Bisolota 5 mg φάρμακο για υψηλή αρτηριακή πίεση (10 κυψέλες x 10 δισκία)

φαρμακοκινητική

απορρόφηση

Η βισοπρολόλη απορροφάται σχεδόν πλήρως (> 90%) από το στόμα.

Η πρώτη μεταβολική επίδραση αντιπροσωπεύει μόνο ένα μικρό μέρος (περίπου 10%), επομένως η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 90%. Η γέννηση δεν επηρεάζεται από το φαγητό.

Η βισοπρολόλη έχει γραμμική φαρμακοκινητική φαρμακοκινητική στο εύρος δόσης 5 - 20 mg, συγκέντρωση στο πλάσμα σε δόση. Η υψηλότερη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά τη λήψη του φαρμάκου περίπου 2-3 ​​ώρες.

Διανομή

Η βισοπρολόλη είναι ευρέως διαδεδομένη, ο όγκος κατανομής είναι 3,5 l/kg, σε συνδυασμό με πρωτεΐνες πλάσματος 30%.

Μεταβολισμός

η βισοπρολόλη μεταβολίζεται με οξείδωση, χωρίς συνδυαστική αντίδραση αργότερα.

Υψηλά πολωμένοι μεταβολίτες και απεκκρίνονται μέσω των νεφρών. Οι μεταβολίτες στο πλάσμα και στα ούρα δεν είναι ενεργοί.

Σύμφωνα με τα δεδομένα σωματικών δοκιμών σε ανθρώπινο μικροσώμα, η βισοπρολόλη μετασχηματίζεται κυρίως μέσω του CYP3A4 (περίπου 95%), μια μικρή ποσότητα μετασχηματίζεται μέσω του CYP2D6.

Αποβολή

Η βισοπρολόλη απεκκρίνεται μέσω των νεφρών με τη μορφή μη τεκμηριωμένης (περίπου 50%), η υπόλοιπη μεταβολίζεται μέσω του ήπατος και στη συνέχεια απεκκρίνεται μέσω των νεφρών (περίπου 50%).

Αυτές οι δύο γραμμές εξάλειψης διατηρούνται σε ισορροπία. Η συνολική κάθαρση της βισοπρολόλης είναι περίπου 15 l/ώρα. Ο χρόνος πώλησης είναι περίπου 10 - 12 ώρες.

Κατά την έναρξη της θεραπείας της σταθερότητας της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, θα πρέπει να ξεκινήσετε χαμηλές δόσεις.

Η μέγιστη συνιστώμενη δόση είναι 10 mg/ώρα/ημέρα. Εκτός από την περίπτωση κακής αντίδρασης απέκκρισης, η δόση για τους ασθενείς θα πρέπει να προσαρμόζεται σταδιακά σε αυτήν τη δόση και να διατηρείται σε αυτήν τη δόση.

Μετά την έναρξη μιας δόσης 1,25 mg βισοπρολόλης, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται εντός 4 ωρών (θα πρέπει να σημειωθεί η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός, οι διαταραχές αγωγιμότητας, τα άσχημα σημεία καρδιακής ανεπάρκειας).

Μετά την προσαρμογή της δόσης, μπορεί επίσης να εμφανιστούν άσχημα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, οίδημα, χαμηλή αρτηριακή πίεση ή αργός καρδιακός ρυθμός. Εάν υπάρχει το παραπάνω φαινόμενο, προτείνετε να μειώσετε τη δόση.

Σε περίπτωση που είναι πραγματικά απαραίτητο, θα σταματήσει τη χρήση της Bisoprolol, αφού σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να επαναχρησιμοποιήσει ή να προσαρμόσει τις δόσεις αργά.

Ώρα χρήσης φαρμάκων για όλες τις ενδείξεις

Η θεραπεία με βισοπρολόλη είναι μακροχρόνια θεραπεία.

Όταν είναι απαραίτητο, μπορεί να διακοπεί η θεραπεία, την κατάλληλη στιγμή που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ξανά.

