Bified 30 Menarini leczenie nadciśnienia, zawału mięśnia sercowego (2 blistry x 14 tabletek)

Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 2 blistry po 14 tabletek
Specyfikacja Zofenopryl
Składnik A.Menarini Manufacturing Logistics and Services S.R.I

Składnik

Informacje o składzie	Treść
Zofenopryl	30 mg

Używa

wskazania

Lek BileL 30 jest wskazany w następujących przypadkach:

Nadciśnienie: Bified jest wskazany w leczeniu nadciśnienia od łagodnego do średniego. Fizyka: Inhibitory transferu.

Kod ATC: C09AA15.

Efekt leczenia lekiem Bifril u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i ostrym zawałem mięśnia sercowego może być głównym skutkiem hamowania układu renina-angiotensyna-aldosteron w osoczu. Inhibitor enzymu w postaci angiotensyny (ki 0,4 nm w płucach królika przy stosowaniu zofenoprylanu argininy) zmniejsza stężenie angiotensyny II w osoczu, zmniejsza aktywność naczyń i zmniejsza wydzielanie aldosteronu. Pomimo niewielkiego spadku stężenia aldosteronu może wystąpić niewielki wzrost stężenia potasu w surowicy, któremu towarzyszy utrata płynów i sodu. Po zatrzymaniu negatywnej odpowiedzi angiotensyny II na proces wydzielania leniny zwiększa się aktywność reniny w osoczu. Aktywność przejścia angiotensyny w osoczu zmniejsza się z szybkością odpowiednio 53,4% i 74,4%, odpowiednio 24 godziny po zastosowaniu pojedynczej dawki 30 mg i 60 mg zofenoprylu wapniowego. Hamowanie przesunięcia angiotensyny zwiększa aktywność układu kalikreina-pinina w miejscu i podczas krążenia, powodując uszkodzenie naczyń obwodowych poprzez aktywność układu prostaglandyn. Mechanizm ten może być również powiązany z hipotensyjnym działaniem zofenoprylu wapniowego i może być przyczyną niektórych działań niepożądanych.

U pacjentów z nadciśnieniem, stosowanie leków Bified obniża zarówno ciśnienie krwi w pozycji leżącej, jak i w pozycji stojącej na tym samym poziomie, bez zjawiska zwiększonej kompensacyjnej częstości akcji serca. Średni poziom oporu ściany naczyń krwionośnych ma tendencję do zmniejszania się po zastosowaniu Bify.

U niektórych pacjentów konieczne jest leczenie przez kilka tygodni, aby osiągnąć optymalne niedociśnienie. Skuteczność leczenia nadciśnienia tętniczego utrzymuje się podczas długotrwałego leczenia.

Nagłe odstawienie leku nie ma związku z nagłym nadciśnieniem. Brak aktualnych danych dotyczących wpływu preparatu Bify na śmiertelność i częstość występowania chorób u pacjentów z nadciśnieniem. Chociaż działanie obniżające odnotowano u wszystkich ras, osoby rasy czarnej (zwykle populacja pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i niską aktywnością reniny) reagują na niższe inhibitory enzymów niż inne populacje. Różnica ta nie jest większa w przypadku jednoczesnego stosowania leku z lekami moczopędnymi.

Efekt kliniczny stosowania leku Bified u pacjentów po zawale może być związany z wieloma czynnikami, takimi jak zmniejszenie stężenia angiotensyny II w osoczu (w ten sposób pomaga ograniczyć proces restrukturyzacji komór, który może niekorzystnie wpływać na długoterminowe rokowanie u pacjentów po zawale) oraz wzrost stężenia środków rozszerzających naczynia w osoczu/tkance (olej prostaglandyny).

Randomizowane badanie przeprowadzono badanie kliniczne porównujące zofenopryl z placebo, przeprowadzone u 1556 pacjentów z zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie, nieleczonych schematem fibrynolitycznym. Schemat rozpoczyna się w ciągu 24 godzin i trwa 6 tygodni. W grupie pacjentów leczonych zofenoprylem (zofenopryl 7,1%, placebo 10,6%) zmniejszyło się występowanie złożonych kryteriów wyjściowych (ciężka niewydolność serca i/lub zgon po 6 tygodniach). Po 1 roku przeżywalność poprawia się w grupie pacjentów leczonych Befrilem.

Farmakokinetyka dynamiczna

Zofenopryl jest lekiem, ponieważ aktywnym lekiem jest lek bez sulfhydrylu, zofenoprilat, substancja ta składa się z tio-przewidywanej reakcji hydropowej.

wchłanianie

Zofenopryl szybko się wchłania, prawie całkowicie po podaniu doustnym i metabolizowany prawie całkowicie do zofenoprylatu, maksymalne stężenie leku osiągnęło po 1,5 godzinie od przyjęcia zofenoprylu. Kinetyka pojedynczej dawki w zakresie dawek od 10 do 80 mg zofenoprylu i brak zjawiska kumulacji po dawce 15 - 60 mg zofenoprylu w ciągu 3 tygodni. Obecność pokarmu w przewodzie pokarmowym zmniejsza szybkość wchłaniania, ale nie wpływa na poziom wchłaniania i pole pod krzywą stężenia (AUC) zofenoprylatu. Dlatego farmakokinetyka leku jest prawie podobna przy wypiciu do pełna lub na głodzie.

dystrybucja

Po zastosowaniu dawki radioaktywnego zofenoprylu, wyniki pomiarów w warunkach Ex-Vivo pokazują, że około 88% aktywności radioaktywnej jest związane z białkami osocza, a objętość dystrybucji w równowadze wynosi 96 litrów.

transformacja

Po zastosowaniu dawki radioaktywnego zofenoprylu następuje to osiem metabolitów, odpowiadających za 76% aktywności radioaktywnej stwierdzanej w ludzkim moczu. Głównymi metabolitami są zofenoprilat (22%), produkt metabolizmu wielu dróg, w tym kompleks glukoronowy (17%), pierścień i glukoron (13%), cysteina (9%) i metylacja w pozycji siarki grupy tiolowej (8%). Czas sprzedaży zofenoprylatu wynosi 5,5 godziny, a całkowity klirens 1300 ml/minutę po przyjęciu zofenoprylu wapniowego.

wydalanie W przypadku stosowania we wstrzyknięciach zofenoprylatu wydzielają się substancje radioaktywne w moczu (76%) i kale (16%), natomiast w przypadku stosowania doustnej dawki zofenoprylu z stężeniem radioaktywnym, 69% i 26% aktywności radioaktywnej jest wykrywane w moczu i nawozy. Oznacza to, że lek jest wydalany obiema drogami (wątrobą i nerkami).

