Bisolota 5mg medicinale per la pressione alta (10 blister x 10 compresse)

farmacocinetica

assorbimento

Il bisoprololo viene assorbito quasi completamente (>90%) per via orale.

Il primo effetto metabolico rappresenta solo una piccola parte (circa il 10%), quindi la biodisponibilità è di circa il 90%. La nascita non è influenzata dal cibo.

Il bisoprololo ha una farmacocinetica farmacocinetica lineare nell'intervallo di dosaggio di 5 - 20 mg, concentrazione plasmatica nel dosaggio. La concentrazione più alta nel plasma si ottiene dopo l'assunzione del farmaco circa 2-3 ore.

Distribuzione

Il bisoprololo è ampiamente distribuito, il volume di distribuzione è di 3,5 l/kg, combinato con proteine ​​plasmatiche del 30%.

Metabolismo

il bisoprololo viene metabolizzato per ossidazione, senza alcuna reazione combinata successiva.

Metaboliti altamente polarizzati e vengono escreti attraverso i reni. I metaboliti nel plasma e nelle urine non sono attivi.

Secondo i dati dei test corporei sui microsomi umani, il bisoprololo viene trasformato principalmente attraverso il CYP3A4 (circa il 95%), una piccola quantità trasformata attraverso il CYP2D6.

Eliminazione

Il bisoprololo viene escreto attraverso i reni sotto forma non dimostrata (circa il 50%), il resto viene metabolizzato attraverso il fegato e quindi escreto attraverso i reni (circa il 50%).

Queste due linee di eliminazione sono mantenute all'equilibrio. La clearance totale del bisoprololo è di circa 15 l/ora. Il tempo di vendita è di circa 10-12 ore.

Quando si inizia a trattare la stabilità dell'insufficienza cardiaca cronica, si dovrebbero iniziare con dosi basse.

La dose massima raccomandata è 10 mg/ora/giorno. Fatta eccezione per i casi di cattiva reazione di escrezione, il dosaggio per i pazienti deve essere adattato gradualmente a questa dose e mantenuto a questa dose.

Dopo aver iniziato una dose di 1,25 mg di bisoprololo, i pazienti devono essere monitorati entro 4 ore (dovrebbero notare pressione sanguigna, frequenza cardiaca, disturbi della conduzione, cattivi segni di insufficienza cardiaca).

Dopo aver aggiustato la dose, potrebbero comparire anche brutti segni di insufficienza cardiaca, edema, bassa pressione sanguigna o rallentamento del battito cardiaco. Se si verifica il fenomeno sopra descritto, suggerire di ridurre la dose.

In caso di reale necessità, interromperà l'uso del bisoprololo e, dopo che le condizioni del paziente si saranno stabilizzate, potrà prendere in considerazione il riutilizzo o l'aggiustamento graduale delle dosi.

È ora di utilizzare i farmaci per tutte le indicazioni

Il trattamento con bisoprololo è un trattamento a lungo termine.

Se necessario, può interrompere il trattamento, al momento giusto può essere riutilizzato.

Quando non si discute con un medico, si raccomanda di non interrompere l'assunzione del farmaco o modificare la dose, poiché ciò può portare a una condizione temporanea negativa del cuore. Soprattutto per i pazienti con anemia cardiaca, non è possibile interrompere improvvisamente l'assunzione del farmaco. Quando è necessario interrompere l'assunzione del farmaco, la dose deve essere ridotta lentamente.

Pazienti con insufficienza epatica o renale

Trattamento dell'ipertensione o dell'angina

Nei pazienti con insufficienza epatica o renale di grado lieve e medio, non è necessario aggiustare la dose. Grave insufficienza renale (clearance della creatinina

Trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica

Attualmente non esiste una farmacocinetica per l'uso del bisoprololo nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica stabile e affetti da insufficienza renale o epatica. È necessario prestare particolare attenzione quando si aggiusta la dose.

Pazienti anziani

Nessun aggiustamento della dose.

