus bisa diobati kanthi nggunakake atropine. Bisa nimbang nggunakake bantuan detak jantung. Sampeyan bisa ngilangi inhibitor enzim saka sirkulasi kanthi dialisis. Filter polyacrylonitril garis dhuwur kudu dihindari.

Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan lali 1 dosis? Nanging, yen wektu kanggo ngendhokke karo dosis sabanjuré cendhak banget, skip dosis lan terus tanggalan tamba. Aja nggunakake dosis kaping pindho kanggo ngimbangi dosis sing ora kejawab.

Efek sisih

Nalika nggunakake obat kasebut asring duwe efek sing ora dikarepake (ADR) kayata:

Gangguan sistem saraf pusat:

Populer: Pusing, sirah

populer: batuk.

Gangguan gastrointestinal:

umum: muntah/mual.

Kelainan kulit lan jaringan subkutan:

Ora rampung: Ruam abang.

Ora umum: Spastisitas otot.

Popular: lemes.

Kelainan getih lan sistem limfatik:

Kanggo sawetara pasien, ana kondisi granulositosis lan pendarahan. Ana sawetara laporan babagan anemia hemolitik ing pasien kanthi glukosa-6-fosfat dehidrogenase.

Kelainan metabolisme lan nutrisi:

Jarang banget, hipoglikemia.

Kelainan mental:

Jarang, depresi, gangguan swasana ati, gangguan turu, kebingungan.

Gangguan sistem saraf pusat:

Kadhangkala kita ngalami kondisi sing kuat, gangguan rasa, gangguan imbangan

jarang mbukak. kuping lan mesmerizing:

Langka, tinnitus.

Kelainan jantung:

Sawetara laporan tunggal babagan peningkatan denyut jantung, dada drumming, aritmia, angina, infark miokard nalika nggunakake inhibitor enzim ana hubungane karo hipotensi.

Kelainan sirkuit:

Hipotensi serius wis katon sawise wiwitan utawa tambah dosis perawatan. Kondisi iki utamane katon ing sawetara pasien kanthi faktor risiko (ndeleng cathetan khusus lan ati-ati nalika digunakake). Digabungake karo hipotensi, ana sawetara gejala kayata pusing, lemes, mundhut sesanti, arang banget saka gangguan eling (pingsan).

Sawetara kasus langka katon isin.

gangguan ambegan, dada lan mediastinum:

Jarang, ana sawetara laporan babagan sesak ambegan, sinusitis, rhinitis, inflamasi ilat, bronkitis lan bronkitis. Inhibitor enzim sing ditransfer dilapurake ana hubungane karo wiwitan angioedema saraf sing ana hubungane karo jaringan rai lan pharyngeal ing klompok cilik pasien. Ing sawetara kasus sing kapisah, neurotransmiter sing ana hubungane karo saluran pernapasan ndhuwur wis macet saluran pernapasan kanthi resiko mati.

Kelainan gastrointestinal:

Sawetara kasus nyeri weteng, diare, konstipasi lan tutuk garing.

Sawetara laporan babagan pankreatitis lan bowelitis wis diterangake gegayutan karo inhibitor enzim.

Jarang banget, ana laporan babagan intestinal sing urip. Kasus siji karo jaundice lan hepatitis ana hubungane karo inhibitor enzim.

Kulit lan jaringan subkutan:

Kadhangkala, reaksi alergi lan hipersensitivitas bisa katon kayata gatel, urtikaria, eritema, sindrom Stevens-Johnson, nekrosis epidermis beracun, psoriasis, rambut rontog.

Reaksi iki bisa uga diiringi nyeri otot, nyeri otot, demam, utawa demam. tes antibodi antibodi.

langka, kringet.

Kelainan muskuloskeletal lan jaringan ikat:

Kadhangkala nyeri otot bisa kedadeyan.

kelainan ginjel lan sistem urin:

Gagal ginjel bisa uga katon utawa abot. Gagal ginjel akut wis dilapurake (deleng cathetan khusus lan ati-ati nalika digunakake).

Arang, kelainan urination bisa uga katon.

Kelainan reproduksi lan ekskresi susu:

Langka, disfungsi ereksi.

Kelainan lan kelainan sing umum ing posisi menehi obat:

Jarang banget, edema perifer lan nyeri dada:

Tes getih lan nyeri dada.

Tes getih. bisa dipulihake sawise mungkasi obat kasebut, utamane ing pasien gagal ginjel, gagal jantung sing abot lan hipertensi.