Farmakokinetyka u osób w podeszłym wieku

U osób w podeszłym wieku nie należy dostosowywać dawki, jeśli nerki są prawidłowe.

Farmakokinetyka dynamiczna u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

Na podstawie porównania głównych parametrów dynamicznych zofenoprylatu mierzonych po doustnym przyjęciu dawki radioaktywnego zofenoprylu u pacjentów z łagodną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny > 45 i 90 ml/min).

U pacjentów ze średnią do ciężkiej niewydolnością nerek (7 - 44 ml/min) poziom eliminacji zmniejszył się o około 50% w porównaniu do normy. Dlatego w tym przypadku konieczne jest rozpoczęcie stosowania Bify w dawce ½ zwykłej dawki.

U pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek poddawanych dializie i filtracji otrzewnowej poziom wydalania zmniejsza się jedynie do 25% w porównaniu do normy. Dlatego w tym celu konieczne jest rozpoczęcie stosowania Bified od dawki równej 1/4 zwykłej dawki.

Farmakokinetyka u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby, po podaniu pojedynczej dawki zofenoprylu z materiałem radioaktywnym, wartości CMAX i TMAX zofenoprylatu są podobne do wartości odnotowanych u osób zdrowych. Jednakże pole powierzchni pod krzywą AUC u pacjentów z marskością wątroby jest około 2 razy większe niż wartość uzyskana u zdrowych osób. Pokazuje to, że w przypadku stosowania u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby, konieczna dawka stanowi połowę dawki stosowanej u pacjentów z prawidłową czynnością wątroby. Brak danych farmakokinetycznych dotyczących stosowania zofenoprylu i zofenoprylatu w przypadku ciężkiej niewydolności wątroby. Dlatego przeciwwskazane jest stosowanie zofenoprylu w tym celu.

Przed wzięciem Bified 30 Menarini leczenie nadciśnienia, zawału mięśnia sercowego (2 blistry x 14 tabletek)

Jak stosować

można przyjmować Bified przed, w trakcie lub po posiłku. Należy stopniowo dostosowywać leczenie kliniczne pacjenta.

Dawkowanie

Dawkowanie w przypadku leczenia:

Nadciśnienie tętnicze

Dostosowanie dawki należy ustalić na podstawie wskaźnika ciśnienia krwi zmierzonego tuż przed trybem kolejnej dawki. Można rozważyć zwiększenie dawki co 4 tygodnie.

Pacjenci nie tracą płynów ani soli:

Należy rozpocząć od dawki 15 mg raz na dobę i stopniowo ją zwiększać, aż do osiągnięcia optymalnego docelowego ciśnienia krwi.

Zwykle stosowany efekt to 30 mg raz na dobę.

Maksymalna dawka wynosi 60 mg/dobę podzielona na 1 lub 2 dawki.

W przypadku braku wystarczającej odpowiedzi na leczenie, jeden dodatkowy lek można połączyć z innym lekiem na nadciśnienie leczenia, np. lekami moczopędnymi.

Pacjenci z podejrzeniem utraty płynów lub soli:

U pacjentów z grupy wysokiego ryzyka bezpośrednio po pierwszej dawce może wystąpić niedociśnienie (patrz uwaga specjalna i należy zachować ostrożność podczas stosowania). Rozpoczynając leczenie inhibitorami enzymów należy przezwyciężyć utratę epidemiczną i/lub utratę soli u pacjenta, przerwać stosowany wcześniej schemat leczenia moczopędnego na około 2–3 dni i rozpocząć od dawki 15 mg/dobę. Jeżeli nie, należy rozpocząć od dawki 7,5 mg/dobę.

Pacjenci z wysokim ryzykiem ostrego niedociśnienia powinni być pod ścisłą obserwacją, najlepiej w szpitalu, w okresie odpowiadającym czasowi wystąpienia efektu pierwszego zahamowania inhibitorów enzymów oraz zawsze, gdy dawka inhibitorów szkliwa hamuje działanie inhibitorów szkliwa i/lub leków moczopędnych. Należy to zrobić również u pacjentów z dławicą piersiową lub chorobą naczyń mózgowych, ponieważ u tych pacjentów szybkie niedociśnienie może spowodować zawał mięśnia sercowego lub udar.

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek i separacją:

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i łagodną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny > 45 ml/min) można stosować bifril w tej samej dawce i w trybie 1 raz/dzień, podobnie jak u pacjentów z prawidłową czynnością nerek. U pacjentów ze średnią do ciężkiej lub ciężkiej niewydolnością nerek (klirens kreatyniny U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w trakcie separacji podawanie biformilu należy rozpocząć od dawki równej 1/4 dawki stosowanej u pacjentów z prawidłową czynnością nerek. Najnowsze dane kliniczne odnotowują występowanie reakcji anafilaktycznych u pacjentów leczonych inhibitorami enzymów przenoszonymi podczas dializy z filtrem górnoliniowym lub podczas filtrowania w celu wyeliminowania LDL (patrz punkt 4.4 „Specjalna uwaga dotycząca stosowania).

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku (powyżej 65 lat):

U osób w podeszłym wieku występuje klirens kreatyniny, nie ma konieczności dostosowywania dawki.

