Hipertansiyon ve miyokard enfarktüsü için Bified 30 Menarini tedavisi (2 kabarcık x 14 tablet)

Farmasötik form 2 kabarcık x 14 tablet içeren kutu
Özellikler Zofenopril
İçerik A.Menarini İmalat Lojistik ve Hizmetleri S.R.I

İçerik

Kompozisyon bilgisi	İçerik
Zofenopril	30mg

Kullanım Alanları

endikasyonları

BileL 30 ilaçları aşağıdaki durumlarda endikedir:

Hipertansiyon: Bified, hafif ila orta dereceli hipertansiyonu tedavi etmek için endikedir. Fizik: Transfer inhibitörleri.

ATC kodu: C09AA15.

Bifril'in hipertansiyon ve akut miyokard enfarktüsü olan hastalardaki tedavi etkisi, plazmada renin-anjiyotensin aldosteron sisteminin inhibe edilmesinin ana sonucu olabilir. Anjiyotensin formundaki enzim inhibitörü (zofenoprilat arginin kullanıldığında tavşan akciğerlerinde ki 0.4 nm), plazma anjiyotensin II konsantrasyonunu azaltır, vasküler aktiviteyi azaltır ve aldosteron sekresyonunu azaltır. Aldosteron seviyesindeki düşük azalmaya rağmen, sıvı kaybı ve sodyumun eşlik ettiği serum potasyum konsantrasyonunda hafif bir artış olabilir. Anjiyotensin II'nin lenin salgılanması sürecindeki olumsuz tepkisini durdurduğunda, plazma renin aktivitesini arttırır. Tek doz 30 mg ve 60 mg Zofenopril kalsiyum kullanımından 24 saat sonra plazmadaki anjiyotensin geçiş aktivitesi sırasıyla %53,4 ve %74,4 oranında azalır.

Anjiyotensin kaydırma inhibisyonu, kallikrein-pinin sisteminin yerinde ve dolaşım sırasındaki aktivitesini artırarak prostaglandin sisteminin aktivitesi yoluyla periferik damarlara neden olur. Bu mekanizma aynı zamanda zofenopril kalsiyumun hipotansiyon etkisi ile de ilişkili olabilir ve bazı advers reaksiyonların nedeni olabilir. Hipertansiyonu olan hastalarda Bified ilaçlarının kullanılması, kompanzasyon kalp atım hızında artış fenomeni olmaksızın hem yatarken kan basıncını hem de ayakta postürü aynı düzeyde azaltır. Bify kullanımından sonra damar duvarının ortalama direnç seviyesi azalma eğilimi gösterir.

Bazı hastalarda optimal hipotansiyona ulaşmak için birkaç hafta tedavi edilmesi gerekir. Hipertansiyon tedavisinin etkinliği uzun süreli tedavi sırasında da korunur.

İlacın aniden kesilmesinin ani hipertansiyonla ilişkisi yoktur. Bify'ın hipertansiyon hastalarında mortalite ve hastalık insidansı üzerindeki etkisine ilişkin güncellenmiş bir veri bulunmamaktadır. Düşürücü etki tüm ırklarda kaydedilmiş olmasına rağmen, siyah insanlar (genellikle düşük renin aktivitesine sahip hipertansiyon hastalarından oluşan bir popülasyon), diğer popülasyonlara göre daha düşük enzim inhibitörlerine yanıt verir. İlacın diüretiklerle eş zamanlı kullanılması halinde bu fark ortadan kalkar.

Enfarktüs sonrası hastalar için Bified kullanıldığında ortaya çıkan klinik etki, plazma anjiyotensin II konsantrasyonunun azaltılması (bu yol, enfarktüs hastalarının uzun vadeli prognozunu olumsuz yönde etkileyebilen bir süreç olan ventriküler yeniden yapılanma sürecinin sınırlandırılmasına yardımcı olur) ve plazma/dokudaki vazodilatörlerin (Prostaglandin-yağ-yağ) konsantrasyonundaki artış gibi birçok faktörle ilişkili olabilir.

Randomize bir klinik çalışma Miyokard enfarktüsü öyküsü olan ve fibrinolitik rejimle tedavi edilmeyen 1556 hasta üzerinde Zofenopril'i plaseboyla karşılaştıran bir çalışma yapılmıştır. Rejim 24 saat içinde başlar ve 6 hafta sürer. Zofenopril (Zofenopril %7,1, plasebo %10,6) ile tedavi edilen hasta grubunda kombine çıktı kriterlerinin (ciddi kalp yetmezliği ve/veya 6 hafta sonra ölüm) ortaya çıkması azaldı. 1 yıl sonra, Befril ile tedavi edilen hasta grubunda hayatta kalma oranı iyileşir.

Dinamik farmakokinetik

Zofenopril bir ilaçtır, çünkü aktif ilaç sülfhidril içermeyen bir ilaçtır, zofenoprilat, bu madde tiyo ile beklenen hidropiv reaksiyondan oluşur.

emilim

Zofenopril hızla, neredeyse tamamen oral yoldan emilir ve neredeyse tamamen metabolize olur. Zofenoprilat, bu ilaç Zofenopril'i aldıktan 1,5 saat sonra en yüksek konsantrasyona ulaştı. 10 ila 80 mg Zofenopril doz aralığında tek doz kinetiği ve 3 hafta içinde 15 ila 60 mg Zofenopril dozundan sonra birikim fenomeni yoktur. Gastrointestinal kanalda gıdanın varlığı hızı azaltır ancak zofenoprilatın emilim düzeyini ve konsantrasyon eğrisi altındaki alanı (EAA) etkilemez. Bu nedenle, ilacın farmakokinetiği tok veya aç içildiğinde hemen hemen benzerdir.

dağılım

Bir doz radyoaktif zofenopril kullanıldıktan sonra, Ex-Vivo koşulu altında yapılan ölçüm sonuçları, radyoaktif aktivitenin yaklaşık %88'inin plazma proteinlerine bağlandığını ve dengedeki dağılım hacminin 96 litre olduğunu göstermektedir.

dönüşüm

Bir doz radyoaktif zofenopril kullandıktan sonra, sekiz metabolit vardır ve bu metabolitler aşağıdakileri oluşturur: Radyoaktif aktivitenin %76'sı insan idrarında bulunur. Ana metabolitler, glukoronik kompleks (%17), halka ve glukoronik (%13), Sistein (%9) ve Tiol grubunun kükürt pozisyonundaki metilasyon (%8) dahil olmak üzere birçok yolun metabolik ürünü olan zofenoprilattır (%22). Zofenopril kalsiyumun alınmasından sonra zofenoprilatın satış süresi 5,5 saattir ve toplam klerensi 1300 ml/dakikadır.