Ing sawetara pasien, ana laporan babagan penurunan hemoglobin, hematokrit, trombosit lan leukosit.

Ana uga sawetara laporan babagan paningkatan konsentrasi ati lan bilirubin ing getih.

Laporan sing diragukan babagan efek sing ora dikarepake sawise obat kasebut yaiku:

Iki ngidini evaluasi keuntungan / risiko obat kasebut. Staf kesehatan kudu nglaporake manawa ana keraguan babagan efek sing ora dikarepake ing sistem pelaporan nasional.

Pandhuan babagan cara nangani ADR:

Kabari dokter babagan efek sing ora dikarepake nalika nggunakake obat kasebut.

Pènget

Sadurunge nggunakake obat kasebut, sampeyan kudu maca instruksi kasebut kanthi teliti lan deleng informasi ing ngisor iki.

Kontraindikasi

Bify 30 kontraindikasi ing kasus ing ngisor iki:

Hipersensitivitas kanggo kalsium zofenopril, utawa inhibitor sing ditransfer utawa bahan bantu liyane. lan wanita ngandhut lan lactating). (Deleng uga item interaksi obat lan sifat farmakologis)

Ati-ati nalika nggunakake

kudu ati-ati banget nalika njupuk obat kanggo pasien ing kasus ing ngisor iki:

Hipotensi:

Kaya inhibitor liyane sing ditransfer, Bified bisa ngasah tekanan getih, utamane sawise dosis pisanan. Nanging, kondisi hipotensi kurang dicathet ing pasien tanpa komplikasi hipertensi. Kondisi iki luwih umum ing pasien sing nyuda volume gangguan sirkulasi utawa elektrolit nalika njupuk diuretik, diet sing mbatesi uyah, juris, metu, muntah, utawa ing pasien hipertensi gumantung saka tingkat keruwetan tingkat Renin (ndeleng luwih akeh babagan interaksi obat lan efek sing ora dikarepake).

Ing pasien kanthi gagal jantung, kanthi utawa tanpa gagal ginjal, ana kasus hipotensi gejala. Fenomena iki ana ing risiko katon luwih akeh ing pasien kanthi gagal jantung sing abot, sing diwujudake kanthi nggunakake obat dosis dosis dhuwur, sodium hypoglycemic utawa fungsi ginjel cacat. Ing pasien ana akeh risiko hipotensi, nalika miwiti nggunakake obat, perlu kanggo ngawasi kesehatan sing ketat, luwih becik ngawasi ing rumah sakit, perlu kanggo miwiti dosis sing sithik lan kanthi bertahap nambah dosis kanthi ati-ati.

Yen bisa, diuretik kudu dilereni sementara nalika miwiti nggunakake Bifril. Iki uga kudu menehi perhatian khusus nalika nggunakake obat kanggo pasien angina utawa pasien penyakit pembuluh darah otak. Amarga ing pasien kasebut, hipotensi sing cepet lan tiba-tiba bisa nyebabake infark miokard utawa stroke.

Yen hipotensi kasebut kedadeyan, pasien ana ing mburi, sing bisa ditambahake karo volume cairan kanthi larutan uyah intravena konvensional. Sanajan hipotensi kedadeyan sawise dosis awal, isih bisa nambah dosis saben komponen obat kanthi bertahap sawise njupuk langkah kanggo ngontrol tekanan sing luwih murah kanthi efektif.

Ing pasien gagal jantung kanthi tekanan darah normal utawa kurang, tekanan sing luwih murah kanggo nyuda tekanan bisa kedadeyan nalika nggunakake Bified. Efek iki bisa diprediksi lan asring ora dadi alasan kanggo mungkasi obat kasebut. Yen hipotensi dadi gejala biasa, kudu nyuda dosis utawa mungkasi nggunakake Bifril.

Hipotensi ing pasien infark miokard:

Aja miwiti nggunakake bifril ing pasien kanthi infark miokard akut yen pasien duwe risiko nyuda hemodinamik abot amarga vasodilator. Iki minangka kasus nalika pasien kanthi tekanan darah sistolik

Pasien infark miokard kanthi gagal ati:

Efisiensi lan safety saka Bifril ing pasien infark miokard kanthi gagal ati durung disetel. Mula, ora kena digunakake kanggo obyek iki.

