Bisolota 5mg obat darah tinggi (10 lepuh x 10 tablet)

farmakokinetik

penyerapan

Bisoprolol diserap hampir seluruhnya (> 90%) secara oral.

Efek metabolik pertama hanya menyumbang sebagian kecil (sekitar 10%), sehingga bioavailabilitasnya sekitar 90%. Kelahiran tidak dipengaruhi oleh makanan.

Bisoprolol memiliki farmakokinetik farmakokinetik linier pada kisaran dosis 5 - 20 mg, konsentrasi plasma dalam dosis. Konsentrasi tertinggi dalam plasma dicapai setelah minum obat sekitar 2-3 jam.

Distribusi

Bisoprolol didistribusikan secara luas, volume distribusi 3,5 l/kg, dikombinasikan dengan protein plasma 30%.

Metabolisme

bisoprolol dimetabolisme melalui oksidasi, tidak ada reaksi gabungan di kemudian hari.

Metabolit terpolarisasi tinggi dan dikeluarkan melalui ginjal. Metabolit dalam plasma dan urin tidak aktif.

Menurut data uji tubuh pada mikrosom manusia, Bisoprolol sebagian besar diubah melalui CYP3A4 (sekitar 95%), sejumlah kecil diubah melalui CYP2D6.

Eliminasi

Bisoprolol diekskresikan melalui ginjal dalam bentuk tidak terbukti (sekitar 50%), sisanya dimetabolisme melalui hati dan kemudian diekskresikan melalui ginjal (sekitar 50%).

Kedua garis eliminasi ini dipertahankan pada keseimbangan. Klirens total bisoprolol adalah sekitar 15 l/jam. Waktu penjualan sekitar 10 - 12 jam.

Saat mulai mengobati stabilitas gagal jantung kronis, dosis rendah harus dimulai.

Dosis maksimum yang dianjurkan adalah 10 mg/waktu/hari. Kecuali dalam kasus reaksi ekskresi yang buruk, dosis untuk pasien harus disesuaikan secara bertahap dengan dosis ini dan dipertahankan pada dosis ini.

Setelah memulai dosis 1,25 mg bisoprolol, pasien harus dipantau dalam waktu 4 jam (harus memperhatikan tekanan darah, detak jantung, gangguan konduksi, tanda-tanda gagal jantung yang buruk).

Setelah dosis disesuaikan, mungkin juga muncul tanda-tanda buruk gagal jantung, edema, tekanan darah rendah atau detak jantung lambat. Jika terjadi fenomena di atas, sarankan untuk mengurangi dosisnya.

Bila benar-benar diperlukan, akan berhenti menggunakan Bisoprolol, setelah kondisi pasien stabil, mungkin mempertimbangkan untuk menggunakan kembali atau menyesuaikan dosis secara perlahan.

Saatnya menggunakan obat untuk semua indikasi

Pengobatan bisoprolol adalah pengobatan jangka panjang.

Bila diperlukan, dapat menghentikan pengobatan, pada waktu yang tepat dapat digunakan kembali.

Bila tidak ada diskusi dengan dokter, disarankan untuk tidak menghentikan konsumsi obat atau mengubah dosis, karena dapat menyebabkan kondisi buruk sementara pada jantung. Khusus bagi penderita anemia jantung, tidak bisa tiba-tiba berhenti mengonsumsi obat. Bila perlu menghentikan konsumsi obat, dosisnya harus dikurangi secara perlahan.

Pasien dengan gagal hati atau ginjal

Pengobatan hipertensi atau angina

Penderita gagal hati atau ginjal ringan dan sedang, tidak perlu penyesuaian dosis. Gagal ginjal berat (klirens kreatinin

Pengobatan gagal jantung kronis

Saat ini tidak ada farmakokinetik cairan pada pasien dengan gagal jantung kronis yang stabil untuk menggunakan bisoprolol, dan menderita gagal ginjal atau gagal hati. Perlu sangat berhati-hati saat menyesuaikan dosis.

Pasien lanjut usia

Tidak ada penyesuaian dosis.