Gruppi speciali di pazienti

Finora non esiste sufficiente esperienza nel trattamento con bisoprololo di pazienti affetti da insufficienza cardiaca contemporaneamente: insulina dipendente dal diabete (tipo 1), insufficienza renale (creatinina sierica ≥ 3,4 mg/100 ml), insufficienza epatica, malattia miocardica limitata, malattia cardiaca congenita. Per l'insufficienza cardiaca lieve (grado 2) e l'infarto miocardico negli ultimi 3 mesi non si dispone di esperienza sufficiente.

Nota: la dose sopra indicata è solo di riferimento. Il dosaggio specifico dipende dalle condizioni e dal livello di progressione della malattia. Per una dose adeguata, è necessario consultare un medico o uno specialista.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

In caso di sospetto di sovradosaggio di bisoprololo, rivolgersi immediatamente al medico. Il medico dipenderà dal sovradosaggio da gestire. In generale, in caso di sovradosaggio, interrompere l'uso di bisoprololo, trattamento sintomatico e trattamento di supporto.

Secondo una piccola quantità di dati, il bisoprololo è difficile da rilasciare in caso di emorragia.

In caso di emergenza, chiama immediatamente il pronto soccorso 115 o recati alla stazione sanitaria locale più vicina.

Cosa fare quando si dimentica una dose? Tuttavia, se si è vicini alla dose successiva, salti la dose dimenticata e prenda la dose successiva all'ora prevista. Non bere due volte quanto prescritto.

Istruzioni su come gestire l'ADR

Quando si verificano effetti collaterali del farmaco, è necessario interrompere l'uso e informare il medico o recarsi presso la struttura medica più vicina per un trattamento tempestivo.

Apparato respiratorio

I pazienti con asma bronchiale o malattia polmonare cronica ostruttiva possono combinare l'uso di broncodilatatori.

Gli ostacoli respiratori possono aumentare per i pazienti con asma bronchiale, per cui è necessario aumentare la dose di stimolanti β2.

Reazione di ipersensibilità

Così come altri recettori beta, il bisoprololo può aumentare il livello delle reazioni di ipersensibilità. L'uso dell'adrenalina potrebbe non ottenere l'effetto terapeutico previsto.

Anestesia corporea

Se il paziente desidera l'anestesia per tutto il corpo, l'anestesista deve informare l'anestesista dell'uso dei beta-bloccanti.

Se ritenuto necessario, interrompere l'uso del bisoprololo prima dell'intervento chirurgico. Dovrebbe ridurre lentamente la dose e interrompere l'assunzione del farmaco circa 48 ore prima dell'anestesia.

Celle preferite da Chrome I pazienti con cellule cromiche possono utilizzare bisoprololo solo se vengono utilizzati bloccanti dei recettori alfa.

avvelenamento della tiroide

Se trattati con bisoprololo, i sintomi di avvelenamento della tiroide possono essere nascosti.

La capacità di guidare e di utilizzare macchinari

Secondo i risultati della ricerca su pazienti con malattia coronarica, il bisoprololo non influisce sulla capacità di guidare e di utilizzare macchinari. Tuttavia, a causa del corpo fisico di ogni persona, alcune persone potrebbero esserne colpite. Occorre prestare particolare attenzione quando si inizia il trattamento, dopo aver aggiustato la dose e dopo aver bevuto alcolici.

Gravidanza

Durante la gravidanza, l'uso di bisoprololo deve essere attentamente valutato dal medico per i benefici e i rischi da utilizzare.

In generale, i beta-bloccanti riducono il flusso sanguigno alla placenta, quindi possono influenzare lo sviluppo del feto. In questo caso, il flusso sanguigno controlla l'utero e lo sviluppo del feto. Se si riscontra un effetto negativo sulla donna in gravidanza o sul feto, i medici dovrebbero prendere in considerazione la sostituzione con altri farmaci.

I neonati devono essere attentamente monitorati. Di solito entro 3 giorni possono verificarsi sintomi di ipoglicemia e rallentamento del battito cardiaco.