U osób w podeszłym wieku klirens kreatyniny (poniżej 45 ml/min) należy stosować w dawce 1/2 zwykłej dawki.

Klirens kreatyniny można oszacować na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy metodą następujący wzór:

Klirens kreatyniny = (140 - wiek) x waga (kg)/łóżko (mg/dl) x 72. U kobiet konieczne jest uzyskanie wyników ze współczynnikiem 0,85.

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością wątroby:

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z łagodną do umiarkowanej niewydolnością wątroby dawka początkowa preparatu Bify stanowi połowę dawki początkowej u pacjentów z prawidłową czynnością wątroby.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z ciężką niewydolnością wątroby lek Bifril jest przeciwwskazany.

Dzieci (poniżej 18 lat):

Informacje dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku Bifril u dzieci nie zostały w pełni zbadane. Dlatego też nie należy stosować leków u dzieci.

ostry zawał mięśnia sercowego

Leczenie preparatem Bifril należy rozpocząć w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów zawału mięśnia sercowego i kontynuować przez 6 tygodni.

Dawka jest następująca:

Dzień 1 i poniedziałek: 7,5 mg co 12 godzin. W przypadku wystąpienia zjawiska niedociśnienia (. Po 6 tygodniach leczenia należy ponownie ocenić stan pacjenta, a jeśli nie występują u niego objawy utraty funkcji lewej komory lub niewydolności serca, należy zaprzestać stosowania leku. Jeżeli objawy te nadal się utrzymują, należy kontynuować leczenie.

W niezbędnych przypadkach należy zastosować także inne standardowe leki, takie jak azotany, aspiryna lub leki blokujące kanały B.

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku: Należy zachować ostrożność stosując bifril u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego powyżej 75. roku życia.

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek i separacją:

Skuteczność i bezpieczeństwo preparatu Biftil u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z niewydolnością nerek lub pacjentów, którzy są w trakcie separacji nie zostały ustalone. Dlatego nie stosuje się go na obiekt pacjenta.

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością wątroby:

Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku Bifril u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z niewydolnością wątroby. Dlatego nie należy stosować leków na obiekt pacjenta.

Uwaga: Powyższa dawka ma charakter wyłącznie poglądowy. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycznym. Co zrobić w przypadku przedawkowania?

Po przedawkowaniu należy uważnie monitorować pacjentów, najlepiej na oddziale aktywnego leczenia. Należy ściśle monitorować stężenie elektrolitów i stężenie kreatyniny w surowicy. Interwencje kliniczne zależą od charakteru i nasilenia objawów. Jeżeli u pacjenta zostanie wykryte natychmiastowe przedawkowanie, konieczne jest podjęcie działań zapobiegających wchłanianiu leku, takich jak płukanie żołądka, które można zastosować w przypadku adsorbentu i siarczanu sodu. W przypadku wystąpienia stanu niedociśnienia, pacjenta należy leczyć jak we wstrząsie, można zastosować prawidłowo leki zwiększające objętość płynu i/lub leczenie angiotensyną II. Wolne bicie serca lub reakcję błędną można leczyć za pomocą atropiny. Można rozważyć zastosowanie czujników pomiaru tętna. Możliwe jest wyeliminowanie inhibitorów enzymów z krążenia poprzez dializę. Należy unikać filtra poliakrylonitrylowego wysokiej jakości.

Co zrobić, gdy zapomnisz o 1 dawce? Jeśli jednak czas na relaks przy kolejnej dawce okaże się zbyt krótki, należy pominąć dawkę i kontynuować kalendarz leku. Nie należy stosować podwójnych dawek w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Skutki uboczne

Podczas stosowania leku często występują niepożądane skutki (ADR), takie jak:

Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego:

Popularne: Zawroty głowy, ból głowy

Popularne: kaszel.

Zaburzenia żołądka i jelit:

często: wymioty/nudności.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej:

Niezakończone: Czerwona wysypka.

Niezbyt często: spastyczność mięśni.

Popularne: zmęczenie.

Zaburzenia krwi i układu limfatycznego:

U kilku pacjentów występuje stan granulocytozy i krwotoku. Istnieje kilka doniesień na temat niedokrwistości hemolitycznej u pacjentów z dehydrogenazą glukozo-6-fosforanową.

Zaburzenia metabolizmu i odżywiania:

Bardzo rzadko, hipoglikemia.

Zaburzenia psychiczne:

Rzadko, depresja, zaburzenia nastroju, zaburzenia snu, splątanie.

Zaburzenia centralnego układu nerwowego:

Czasami mamy stany intensywne, zaburzenia smaku, zaburzenia równowagi.

Zaburzenia wzroku:

rzadkie, otwarte.

Choroby uszu i hipnotyzujący:

Rzadkie, szumy uszne.

Zaburzenia serca:

Niektóre pojedyncze doniesienia dotyczące zwiększenia częstości akcji serca, bębnienia w klatce piersiowej, zaburzeń rytmu, dławicy piersiowej, zawału mięśnia sercowego podczas stosowania inhibitorów enzymów są powiązane z niedociśnieniem.

Zaburzenia obwodu:

Poważne niedociśnienie pojawiło się po rozpoczęciu leczenia lub zwiększeniu dawki leku. Ten stan występuje zwłaszcza u niektórych pacjentów z czynnikami ryzyka (patrz specjalna i ostrożna uwaga dotycząca stosowania). W połączeniu z niedociśnieniem występują pewne objawy, takie jak zawroty głowy, zmęczenie, utrata wzroku, rzadko niż zaburzenia świadomości (omdlenia).

W rzadkich przypadkach pojawia się rumieniec.

Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia:

Rzadko, istnieją doniesienia o duszności, zapaleniu zatok, nieżycie nosa, zapaleniu języka, zapaleniu oskrzeli i skurczu oskrzeli. Donoszono, że przeniesiony inhibitor enzymu jest związany z wystąpieniem obrzęku naczynioruchowego nerwu związanego z tkanką twarzy i gardła w małej grupie pacjentów. W niektórych przypadkach neuroprzekaźnik związany z górnymi drogami oddechowymi zatkał drogi oddechowe, co grozi śmiercią.

Zaburzenia żołądka i jelit:

Niektóre przypadki bólu brzucha, biegunki, zaparcia i suchości w ustach.

Opisano pojedyncze przypadki zapalenia trzustki i jelita grubego związane z inhibitorami enzymów.

Bardzo rzadko istnieją doniesienia o obrzęku naczynioruchowym jelit.

Zaburzenia wątroby:

Kilka pojedynczych przypadków z żółtaczka i zapalenie wątroby są powiązane z inhibitorami enzymów.

Skóra i tkanka podskórna:

Czasami mogą pojawić się reakcje alergiczne i nadwrażliwość, takie jak swędzenie, pokrzywka, rumień, zespół Stevensa-Johnsona, zatruta martwica naskórka, łuszczyca, wypadanie włosów.

Reakcji tej mogą towarzyszyć objawy gorączki, bólu mięśni, bólu stawów, eozynofilii i/lub podwyższonych wyników testów na obecność przeciwciał.

rzadko, pocenie się.

Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej:

Czasami może wystąpić ból mięśni.

Zaburzenia nerek i układu moczowego:

Może wystąpić ciężka lub ciężka niewydolność nerek. Zgłaszano ostrą niewydolność nerek (patrz specjalna uwaga dotycząca stosowania).

Rzadko mogą wystąpić zaburzenia oddawania moczu.

Zaburzenia rozrodu i wydzielania mleka:

Rzadkie zaburzenia erekcji.

Częste zaburzenia i nieprawidłowości w miejscu podania leku:

Bardzo rzadko, obrzęki obwodowe i ból w klatce piersiowej.

Zaburzenia badań:

Zwiększone stężenie mocznika i kreatyniny we krwi, które można odzyskać po odstawieniu leku, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek, ciężką niewydolnością serca i nadciśnieniem.

W przypadku kilku pacjentów istnieją doniesienia o obniżeniu poziomu hemoglobiny, hematokrytu, płytek krwi i leukocytów. Istnieją również doniesienia o zwiększeniu stężenia wątroby i bilirubiny we krwi.

Wątpliwe doniesienia o niepożądanych skutkach:

Bardzo ważne są zgłoszenia podejrzeń wystąpienia działań niepożądanych po wprowadzeniu leku do obrotu. Pozwala to na ocenę korzyści/ryzyka stosowania leku. Personel medyczny ma obowiązek zgłaszać wszelkie wątpliwości dotyczące niepożądanych skutków w krajowym systemie zgłaszania.

Instrukcja postępowania z ADR:

W przypadku niepożądanych skutków stosowania leku należy powiadomić lekarza.

Ostrzeżenia

Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.

Przeciwwskazane

Określ 30 przeciwwskazań w następujących przypadkach:

Nadwrażliwość na zofenopril wapniowy lub inne przenoszone inhibitory lub jakąkolwiek substancję pomocniczą. oraz kobiety w ciąży i karmiące piersią). (Patrz także punkt dotyczący interakcji leków i właściwości farmakologicznych)

Należy zachować ostrożność podczas stosowania

Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku u pacjentów w następujących przypadkach:

Niedociśnienie:

Podobnie jak inne przeniesione inhibitory, Bified może podnieść ciśnienie krwi, zwłaszcza zaraz po pierwszej dawce. Jednakże stan niedociśnienia jest rzadziej obserwowany u pacjentów bez powikłań nadciśnienia. Schorzenie to występuje częściej u pacjentów, u których zmniejszono objętość zaburzeń krążenia lub elektrolitów podczas stosowania leków moczopędnych, diet ograniczających sól, Juris, wychodzenia na zewnątrz, wymiotów lub u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym zależnym od nasilenia poziomu reniny (więcej patrz pozycja interakcja leków i działanie niepożądane).

U pacjentów z niewydolnością serca, z niewydolnością nerek lub bez niej, zdarzały się przypadki objawowego niedociśnienia. Zjawisko to jest bardziej narażone na wystąpienie u pacjentów z ciężką niewydolnością serca, objawiającą się stosowaniem leków w dużych dawkach, hipoglikolizą sodową lub zaburzeniami czynności nerek. U pacjentów istnieje wiele zagrożeń niedociśnieniem, rozpoczynając stosowanie leków, należy ściśle monitorować stan zdrowia, najlepiej monitorować w szpitalu, konieczne jest rozpoczynanie od małych dawek i ostrożne ich stopniowe zwiększanie.

Jeśli to możliwe, na początku stosowania leku Bifril należy czasowo odstawić leki moczopędne. Należy na to zwrócić szczególną uwagę podczas stosowania leków u pacjentów z dławicą piersiową lub chorobami naczyń mózgowych. Ponieważ u tych pacjentów szybkie i nagłe niedociśnienie może spowodować zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu.

W przypadku wystąpienia niedociśnienia pacjent leży na plecach, co można uzupełnić objętością płynu w postaci konwencjonalnego dożylnego roztworu soli fizjologicznej. Nawet jeśli niedociśnienie wystąpi po podaniu dawki początkowej, nadal możliwe jest stopniowe zwiększanie dawki każdego składnika leku po podjęciu działań mających na celu skuteczną kontrolę dolnego ciśnienia.

U pacjentów z niewydolnością serca i prawidłowym lub niskim ciśnieniem krwi, podczas stosowania leku Bified może wystąpić niższe ciśnienie w celu obniżenia ciśnienia. Efekt ten można przewidzieć i często nie jest to powodem zaprzestania stosowania leku. Jeśli niedociśnienie stanie się częstym objawem, należy zmniejszyć dawkę lub zaprzestać stosowania leku Bifril.