Kelompok pasien khusus

Hingga saat ini, belum ada pengalaman yang cukup dalam pengobatan bisoprolol untuk pasien gagal jantung secara bersamaan: diabetes tergantung insulin (tipe 1), gagal ginjal (kreatinin serum ≥ 3,4 mg/100 ml), gagal hati, penyakit miokard terbatas, penyakit jantung bawaan. Untuk gagal jantung ringan (derajat 2) dan infark miokard dalam 3 bulan terakhir tidak memiliki pengalaman yang cukup.

Catatan: Dosis di atas hanya untuk referensi. Dosis spesifiknya tergantung pada kondisi dan tingkat perkembangan penyakit. Untuk dosis yang sesuai, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau dokter spesialis.

Apa yang harus dilakukan bila overdosis?

Jika dicurigai overdosis Bisoprolol, harap segera lapor ke dokter. Dokter akan bergantung pada penanganan overdosis. Secara umum, bila overdosis, hentikan penggunaan bisoprolol, pengobatan simtomatik dan pengobatan suportif.

Menurut sejumlah kecil data, Bisoprolol sulit dilepaskan melalui pendarahan.

Dalam keadaan darurat, segera hubungi pusat darurat 115 atau pergi ke pusat kesehatan setempat terdekat.

Apa yang harus dilakukan jika lupa satu dosis? Namun jika mendekati dosis berikutnya, lewati dosis yang terlupa dan ambil dosis berikutnya pada waktu yang telah direncanakan. Jangan minum dua kali seperti yang ditentukan.

Petunjuk cara menangani ADR

Bila mengalami efek samping obat, sebaiknya hentikan penggunaan dan beri tahu dokter atau pergi ke fasilitas kesehatan terdekat untuk mendapatkan penanganan tepat waktu.

Sistem pernapasan

Pasien dengan asma bronkial atau penyakit paru obstruktif kronik dapat menggabungkan penggunaan bronkodilator.

Hambatan pernapasan dapat meningkat pada pasien asma bronkial, sehingga diperlukan peningkatan dosis stimulan β2.

Reaksi hipersensitivitas

Seperti halnya reseptor beta lainnya, bisoprolol dapat meningkatkan tingkat reaksi hipersensitivitas. Menggunakan Adrenalin mungkin tidak mencapai efek pengobatan yang diharapkan.

Anestesi tubuh

Jika pasien ingin anestesi seluruh tubuh, dokter anestesi harus memberi tahu dokter anestesi tentang penggunaan beta blocker.

Jika dirasa perlu, hentikan penggunaan bisoprolol sebelum operasi. Sebaiknya kurangi dosis secara perlahan dan hentikan konsumsi obat sekitar 48 jam sebelum anestesi.

Chrome -sel pilihan Pasien sel kromik hanya dapat menggunakan bisoprolol jika penghambat reseptor alfa digunakan.

keracunan tiroid

Bila diobati dengan bisoprolol, gejala keracunan tiroid bisa disembunyikan.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Menurut hasil penelitian pada pasien penyakit jantung koroner, Bisoprolol tidak mempengaruhi kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin. Namun, karena kondisi fisik setiap orang, beberapa orang mungkin terpengaruh. Harus sangat berhati-hati saat memulai pengobatan, setelah menyesuaikan dosis dan setelah minum alkohol.

Kehamilan

Selama kehamilan, penggunaan bisoprolol harus dinilai secara cermat oleh dokter mengenai manfaat dan risiko penggunaannya.

Secara umum beta blocker mengurangi aliran darah ke plasenta, sehingga dapat mempengaruhi perkembangan janin. Dalam hal ini, aliran darah mengontrol rahim dan perkembangan janin. Jika terjadi efek negatif pada ibu hamil atau janin, sebaiknya dokter mempertimbangkan untuk mengganti dengan obat lain.

Bayi baru lahir perlu diawasi dengan cermat. Biasanya gejala hipoglikemia dan detak jantung lambat dapat terjadi dalam waktu 3 hari.