Όταν δεν υπάρχει συζήτηση με γιατρό, συνιστάται να μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο ή να αλλάξετε τη δόση, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια προσωρινή κακή κατάσταση για την καρδιά. Ειδικά για ασθενείς με καρδιακή αναιμία, δεν μπορούν να σταματήσουν ξαφνικά τη λήψη του φαρμάκου. Όταν είναι απαραίτητο να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου, η δόση πρέπει να μειώνεται αργά.

Ασθενείς με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια

Θεραπεία υπέρτασης ή στηθάγχης

Ασθενείς με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια ήπια και μέτρια, δεν χρειάζεται προσαρμογή της δόσης. Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης

Θεραπεία χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας

Δεν υπάρχει επί του παρόντος φαρμακοκινητικό υγρό σε ασθενείς με σταθερή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια να χρησιμοποιούν βισοπρολόλη και πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια ή ηπατική ανεπάρκεια. Πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά την προσαρμογή της δόσης.

Ηλικιωμένοι ασθενείς

Καμία προσαρμογή δόσης.

Ειδικές ομάδες ασθενών

Μέχρι τώρα, δεν υπάρχει αρκετή εμπειρία στη θεραπεία με βισοπρολόλη ταυτόχρονα για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια: εξαρτώμενη από διαβήτη ινσουλίνη (τύπου 1), νεφρική ανεπάρκεια (κρεατινίνη ορού ≥ 3,4 mg/100 ml), ηπατική ανεπάρκεια, περιορισμένη μυοκαρδιακή νόσο, συγγενής καρδιακή νόσο. Για ήπια καρδιακή ανεπάρκεια (βαθμός 2) και έμφραγμα του μυοκαρδίου τους τελευταίους 3 μήνες δεν υπάρχει αρκετή εμπειρία.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.

Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;

Σε περίπτωση υποψίας υπερβολικής δόσης Bisoprolol, παρακαλούμε να αναφέρετε αμέσως τον γιατρό. Ο γιατρός θα εξαρτηθεί από την υπερδοσολογία που θα χειριστεί. Γενικά, σε περίπτωση υπερδοσολογίας, σταματήστε να χρησιμοποιείτε βισοπρολόλη, συμπτωματική θεραπεία και υποστηρικτική θεραπεία.

Σύμφωνα με έναν μικρό όγκο δεδομένων, η βισοπρολόλη είναι δύσκολο να απελευθερωθεί λόγω αιμορραγίας.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, καλέστε αμέσως το κέντρο έκτακτης ανάγκης 115 ή μεταβείτε στον πλησιέστερο τοπικό σταθμό υγείας.

Τι πρέπει να κάνετε όταν ξεχνάτε μια δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Μην πίνετε δύο φορές όπως έχει συνταγογραφηθεί.

Οδηγίες για το πώς να χειριστείτε την ADR

Όταν αντιμετωπίζετε παρενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

Αναπνευστικό σύστημα

Οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια μπορούν να συνδυάσουν τη χρήση βρογχοδιασταλτικών.

Τα αναπνευστικά εμπόδια μπορεί να αυξηθούν για τους ασθενείς με βρογχικό άσθμα, τα οποία είναι απαραίτητα για την αύξηση της δόσης των διεγερτικών β2.

Αντίδραση υπερευαισθησίας

Όπως και άλλοι βήτα υποδοχείς, η βισοπρολόλη μπορεί να αυξήσει το επίπεδο των αντιδράσεων υπερευαισθησίας. Η χρήση αδρεναλίνης ενδέχεται να μην επιτύχει το αναμενόμενο αποτέλεσμα θεραπείας.

Αναισθησία σώματος

Εάν ο ασθενής θέλει αναισθησία σε ολόκληρο το σώμα, ο αναισθησιολόγος πρέπει να ειδοποιήσει τον αναισθησιολόγο σχετικά με τη χρήση β-αναστολέων.