Atılım Zofenoprilatın enjeksiyon halinde kullanıldığında idrarda (%76) ve dışkıda (%16) radyoaktif emisyonları vardır; radyoaktif montajlı oral zofenopril dozu kullanıldığında radyoaktif aktivitenin %69'u ve %26'sı idrarda geri kazanılır ve gübreler. Bu, ilacın her iki yolla (karaciğer ve böbrekler) elimine edildiğini gösterir.

Yaşlılarda farmakokinetik

Yaşlılarda, böbrek fonksiyonu normalse herhangi bir doz ayarlaması yapılmamalıdır.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dinamik farmakokinetik

Oral radyoaktif zofenopril dozu alındıktan sonra ölçülen Zofenoprilat'ın ana dinamik parametrelerinin, hafif böbrek yetmezliği olan hastalarda (Kreatinin klerensi> 45 ve 90 mL/dak) aynı hızda ortadan kaldırın.

Ortalama ila şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (7 - 44 ml/dak), eliminasyon seviyesi normale kıyasla yaklaşık %50 azaldı. Bu nedenle bu amaçla Bify kullanımına normal dozun ½ dozuyla başlanması gerekmektedir.

Diyaliz ve periton filtrasyonu ile son dönem böbrek yetmezliği olan hastalarda atılım düzeyi normale göre yalnızca %25'e düşer. Bu nedenle, bu amaçla Bified'i normal dozun 1/4'üne eşit bir dozda kullanmaya başlamak gerekir.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda farmakokinetik

Hafif ila orta derecede karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, radyoaktif madde ile tek doz Zofenopril verildikten sonra, Zofenoprilat'ın CMAX ve TMAX değeri normal insanlar üzerinde kaydedilen değere benzerdir. Ancak sirozlu hastalarda AUC eğrisi altında kalan alanın alanı normal insanlarda elde edilen değerden yaklaşık 2 kat daha fazladır. Bu, hafif ila orta derecede karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kullanıldığında, normal karaciğer fonksiyonu olan hastadaki doza kıyasla gereken dozun yarısı kadar olduğunu göstermektedir. Zofenopril ve zofenoprilatın şiddetli karaciğer yetmezliğine ilişkin farmakokinetik verileri yoktur. Bu nedenle bu nesne üzerinde zofenopril kullanımı kontrendikedir.

Almadan önce Hipertansiyon ve miyokard enfarktüsü için Bified 30 Menarini tedavisi (2 kabarcık x 14 tablet)

Nasıl kullanılır

Bified'i yemeklerden önce, yemek sırasında veya yemek sonrasında alabilir. Hastanın klinik tedavisini kademeli olarak ayarlamak gerekir.

Dozaj

Tedavi durumunda dozaj:

Hipertansiyon

Doz ayarlaması, bir sonraki doz modundan hemen önce ölçülen kan basıncı indeksine göre belirlenmelidir. Dozun arttırılması düşüncesi 4 haftada bir yapılır.

Hastalarda sıvı veya tuz kaybı olmaz:

Günde bir kez 15 mg dozla başlanıp, hedef kan basıncı optimal olana kadar kademeli olarak artırılmalıdır.

Olağan etki günde bir kez 30 mg'dır.

Maksimum doz 60 mg/gün olup 1 veya 2'ye bölünür.

Tedaviye yanıt vermeye yetmediği durumlarda bir ek ilaç diğer hipertansiyonla kombine edilebilir. diüretikler gibi tedaviler.

Sıvı kaybı veya tuz kaybından şüphelenilen hastalar:

Yüksek riskli bir hastada, ilk dozdan hemen sonra hipotansiyon meydana gelebilir (özel nota bakın ve kullanıldığında dikkatli olun). Enzim inhibitörleri ile tedaviye başlarken hastanın salgın ve/veya tuz kaybının üstesinden gelmek, daha önce kullanılan diüretik rejimini yaklaşık 2-3 gün süreyle durdurmak ve 15mg/gün dozunda başlamak gerekir. Değilse, 7,5 mg/gün dozuyla başlanılması gerekir.

Akut hipotansiyon riski yüksek olan hastalar, enzim inhibitörlerinin ilk inhibisyonunun etkisinin teşvik edildiği zamana karşılık gelen süre içinde ve emaye inhibitörlerinin dozunun emaye inhibitörlerini ve/veya diüretikleri inhibe ettiği durumlarda, tercihen hastanede izlenerek yakından izlenmelidir. Bu aynı zamanda anjina veya beyin damar hastalığı olan hastalarda da yapılmalıdır, çünkü bu hastalarda hızlı hipotansiyon miyokard enfarktüsü veya felce neden olabilir.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda dozaj ve ayrılma:

Hafif böbrek yetmezliği olan hipertansiyonlu hastalarda (Kreatinin klirensi> 45 ml/dk), normal böbrek fonksiyonu olan hastalarla benzer şekilde aynı doz düzeyinde ve 1 kez mod/gün bifril ile kullanılabilir. Ortalama ila şiddetli ila şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (Kreatinin klirensi Ayrılma sürecindeki hipertansiyonu olan hastalarda, biformil, normal böbrek fonksiyonuna sahip hastalarda kullanılan dozun 1/4'üne eşit bir dozda başlamalıdır. En son klinik veriler, yüksek hatlı filtre ile diyaliz sırasında veya filtreleme sırasında transfer edilen enzim inhibitörleriyle tedavi edilen hastalarda anafilaktik reaksiyonların meydana geldiğini kaydetmiştir. LDL'yi ortadan kaldırır (bkz. bölüm 4.4 "kullanıldığında özel ve dikkatli not).

Yaşlılarda dozaj (65 yaş üstü):

Yaşlılarda kreatinin klerensi vardır, dozun ayarlanmasına gerek yoktur.