Masa menyusui

Saat ini belum ada dokumen tentang ekskresi bisoprolol ke dalam ASI serta keamanannya bagi anak-anak. Jadi jangan gunakan bisoprolol untuk wanita menyusui.

Interaksi obat

Reaksi dan toleransi obat mungkin dipengaruhi oleh obat lain yang digunakan pada waktunya. Apabila sebelum mengonsumsi obat ini, ada obat lain dalam waktu terdekat, kemungkinan terjadi interaksi obat. Jika Anda menggunakan obat lain, harap beri tahu dokter, termasuk dokter tanpa resep obat.

tidak boleh dikoordinasikan

Pengobatan gagal jantung kronis yang stabil

Anti-aritmia kelompok I (misalnya, quinidin, disopiramid, lidokain, fenitoin, flecainid, propafenon) dapat meningkatkan efek bisoprolol pada transmisi atrium dan menghambat kekuatan miokard.

Untuk semua indikasi

Anti -kalsium tipe Verapamil -anti -kalsium tipe (mirip dengan obat diltiazem, tetapi efeknya lebih ringan) mengurangi kontraksi otot jantung dan transmisi atrium. Khusus bagi pasien yang mengonsumsi beta blocker, jika menggunakan Verapamil secara intravena dapat memperburuk blok atrium dan hipotensi.

Obat hematoplasti yang bekerja pada sistem saraf pusat (misalnya clonidin, methyldopa, moxonodin, rilmenidin) dapat menurunkan detak jantung, menurunkan efisiensi jantung, vasodilat. Jika tiba-tiba berhenti menggunakan beta blocker dapat meningkatkan risiko hipertensi kembali.

Tindakan pencegahan saat berkoordinasi

Pengobatan hipertensi dan angina

Anti-aritmia kelompok I (misalnya, quinidin, disopiramid, lidokain, fenitoin, flecainid, propafenon) dapat meningkatkan efek bisoprolol pada transmisi atrium dan menghambat kekuatan miokard.

Untuk semua indikasi

Penggunaan bisoprolol bersamaan dengan anti-kalsium anti-kalsium jenis dihydropyridine (misalnya nifedipine) akan meningkatkan risiko penurunan tekanan darah. Selain itu, risiko penurunan fungsi ventrikel.

Anti-aritmia kelompok III (misalnya amiodaron) dapat meningkatkan waktu transmisi atrium.

Penghambat beta langsung (misalnya, obat tetes mata untuk glaukoma) dapat meningkatkan efek bisoprolol pada tubuh.

Bisoprolol dan obat-obatan yang memiliki efek simpatik yang kuat dapat meningkatkan waktu transmisi atrium dan risiko detak jantung.

dapat meningkatkan hipoglikemia insulin dan obat hipoglikemik oral. Tanda-tanda hipoglikemia - terutama takikardia - bisa disembunyikan. Penghambat beta tidak mudah selektif dengan interaksi ini.

Anestesi dapat meningkatkan risiko hipotensi bisoprolol (lihat informasi lebih lanjut "catatan khusus dan hati-hati saat digunakan"). Menggunakan kombinasi bisoprolol dan glikosid digitalis (royal biksu) dapat meningkatkan waktu transmisi atrium, sehingga menurunkan detak jantung. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat mengurangi efek hipotensi bisoprolol.

Obat beta simpatik (misalnya isoprenalin, Dobutamin), yang digunakan dalam kombinasi dengan Bisoprolol, akan mengurangi efek kedua obat tersebut.

Bisoprolol bersamaan dan obat aktif baik Adrenergik Alpha dan Beta (misalnya: Noradrenalin, Adrenalin) dapat meningkatkan tekanan darah dan regresi parah. Interaksi ini biasa terjadi pada beta blocker yang tidak memuaskan.

Hidroferelasi dan obat-obatan yang cenderung menurunkan tekanan darah (misalnya, penghambat tiga putaran, Barbiturat, Phenothiazin -phenothiazin) dapat meningkatkan hipotensi bisoprolol.

Pertimbangkan saat berkoordinasi