Bisolota 5 mg lék na vysoký krevní tlak (10 blistrů x 10 tablet)

farmakokinetické

absorpce

Bisoprolol se téměř úplně (> 90 %) vstřebává perorálně.

První metabolický efekt představuje pouze malou část (asi 10 %), takže biologická dostupnost je asi 90 %. Narození není ovlivněno jídlem.

Bisoprolol má lineární farmakokinetickou farmakokinetiku v rozmezí dávek 5 - 20 mg, plazmatická koncentrace v dávce. Nejvyšší koncentrace v plazmě je dosaženo po užití léku asi za 2-3 hodiny.

Distribuce

Bisoprolol je široce distribuován, distribuční objem je 3,5 l/kg v kombinaci s plazmatickými bílkovinami 30 %.

Metabolismus

Bisoprolol je metabolizován oxidací, později bez kombinované reakce.

Vysoce polarizované metabolity a jsou vylučovány ledvinami. Metabolity v plazmě a moči nejsou aktivní.

Podle údajů z tělesného testu na lidském mikrozomu je bisoprolol převážně transformován prostřednictvím CYP3A4 (asi 95 %), malé množství je transformováno prostřednictvím CYP2D6.

Eliminace

Bisoprolol je vylučován ledvinami ve formě neověřené (asi 50 %), zbytek je metabolizován játry a poté vylučován ledvinami (asi 50 %).

Tyto dvě eliminační linie jsou udržovány v rovnováze. Celková clearance bisoprololu je asi 15 l/hod. Doba prodeje je přibližně 10–12 hodin.

Při zahájení léčby stability chronického srdečního selhání je třeba začít s nízkými dávkami.

Maximální doporučená dávka je 10 mg/čas/den. S výjimkou případu reakce špatného vylučování by se dávkování pro pacienty mělo na tuto dávku postupně upravovat a na této dávce udržovat.

Po zahájení dávky 1,25 mg bisoprololu by pacienti měli být sledováni do 4 hodin (měli by si zaznamenat krevní tlak, srdeční frekvenci, poruchy převodu, špatné známky srdečního selhání).

Po úpravě dávky se mohou také objevit špatné známky srdečního selhání, edém, nízký krevní tlak nebo pomalý srdeční tep. Pokud se vyskytne výše uvedený jev, navrhněte snížení dávky.

V případě opravdu nutného přestane používat Bisoprolol, po stabilizaci stavu pacienta může zvážit opětovné použití nebo pomalou úpravu dávek.

Čas na užívání léků pro všechny indikace

Léčba bisoprololem je dlouhodobá léčba.

V případě potřeby může léčbu ukončit ve správnou dobu, kterou lze znovu použít.

Pokud neprobíhá žádná diskuse s lékařem, doporučuje se nepřestat užívat lék ani neměnit dávku, protože to může vést k dočasnému špatnému stavu srdce. Zejména u pacientů se srdeční anémií nelze náhle přestat užívat lék. Když je nutné ukončit užívání léku, dávka se musí snižovat pomalu.

Pacienti se selháním jater nebo ledvin

Léčba hypertenze nebo anginy pectoris

Pacienti s mírným a průměrným selháním jater nebo ledvin, není třeba upravovat dávku. Těžké selhání ledvin (clearance kreatininu

Léčba chronického srdečního selhání

V současné době neexistuje žádná farmakokinetická tekutina u pacientů se stabilním chronickým srdečním selháním, kteří by užívali bisoprolol a kteří trpí selháním ledvin nebo jater. Při úpravě dávky musíte být obzvláště opatrní.

Starší pacienti

Žádná úprava dávky.

Speciální skupiny pacientů

Dosud není dostatek zkušeností s léčbou bisoprololem u pacientů se současným srdečním selháním: diabetes závislý na inzulínu (typ 1), selhání ledvin (sérový kreatinin ≥ 3,4 mg/100 ml), selhání jater, omezené onemocnění myokardu, vrozená srdeční vada. Pro mírné srdeční selhání (stupeň 2) a infarkt myokardu v posledních 3 měsících nemá dostatek zkušeností.

Poznámka: Výše ​​uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Ohledně vhodné dávky se musíte poradit s lékařem nebo odborným lékařem.

Co dělat při předávkování?

Při podezření na předávkování Bisoprololem to prosím okamžitě oznamte lékaři. Lékař bude záviset na předávkování. Obecně platí, že při předávkování přestaňte používat bisoprolol, symptomatickou léčbu a podpůrnou léčbu.

Podle malého množství údajů se bisoprolol obtížně uvolňuje krvácením.

V případě nouze volejte okamžitě tísňovou linku 115 nebo jděte na nejbližší místní zdravotní stanici.

Co dělat, když zapomenete dávku? Pokud se však blížíte další dávce, vynechejte zapomenutou dávku a vezměte si další dávku v plánovaném čase. Nepijte dvakrát, jak je předepsáno.

Pokyny, jak zacházet s ADR

Při výskytu nežádoucích účinků léku je nutné přestat užívat a informovat lékaře nebo zajít do nejbližšího zdravotnického zařízení pro včasnou léčbu.

Dýchací systém

Pacienti s bronchiálním astmatem nebo chronickou obstrukční plicní nemocí mohou kombinovat použití bronchodilatancií.

U pacientů s bronchiálním astmatem se mohou zvýšit dýchací překážky, které jsou nezbytné ke zvýšení dávky stimulantů β2.