Wong tuwa:

Perlu digunakake kanthi ati-ati Bifril ing pasien infark miokardial luwih saka 75 taun

Pasien hipertensi ginjel:

Ing pasien kanthi stenosis ginjel 2-sisi utawa stenosis sisih siji lan mung siji ginjel sing isih ana, nggunakake inhibitor enzim sing ditransfer bisa nambah risiko hipotensi serius lan gagal ginjel. Perawatan karo diuretik bisa dadi faktor sing nyebabake risiko kasebut. Fungsi ginjel sing cacat bisa diwujudake kanthi owah-owahan konsentrasi bun serum sanajan kanggo pasien kanthi stenosis ginjel ing sisih siji. Yen pancen perlu, perlu kanggo miwiti perawatan biformil ing rumah sakit, diiringi pemantauan sing ketat, diwiwiti kanthi dosis sing sithik lan nambah dosis kanthi bertahap. Diuretik sauntara kudu ditundha nalika miwiti nggunakake Befril lan ngawasi kanthi teliti fungsi ginjel sajrone sawetara minggu pisanan perawatan.

Pasien gagal ginjal:

Bified kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien gagal ginjal amarga obyek kasebut kudu nyuda dosis. Sajrone perawatan, perlu kanggo ngawasi kanthi rapet fungsi ginjel kanthi langkah-langkah sing cocog. Ana laporan babagan sawetara kasus gagal ginjal sing ana gandhengane karo panggunaan inhibitor enzim, utamane ing pasien kanthi gagal jantung sing abot utawa penyakit ginjel, kalebu stenosis ginjel. Sawetara pasien sing ora duwe penyakit ginjel sadurunge katon nambah urea lan bun ing getih, utamane nalika nggunakake inhibitor enzim bebarengan karo diuretik. Ing kasus iki, pangurangan inhibitor enzim kudu dikurangi lan / utawa mandheg nggunakake diuretik. Kudu ngawasi fungsi ginjel sing nyenyet ing minggu pisanan perawatan.

Efisiensi lan safety bifril ing pasien infark miokard kanthi gagal ginjel durung diteliti kanthi lengkap. Mulane, biformil ora bisa digunakake kanggo pasien infark miokard kanthi gagal ginjal (konsentrasi kreatinin serum ≥ 2,1 mg/dl lan tingkat proteinuria 2500 mg/dina).

Pasien pisah:

Pasien dipisahake saka nggunakake polyacrylonitrile garis dhuwur (contone, An 69) lan diobati karo inhibitor konversi bisa ngalami reaksi anafilaksis kanthi manifestasi kayata bengkak ing rai, isin, nyuda tekanan getih lan sesak ambegan ing sawetara menit pisanan sawise wiwitan dialisis. Ing kasus iki, jinis panyaring liyane kudu digunakake utawa obat liyane kanggo hipertensi.

Efektivitas lan safety Zofenopril ing pasien kanthi infark miokard yaiku dialisis durung disetel. Mulane, ora bisa digunakake ing obyek pasien iki.

Pasien nggunakake teknik dialisis kanggo mbusak LDL:

Pasien sing diobati karo inhibitor enzim kanthi bebarengan nggunakake teknik dialisis kanggo ngilangi kolesterol LDL nggunakake Dextran Sulphat bisa ngalami reaksi anafilaksis sing padha karo sing dicathet ing pasien dialisis nggunakake membran garis dhuwur (deleng rincian ing ndhuwur). Ing kasus iki, obat kasebut kudu dipilih ing klompok obat hipertensi liyane sing digunakake kanggo pasien.

Reaksi anafilaksis sajrone sensitivitas utawa sawise diobong dening serangga:

Arang banget, ing sawetara kasus, pasien nggunakake inhibitor enzim sajrone perawatan sensitivitas (contone, hipersensitivitas kanthi racun serangga bersayap) utawa sawise diobong karo serangga ngalami reaksi anafilaksis sing ngancam nyawa. Ing pasien kasebut dhewe, sawise mungkasi inhibitor enzim, yen ora sengaja digunakake, reaksi anafilaksis bisa muncul maneh. Mula, kudu ati-ati nalika nggunakake inhibitor enzim sing ditransfer menyang pasien sing ana ing siklus perawatan hipersensitif.

