BISEPTOL 480 민감한 미생물로 인한 감염에 대한 Adamed Medicine (1 Blister x 20 정제)

약리 운동

약리학 적 그룹 : 설파 미드와 트리 메토 프림 결합.

ATC 코드 : J01EE01.

작용 메커니즘

설파 메독사졸은 박테리아 세포의 디 하이드로 폴 레이트의 합성에서 파라-아미노 벤조산의 사용을 억제하여 박테리아를 초래한다. Trimethoprim은 박테리아의 가역적 효소 디 하이드로 폴락 환원 효소 (DHFR)를 억제하며, 엽산 형질 전환 경로를 이동하는 것에서 테트라 하이드로 폴 레이트로 활성화시키는 효소이다. 결과적으로, Trimethoprim은 살균 효과가 있습니다. Trimethoprim 및 Sulfamethoxazol은 많은 박테리아의 필수 퓨린 및 핵산의 생합성에서 다음 2 단계를 억제합니다.

Trimethoprim은 혈청 DHFR과 관련이 있지만 박테리아보다 훨씬 열등합니다. 포유 동물에서 DHTR을 사용한 약물의 친화력은 박테리아보다 약 50 만 배 낮습니다.

약용성 내성 메커니즘 시험 관내 연구에 따르면 세균성 저항성은 설파 메톡사졸과 조합하여 사용하면 항생제 독점을 사용하는 것과 비교하여

저항성에 의해 상이한 메커니즘에 의해 발생할 수 있음을 보여준다. 돌연변이는 PABA의 농도를 증가시킬 수 있으며, 설파 메톡 사졸 결과와 경쟁하여 효소 이하 이수물 복부 합성 효소를 억제하는 효과를 감소시킬 수있다. 또 다른 메커니즘은 플라스미드 중개자를 통해 효소 디 하이드로 박테라 아트 타제를 변화시켜 설파 메소 톡사졸과의 친화력이 원래 효소에 비해 감소한다는 것입니다.

트리 메토 프림 저항성은 플라스미드 돌연변이를 통해 발생할 수 있으며, 이는 효소 감소를 변화시킬 수 있으며, 트리 메트로 폴 레이트 제도를 변화시킬 수 있습니다. 원래의 효소에.

Trimethoprim은 혈장 DHFR과 관련이 있지만 박테리아보다 훨씬 낮습니다. 포유 동물에서 DHFR에 대한 친화력은 박테리아보다 약 50,000 배 낮습니다.

트리 메토 프림 및 설파 메독사졸을 사용하여 시험관 내에서 많은 민감한 박테리아 종은 권장 복용량 후 혈액, 조직, 소변의 약물의 농도보다 농도보다 낮습니다. 다른 항생제와 마찬가지로, 시험관 내 활성은 임상 활동을 의미하지는 않습니다.

민감한 골절

전형적인 병원성 박테리아에 대한 민감한 골절 :

eucast :

항균성 스펙트럼

내성은 지리에 따라 다를 수 있으며, 선택된 박테리아 균주에 대한 시간이 지남에 따라 다를 수 있으며, 특히 중증 박테리아 박테리아에 대한 약물 내성에 대한 국소 정보가 필요합니다. 필요할 경우, 의심되는 경우 전문가들에게 상담하십시오.

이 정보는 박테리아의 확률에 가까운 지시를 제공합니다.

Trimethoprim/Sulfamethoxazol은 다음 박테리아에서 작용합니다 :

표 1 : Trimethoprim/sulfamethoxazol의 항균 스펙터

다음 경우 환자를 위해 약물을 복용 할 때 매우 조심해야 할 때 조심해야합니다.

사망 사례는 매우 드물지만 Stevens-Johnson 증후군, 중독 된 표피 괴사, 급성 간 괴사, 과립구 증, 빈혈, 기타 혈액 장애 및 호흡기의 민감도를 포함한 심각한 반응으로 인해 발생했습니다.

피부 반응은 Stevens-Johnson 증후군 (SJS)과 중독 표피 괴사 (10)의 수명을 위협하는 피부 반응이 Cotrimoxazol을 사용할 때보고되었습니다.

환자는 징후와 증상을 알리고 피부 반응을 면밀히 모니터링해야합니다. SJ 또는 10의 가장 높은 위험은 치료 첫 주에 있습니다.

환자가 Co-trimoxazole을 사용할 때 SJS의 증상이나 징후가 나타나는 경우이 약물 복용을 중단해야합니다.