Niedociśnienie u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego:

Nie należy rozpoczynać stosowania leku Bifril u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, jeśli u pacjenta występuje ryzyko ciężkiego pogorszenia parametrów hemodynamicznych w wyniku stosowania leków rozszerzających naczynia. Są to przypadki, w których pacjenci ze skurczowym ciśnieniem krwi wynoszą

Pacjenci z zawałem mięśnia sercowego z niewydolnością wątroby:

Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku Bifril u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego i niewydolnością wątroby. Dlatego nie należy go używać dla tego obiektu.

Osoby starsze:

Należy zachować ostrożność stosując Bifril u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego w wieku powyżej 75 lat

Pacjenci z nadciśnieniem nerkowym:

U pacjentów z obustronnym zwężeniem nerek lub zwężeniem jednostronnym, w którym pozostała tylko jedna nerka, stosowanie przeniesionych inhibitorów enzymów może zwiększać ryzyko poważnego niedociśnienia i niewydolności nerek. Leczenie lekami moczopędnymi może być czynnikiem zwiększającym to ryzyko. Zaburzona czynność nerek może objawiać się niewielką zmianą stężenia kreatyniny w surowicy nawet u pacjentów z jednostronnym zwężeniem nerek. Jeśli jest to naprawdę konieczne, konieczne jest rozpoczęcie leczenia biformilem w szpitalu i ścisła kontrola, zaczynając od małych dawek i stopniowo je zwiększając. Na początku stosowania leku Befril należy czasowo odstawić leki moczopędne i uważnie monitorować czynność nerek w ciągu pierwszych kilku tygodni leczenia.

Pacjenci z niewydolnością nerek:

Bified należy stosować ostrożnie u pacjentów z niewydolnością nerek, ponieważ w tym celu należy zmniejszyć dawkę. W trakcie leczenia należy za pomocą odpowiednich środków ściśle monitorować czynność nerek. Istnieją doniesienia o niektórych przypadkach niewydolności nerek związanych ze stosowaniem inhibitorów enzymów, zwłaszcza u pacjentów z ciężką niewydolnością serca lub chorobą nerek, w tym ze zwężeniem nerek. Wydaje się, że u niektórych pacjentów, którzy nie cierpieli wcześniej na chorobę nerek, występuje zwiększone stężenie mocznika i kreatyniny we krwi, zwłaszcza podczas jednoczesnego stosowania inhibitorów enzymów i leków moczopędnych. W takim przypadku należy zmniejszyć redukcję inhibitorów enzymów i/lub zaprzestać stosowania leków moczopędnych. Należy monitorować prawidłową czynność nerek w pierwszych tygodniach leczenia.

Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania bifrilu u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z niewydolnością nerek nie zostały w pełni zbadane. Dlatego biformilu nie należy stosować u pacjentów po zawale mięśnia sercowego z niewydolnością nerek (stężenie kreatyniny w surowicy ≥ 2,1 mg/dl i poziom białkomoczu 2500 mg/dobę).

Pacjenci się rozdzielają:

Pacjenci są oddzielani od stosowania wysokiej klasy poliakrylonitrylu (na przykład An 69) i leczeni inhibitorem konwersji mogą w ciągu pierwszych kilku minut po rozpoczęciu dializy doświadczyć reakcji anafilaktycznej z objawami takimi jak obrzęk twarzy, zaczerwienienie, obniżenie ciśnienia krwi i duszność. W takim przypadku należy zastosować inny rodzaj filtra lub inny lek na nadciśnienie.

Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania zofenoprylu u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego poddawanych dializie. Dlatego nie należy go stosować na obiekcie pacjenta.

Pacjenci stosują techniki dializy w celu usunięcia LDL:

Pacjenci leczeni inhibitorami enzymów stosujący jednocześnie techniki dializy w celu wyeliminowania cholesterolu LDL przy użyciu siarczanu dekstranu mogą doświadczyć reakcji anafilaktycznej podobnej do tej obserwowanej u pacjentów dializowanych przy użyciu membrany o wysokiej linii (patrz szczegóły powyżej). W takim przypadku lek należy dobrać do grupy innych leków na nadciśnienie do stosowania u pacjentów.

Reakcja anafilaktyczna podczas nadwrażliwości lub po oparzeniu przez owady:

Rzadko, w niektórych przypadkach, pacjent stosował inhibitory enzymów podczas leczenia nadwrażliwości (na przykład nadwrażliwości na jad skrzydlatych robaków) lub po oparzeniu owadami napotkał zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne. U tych pacjentów po odstawieniu inhibitorów enzymów, jeśli zostaną przypadkowo użyte, może ponownie pojawić się reakcja anafilaktyczna. Dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania inhibitorów enzymów przenoszonych u pacjentów, którzy są w trakcie cyklu leczenia nadwrażliwości.

Pacjenci po przeszczepieniu nerki:

W rzeczywistości nie ma wielu przypadków stosowania Bified u pacjentów, którzy właśnie przeszli przeszczep nerki. Dlatego nie zaleca się stosowania leków u tego pacjenta.

pierwotny zespół aldosteronu:

Pacjenci z pierwotnym zespołem mocy aldosteronu często nie reagują na leki stosowane w leczeniu nadciśnienia, działające poprzez układ renina-angiotensyna. Dlatego w tym przypadku nie należy stosować zofenoprylu.

Tharma:

Zjawisko żył na twarzy, kończynach, wargach, języku, krtani i/lub krtani może pojawić się u pacjentów leczonych inhibitorami enzymów i często pojawia się w pierwszych tygodniach leczenia. Jednakże w rzadkich przypadkach po długotrwałym leczeniu inhibitorami enzymów może wystąpić poważny obrzęk naczynioruchowy. Należy przerwać stosowanie inhibitorów enzymów i zastąpić je inną grupą leków w celu leczenia nadciśnienia.