Pasien transplantasi ginjel:

Nyatane, ora akeh kasus nggunakake Bified kanggo pasien sing nembe ngalami transplantasi ginjel. Mula, ora dianjurake kanggo nggunakake obat kanggo pasien iki.

sindrom Aldosteron primer:

Pasien karo sindrom daya Aldosteron primer asring ora nanggapi obat sing nambani hipertensi, sing tumindak liwat sistem renin-angiotensin. Mula, zofenopril ora kena digunakake ing kasus iki.

Tharma:

Fenomena vena ing pasuryan, perangan awak, lambe, ilat, bar lan/utawa laring bisa katon ing pasien sing diobati karo inhibitor enzim lan asring katon ing minggu pisanan perawatan. Nanging, ing sawetara kasus sing jarang, angioedema serius bisa uga katon sawise perawatan jangka panjang karo inhibitor enzim. Perlu mungkasi inhibitor enzim lan ngganti karo klompok liya kanggo nambani hipertensi.

Fenomena angioedema sing ana hubungane karo ilat, bar utawa laring bisa ngancam nyawa. Langkah-langkah darurat kudu ditindakake kayata injeksi subkutan langsung 1: 1000 larutan adrenalin (0,3 nganti 0,5 ml) utawa intravena alon 1mg / ml (kudu diencerake miturut pandhuane) lan ngawasi ECG, tekanan getih kanthi rapet. Uga bisa njupuk langkah darurat liyane. Pasien kudu dirawat ing rumah sakit lan dipantau paling sethithik 12 nganti 24 jam lan ora kudu metu saka rumah sakit nganti gejala kasebut rampung rampung.

Sanajan pasien mung ngalami edema ilat, ora ana tandha-tandha gagal ambegan, pasien isih kudu dipantau amarga perawatan antihistamin lan kortikosteroid bisa uga ora cukup kanggo ngontrol.

Rasio kedadeyan angioedema nalika nggunakake inhibitor enamel ing enamel ireng lan ireng ing wong kulit ireng luwih dhuwur tinimbang populasi liyane.

Pasien sing duwe riwayat angioedema ora ana hubungane karo inhibitor sing ditransfer bisa nambah risiko angioedema nalika nggunakake inhibitor enzim (deleng bagean kontraindikasi).

ho:

Nalika perawatan batingil, watuk garing, watuk tanpa nanah, kondisi iki bisa mungkasi sawise mungkasi perawatan. Batuk amarga inhibitor enzim sing ditransfer kudu dianggep minangka bagean saka diagnosa sing dibedakake saka batuk normal.

gagal ati:

Ing sawetara kasus sing jarang, inhibitor enzim digandhengake karo gejala jaundice lan kemajuan nekrosis ati lan (kadhangkala) bisa nyebabake pati. Mekanisme iki durung dikenal. Yen pasien nggunakake inhibitor ragi sing katon jaundice utawa nambah enzim ati sing signifikan, sampeyan kudu mungkasi inhibitor obat kasebut lan ngawasi perawatan medis kanthi teliti.

Hematuria:

Hiperkalemia pendarahan bisa kedadeyan sajrone perawatan inhibitor enzim sing ditransfer. Pasien duwe risiko hiperkalemia, kalebu: Pasien kanthi gangguan ginjel, diabetes, pasien sing nggunakake diuretik simultan kanggo njaga kalium, kalium -suplemen utawa zat sing ngemot uyah sing ngemot kalium, pasien nggunakake bahan aktif sing ana ing risiko hiperkalemia (kayata heparin). Yen nggunakake obat-obatan kasebut ing ndhuwur, perlu kanggo ngawasi konsentrasi kalium getih kanthi rutin (ndeleng interaksi obat liyane).

Gunakake kanthi kombinasi karo inhibitor Rennin-Anotension-Ordosteron:

Ana bukti yen bareng karo inhibitor enzim sing ditransfer menyang Angiotensin II utawa inhibitor reseptor Aliskiren nambah risiko hipotensi, hiperkalemia lan fungsi ginjel cacat (kalebu gagal ginjal akut). Mula, ora digabungake kanggo nggunakake inhibitor enzim karo Angiotensin II utawa inhibitor reseptor Aliskiren (ndeleng luwih akeh interaksi obat lan sifat farmakologis).

Yen kombinasi inhibitor rennin-angiotension-aldosteron pancen perlu, perlu kanggo menehi perhatian khusus lan ngontrol fungsi ginjel, konsentrasi elektrolit lan tekanan getih biasa kanggo pasien.