Periodo dell'allattamento al seno

Attualmente non esiste alcun documento sull'escrezione del bisoprololo nel latte materno né sulla sicurezza per i bambini. Quindi non usare bisoprololo per le donne che allattano.

Interazione medicinale

La reazione e la tolleranza del farmaco possono essere influenzate da altri farmaci usati nel tempo. Se prima di assumere questo farmaco vengono assunti altri farmaci nel breve periodo, potrebbero esserci interazioni farmacologiche. Se si utilizzano altri farmaci, avvisare il medico, compresi quelli senza prescrizione di farmaci.

non dovrebbe essere coordinato

Trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica stabile

Gli antiaritici del gruppo I (ad esempio chinidina, disopiramide, lidocaina, fenitoina, flecainid, propafenon) possono aumentare l'effetto del bisoprololo sulla trasmissione atriale e inibire la forza miocardica.

Per tutte le indicazioni

Gli anti-calcio di tipo verapamil (farmaci simili al diltiazem, ma con effetti più leggeri) riducono la contrazione del muscolo cardiaco e la trasmissione atriale. Soprattutto per i pazienti che assumono beta-bloccanti, se l'uso di Verapamil per via endovenosa può peggiorare il blocco atriale e l'ipotensione.

I farmaci per emoplastica che agiscono sul sistema nervoso centrale (ad esempio clonidina, metildopa, moxonodina, rilmenidina) possono ridurre la frequenza cardiaca, ridurre l'efficienza cardiaca, vasodilatare. Se si interrompe improvvisamente l'uso dei beta-bloccanti, il rischio di ipertensione può aumentare nuovamente.

Precauzioni durante il coordinamento

Trattamento dell'ipertensione e dell'angina

Gli antiaritici del gruppo I (ad esempio chinidina, disopiramide, lidocaina, fenitoina, flecainid, propafenon) possono aumentare l'effetto del bisoprololo sulla trasmissione atriale e inibire la forza miocardica.

Per tutte le indicazioni

L'uso contemporaneo di bisoprololo e di diidropiridina di tipo anticalcio (ad es. nifedipina) aumenterà il rischio di abbassare la pressione sanguigna. Inoltre, il rischio di ridotta funzione ventricolare.

Gli antiaritmici del gruppo III (ad esempio amiodaron) possono aumentare il tempo di trasmissione atriale.

I beta-bloccanti sul posto (ad esempio, colliri per il glaucoma) possono aumentare l'effetto corporeo del bisoprololo.

La concomitanza di bisoprololo e farmaci che hanno un forte effetto simpatico possono aumentare il tempo della trasmissione atriale e il rischio di frequenza cardiaca.

può aumentare l'ipoglicemia dell'insulina e dei farmaci ipoglicemizzanti orali. I segni dell'ipoglicemia, in particolare la tachicardia, possono essere nascosti. Gli inibitori beta non sono facilmente selettivi con questa interazione.

L'anestesia può aumentare il rischio di ipotensione da bisoprololo (vedere ulteriori informazioni "Note speciali e caute durante l'uso"). L'uso della combinazione di bisoprololo e glicoside digitale (monaco reale) può aumentare il tempo della trasmissione atriale, riducendo così la frequenza cardiaca. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono ridurre l'effetto ipotensivo del bisoprololo.

I farmaci beta simpatici (ad esempio isoprenalina, dobutamina), utilizzati in combinazione con bisoprololo, ridurranno l'effetto di entrambi i farmaci.

La concomitanza di bisoprololo e farmaci attivi sia adrenergici Alpha che Beta (ad esempio: noradrenalina, adrenalina) può aumentare la pressione sanguigna e una grave regressione. Questa interazione è comune nei beta-bloccanti insoddisfacenti.

L'idroferellazione e i farmaci che possono abbassare la pressione sanguigna (ad esempio, tre cicli, Barbiturici, Inibitori della fenotiazina-fenotiazina) possono aumentare l'ipotensione del bisoprololo.

Da considerare durante la coordinazione