Zjawisko obrzęku naczynioruchowego języka, wargi lub krtani może zagrażać życiu. Należy podjąć środki nadzwyczajne, takie jak natychmiastowe wstrzyknięcie podskórne 1:1000 roztworu adrenaliny (0,3 do 0,5 ml) lub powolne podanie dożylne 1 mg/ml (należy rozcieńczyć zgodnie z instrukcją) i ściśle monitorować EKG, ciśnienie krwi. Może również podjąć inne środki nadzwyczajne. Pacjenci muszą być hospitalizowani i monitorowani przez co najmniej 12 do 24 godzin i nie mogą być wypisywani ze szpitala do czasu całkowitego ustąpienia objawów.

Nawet w przypadku pacjentów, u których występuje jedynie obrzęk języka i brak objawów niewydolności oddechowej, nadal należy monitorować pacjentów, ponieważ leczenie przeciwhistaminowe i kortykosteroidy może nie wystarczyć do opanowania choroby.

Odsetek przypadków obrzęku naczynioruchowego w przypadku stosowania inhibitorów szkliwa w kolorze czarnym i szkliwa czarnego u osób rasy czarnej jest wyższy w innych populacjach.

Pacjenci, u których w przeszłości występował obrzęk naczynioruchowy niezwiązany z przeniesionymi inhibitorami, mogą zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego podczas stosowania inhibitorów enzymów (patrz część dotycząca przeciwwskazań).

ho:

Podczas leczenia batingilem występuje suchy kaszel, brak kaszlu bezropnego, stan ten może ustąpić po zaprzestaniu leczenia. Kaszel wywołany przeniesionymi inhibitorami enzymów należy uwzględnić w diagnostyce odróżniającej go od zwykłego kaszlu.

niewydolność wątroby:

W niektórych rzadkich przypadkach stosowanie inhibitorów enzymów może powodować objawy żółtaczki i postęp martwicy wątroby i (czasami) może prowadzić do śmierci. Mechanizm ten nie jest dobrze poznany. Jeśli pacjent stosuje inhibitor drożdży, który objawia się żółtaczką lub powoduje znaczny wzrost aktywności enzymów wątrobowych, konieczne jest przerwanie leczenia inhibitorami i uważne monitorowanie opieki medycznej.

Krwiomocz:

Podczas leczenia przeniesionych inhibitorów enzymów może wystąpić hiperkaliemia krwotoczna. Do grupy ryzyka wystąpienia hiperkaliemii należą: pacjenci z zaburzeniami czynności nerek, cukrzyca, pacjenci stosujący jednocześnie leki moczopędne w celu zatrzymania potasu, suplementy potasu lub substancje zawierające sól zawierające potas, pacjenci stosujący substancje czynne obarczone ryzykiem hiperkaliemii (takie jak heparyna). W przypadku stosowania powyższych leków należy regularnie kontrolować stężenie potasu we krwi (więcej interakcji leków).

Stosuj w połączeniu z inhibitorami Renniny-Anotension-Ordosteronu:

Istnieją dowody na to, że łączenie inhibitorów enzymów przeniesionych na inhibitory receptora angiotensyny II lub aliskirenu zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek (w tym ostrej niewydolności nerek). Dlatego nie należy łączyć stosowania inhibitorów enzymów z inhibitorami receptora angiotensyny II lub aliskirenu (zobacz więcej interakcji leków i właściwości farmakologicznych).

Jeżeli rzeczywiście konieczne jest skojarzenie inhibitorów renina-angiotensja-aldosteron, należy zwrócić szczególną uwagę i kontrolować u pacjentów czynność nerek, stężenie elektrolitów i prawidłowe ciśnienie krwi.

Nie stosować w połączeniu z inhibitorami enzymów i inhibitorami receptora angiotensyny II u pacjentów z chorobą nerek związaną z cukrzycą.

operacja/znieczulenie:

Inhibitory transferu mogą powodować niedociśnienie, a nawet wstrząs z powodu niedociśnienia u pacjentów poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym lub podczas znieczulenia, ponieważ leki te blokują tworzenie wtórnej angiotensyny II w celu kompensacji wydzielania nici. Jeżeli nie jest możliwe zaprzestanie stosowania inhibitorów enzymów, należy ściśle monitorować objętość osocza i objętość płynu wewnątrznaczyniowego.

Zwężenie zastawki aortalnej lub zastawki mitralnej/przerost mięśnia sercowego:

Można ostrożnie stosować inhibitory szkliwa u pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej i zatkanym przepływem w lewej komorze.

Białaczka neutralna/białaczka zbożowa:

Istnieje wiele doniesień dotyczących neutropenii/leukocytów zbożowych, małopłytkowości i niedokrwistości u pacjentów stosujących inhibitory enzymów. Ryzyko neutropenii jest zwykle związane z dawkowaniem, postacią leku i zależy od stanu klinicznego pacjenta. Schorzenie to rzadko występuje u pacjentów z niepowikłaną charakterystyką kliniczną, ale może pojawić się u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, zwłaszcza u pacjentów z chorobami naskórka, takimi jak toczeń układowy, stwardnienie rozsiane, i którzy są leczeni lekami immunosupresyjnymi, allopurinolem lub leczeniem przetworzonym lub łączącym powyższe czynniki. U niektórych z tych pacjentów wystąpiły ciężkie infekcje, które po raz pierwszy nie reagowały na silne antybiotyki.

W przypadku stosowania zofenoprylu u tych pacjentów, przed rozpoczęciem leczenia należy sprawdzić całkowitą liczbę białych krwinek i liczbę leukocytów, a następnie sprawdzać to w sposób ciągły co 2 tygodnie przez pierwsze 3 miesiące leczenia zofenoprylem, a następnie miesiące po regularnych badaniach. W trakcie leczenia należy poinstruować wszystkich pacjentów, aby zgłaszali się natychmiast po wystąpieniu jakichkolwiek objawów zakażenia (takich jak ból gardła, gorączka) przy jednoczesnym kontrolowaniu liczby linii białaczkowych. Należy odstawić zofenopril i te same leki (patrz interakcje leków) w przypadku wykrycia lub podejrzenia objawów neutropenii (białaczka obojętna poniżej 1000/mm3).