Yaşlılarda kreatinin klerensi (45 ml/dak'dan az) normal dozun 1/2'si kadar kullanılmalıdır.

Kreatinin klerensi serum kreatinin düzeylerinden aşağıdaki formülle hesaplanabilir:

Kreatinin klerensi = (140 - yaş) x Ağırlık (kg)/beşik (mg/dl) x 72. Kadınlarda 0,85 katsayılı sonuçlara neden olmak gerekir.

Karaciğer yetmezliği olan hastalarda dozaj:

Hafif ila orta derecede karaciğer yetmezliği olan hipertansiyonlu hastalarda, Bify'ın başlangıç dozu, normal karaciğer fonksiyonu olan hastalar için başlangıç dozunun yarısı kadardır.

Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hipertansiyonu olan hastalarda Bifril kontrendikedir.

Çocuklar (18 yaş altı):

Çocuklarda bifril'in etkinliği ve güvenliğine ilişkin bilgiler tam olarak araştırılmamıştır. Bu nedenle çocuklarda ilaç kullanılmamalıdır.

Akut miyokard enfarktüsü

Bifril tedavisine miyokard enfarktüsü semptomlarından sonraki 24 saat içinde başlanmalı ve 6 hafta süreyle devam edilmelidir.

Doz şu şekildedir:

1. Gün ve Pazartesi: 12 saatte bir 7,5 mg. Hipotansiyon olgusu varsa ( 6 haftalık tedaviden sonra hasta yeniden değerlendirilmeli, hastada sol ventrikül fonksiyon kaybı veya kalp yetmezliği belirtileri görülmüyorsa ilacın kullanımı durdurulmalıdır. Bu belirtiler hala devam ediyorsa tedavi rejimine devam etmek gerekir.

Gerekli durumlarda hastaların nitrat, aspirin veya kanal bloke edici gibi diğer standart ilaçları da kullanması gerekir. Böbrek yetmezliği olan ya da ayrılık sürecinde olan hastalara kurulmamıştır. Bu nedenle hastanın nesnesi üzerinde kullanılmaz.

Karaciğer yetmezliği olan hastalarda dozaj:

Bifril'in karaciğer yetmezliği olan miyokard enfarktüsü hastalarında etkinliği ve güvenliği belirlenmemiştir. Bu nedenle bu hasta nesnesi üzerinde ilaç kullanmayın.

Not: Yukarıdaki doz yalnızca referans amaçlıdır. Spesifik dozaj, hastalığın durumuna ve ilerleme düzeyine bağlıdır. Uygun doz için bir doktora ya da uzman hekime başvurmanız gerekir. Doz aşımı durumunda ne yapılmalı?

Aşırı doz alındıktan sonra hastaların tercihen aktif bir tedavi ünitesinde yakından takip edilmesi gerekir. Elektrolit konsantrasyonu ve serum kreatinin düzeyi yakından izlenmelidir. Klinik müdahaleler semptomların doğasına ve şiddetine bağlıdır. Hastada doz aşımı anında tespit edilirse adsorban ve sodyum sülfat amaçlı kullanılabilen mide lavajı gibi ilacın emilimini engelleyici tedbirlerin alınması gerekir. Hipotansiyon durumu ortaya çıkarsa hasta şokta olduğu gibi tedavi edilmeli, sıvı hacmini geliştiren ilaçlar ve/veya anjiyotensin II tedavisi doğru şekilde kullanılmalıdır. Kalp hızının yavaşlaması veya vagus reaksiyonunun durumu atropin kullanılarak tedavi edilebilir. Kalp atış hızına yardımcı cihazların kullanımını değerlendirebilir. Diyaliz yoluyla enzim inhibitörlerinin dolaşımdan uzaklaştırılması mümkündür. Yüksek hatlı poliakrilonitril filtreden kaçınılmalıdır.

1 dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız? Ancak bir sonraki dozla rahatlama süresi çok kısa ise dozu atlayıp ilaç takvimine devam edin. Kaçırılan dozu telafi etmek için çift doz kullanmayın.

Yan etkiler

İlacın kullanımı sıklıkla aşağıdaki gibi istenmeyen etkilere (ADR) sahiptir:

Merkezi sinir sistemi bozuklukları:

Popüler: Baş dönmesi, baş ağrısı

popüler: öksürük.

Gastrointestinal bozukluklar:

yaygın: kusma/mide bulantısı.

Deri ve deri altı doku bozuklukları:

Tamamlanmamış: Kırmızı döküntü.

Yaygın değil: Kas spastisitesi.

Popüler: yorgunluk.

Kan bozuklukları ve lenfatik sistemler:

Birkaç hastada granülositoz ve kanama durumu vardır. Glukoz-6-fosfat dehidrojenaz hastalarında hemolitik anemi ile ilgili çeşitli raporlar bulunmaktadır.

Metabolik ve beslenme bozuklukları:

Çok nadir, hipoglisemi.

Zihinsel bozukluklar:

Nadir, depresyon, duygudurum bozuklukları, uyku bozuklukları, konfüzyon.

Merkezi sinir sistemi bozuklukları:

Bazen yoğun bir durum, tat alma bozuklukları, denge bozuklukları olur.

Görme bozuklukları:

nadir, açık.

Kulak ve kulak bozuklukları büyüleyici:

Nadir, kulak çınlaması.

kalp bozuklukları:

Enzim inhibitörleri kullanılırken kalp atış hızı artışı, göğüste davul sesi, aritmi, anjina, miyokard enfarktüsü ile ilgili bazı tek raporlar hipotansiyonla ilişkilidir.

Devre bozuklukları:

Tedaviye başlandıktan veya tedavi dozu artırıldıktan sonra ciddi hipotansiyon ortaya çıktı. Bu durum özellikle risk faktörü olan bazı hastalarda ortaya çıkar (kullanıldığında özel ve dikkat edilmesi gereken notlara bakınız). Hipotansiyonla birlikte baş dönmesi, yorgunluk, görme kaybı, nadiren bilinç bozukluklarından (bayılma) daha nadir görülen semptomlar vardır.

Bazı nadir vakalarda kızarma görülür.