Εάν κριθεί απαραίτητο, σταματήστε τη χρήση της βισοπρολόλης πριν από την επέμβαση. Θα πρέπει να μειώσετε τη δόση αργά και να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο περίπου 48 ώρες πριν από την αναισθησία.

Προτιμώμενα κελιά Chrome Οι ασθενείς με χρωμικά κύτταρα μπορούν να χρησιμοποιούν βισοπρολόλη μόνο εάν χρησιμοποιούνται αναστολείς των υποδοχέων άλφα.

δηλητηρίαση θυρεοειδούς

Όταν αντιμετωπίζεται με βισοπρολόλη, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης του θυρεοειδούς μπορεί να είναι κρυφά.

Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, η Bisoprolol δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων. Ωστόσο, λόγω του φυσικού σώματος κάθε ατόμου, ορισμένα άτομα μπορεί να επηρεαστούν. Θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά την έναρξη της θεραπείας, μετά την προσαρμογή της δόσης και μετά την κατανάλωση αλκοόλ.

Εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση της βισοπρολόλης πρέπει να αξιολογείται προσεκτικά από τον ιατρό για τα οφέλη και τους κινδύνους που πρέπει να χρησιμοποιηθεί.

Γενικά, οι β-αναστολείς μειώνουν τη ροή του αίματος στον πλακούντα, επομένως μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, η ροή του αίματος ελέγχει τη μήτρα και την ανάπτυξη του εμβρύου. Εάν υπάρχει αρνητική επίδραση στις έγκυες γυναίκες ή στο έμβρυο, οι γιατροί θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο αντικατάστασης με άλλα φάρμακα.

Τα νεογνά πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Συνήθως συμπτώματα υπογλυκαιμίας και αργού καρδιακού ρυθμού μπορεί να εμφανιστούν εντός 3 ημερών.

Περίοδος θηλασμού

Δεν υπάρχει επί του παρόντος κανένα έγγραφο σχετικά με την απέκκριση της βισοπρολόλης στο μητρικό γάλα καθώς και την ασφάλεια για τα παιδιά. Επομένως, μην χρησιμοποιείτε βισοπρολόλη για θηλάζουσες γυναίκες.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

Η αντίδραση και η ανοχή του φαρμάκου ενδέχεται να επηρεαστούν από άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται εγκαίρως. Εάν πριν από τη λήψη αυτού του φαρμάκου, υπάρχουν άλλα φάρμακα στον πλησιέστερο χρόνο, μπορεί να υπάρχουν αλληλεπιδράσεις με φάρμακα. Εάν χρησιμοποιείτε άλλα φάρμακα, ενημερώστε τον γιατρό, συμπεριλαμβανομένων αυτών που δεν έχουν συνταγογραφήσει φάρμακα.

δεν πρέπει να συντονίζεται

Θεραπεία σταθερής χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας

Τα αντιαρρυθμικά της ομάδας Ι (για παράδειγμα, κινιδίνη, δισοπυραμίδα, λιδοκαΐνη, φαινυτοΐνη, φλεκαϊνίδη, προπαφαινόνη) μπορεί να αυξήσουν την επίδραση της βισοπρολόλης στην κολπική μετάδοση και να αναστέλλουν τη δύναμη του μυοκαρδίου.

Για όλες τις ενδείξεις

Βεραπαμίλη-τύπου αντι-ασβεστίου-τύπου αντι-ασβεστίου (παρόμοια με τα φάρμακα διλτιαζέμης, αλλά ελαφρύτερα αποτελέσματα) μειώνουν τη σύσπαση των καρδιακών μυών και την κολπική μετάδοση. Ειδικά για ασθενείς που λαμβάνουν β-αναστολείς, εάν η ενδοφλέβια χρήση βεραπαμίλης μπορεί να επιδεινώσει τον κολπικό αποκλεισμό και την υπόταση.