Sytuacja ulegnie poprawie po zaprzestaniu stosowania inhibitorów enzymów.

łuszczyca:

Należy ostrożnie stosować inhibitory szkliwa u pacjentów z łuszczycą.

białkomocz:

białkomocz może wystąpić, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek lub pacjentów stosujących duże dawki inhibitorów enzymów. U pacjentów z chorobą nerek należy zbadać stężenie białkomoczu (w pierwszym moczu w ciągu dnia), badanie to wykonuje się przed rozpoczęciem leczenia, a następnie przeprowadza się je okresowo.

Pacjenci chorzy na cukrzycę:

Należy ściśle monitorować stężenie cukru we krwi u pacjentów z cukrzycą leczonych wcześniej doustnie cukrzycą lub insuliną, w pierwszym miesiącu leczenia inhibitorami enzymów (patrz interakcja leków).

lit:

Ogólnie nie zaleca się łączenia litu i bifrilu (patrz interakcje leków).

Wyścig:

Podobnie jak inne inhibitory enzymów, zofenopril może być mniej skuteczny w obniżaniu ciśnienia krwi u osób rasy czarnej w porównaniu do innych ras.

Inhibitory translualne mogą powodować u osób rasy czarnej wyższy współczynnik anielski niż u innych ras.

Kobiety w ciąży:

Nie należy rozpoczynać leczenia inhibitorami enzymów w czasie ciąży. O ile zastosowanie inhibitorów enzymów nie zostanie uznane za pilne, w innych przypadkach pacjentki planujące ciążę należy przestawić na inny lek na nadciśnienie, który ma jednoznaczne dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania u kobiet w ciąży. Po potwierdzeniu, że jesteś w ciąży, konieczne jest odstawienie inhibitorów leków, a jeśli to konieczne, rozpoczęcie leczenia innego nadciśnienia w celu uzupełnienia (patrz punkt kontrolny oraz punkt dotyczący kobiet w ciąży i karmiących piersią).

inne:

Ten specjalista zawiera laktozę. Pacjenci z genetycznymi problemami związanymi z tolerancją galaktozy, niedoborem enzymu lapp-laktazy lub słabym wchłanianiem glukozy-galaktozy nie powinni stosować tego specjalnego leku.

Wpływ leku na prowadzenie pojazdów i obsługę maszyn

Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu leku Bify na zdolność obsługi maszyn i pociągów. Podczas prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn należy pamiętać, że mogą wystąpić takie objawy, jak sen, zawroty głowy lub zmęczenie.

Stosowanie leków przez kobiety w czasie ciąży i laktacji

Kobiety w ciąży:

Nie zaleca się stosowania inhibitorów enzymów w pierwszych 3 miesiącach ciąży (patrz przestroga i specjalne ostrzeżenie). Przeciwwskazane stosowanie inhibitorów enzymów w środkowych 3 miesiącach i ostatnich 3 miesiącach ciąży (patrz punkt Przeciwwskazane oraz przestroga i specjalne ostrzeżenie).

Dane epidemiologiczne dotyczące występowania wad płodu po stosowaniu inhibitorów enzymów w pierwszych 3 miesiącach ciąży nie zostały w pełni zbadane. Nie wyklucza to jednak leku zwiększającego ryzyko wystąpienia deformacji. O ile stosowanie inhibitorów enzymów nie zostanie uznane za naprawdę konieczne, pacjentki w ciąży należy przestawić na inny lek na nadciśnienie, dla którego istnieją wystarczające dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania w czasie ciąży. Kiedy u kobiety zostanie stwierdzona ciąża, konieczne jest natychmiastowe odstawienie inhibitorów enzymów, a jeśli to konieczne, natychmiastowe zastosowanie alternatywnego schematu leczenia.

Stosowanie inhibitorów enzymów w środkowym i ostatnich 3 miesiącach ciąży jest znane jako toksyczne dla ludzkich embrionów (pogorszenie czynności nerek, zmniejszenie ilości płynu owodniowego, powolne przetwarzanie czaszki) i toksyczne dla niemowląt (powodujące niewydolność nerek, obniżenie ciśnienia krwi, zwiększenie stężenia potasu we krwi) (patrz punkt 5.3).

Jeżeli w połowie 3. miesiąca ciąży stosowano inhibitor enzymów, konieczne jest wykonanie badania USG w celu sprawdzenia czynności nerek i czaszki płodu. Dzieci urodzone przez matki, które stosowały inhibitory enzymów, należy ściśle monitorować, aby zapobiec niedociśnieniu (patrz przeciwwskazania, przestrogi i specjalne ostrzeżenia).

kobiety karmiące piersią:

Ze względu na brak odpowiednich informacji związanych ze stosowaniem leku Befril w okresie karmienia piersią, nie zaleca się stosowania leku Bified w tym celu. Należy stosować schemat zastępczy, uwzględniając dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania u kobiet w ciąży, które zostały w pełni zbadane, szczególnie w okresie karmienia noworodków lub wcześniaków.

Interakcje leków

Nie zaleca się stosowania preparatu Interactive:

Leki moczopędne zatrzymują potas lub suplementy potasu: Inhibitory drożdży zmniejszają poziom utraty potasu z powodu leków moczopędnych. Leki moczopędne potasowe, takie jak spironolakton, triamteren lub amiloryd, suplementy potasu lub zamienniki potasu zawierające sól mogą prowadzić do nadmiernej hiperkaliemii. Jeżeli odnotowałeś hipokaliemię i musisz stosować te leki jednocześnie, należy zachować ostrożność, regularnie monitorować stężenie potasu we krwi i elektrokardiografię (patrz przestroga i specjalne ostrzeżenie).