Solunum bozuklukları, göğüs ve mediasten:

Nadiren nefes darlığı, sinüzit, rinit, dil iltihabı, bronşit ve bronkospazm ile ilgili raporlar vardır. Transfer edilen enzim inhibitörünün, küçük bir hasta grubunda yüz ve faringeal dokuya bağlı sinir anjiyoödemi başlangıcına bağlı olduğu bildirilmektedir. Bazı ayrı vakalarda, üst solunum yolu ile ilgili nörotransmitter solunum yolunu tıkayarak ölüm riski doğurmuştur.

Gastrointestinal bozukluklar:

Bazı karın ağrısı, ishal, kabızlık ve ağız kuruluğu vakaları.

Pankreatit ve bağırsak iltihabına ilişkin bazı tek raporlar enzim inhibitörleriyle ilgili olarak açıklanmıştır.

Çok nadir olarak bağırsak anjiyoödemi hakkında bir rapor vardır.

Karaciğer bozuklukları:

Bazı tek sarılık ve hepatit vakaları enzimle ilişkilidir inhibitörleri.

Deri ve deri altı doku:

Bazen kaşıntı, ürtiker, eritem, Stevens-Johnson sendromu, zehirli epidermal nekroz, sedef hastalığı, saç dökülmesi gibi alerjik reaksiyonlar ve aşırı duyarlılık ortaya çıkabilir.

Bu reaksiyona ateş, kas ağrısı, eklem ağrısı, eozinofili ve/veya antikor antikor testlerinde artış belirtileri eşlik edebilir.

nadir, terleme.

Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu bozuklukları:

Bazen kas ağrısı oluşabilir.

Böbrek ve idrar sistemleri bozuklukları:

Böbrek yetmezliği ortaya çıkabilir veya şiddetli olabilir. Akut böbrek yetmezliği rapor edilmiştir (kullanıldığında özel ve dikkatli nota bakınız).

Nadiren idrara çıkma bozuklukları ortaya çıkabilir.

Üreme bozuklukları ve süt atılımı:

Seyrek, erektil disfonksiyon.

İlacın verildiği pozisyonda sık görülen bozukluklar ve anormallikler:

Çok nadir, periferik ödem ve göğüs ağrısı.

Test bozuklukları:

Özellikle böbrek yetmezliği olan hastalarda ilacı kestikten sonra düzelebilen üre ve kan kreatinin düzeylerinde artış, şiddetli kalp yetmezliği ve hipertansiyon.

Birkaç hastada hemoglobin, hematokrit, trombosit ve lökositlerde azalma olduğuna dair raporlar vardır. Ayrıca kanda karaciğer ve bilirubin konsantrasyonunun arttığına dair bazı raporlar vardır.

İstenmeyen etkilere ilişkin şüpheli raporlar:

İlacın dolaşıma girmesinden sonra istenmeyen etkilere ilişkin şüpheli rapor çok önemlidir. Bu, ilacın yararlarının/risklerinin değerlendirilmesine olanak sağlar. Sağlık personeli, istenmeyen etkilerle ilgili şüphelerini ulusal raporlama sistemine bildirmelidir.

ADR'nin nasıl ele alınacağına ilişkin talimatlar:

İlacı kullanırken istenmeyen etkileri doktora bildirin.

Uyarılar

İlacı kullanmadan önce kullanma talimatını dikkatlice okumanız ve aşağıdaki bilgilere başvurmanız gerekmektedir.

Kontrendike

Aşağıdaki durumlarda 30 kontrendikasyonu ikiye bölün:

Zofenopril kalsiyuma veya aktarılan diğer inhibitörlere veya herhangi bir yardımcı maddeye karşı aşırı duyarlılık. ve hamile ve emziren kadınlar). (İlaç etkileşimleri ve farmakolojik özellikler maddesine de bakınız)

Kullanırken dikkatli olun

aşağıdaki durumlarda ilacı hastalar için alırken çok dikkatli olmanız gerekir:

Hipotansiyon:

Aktarılan diğer inhibitörler gibi Bified de özellikle ilk dozdan hemen sonra kan basıncını keskinleştirebilir. Ancak hipertansiyon komplikasyonu olmayan hastalarda hipotansiyon durumu daha az kaydedilmektedir. Bu durum, diüretik alırken dolaşım hacmi veya elektrolit bozuklukları azalan hastalarda, tuzu kısıtlayan diyetler yapan, juris yapan, dışarı çıkan, kusan hastalarda veya Renin seviyesinin ciddiyetine bağlı hipertansiyonu olan hastalarda daha sık görülür (daha fazla ilaç etkileşimi ve istenmeyen etki maddesine bakın).

Böbrek yetmezliği olan veya olmayan kalp yetmezliği olan hastalarda semptomatik hipotansiyon vakaları olmuştur. Bu fenomenin, yüksek dozda ilaç kullanımı, hipoglisodyum veya böbrek fonksiyon bozukluğu ile kendini gösteren ciddi kalp yetmezliği olan hastalarda daha fazla ortaya çıkma riski vardır. Hastalarda hipotansiyon riski çok fazladır, ilaç kullanmaya başlarken sağlık durumunun sıkı takip edilmesi, tercihen hastanede takip yapılması, düşük dozlara başlanması ve dikkatli bir şekilde dozun kademeli olarak arttırılması gerekir.

Bifril kullanmaya başlarken mümkünse diüretiklere geçici olarak ara verilmelidir. Anjinası olan hastalar veya beyin damar hastalığı olan hastalar için ilaç kullanırken de buna özellikle dikkat edilmelidir. Çünkü bu hastalarda hızlı ve ani hipotansiyon miyokard enfarktüsü veya felce neden olabilir.

Hipotansiyon oluşursa hasta sırt üstü yatırılır ve buna konvansiyonel intravenöz salin solüsyonu ile sıvı hacmi eklenebilmektedir. Başlangıç dozundan sonra hipotansiyon ortaya çıksa bile, düşük basıncı etkili bir şekilde kontrol altına alacak önlemler alındıktan sonra ilacın her bir bileşeninin dozunu kademeli olarak artırmak mümkündür.

Kan basıncı normal veya düşük olan kalp yetmezliği olan hastalarda, Bified kullanıldığında basıncı düşürmek için daha düşük basınç oluşabilir. Bu etki tahmin edilebilir ve çoğu zaman ilacı bırakmanın nedeni değildir. Hipotansiyonun düzenli bir semptom haline gelmesi durumunda dozu azaltmanız veya Bifril kullanmayı bırakmanız gerekir.

Miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda hipotansiyon:

Akut miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda, hasta vazodilatörlere bağlı ciddi hemodinamik azalma riski taşıyorsa bifril kullanmaya başlamayın. Bunlar sistolik kan basıncının

Karaciğer yetmezliği ile birlikte miyokard enfarktüsü geçiren hastalar:

Karaciğer yetmezliği olan miyokard enfarktüsü hastalarında Bifril'in etkinliği ve güvenliği belirlenmemiştir. Bu nedenle bu nesne için kullanılmamalıdır.

Yaşlı:

75 yaş üstü miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda Bifril'in dikkatli kullanılması gerekir

Böbrek hipertansiyonu olan hastalar:

2 taraflı böbrek stenozu veya tek taraflı darlığı olan ve tek böbreği kalan hastalarda transfer edilen enzim inhibitörlerinin kullanılması ciddi hipotansiyon ve böbrek yetmezliği riskini artırabilir. Diüretiklerle tedavi bu riske katkıda bulunan bir faktör olabilir. Böbrek fonksiyonundaki bozulma, bir tarafta böbrek stenozu olan hastalarda bile serum kreatinin konsantrasyonunda hafif bir değişiklikle kendini gösterebilir. Eğer gerçekten gerekli ise biformil tedavisine hastanede sıkı takip eşliğinde başlanması, düşük dozlarla başlanması ve dozun giderek arttırılması gerekir. Befril kullanmaya başladığınızda geçici diüretiklere geçici olarak ara verilmeli ve tedavinin ilk birkaç haftasında böbrek fonksiyonları yakından izlenmelidir.

Böbrek yetmezliği olan hastalar:

Bified'in böbrek yetmezliği olan hastalarda dozunun azaltılması gerektiğinden dikkatli kullanılması gerekmektedir. Tedavi süresince böbrek fonksiyonunun uygun önlemlerle yakından izlenmesi gerekir. Özellikle şiddetli kalp yetmezliği veya böbrek stenozu da dahil olmak üzere böbrek hastalığı olan hastalarda, enzim inhibitörlerinin kullanımına bağlı bazı böbrek yetmezliği vakalarına ilişkin raporlar bulunmaktadır. Daha önce böbrek hastalığı olmayan bazı hastalarda, özellikle diüretiklerle birlikte enzim inhibitörleri kullanıldığında kandaki üre ve kreatinin miktarının arttığı görülmüştür. Bu durumda enzim inhibitörlerinin azaltılması azaltılmalı ve/veya diüretik kullanımı durdurulmalıdır. Tedavinin ilk haftalarında böbrek fonksiyonunun sıkı bir şekilde izlenmesi gerekir.

Böbrek yetmezliği olan miyokard enfarktüsü hastalarında bifrilin etkinliği ve güvenliği tam olarak araştırılmamıştır. Bu nedenle böbrek yetmezliği olan miyokard enfarktüsü hastalarında (serum kreatinin konsantrasyonu ≥ 2,1 mg/dl ve proteinüri düzeyi 2500 mg/gün) biformil kullanılmamalıdır.

Hastalar ayrılıyor:

Yüksek hatlı poliakrilonitril (örneğin An 69) kullanımından ayrılan ve bir dönüşüm inhibitörü ile tedavi edilen hastalar, diyalize başladıktan sonraki ilk birkaç dakika içinde yüzde şişme, kızarma, kan basıncında düşme ve nefes darlığı gibi belirtilerle anafilaktik reaksiyon yaşayabilir. Bu durumda başka tip bir filtre kullanılmalı veya hipertansiyon için başka bir ilaç kullanılmalıdır.

Zofenopril'in miyokard enfarktüsü olan hastalarda diyalizdeki etkinliği ve güvenliği henüz belirlenmemiştir. Bu nedenle bu hasta nesnesi üzerinde kullanılmamalıdır.

Hastalar LDL'yi ortadan kaldırmak için diyaliz tekniklerini kullanıyor:

Enzim inhibitörleriyle tedavi edilen hastalar, LDL kolesterolü ortadan kaldırmak için Dekstran Sülfat kullanarak diyaliz tekniklerini eş zamanlı olarak kullandıklarında, yüksek hatlı membran kullanan diyaliz hastalarında kaydedilenlere benzer anafilaktik reaksiyon yaşayabilirler (yukarıdaki ayrıntılara bakınız). Bu durumda ilacın hastalar için kullanılacak diğer hipertansiyon ilaçları grubundan seçilmesi gerekir.

Duyarlılık sırasında veya böcekler tarafından yakıldıktan sonra anafilaktik reaksiyon:

Nadiren bazı durumlarda hasta, duyarlılığın tedavisi sırasında (örneğin kanatlı böceklerin zehirine karşı aşırı duyarlılık) enzim inhibitörleri kullanmış veya böceklerle yakıldıktan sonra yaşamı tehdit eden anafilaktik reaksiyonlarla karşılaşmıştır. Bu hastaların kendilerinde enzim inhibitörleri durdurulduktan sonra kazara kullanılırsa anafilaktik reaksiyon yeniden ortaya çıkabilir. Bu nedenle aşırı duyarlı tedavi döngüsünde olan hastalara aktarılan enzim inhibitörlerini kullanırken dikkatli olmak gerekir.

Böbrek nakli olan hastalar:

Aslında böbrek naklini yeni geçirmiş hastalarda Bified'ın kullanıldığı pek fazla vaka yoktur. Bu nedenle bu hastada ilaç kullanılması önerilmez.

birincil Aldosteron sendromu:

Primer Aldosteron güç sendromu olan hastalar, renin-anjiyotensin sistemi yoluyla etki eden hipertansiyonu tedavi eden ilaçlara sıklıkla yanıt vermezler. Bu nedenle bu durumda zofenopril kullanılmamalıdır.

Tharma:

Yüz, uzuvlar, dudaklar, dil, çubuklar ve/veya gırtlaktaki damarlar fenomeni, enzim inhibitörleriyle tedavi edilen hastalarda ortaya çıkabilir ve sıklıkla tedavinin ilk haftalarında ortaya çıkar. Ancak bazı nadir durumlarda, enzim inhibitörleriyle uzun süreli tedavi sonrasında ciddi anjiyoödem ortaya çıkabilir. Hipertansiyonu tedavi etmek için enzim inhibitörlerini bırakıp başka bir grupla değiştirmek gerekiyor.