Aja nggunakake ing kombinasi karo inhibitor enzim karo inhibitor reseptor angiotensin II ing pasien karo penyakit ginjel sing ana hubungane karo diabetes.

bedah/anestesi:

Inhibitor transfer bisa nyebabake hipotensi utawa malah kejut amarga hipotensi ing pasien sing ngalami operasi gedhe utawa sajrone anestesi, amarga obat kasebut ngalangi pembentukan angiotensin II sekunder kanggo ngimbangi sekresi threadin. Yen ora bisa mandheg nggunakake inhibitor enzim, monitor volume plasma lan volume cairan intravaskular.

Stenosis katup aorta utawa katup mitral/hipertrofi miokard:

Bisa nggunakake inhibitor enamel kanthi ati-ati ing pasien kanthi stenosis mitral lan aliran macet ing ventrikel kiwa.

Leukemia netral/leukemia biji-bijian:

Ana sawetara laporan babagan neutropenia/leukosit gandum, trombositopenia lan anemia ing pasien sing nggunakake inhibitor enzim. Risiko neutropenia cenderung ana hubungane karo dosis, bentuk obat lan gumantung saka kahanan klinis pasien. Kahanan iki jarang ditemokake ing pasien kanthi karakteristik klinis sing ora rumit nanging bisa uga katon ing pasien sing duwe fungsi ginjel cacat, utamane nalika pasien duwe penyakit epidermis kayata sistem lupus, sclerosis lan diobati karo obat imunosupresif, Allopurinol utawa perawatan sing diproses, utawa nggabungake faktor ing ndhuwur. Sawetara pasien kasebut ngalami infeksi abot sing ora nanggepi antibiotik sing kuwat nalika sepisanan.

Yen nggunakake Zofenopril ing pasien kasebut, jumlah total sel getih putih kudu dipriksa lan jumlah leukosit sadurunge regimen, banjur mriksa terus-terusan saben 2 minggu sajrone 3 wulan pisanan perawatan Zofenopril, sasi sawise tes reguler. Sajrone perawatan, perlu kanggo nuntun kabeh pasien babagan nglaporake yen ana tandha-tandha infeksi (kayata tenggorokan, demam) nalika jumlah garis leukemia dikontrol. Zofenopril kudu mandheg lan obat sing padha (ndeleng interaksi obat) yen dideteksi utawa dicurigai gejala neutropenia (leukemia netral kurang saka 1000/mm3).

Kahanan iki bakal pulih sawise mandheg nggunakake inhibitor enzim.

psoriasis:

Perlu kanthi ati-ati nggunakake inhibitor enamel ing pasien psoriasis.

proteinuria:

proteinuria bisa uga katon, utamane ing pasien gagal ginjal utawa pasien sing nggunakake inhibitor enzim dosis dhuwur. Pasien sing duwe penyakit ginjel kudu ditaksir konsentrasi proteinuria (ing urin pisanan ing wayah awan), tes iki ditindakake sadurunge miwiti perawatan banjur ditindakake kanthi periodik.

Pasien diabetes:

Konsentrasi gula getih kudu dipantau kanthi rapet ing pasien diabetes sing sadurunge diobati diabetes oral utawa insulin, sajrone wulan pisanan perawatan karo inhibitor enzim (deleng interaksi obat).

litium:

Kombinasi lithium lan bifril umume ora dianjurake (deleng interaksi obat).

Lomba:

Kaya inhibitor enzim liyane, Zofenopril bisa uga kurang efektif kanggo nyuda tekanan getih ing wong kulit ireng dibandhingake karo ras liyane.

Inhibitor translual bisa nyebabake rasio angelicular ing wong kulit ireng luwih dhuwur tinimbang ing ras liyane.

Wanita ngandhut:

Aja miwiti perawatan karo inhibitor enzim nalika meteng. Yen panggunaan inhibitor enzim dianggep penting, kasus liyane, pasien sing dimaksudake kanggo ngandhut kudu ditransfer menyang obat liya kanggo hipertensi sing duwe data sing jelas babagan safety ing wanita ngandhut. Yen sampeyan wis dikonfirmasi ngandhut, sampeyan kudu mungkasi inhibitor obat, yen perlu, sampeyan kudu miwiti perawatan hipertensi liyane kanggo ngganti (ndeleng item kontrol lan item wanita ngandhut & nyusoni).

liyane:

Spesialis iki ngandhut laktosa. Pasien sing duwe masalah genetik ing toleransi galaktosa, kekurangan enzim lapp-laktase utawa penyerapan glukosa-galaktosa sing ora apik ora kudu nggunakake obat khusus iki.