Inhibitory transferu, inhibitory receptora angiotensyny II lub aliskirenu:

Istnieją dane kliniczne wskazujące na stosowanie inhibitorów rampen-analotensji-aldosteronu poprzez zastosowanie inhibitorów enzymów z inhibitorami angiotensyny II lub aliskirenu, które zwiększają częstość występowania niepożądanych działań, takich jak niedociśnienie, hiperbolia i zaburzenia czynności nerek (w tym ostra niewydolność nerek) w porównaniu ze stosowaniem inhibitorów systemowych. Jednostka Rennin-Anotension-Aldosteron (patrz także Przeciwwskazania, środki ostrożności i ostrzeżenia oraz Farmakologiczne Charakterystyka).

Firma interaktywna powinna zachować ostrożność:

Leki moczopędne (tiazydowe lub leki moczopędne): Leczenie dużymi dawkami leków moczopędnych w dużych dawkach może prowadzić do utraty płynów i ryzyka niedociśnienia na początku leczenia zofenoprylem (patrz punkt 4.4). Efekty hipoglikemii można zmniejszyć poprzez odstawienie leków moczopędnych, uzupełnienie płynów, uzupełnienie soli lub konieczność rozpoczęcia leczenia od małych dawek zofenoprylu.

Lithi: Zwiększa odzysk litu w surowicy i ma działanie toksyczne, które występuje, gdy wskazany jest jednocześnie lit z inhibitorami enzymów. Jednoczesne stosowanie z tiazydowymi lekami moczopędnymi może zwiększyć ryzyko toksyczności litu i pogorszyć nieodłączne ryzyko toksyczne wynikające ze stosowania litu wraz z inhibitorami enzymów. Dlatego nie zaleca się stosowania Bified z Lithi. Jeżeli jest to naprawdę konieczne, należy uważnie monitorować stężenie litu.

Złoto: Stosowanie inhibitorów enzymów odnotowano jako wzrost częstości występowania reakcji azotynowych (objawy rozszerzenia naczyń, w tym rumieńce, nudności, zawroty głowy i niedociśnienie, objaw ten może być bardzo poważny) u pacjentów stosujących sól złota we wstrzyknięciach (np. aurotiojabłczan sodu).

Znieczulenie: Inhibitory drożdży mogą nasilać działanie uspokajające niektórych środków znieczulających.

Leki nasenne/leki przeciwdepresyjne 3 rundy/leki przeciwpsychotyczne/barbituraty: mogą powodować niedociśnienie.

Inne leki na nadciśnienie (na przykład beta-adrenolityki, blokery receptorów alfa, blokery kanału wapniowego): mogą nasilać działanie lub ryzyko niedociśnienia. Należy zachować ostrożność podczas leczenia nitrogliceryną i innymi związkami azotanowymi lub innymi lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne.

cymetydyna: może zwiększać ryzyko niedociśnienia.

Cyklosporyna: zwiększone ryzyko dysfunkcji nerek w przypadku jednoczesnego stosowania z inhibitorami enzymów.

Allopurinol, procesAnamidy, leki cytostatyczne lub immunosupresyjne: zwiększone ryzyko reakcji nadwrażliwości w przypadku jednoczesnego stosowania z inhibitorami enzymów. Dane dotyczące innych inhibitorów enzymów wskazują na zwiększone ryzyko białaczki w przypadku stosowania ich z tymi lekami.

Leczenie cukrzycy: W niektórych rzadkich przypadkach przeniesione inhibitory mogą nasilać hipoglikemię u pacjentów z cukrzycą po zastosowaniu insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych, takich jak sulfonylomocznik. W takich przypadkach leczenie cukrzycy można ograniczyć na czas leczenia inhibitorami enzymów.

Dializa z filtrem wysokoprądowym: zwiększa ryzyko reakcji anafilaktycznej w przypadku stosowania z inhibitorami enzymów.

Spelopomia lub leki immunosupresyjne, kortykosteroidy stosowane ogólnoustrojowo lub procesowo: stosowane jednocześnie z inhibitorami enzymów zwiększają ryzyko leukopenii.

Należy odnotować interaktywność

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (w tym aspiryna w dawce ≥ 3 g/dobę): Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych może zmniejszyć efekt obniżenia ciśnienia krwi przez inhibitory enzymów.

Ponadto wiadomo, że leki przeciwzapalne i inhibitory enzymów powodują kumulacyjne skutki w postaci zwiększenia stężenia potasu w surowicy, podczas gdy czynność nerek może ulec pogorszeniu. Zasadniczo efekty te mogą ustąpić i szczególnie pojawić się u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. W rzadkich przypadkach może pojawić się ostra niewydolność nerek, szczególnie u pacjentów, u których czynność nerek zaczyna ulegać uszkodzeniu jak u osób starszych lub u pacjentów odwodnionych.

leki zobojętniające kwas: zmniejszanie biodostępności inhibitorów enzymów.

Podobne leki współczulne: mogą zmniejszać skuteczność inhibitorów enzymów w leczeniu nadciśnienia, należy uważnie monitorować pacjentów, aby mieć pewność, że dotrą do miejsca docelowego leczenia.

Pokarm: może spowolnić, ale nie zmniejszać poziomu wchłaniania zofenoprylu wapniowego.

Informacje dodatkowe: Brak bezpośrednich danych klinicznych dotyczących interakcji zofenoprylu z lekami metabolicznymi za pośrednictwem układu enzymatycznego CYP. Jednakże badania metaboliczne zofenoprylu in vitro wykazały, że lek nie wchodzi w wyraźne interakcje z lekami metabolicznymi za pośrednictwem układu enzymatycznego CYP.

Przechowywanie

Pozostawić w chłodnym miejscu, unikać światła i temperatur poniżej 30⁰C.

Aby przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, przed użyciem należy dokładnie przeczytać instrukcję.

Inne leki

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.