Dil, bar veya gırtlakla ilgili anjiyoödem olgusu yaşamı tehdit edici olabilir. Derhal 1:1000 adrenalin solüsyonunun (0,3 ila 0,5 ml) deri altına enjeksiyonu veya yavaş intravenöz 1mg/ml (talimatlara uygun şekilde seyreltilmesi gerekir) gibi acil önlemler alınmalı ve EKG, kan basıncı yakından izlenmelidir. Ayrıca diğer acil durum önlemlerini de alabilir. Hastaların en az 12 ila 24 saat hastaneye yatırılıp takip edilmesi ve semptomları tamamen düzelene kadar hastaneden taburcu edilmemesi gerekiyor.

Hastalarda sadece dilde ödemin olduğu, solunum yetmezliği belirtisinin olmadığı durumlarda bile hastaların antihistaminik nedeniyle yine de takip edilmesi gerekir ve kortikosteroid tedavileri kontrol için yeterli olmayabilir.

Siyah ve siyah minede mine inhibitörleri kullanıldığında siyah insanlarda anjiyoödem olayının oranı diğer popülasyonlarda daha yüksektir.

Transfer edilen inhibitörlerle ilişkili olmayan anjiyoödem öyküsü olan hastalar, enzim inhibitörleri kullanıldığında anjiyoödem riskini artırabilir (kontrendikasyon bölümüne bakın).

ho:

Tedavi sırasında batingil, kuru öksürük, irinsiz öksürük, tedavi durdurulduktan sonra bu durum sona erebilir. Transfer edilen enzim inhibitörlerine bağlı öksürüğün, normal öksürükten farklı olarak tanının bir parçası olduğu düşünülmelidir.

karaciğer yetmezliği:

Bazı nadir durumlarda, enzim inhibitörleri sarılık semptomu ve karaciğer nekrozunun ilerlemesi ile ilişkilidir ve (bazen) ölüme yol açabilir. Bu mekanizma iyi bilinmemektedir. Hasta sarılık gibi görünen veya karaciğer enzimlerinde belirgin artış olan bir maya inhibitörü kullanıyorsa, ilaç inhibitörlerinin kesilmesi ve tıbbi bakımın dikkatle izlenmesi gerekir.

Hematüri:

Transfer edilen enzim inhibitörlerinin tedavisi sırasında kanama hiperkalemisi ortaya çıkabilir. Hastalar aşağıdakiler de dahil olmak üzere hiperkalemi riski altındadır: Böbrek yetmezliği olan hastalar, diyabet, potasyum tutmak için eş zamanlı diüretikler, potasyum takviyeleri veya potasyum içeren tuz içeren maddeler kullanan hastalar, hiperkalemi riski taşıyan aktif maddeleri (heparin gibi) kullanan hastalar. Yukarıda belirtilen ilaçları kullanıyorsanız kandaki potasyum konsantrasyonunu düzenli olarak izlemek gerekir (daha fazla ilaç etkileşimine bakın).

Rennin-Anotansiyon-Ordosteron inhibitörleriyle birlikte kullanın:

Anjiyotensin II veya Aliskiren reseptör inhibitörlerine aktarılan enzim inhibitörlerinin paylaşılmasının hipotansiyon, hiperkalemi ve böbrek fonksiyon bozukluğu (akut böbrek yetmezliği dahil) riskini artırdığına dair kanıtlar mevcuttur. Bu nedenle enzim inhibitörlerinin Anjiyotensin II veya Aliskiren reseptör inhibitörleriyle birlikte kullanılması önerilmez (daha fazla ilaç etkileşimi ve farmakolojik özelliklere bakın).

Rennin-anjiyotansiyon-aldosteron inhibitörlerinin kombinasyonu gerçekten gerekliyse, hastaların böbrek fonksiyonuna, elektrolit konsantrasyonuna ve düzenli kan basıncına özel dikkat ve kontrol gösterilmesi gerekir.

Diyabetle ilişkili böbrek hastalığı olan hastalarda enzim inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör inhibitörleriyle birlikte kullanmayın.

ameliyat/anestezi:

Transfer inhibitörleri, büyük bir ameliyat geçiren veya anestezi sırasındaki hastalarda hipotansiyona bağlı olarak hipotansiyona ve hatta şoka neden olabilir, çünkü bu ilaçlar, threadin sekresyonunu telafi etmek için sekonder anjiyotensin II oluşumunu bloke eder. Enzim inhibitörlerini kullanmayı bırakmak mümkün değilse plazma hacmini ve intravasküler sıvı hacmini yakından izleyin.

Aort kapak stenozu veya mitral kapak/miyokardiyal hipertrofi:

Mitral darlığı ve sol ventrikülde akımın tıkalı olduğu hastalarda mine inhibitörlerini dikkatli kullanabilir.

Nötr lösemi/tahıl lösemisi:

Enzim inhibitörleri kullanan hastalarda nötropeni/tahıl lökositleri, trombositopeni ve anemi ile ilgili çok sayıda rapor bulunmaktadır. Nötropeni riski dozajla, ilaç formuyla ilişkili olma eğilimindedir ve hastanın klinik durumuna bağlıdır. Bu durum, komplikasyonsuz klinik özellikleri olan hastalarda nadiren bulunur, ancak böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, özellikle de sistem lupus, skleroz gibi epidermal hastalıkları olan ve immünsüpresif ilaçlar, Allopurinol veya işlenmiş tedavi ile tedavi edilen veya yukarıdaki faktörlerin kombinasyonu ile tedavi edilen hastalarda ortaya çıkabilir. Bu hastaların bazılarında ilk seferde güçlü antibiyotiklere yanıt vermeyen ciddi enfeksiyonlar ortaya çıktı.