Efek obat kasebut ing nyopir lan mesin operasi

Ora ana riset babagan pengaruh Bify babagan kemampuan ngoperasikake mesin lan sepur. Nalika nyopir utawa nggunakake mesin, kudu dicathet yen gejala bisa katon kayata turu, pusing utawa kesel.

Gunakake obat kanggo wanita nalika ngandhut lan lactation

Wanita ngandhut:

Aja nyaranake nggunakake inhibitor enzim ing 3 sasi pisanan ngandhut (pirsani ati-ati lan bebaya khusus). Kontraindikasi nggunakake inhibitor enzim ing 3 sasi tengah lan 3 sasi pungkasan meteng (deleng item sing kontraindikasi lan ati-ati lan bebaya khusus).

Bukti epidemiologis sing ana hubungane karo cacat janin sawise nggunakake inhibitor enzim ing 3 wulan pisanan ngandhut durung rampung rampung. Nanging, ora ngilangi obat sing nambah risiko cacat. Yen panggunaan inhibitor enzim dianggep pancen perlu, pasien sing ngandhut kudu ditransfer menyang obat liya kanggo hipertensi sing duwe data sing cukup babagan safety nalika meteng. Nalika wong wadon didiagnosis meteng, perlu kanggo mungkasi inhibitor enzim kanthi cepet, yen perlu, langsung nggunakake regimen alternatif.

Panganggone inhibitor enzim ing tengah lan 3 sasi pungkasan ngandhut dikenal minangka keracunan ing embrio manungsa (ngurangi fungsi ginjel, nyuda cairan amniotik, proses alon ing tengkorak) lan keracunan ing bayi (nyebabake gagal ginjel, nyuda tekanan getih, nambah kalium getih) (pirsani bagean 5.3).

Yen inhibitor enzim wis digunakake ing tengah 3 sasi meteng, ultrasonik dibutuhake kanggo mriksa fungsi ginjel lan mriksa tengkorak janin. Bayi sing lair saka ibu sing wis nggunakake inhibitor enzim kudu dipantau kanthi ketat kanggo nyegah hipotensi (ndeleng kontraindikasi lan ati-ati lan bebaya khusus).

wanita sing nyusoni:

Amarga kurang informasi sing nyukupi babagan panggunaan Befril sajrone nyusoni, Bified ora dianjurake kanggo obyek iki. Regimen panggantos kudu digunakake karo data safety ing wanita ngandhut sing wis ditliti kanthi lengkap, utamane ing periode nurturing bayi utawa bayi prematur.

Interaksi obat

Interaktif ora dianjurake kanggo nggunakake:

Diuretik njaga suplemen kalium utawa kalium: Inhibitor ragi nyuda tingkat mundhut kalium amarga diuretik. Diuretik kalium kayata spironolacton, triamteren, utawa amilorid, suplemen kalium, utawa pengganti kalium sing ngemot uyah bisa nyebabake hiperkalemia sing berlebihan. Yen sampeyan wis nyathet hipokalemia lan kudu nggunakake obat kasebut bebarengan, sampeyan kudu digunakake kanthi ati-ati, kanthi rutin ngawasi konsentrasi kalium getih lan elektrokardiografi (pirsani ati-ati lan bebaya khusus).

Inhibitor transfer, Angiotensin II utawa inhibitor reseptor Aliskiren:

Ana data klinis sing nuduhake panggunaan inhibitor rampen-analotension-aldosteron liwat panggunaan inhibitor enzim karo inhibitor Angiotensin II utawa Aliskiren sing nambah frekuensi efek sing ora dikarepake kayata hipotensi, hiperboli lan gangguan fungsi ginjel (kalebu gagal ginjal akut) dibandhingake karo inhibitor sistem Inhibitor Rennin-Anotension lan Unit Pre-Inhibitor Rennin-Anotension, Karakteristik Farmakologis).

Interaktif kudu ngati-ati:

Diuretik (thiazid utawa diuretik): Pangobatan diuretik dosis dhuwur dosis dhuwur bisa nyebabake mundhut cairan lan risiko hipotensi ing wiwitan regimen perawatan karo zofenopril (pirsani bagean 4.4). Efek hipoglikemik bisa dikurangi kanthi mungkasi diuretik, nambah cairan, kompensasi uyah utawa kudu miwiti regimen kanthi dosis Zofenopril sing sithik.