좋은 관리 SJ와 10은 조기 진단에서 나오고 의심되는 약물 사용을 즉시 중단합니다. 초기 약물 복용을 중단하는 것은 더 나은 예후와 더 관련이 있습니다.

환자가 Co-trimoxazole을 사용할 때 SJS 또는 10으로 나타나는 경우, 환자가 언제든지 공동-트리록 사졸을 재사용하지 않도록하십시오. 치료를 시작할 때, 농포로 전신 열의 출현은 급성 농포 증후군 (AGEP)을 의심해야합니다.

는 특별한 모니터링 조치를 사용해야합니다.

는 항상 전액의 소변을 유지해야합니다. 설포 아미드 결정은 약물을 복용하는 환자에서 냉각 된 소변에서 기록되었지만 생체 내 희귀 결정의 증거가 있습니다. 위험이 증가 할 위험이있는 영양 실조 환자의 경우.

약물을 오랫동안 복용 할 때 또는 엽산 결핍 또는 노인을 위해 월간 혈액 공식을 테스트하는 것이 좋습니다. 엽산 부족으로 인한 혈액 테스트 지표의 불리한 변화의 가능성으로 인해. 폴리닉 산 보충제는 처리 중에 고려 될 수 있지만 항균 효과에 영향을 줄 수 있기 때문에 신중해야합니다.

포도당 -6- 포스페이트 탈수소 효소 (G-6-PD)가 발생할 수 있습니다. 심한 알레르기 또는 기관지 천식 환자에게는 공동-트림 폭사졸이 신중해야합니다.

Trimethoprim은 페닐알라닌 신진 대사의 감소로 기록되었지만식이 페닐 케톤 환자에게는 적합한식이 요법을 받고 있습니다.

는 포르피아의 위험이있는 환자 또는 의심되는 환자에게 공동-트리 독사졸을 사용하지 않아야합니다. 트리 메토프림과 설포 아미드는 모두 포르피리아를 유발할 수 있습니다.

고 칼륨 혈증 및 저혈당 저혈당증의 위험이있는 환자의 혈청 칼륨을 면밀히 모니터링해야합니다.

조심스럽게 모니터링되지 않는 한, 심각한 혈액 학적 장애가있는 환자에게는 공동-트리 모사 졸을 사용해서는 안됩니다. 공동-트림 폭사졸은 화학 요법이 적거나 골수 또는 말초 혈액에 부작용이없는 환자에게 사용되었습니다.

항생제와 공동-트림 폭사졸의 조합은 의사의 평가에 따라 치료의 이점이 어떤 위험이 발생할 수있는 것보다 더 큰 경우에만 사용해야합니다. 효과적인 항균제의 사용을 고려해야합니다.

약물이 기계 운전 및 작동에 미치는 영향

연구에 따르면 약물이 기계를 운전하고 작동하는 능력에 미치는 영향을 평가하지 않았습니다. 이러한 부작용은 약물의 약리학에서 예측할 수 없습니다. 그러나 환자의 임상 상태에 주목하고 환자의 기계 수술 능력을 고려할 때 약물의 부작용 기록이 주목되어야합니다.

임신 및 수유 중 여성에게 약물 사용

임산부에게 사용 :

Trimethoprim 및 Sulfamethoxazol과 임산부의 약물의 안전성은 확립되지 않았습니다. 통제 된 연구에 따르면 노출과 엽산 길항제와 인간의 선천적 결함 사이에 연관성이있을 수 있습니다.

Trimethoprim은 엽산 길항제이며 동물 연구에서는 모두 활성 성분이 태아 결함의 원인 인 것으로 나타났습니다. Co-Trimoxazole은 임신 중에, 특히 실제로 필요한 경우가 아니라면 처음 3 개월 동안 사용해서는 안됩니다. 임신 중에 공동-트리 모사 졸이 사용되는 경우 엽산 보충제를 고려해야합니다. 설파 메톡 사졸은 혈장 알부민과 연결하기 위해 빌리루빈과 경쟁합니다. 공동-트리 모사 졸이 출생 시간 근처의 어머니에게 사용되면, 약물은 아기의 경우 중요성을 유지하여 유아의 혈액 빌리루빈을 증가시킬 위험이 심각합니다. 이 이론적 위험은 특히 신생아와 관련하여 조산아 및 포도당 6- 포스페이트 탈수소 효소 결핍이있는 아기와 같은 혈액 빌리루빈을 증가시킵니다.