Bu hastalarda Zofenopril kullanılıyorsa, rejim öncesi toplam beyaz kan hücresi sayısı ve lökosit sayısı kontrol edilmeli, daha sonra Zofenopril tedavisinin ilk 3 ayı boyunca, düzenli testlerden sonraki aylarda 2 haftada bir sürekli olarak kontrol edilmelidir. Tedavi sırasında lösemi hatlarının sayısı kontrol edilirken herhangi bir enfeksiyon belirtisi (boğaz ağrısı, ateş gibi) görüldüğü anda tüm hastaların rapor edilmesi konusunda yönlendirilmesi gerekmektedir. Nötropeni semptomları (nötral lösemi 1000/mm3'ten az) tespit edilirse veya şüphelenilirse Zofenopril durdurulmalı ve aynı ilaçlar (ilaç etkileşimine bakınız) kullanılmalıdır.

Enzim inhibitörlerini kullanmayı bıraktıktan sonra bu durum düzelecektir.

sedef hastalığı:

Sedef hastalarında mine inhibitörlerini dikkatli kullanmak gerekir.

proteinüri:

proteinüri, özellikle böbrek yetmezliği olan hastalarda veya yüksek dozda enzim inhibitörü kullanan hastalarda ortaya çıkabilir. Böbrek hastalığı olan hastalarda proteinüri konsantrasyonu (gün içindeki ilk idrarda) açısından değerlendirilmeli, bu test tedaviye başlamadan önce yapılmalı ve daha sonra periyodik olarak yapılmalıdır.

Diyabetli hastalar:

Daha önce oral diyabet veya insülin tedavisi gören diyabetli hastalarda, enzim inhibitörleriyle tedavinin ilk ayı boyunca kan şekeri konsantrasyonu yakından izlenmelidir (bkz. ilaç etkileşimi).

lityum:

Lityum ve bifrilin kombinasyonu genellikle önerilmez (bkz. ilaç etkileşimleri).

Yarış:

Diğer enzim inhibitörleri gibi Zofenopril de siyah insanlarda kan basıncını düşürmede diğer ırklara göre daha az etkili olabilir.

Translual inhibitörler siyah insanlarda meleksi oranın diğer ırklara göre daha yüksek olmasına neden olabilir.

Hamile kadınlar:

Hamilelik sırasında enzim inhibitörleriyle tedaviye başlamayın. Enzim inhibitörlerinin kullanımı acil olarak görülmedikçe, hamile kalmayı planlayan diğer durumlarda, hamile kadınlarda güvenliği konusunda net verileri olan başka bir hipertansiyon ilacına transfer edilmelidir. Hamileliğiniz onaylandıktan sonra ilaç inhibitörlerini durdurmanız gerekir, gerekirse diğer hipertansiyon tedavisine başlayarak yerine koymanız gerekir (kontrol maddesine ve hamile ve emziren kadın maddesine bakın).

diğer:

Bu uzman laktoz içerir. Galaktoz toleransında genetik sorun olan, lapp-laktaz enzim eksikliği olan veya glikoz-galaktoz emilimi zayıf olan hastaların bu özel ilacı kullanmaması gerekir.

İlacın araç ve makine kullanımı üzerindeki etkisi

Bify'ın makine ve tren çalıştırma yeteneği üzerindeki etkisine ilişkin herhangi bir araştırma yapılmamıştır. Araç veya makine kullanırken uyku, baş dönmesi veya yorgunluk gibi belirtilerin ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır.

Hamilelik ve emzirme döneminde kadınlara yönelik ilaç kullanın

Hamile kadınlar:

Hamileliğin ilk 3 ayında enzim inhibitörlerinin kullanımını önermeyin (dikkat ve özel uyarılara bakınız). Hamileliğin orta 3 ayı ve son 3 ayında enzim inhibitörlerinin kontrendike kullanımı (Kontraendike olan maddeler ve dikkat ve özel uyarılara bakınız).

Gebeliğin ilk 3 ayında enzim inhibitörlerinin kullanımından sonra fetal defektlerle ilgili epidemiyolojik kanıtlar tam olarak sonuçlanmamıştır. Ancak deformite riskini artıran ilacı dışlamaz. Enzim inhibitörlerinin kullanımının gerçekten gerekli olduğu düşünülmedikçe, hamile hastaların, hamilelik sırasında güvenliliği konusunda yeterli veriye sahip başka bir hipertansiyon ilacına yönlendirilmesi gerekmektedir. Kadına gebelik tanısı konulduğunda enzim inhibitörlerinin derhal kesilmesi, gerekiyorsa hemen alternatif bir rejim uygulanması gerekir.

Gebeliğin orta ve son 3 ayında enzim inhibitörlerinin kullanımı, insan embriyosu üzerinde toksisite (böbrek fonksiyonunun azalması, amniyotik sıvının azalması, kafatasının yavaş işlenmesi) ve bebeklerde toksisite (böbrek yetmezliğine neden olma, kan basıncını düşürme, kandaki potasyumun artması) olarak bilinmektedir (bkz. bölüm 5.3).

Enzim inhibitörü hamileliğin 3. ayının ortasında kullanılmışsa, böbrek fonksiyonlarını kontrol etmek ve fetal kafatasını kontrol etmek için ultrason gerekir. Enzim inhibitörlerini kullanan bir anneden doğan bebekler, hipotansiyonu önlemek için sıkı bir şekilde izlenmelidir (bkz. Kontrendikasyonlar ve dikkat edilmesi gerekenler ve özel uyarılar).

emziren kadınlar:

Befril'in emzirme döneminde kullanımına ilişkin yeterli bilgi bulunmaması nedeniyle bu amaç için Bified önerilmemektedir. Özellikle yeni doğan veya prematüre bebeklerin beslenmesi döneminde, hamile kadınlara ilişkin güvenlik verileriyle birlikte bir replasman rejimi kullanılmalıdır.

İlaç etkileşimi

Etkileşimli kullanımı önerilmez:

Diüretikler potasyum veya potasyum takviyelerini korur: Maya inhibitörleri diüretiklere bağlı potasyum kaybı düzeyini azaltır. Spironolakton, triamteren veya amilorid gibi potasyum diüretikleri, potasyum takviyeleri veya tuz içeren potasyum replasmanları aşırı hiperkalemiye yol açabilir. Hipokalemi kaydettiyseniz ve bu ilaçları aynı anda kullanmanız gerekiyorsa, dikkatli kullanmanız, kandaki potasyum konsantrasyonunu ve elektrokardiyografiyi düzenli olarak izlemeniz gerekir (bkz. Dikkat ve özel uyarı).