Lithi: Nambah pemulihan litium ing serum lan duwe laporan beracun sing kedadeyan nalika dituduhake bebarengan karo litium karo inhibitor enzim. Panggunaan simultan karo diuretik thiazid bisa nambah risiko keracunan litium lan nambah risiko beracun sing ana amarga nggunakake litium bebarengan karo inhibitor enzim. Mulane, Bified ora dianjurake kanggo nggunakake karo Lithi. Yen pancen perlu, konsentrasi litium kudu dipantau kanthi teliti.

Emas: Nggunakake inhibitor enzim wis dicathet minangka paningkatan frekuensi reaksi nitrit (gejala vasodilatasi kalebu isin, mual, pusing lan hipotensi, gejala iki bisa banget serius) ing pasien sing nggunakake uyah emas kanthi injeksi (contone, sodium aurothiomalate).

Anestesi: Inhibitor ragi bisa nambah efek ngedhunake sawetara anestesi.

Obat turu/antidepresan 3 puteran/anti psikotik/Barbiturat: bisa nyebabake hipotensi.

Obat liyane kanggo hipertensi (contone, blocker reseptor beta, blocker reseptor alfa, blocker saluran kalsium): bisa nambah efek utawa potensial hipotensi. Ati-ati kudu ati-ati nalika diobati karo nitrogliserin lan senyawa nitrat liyane, utawa vasodilator liyane.

cimetidine: bisa nambah risiko hipotensi.

Siklosporin: Tambah risiko disfungsi ginjel nalika digunakake bebarengan karo inhibitor enzim.

Allopurinol, processAnamid, obat sitostatik utawa imunosupresif: nambah risiko reaksi hipersensitivitas nalika digunakake bebarengan karo inhibitor enzim. Data saka inhibitor enzim liyane nuduhake risiko leukemia sing saya tambah nalika digunakake karo obat kasebut.

Perawatan diabetes: Ing sawetara kasus sing jarang, inhibitor sing ditransfer bisa ningkatake hipoglikemia insulin lan obat perawatan diabetes oral kayata sulfonylure ing pasien diabetes. Ing kasus kasebut, perawatan diabetes bisa uga suda sajrone perawatan karo inhibitor enzim.

Dialisis kanthi saringan arus dhuwur: Nambah risiko reaksi anafilaksis nalika digunakake karo inhibitor enzim.

Spelopomy utawa obat imunosupresif, kortikosteroid nggunakake sistemik utawa proses: digunakake bebarengan karo inhibitor enzim bakal nambah risiko leukopenia.

Interaktif kudu digatekake

Obat anti-inflamasi non-steroid (kalebu dosis aspirin ≥ 3g / dina): Nggunakake obat anti-inflamasi nonsteroid bisa nyuda efek nyuda tekanan getih saka inhibitor enzim.

Kajaba iku, obat anti-inflamasi lan inhibitor enzim dikenal nyebabake efek kumulatif kanggo nambah konsentrasi kalium serum nalika fungsi ginjel bisa mudhun. Ing asas, efek iki bisa waras lan utamané katon ing patients karo fungsi ginjel mboten saget. Ing sawetara kasus sing jarang, gagal ginjel akut bisa uga katon, utamane ing pasien sing duwe fungsi ginjel wiwit rusak kaya wong tuwa utawa pasien dehidrasi.

antasida: Ngurangi bioavailabilitas inhibitor enzim.

Obat simpatik sing padha: bisa nyuda efektifitas hipertensi saka inhibitor enzim, kudu ngawasi pasien kanthi ati-ati kanggo mesthekake tekan tujuan perawatan.

Panganan: bisa alon nanging ora nyuda tingkat penyerapan kalsium zofenopril.

Informasi tambahan: Ora ana data klinis langsung babagan interaksi Zofenopril karo obat metabolik liwat sistem enzim CYP. Nanging, studi metabolik In vitro Zofenopril nuduhake manawa obat kasebut ora duwe interaksi sing jelas karo obat metabolik liwat sistem enzim CYP.

Panyimpenan

Ninggalake papan sing adhem, aja nganti cahya, suhu ngisor 30⁰C.

Supaya ora bisa digayuh bocah-bocah, waca instruksi kasebut kanthi teliti sadurunge digunakake.

Obat liyane

Disclaimer

Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.