Τα φάρμακα αιματοπλαστικής που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα (για παράδειγμα, κλονιδίνη, μεθυλντόπα, μοξονοδίνη, ριλμενιδίνη) μπορούν να μειώσουν τον καρδιακό ρυθμό, να μειώσουν την καρδιακή απόδοση, να αγγειοδιασταλούν. Εάν σταματήσετε ξαφνικά να χρησιμοποιείτε β-αναστολείς μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπέρτασης ξανά.

Προφυλάξεις κατά το συντονισμό

Θεραπεία υπέρτασης και στηθάγχης

Τα αντιαρρυθμικά της ομάδας Ι (για παράδειγμα, κινιδίνη, δισοπυραμίδα, λιδοκαΐνη, φαινυτοΐνη, φλεκαϊνίδη, προπαφαινόνη) μπορεί να αυξήσουν την επίδραση της βισοπρολόλης στην κολπική μετάδοση και να αναστέλλουν τη δύναμη του μυοκαρδίου.

Για όλες τις ενδείξεις

Η ταυτόχρονη χρήση βισοπρολόλης με αντι-ασβεστιώδη αντι-ασβεστίου τύπου διυδροπυριδίνης (π.χ. νιφεδιπίνη) θα αυξήσει τον κίνδυνο μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, ο κίνδυνος μειωμένης κοιλιακής λειτουργίας.

Η ομάδα III κατά της αρρυθμίας (για παράδειγμα, η αμιωδαρόνη) μπορεί να αυξήσει τον χρόνο μετάδοσης στον κόλπο.

Οι βήτα αποκλειστές επί τόπου (για παράδειγμα, οφθαλμικές σταγόνες για γλαύκωμα) μπορεί να αυξήσουν την επίδραση της βισοπρολόλης στον οργανισμό.

Συγχορήγηση Η βισοπρολόλη και φάρμακα που έχουν ισχυρή συμπαθητική δράση μπορεί να αυξήσουν τον χρόνο της κολπικής μετάδοσης και τον κίνδυνο καρδιακών παλμών.

μπορεί να αυξήσει την υπογλυκαιμία της ινσουλίνης και των από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Τα σημάδια της υπογλυκαιμίας - ειδικά η ταχυκαρδία - μπορεί να κρύβονται. Οι αναστολείς βήτα δεν είναι εύκολα επιλεκτικοί με αυτήν την αλληλεπίδραση.

Η αναισθησία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπότασης της βισοπρολόλης (βλ. περισσότερες πληροφορίες "ειδικές και προσεκτικές σημειώσεις κατά τη χρήση"). Η χρήση συνδυασμού βισοπρολόλης και γλυκοσίδης δακτυλίτιδας (βασιλικός μοναχός) μπορεί να αυξήσει τον χρόνο της κολπικής μετάδοσης, μειώνοντας έτσι τον καρδιακό ρυθμό. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορούν να μειώσουν την επίδραση της βισοπρολόλης στην υπόταση.

Τα βήτα συμπαθητικά φάρμακα (για παράδειγμα, ισοπρεναλίνη, ντοβουταμίνη), που χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με Bisoprolol, θα μειώσουν την επίδραση και των δύο φαρμάκων.

Η ταυτόχρονη χορήγηση βισοπρολόλης και δραστικών φαρμάκων τόσο του Adrenergic Alpha όσο και του Beta (για παράδειγμα: Noradrenalin, Adrenalin) μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση και να υποχωρήσει σοβαρά. Αυτή η αλληλεπίδραση είναι κοινή σε μη ικανοποιητικούς β-αναστολείς.

Η υδροφερελίωση και τα φάρμακα που είναι πιθανό να μειώσουν την αρτηριακή πίεση (για παράδειγμα, αναστολείς τριών στρογγυλών, Barbiturat, Phenothiazin-phenothiazin) μπορεί να αυξήσουν την υπόταση της βισοπρολόλης.

Λάβετε υπόψη κατά το συντονισμό