دواء بيسيتول ميدانا لالتهابات الجهاز التنفسي (80 مل)

ينتمي سلفاميثوكسازول إلى مجموعة السلفاميد، ويمنع استخدام حمض بارا أمينوبنزويك أثناء تخليق ثنائي هيدروفولات الخلايا البكتيرية، وبالتالي تأثير مبيد للجراثيم.

عند الجمع بين هذين المكونين النشطين في نفس الصيغة، سيمنع خطوتين متتاليتين في مسار التخليق الحيوي للبيورين، أو على نطاق أوسع، يعد تخليق الحمض النووي ضروريًا لبقاء البكتيريا. ولذلك يعتبر هذا المزيج يحتوي على مزيج من الطاقة لزيادة فعالية العلاج وفي نفس الوقت تقليل مقاومة البكتيريا.

الحركية الدوائية

الامتصاص

يمتص ثلاثي الميثوبريم والسلفاميثوكسازول بسرعة وبشكل كامل تقريبًا بعد الشرب ولا يتأثران بالطعام. يصل التركيز الأقصى في الدم إلى حوالي 1-4 ساعات بعد الهضم ويعتمد على الجرعة. ويحافظ تركيزه الفعال في الدم على حوالي 24 ساعة بعد تحميل جرعة العلاج. يتم تحقيق تركيز مستقر في الدم عند البالغين بعد 2-3 أيام من الشرب. كلا المكونين النشطين لا يؤثران على تركيزات بعضهما البعض.

التوزيع

حوالي 50% من ثلاثي الميثوبريم يرتبط ببروتينات البلازما. يتم توزيع تريميثوبريم في الأنسجة الأعلى منه في الدم، وخاصة في الرئتين والكلى. تركيز تريميثوبريم في الدم أقل من تركيز تريميثوبريم في الصفراء وإفرازات البروستاتا والأنسجة واللعاب والبلغم والإفرازات المهبلية. إن تركيز تريميثوبريم في السائل المائي والسائل النخاعي والغدد اللبنية وسائل الأذن الوسطى والإفرازات وسائل الأنسجة كافٍ للتأثيرات المضادة للبكتيريا. يتمتع تريميثوبريم بالقدرة على المرور عبر السائل الأمنيوسي إلى أنسجة الجنين مع التركيز المقابل في دم الأم.

يرتبط حوالي 66% من سلفاميثوكسازول ببروتينات البلازما. يمثل تركيز نشاط سلفاميثوكسازول في السائل الأمنيوسي والسائل المائي والصفراء والسائل النخاعي وسائل الأذن الوسطى والبلغم والإفرازات وسائل الأنسجة حوالي 20-50% من تركيزات البلازما.

التمثيل الغذائي

يتم التخلص من السلفاميثوكسازول من خلال الكلية الأصلية، وهو ما يمثل حوالي 15-30% من الجرعة. يتم استقلاب سلفاميثوكسازول على نطاق أوسع من تريميثوبريم، عن طريق الأسيتيل والأكسدة ومركب حمض الجلوكورونيك. بعد كل دورة مدتها 72 ساعة، يمكن العثور على حوالي 85% من الجرعة عن طريق البول على شكل استقلاب ثابت ومستمر (n4-acetylation).

القضاء

يبلغ الوقت الضائع للتريميثوبريم لدى الأشخاص ذوي وظائف الكلى الطبيعية 8.6 - 17 ساعة ولا يتغير بشكل ملحوظ عند كبار السن. ويمكن زيادة هذه المدة بمقدار 1.5 إلى 3 مرات عندما تكون تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل/دقيقة.

الطريق الرئيسي للتخلص من تريميثوبريم هو الكلى حيث يتم إخراج حوالي 50% من الجرعة عن طريق الكلى خلال 24 ساعة في شكل ثابت. تم العثور على العديد من المستقلبات الأخرى أيضًا في البول. تركيز تريميثوبريم في البول واسع جدًا.