Reakce přecitlivělosti

Stejně jako ostatní beta receptory může bisoprolol zvýšit úroveň hypersenzitivních reakcí. Užívání Adrenalinu nemusí dosáhnout očekávaného léčebného efektu.

Tělesná anestezie

Pokud chce pacient anestezii celého těla, musí anesteziolog upozornit anesteziologa na použití betablokátorů.

Pokud je to nutné, přestaňte před operací používat bisoprolol. Měli byste pomalu snižovat dávku a přestat užívat lék asi 48 hodin před anestezií.

Buňky preferované Chrome Pacienti s chromovými buňkami mohou užívat bisoprolol pouze v případě, že se používají blokátory alfa receptorů.

otrava štítnou žlázou

Při léčbě bisoprololem mohou být příznaky otravy štítné žlázy skryté.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Podle výsledků výzkumu u pacientů s onemocněním koronárních tepen neovlivňuje bisoprolol schopnost řídit a obsluhovat stroje. Vzhledem k fyzickému tělu každého člověka však mohou být někteří lidé postiženi. Měli byste být obzvláště opatrní při zahájení léčby, po úpravě dávky a po požití alkoholu.

Těhotenství

Během těhotenství musí být užívání bisoprololu pečlivě zváženo lékařem z hlediska přínosů a rizik.

Obecně platí, že betablokátory snižují průtok krve do placenty, takže mohou ovlivnit vývoj plodu. V tomto případě řídí průtok krve do dělohy a vývoj plodu. Pokud dojde k negativnímu účinku na těhotné ženy nebo plod, měli by lékaři zvážit nahrazení jinými léky.

Novorozence je třeba pečlivě sledovat. Obvykle se příznaky hypoglykémie a pomalé srdeční frekvence mohou objevit do 3 dnů.

Období kojení

V současné době neexistuje žádný dokument o vylučování bisoprololu do mateřského mléka ani o bezpečnosti pro děti. Takže nepoužívejte bisoprolol pro kojící ženy.

Lékové interakce

Reakce a tolerance léku mohou být ovlivněny jinými léky užívanými v čase. Pokud před užitím tohoto léku existují v nejbližší době jiné léky, může dojít k lékovým interakcím. Pokud užíváte jiné léky, informujte o tom lékaře, včetně těch, kteří léky nepředepisují.

by nemělo být koordinováno

Léčba stabilního chronického srdečního selhání

Antiarytmika skupiny I (například chinidin, disopyramid, lidokain, fenytoin, flekainid, propafenon) mohou zvýšit účinek bisoprololu na síňový přenos a inhibovat sílu myokardu.

Pro všechny indikace

Antikalciový typ verapamilu (podobný diltiazemu, ale se slabšími účinky) snižuje kontrakci srdečního svalu a síňový přenos. Zejména u pacientů, kteří užívají betablokátory, může intravenózní použití Verapamilu zhoršit síňový blok a hypotenzi.

Léky na hematoplastiku působící na centrální nervový systém (například klonidin, methyldopa, moxonodin, rilmenidin) mohou snížit srdeční frekvenci, snížit srdeční účinnost, vazodilatovat. Pokud náhle přestanete užívat betablokátory, může se znovu zvýšit riziko hypertenze.

Bezpečnostní opatření při koordinaci

Léčba hypertenze a anginy pectoris

Antiarytmika skupiny I (například chinidin, disopyramid, lidokain, fenytoin, flekainid, propafenon) mohou zvýšit účinek bisoprololu na síňový přenos a inhibovat sílu myokardu.

Pro všechny indikace

Užívání bisoprololu současně s anti-kalciovým anti-kalciovým dihydropyridinovým typem (např. nifedipinem) zvýší riziko snížení krevního tlaku. Kromě toho riziko snížené funkce komor.

Antiarytmia skupiny III (například amiodaron) může prodloužit dobu síňového přenosu.

Betablokátory na místě (například oční kapky na glaukom) mohou zvýšit účinek bisoprololu na tělo.

Souběžné podávání Bisoprolol a léky, které mají silný sympatický účinek, mohou prodloužit dobu síňového přenosu a riziko srdeční frekvence.

může zvýšit hypoglykémii inzulínu a perorálních hypoglykemických léků. Příznaky hypoglykémie – zejména tachykardie – mohou být skryté. Beta inhibitory nejsou při této interakci snadno selektivní.

Anestezie může zvýšit riziko hypotenze bisoprololu (viz další informace „zvláštní a opatrné poznámky při použití“). Užívání kombinace bisoprololu a glykosidu digitalis (královský mnich) může prodloužit dobu síňového přenosu a tím snížit srdeční frekvenci. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou snížit hypotenzní účinek bisoprololu.

Beta sympatické léky (například isoprenalin, Dobutamin), používané v kombinaci s Bisoprololem, sníží účinek obou léků.

Současné podávání bisoprololu a aktivních léků adrenergních alfa i beta (například: Noradrenalin, Adrenalin) může zvýšit krevní tlak a způsobit závažnou regresi. Tato interakce je běžná u neuspokojivých betablokátorů.

Hydroferelace a léky, které pravděpodobně snižují krevní tlak (například tříkolový, Barbiturat, Fenothiazin-fenothiazinové inhibitory), mohou zvýšit hypotenzi bisoprololu.

Zvažte při koordinaci