모유 수유 여성에 약물을 사용합니다 :

약물의 성분 (Trimethoprim 및 Sulfamethoxazole은 모유를 통해 배설됩니다. 임신이 끝날 때와 모유 수유중인 어머니, 특히 어머니 나 신생아가 혈액 빌리루빈에서 어린이를 증가시킬 위험이있는 경우에 공동-트리 독 사졸을 피해야합니다.

약물 상호 작용

실험실 테스트와 상호 작용 :

Trimethoprim은 알칼리성 Picrate 반응을 사용할 때 혈청/ 혈장 크레아티닌 측정을 방해 할 수 있습니다. 이로 인해 혈청/ 혈장 크레아티닌 결과가 10%로 증가 할 수 있습니다. 크레아티닌 클리어런스 감소 : 제거 측정 결과는 23%에서 9%로 감소 될 수 있으며 사구체의 여과 과정은 변하지 않습니다.

Zidovudine : Zidovudine으로 동시 치료의 경우 일부 혈류 반응의 위험이 증가 할 수 있습니다. 결합 된 치료가 필요한 경우 혈액학 지표를 모니터링해야합니다.

사이클로스포린 : 사이클로스 포린과 함께 사용되는 코트 리 모사 졸은 신장 이식의 신장에 독성이있을 수 있지만 회복 할 수 있습니다.

리팜피신 : 동시에 리팜피신과 코 트리 모사 졸을 사용하여 약 일주일의 치료 후 트리 메토 프림 혈장의 반감기를 감소시킵니다. 이것은 많은 임상 적 의미가 없습니다.

Trimethoprim이 생리 학적 pH에서 양이온 약물과 동시에 사용될 때, 신장의 활성 배설로 인해 부분적으로 배설되면 (예 : Procainamide, Amantadine) 배설 경쟁을 억제하고 플라즈마 또는 두 약물의 증가로 이어질 수 있습니다.

이뇨제 (Thiazide) : 노인 환자와 이뇨제 사용 이뇨제, 주로 티아 지드를 사용하면 출혈이 있거나없는 혈소판 감소증의 위험이 있습니다.

피리 메타민 : 공동 트리 모사졸은 25 MG/주 이상의 피리 메타 민과 동시에 사용됩니다. 대사 과정의 억제를 통해 와파린의 항응고제 활성을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 설파 메톡 사졸은 시험관에서 혈장 단백질에 부착 된 위치에서 와파린을 대체 할 수있다. 코 트리 모사 졸로 치료하는 동안 항응고제 요법을 엄격하게 조절해야합니다.

페니토인 : 코 트리 모사 졸은 페니토인의 처분 시간을 연장하고 동시에 사용되는 경우 페니토인으로 이어질 수 있습니다. 환자 상태와 혈청 페니토인 농도를 면밀히 모니터링해야합니다.

Digoxin : Digoxin과 Trimethoprim의 동반 사용은 노인 환자에서 혈장에서 Digoxin의 농도를 증가시키는 것으로 나타났습니다.

Methotrexate : Co-trimoxazole은 혈장에서 Methotrexate 수준을 증가시킬 수 있습니다. 메토트렉세이트와 같은 다른 항산제 약물을 복용하는 환자에게는 공동-트리 모사 졸이 사용해야하는 경우 엽산을 첨가해야합니다. Trimethoprim은 Lactobacillus Casei의 디 하이드로 폴 레이트 환원 효소가 시험에 사용될 때 혈청 메토트렉세이트 테스트에 영향을 미칩니다. Methotrexate가 Radioimmuno 테스트로 측정되는 경우에는 영향을 미치지 않습니다.

라미부딘 : Trimethoprim/Sulfamethoxazole 160mg/800mg (Co-trimoxazole) 사용 트리 메토 프림의 효과로 인해 40% Lamivudine 노출이 증가합니다. 라미부딘은 트리 메토 프림 또는 설파 메톡 사졸의 약동학에 영향을 미치지 않습니다.

Sulphonylurea 저혈당 약물과의 상호 작용 :

일반적이지는 않지만보고되었습니다.

repaglinide : 트리 그래프림은 저혈당을 유발할 수있는 repaglinide의 효과를 증가시킬 수 있습니다.

폴리닉 산 : 폴리닉 산 보충제는 트리 메토 프림-설파 메톡 사졸의 항균 효과를 감소시키는 것으로 나타났습니다. 이 효과의 메커니즘은 명확하지 않았습니다. 항생제를 치료하는 여성은 또 다른 피임법을 선택해야합니다.