يبلغ الوقت الضائع شبه الضائع لسلفاميثوكسازول لدى الأشخاص الذين يتمتعون بوظائف الكلى الطبيعية ما يقرب من 9 - 11 ساعة. في الأشخاص الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، لا يتغير وقت بيع السلفاميثوكسازول ولكن هناك إطالة في الوقت شبه الضائع لعملية التمثيل الغذائي الرئيسي (الأستلة) عندما تكون تصفية الكرياتينين أقل من 25 مل / دقيقة.

المسار الرئيسي للتخلص من سلفاميثوكسازول هو الكلى حيث أن حوالي 15-30% من الجرعة الموجودة في البول تكون في الشكل النشط. في كبار السن، هناك انخفاض في طرح السلفاميثوكسازول عن طريق الكلى. لم يتم العثور على هذا الانخفاض بالنسبة للتريميثوبريم.

لا توجد بيانات محددة.

يوصى بقياس تركيز السلفاميثوكسازول في البلازما كل 2-3 أيام ويجب أن يتم ذلك بعد 12 ساعة من الشرب. إذا تجاوز التركيز الإجمالي للسلفاميثوكسازول 150 ميكروغرام/مل، فيجب إيقاف العلاج مؤقتًا حتى ينخفض ​​هذا التركيز إلى أقل من 120 ميكروغرام/مل.

بالنسبة للالتهاب الرئوي الناجم عن عدوى PNEMOCYSTIS JIROVECII

العلاج عند الأطفال أقل من 12 عامًا (بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة> 6 أسابيع - عامين والأطفال> 2 -

التوصيات أعلى من الجرعة المعتادة، وذلك باستخدام 20 ملغ من تريميثوبريم و100 ملغ من سلفاميثوكسازول لكل كيلوغرام في اليوم مقسمة على مرتين لمدة أسبوعين. الهدف الرئيسي هو الوصول إلى أعلى تركيز للتريميثوبريم ≥5 ميكروجرام/مل.

العلاج عند الأطفال (> 12 - أقل من 18 عامًا) والبالغين (18 عامًا)

التوصيات أعلى من الجرعة المعتادة، وذلك باستخدام 20 ملغ من تريميثوبريم و100 ملغ من سلفاميثوكسازول لكل كيلوغرام في اليوم مقسمة على مرتين لمدة أسبوعين. الهدف الرئيسي هو الوصول إلى أعلى تركيز للتريميثوبريم ≥5 ميكروجرام/مل.

العدوى الوقائية عند البالغين (18 سنة)

يمكن مراعاة أوضاع الجرعة التالية:

الجرعات العادية للأطفال تعادل حوالي 6 ملغ من تريميثوبريم و 30 ملغ من سلفاميثوكسازول لكل كيلوغرام في اليوم مقسمة إلى جرعتين متساويتين. الجرعة الموصى بها تعتمد على العمر.

النسخ الاحتياطي لدى الأطفال أقل من 12 عامًا (بما في ذلك الأطفال الرضع> 6 أسابيع - عامين والأطفال> 2 -

الجرعات العادية للأطفال تعادل حوالي 6 ملغ من تريميثوبريم و 30 ملغ من سلفاميثوكسازول لكل كيلوغرام في اليوم مقسمة إلى جرعتين متساويتين. الجرعة الموصى بها تعتمد على العمر.

علاج التهابات النوكارديا

لا يوجد إجماع على توصيات الجرعة المناسبة.

علاج طفيليات التوكسوبلازما جوندي

لا يوجد إجماع على توصيات الجرعة المناسبة. يجب أن يعتمد القرار على الخبرة السريرية. بالنسبة للنسخ الاحتياطية، قد تكون الجرعة معادلة لجرعة الوقاية من الالتهاب الرئوي الناجم عن المكورات الرئوية جيروفيسي.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

ماذا تفعل عند استخدام جرعة زائدة؟ جرعة زائدة من هذا الدواء يمكن أن تسبب الدوخة، النعاس، القيء، فقدان التذوق، آلام البطن، الصداع، اليرقان، العيون الصفراء، النزيف، الحمى، الارتباك أو الإغماء.

ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.