Transfer inhibitörleri, Anjiyotensin II veya Aliskiren reseptör inhibitörleri:

Rampen-analotansiyon-aldosteron inhibitörlerinin, Anjiyotensin II veya Aliskiren inhibitörleriyle birlikte enzim inhibitörlerinin kullanımı yoluyla kullanımını gösteren, sistem inhibitörleri inhibitörleri Rennin-Anotansiyon-Aldosteron Ünitesi kullanımına kıyasla hipotansiyon, hiperbol ve böbrek fonksiyon bozukluğu (akut böbrek yetmezliği dahil) gibi istenmeyen etkilerin sıklığını artıran klinik veriler mevcuttur (Ayrıca bkz. Kontrendikasyonlar, Önlemler ve Uyarı ve Farmakolojik Özellikler).

İnteraktif dikkatli olmalı:

Diüretikler (tiazid veya diüretikler): Yüksek dozda yüksek doz diüretiklerin tedavisi, zofenopril tedavisinin başlangıcında sıvı kaybı ve hipotansiyon riskine yol açabilir (bkz. bölüm 4.4). Hipoglisemik etkiler, diüretiklerin durdurulması, sıvı ve tuz kompanzasyonunun arttırılması veya düşük dozda Zofenopril ile rejime başlanmasının gerekliliği ile azaltılabilir.

Lithi: Serumda lityum geri kazanımını arttırır ve lityumun enzim inhibitörleri ile birlikte endike olduğu durumlarda ortaya çıkan toksik bir rapora sahiptir. Tiazid diüretiklerle eş zamanlı kullanım, lityumun toksisite riskini artırabilir ve lityumun enzim inhibitörleriyle birlikte kullanılmasına bağlı olarak doğal toksik riskleri kötüleştirebilir. Bu nedenle Bified'in Lithi ile birlikte kullanılması önerilmez. Gerçekten gerekli olduğu durumlarda lityum konsantrasyonu dikkatle izlenmelidir.

Altın: Enjeksiyon yoluyla altın tuzu (örneğin sodyum aurotiomalat) kullanan hastalarda, enzim inhibitörlerinin kullanılması, nitrit reaksiyonlarının (kızarma, mide bulantısı, baş dönmesi ve hipotansiyon gibi vazodilatasyon semptomları, bu semptom çok ciddi olabilir) sıklığında artış olarak kaydedilmiştir.

Anestezi: Maya inhibitörleri bazı anestezinin düşürücü etkilerini artırabilir.

Uyku ilaçları/antidepresanlar 3 tur/anti-psikotik/Barbitürat ilaçlar: hipotansiyona neden olabilir.

Hipertansiyona yönelik diğer ilaçlar (örneğin, beta reseptör blokerleri, alfa reseptör blokerleri, kalsiyum kanal blokerleri): hipotansiyonun etkisini veya potansiyelini artırabilir. Nitrogliserin ve diğer nitrat bileşikleri veya diğer vazodilatörlerle tedavi edilirken dikkatli olunmalıdır.

simetidin: hipotansiyon riskini artırabilir.

Siklosporin: Enzim inhibitörleriyle eş zamanlı kullanıldığında böbrek fonksiyon bozukluğu riskinin artması.

Allopurinol, prosesAnamid, sitostatik veya immünosüpresif ilaçlar: enzim inhibitörleriyle eş zamanlı kullanıldığında aşırı duyarlılık reaksiyonları riskini artırır. Diğer enzim inhibitörlerinden elde edilen veriler, bu ilaçlarla birlikte kullanıldığında lösemi riskinin arttığını göstermektedir.

Diyabet tedavisi: Bazı nadir durumlarda, transfer edilen inhibitörler, diyabet hastalarında insülinin ve sülfonilür gibi oral diyabet tedavisi ilaçlarının hipoglisemisini artırabilir. Bu durumlarda enzim inhibitörleriyle tedavi süresince diyabet tedavisi azaltılabilir.

Yüksek akım filtreli diyaliz: Enzim inhibitörleriyle birlikte kullanıldığında anafilaktik reaksiyon riskini artırır.

Spelopomi veya immünosupresif ilaçlar, kortikosteroidlerin sistemik veya proses olarak kullanılması: enzim inhibitörleriyle eş zamanlı kullanılması lökopeni riskini artıracaktır.

Etkileşime dikkat edilmelidir

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (aspirin dozu ≥ 3g/gün dahil): Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçların kullanılması, enzim inhibitörlerinin kan basıncını düşürücü etkisini azaltabilir.

Ayrıca anti-inflamatuar ilaçlar ve enzim inhibitörlerinin böbrek fonksiyonu azalabilirken serum potasyum konsantrasyonunu arttırarak kümülatif etkilere neden olduğu bilinmektedir. Prensipte bu etkiler düzelebilir ve özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ortaya çıkabilir. Bazı nadir durumlarda, özellikle yaşlılar gibi böbrek fonksiyonlarının hasar görmeye başladığı veya dehidrasyonu olan hastalarda akut böbrek yetmezliği ortaya çıkabilmektedir.

antasitler: Enzim inhibitörlerinin biyoyararlanımını azaltır.

Benzer sempatik ilaçlar: enzim inhibitörlerinin hipertansiyonun etkinliğini azaltabilir, tedavi hedefine ulaştıklarından emin olmak için hastaların dikkatle izlenmesi gerekir.

Yiyecek: Yavaşlayabilir ancak zofenopril kalsiyumun emilim düzeyini azaltmaz.

Ek bilgi: Zofenopril'in CYP enzim sistemi aracılığıyla metabolik ilaçlarla etkileşimine ilişkin doğrudan klinik veri yoktur. Ancak Zofenopril'in in vitro metabolik çalışmaları, ilacın CYP enzim sistemi aracılığıyla metabolik ilaçlarla net bir etkileşiminin olmadığını göstermiştir.

Saklama

Serin bir yerde bırakın, ışıktan kaçının, sıcaklık 30⁰C'nin altında olsun.

Çocukların erişemeyeceği bir yerde tutmak için kullanmadan önce talimatları dikkatlice okuyun.

Diğer uyuşturucular

Sorumluluk reddi beyanı

Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.