Bisolota 5mg lek na nadciśnienie (10 blistrów x 10 tabletek)

farmakokinetyka

wchłanianie

Bisoprolol wchłania się prawie całkowicie (> 90%) po podaniu doustnym.

Pierwszy efekt metaboliczny stanowi jedynie niewielką część (około 10%), zatem biodostępność wynosi około 90%. Jedzenie nie ma wpływu na poród.

Bisoprolol ma liniową farmakokinetykę farmakokinetyczną w zakresie dawek 5 - 20 mg, stężenie w osoczu w dawce. Największe stężenie w osoczu osiąga się po około 2-3 godzinach przyjmowania leku.

Dystrybucja

Bisoprolol ulega szerokiej dystrybucji, objętość dystrybucji wynosi 3,5 l/kg, w połączeniu z białkami osocza wynoszącymi 30%.

Metabolizm

bisoprolol jest metabolizowany przez utlenianie, bez późniejszej reakcji łączonej.

Wysoko spolaryzowane metabolity są wydalane przez nerki. Metabolity w osoczu i moczu nie są aktywne.

Zgodnie z danymi z badań organizmu na ludzkich mikrosomach, bisoprolol jest przekształcany głównie przez CYP3A4 (około 95%), a niewielka ilość ulega przemianie przez CYP2D6.

Eliminacja

Bisoprolol jest wydalany przez nerki w postaci nieudowodnionej (około 50%), pozostała część jest metabolizowana przez wątrobę, a następnie wydalana przez nerki (około 50%).

Te dwie linie eliminacji są utrzymywane w równowadze. Całkowity klirens bisoprololu wynosi około 15 l/godzinę. Czas sprzedaży wynosi około 10 - 12 godzin.

Rozpoczynając leczenie stabilnej przewlekłej niewydolności serca, należy rozpocząć od małych dawek.

Maksymalna zalecana dawka wynosi 10 mg/raz/dzień. Z wyjątkiem przypadku złej reakcji na wydalanie, dawkowanie u pacjentów powinno być stopniowo dostosowywane do tej dawki i utrzymywane na tym poziomie.

Po rozpoczęciu podawania dawki 1,25 mg bisoprololu, pacjentów należy monitorować w ciągu 4 godzin (należy monitorować ciśnienie krwi, częstość akcji serca, zaburzenia przewodzenia, złe objawy niewydolności serca).

Po dostosowaniu dawki mogą również wystąpić objawy niewydolności serca, obrzęki, niskie ciśnienie krwi lub wolne tętno. Jeżeli występuje powyższe zjawisko, zasugeruj zmniejszenie dawki.

W przypadku naprawdę koniecznego zaprzestania stosowania Bisoprololu, po ustabilizowaniu się stanu pacjenta można rozważyć ponowne użycie lub powolne dostosowywanie dawek.

Czas zastosować lek we wszystkich wskazaniach

Leczenie bisoprololem jest leczeniem długotrwałym.

W razie potrzeby można przerwać leczenie, w odpowiednim momencie można je zastosować ponownie.

W przypadku braku konsultacji z lekarzem zaleca się, aby nie przerywać stosowania leku ani nie zmieniać jego dawki, gdyż może to prowadzić do przejściowego złego stanu serca. Zwłaszcza u pacjentów z niedokrwistością serca, nie można nagle przerwać przyjmowania leku. Jeżeli konieczne jest zaprzestanie stosowania leku, dawkę należy powoli zmniejszać.

Pacjenci z niewydolnością wątroby lub nerek

Leczenie nadciśnienia lub dławicy piersiowej

U pacjentów z niewydolnością wątroby lub nerek o łagodnym i średnim nasileniu, nie ma konieczności dostosowywania dawki. Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny

Leczenie przewlekłej niewydolności serca

Obecnie nie ma płynu farmakokinetycznego, który mógłby być stosowany u pacjentów ze stabilną przewlekłą niewydolnością serca, którzy mogliby stosować bisoprolol oraz cierpiących na niewydolność nerek lub wątroby. Należy zachować szczególną ostrożność podczas dostosowywania dawki.

Pacjenci w podeszłym wieku

Brak dostosowania dawki.

Specjalne grupy pacjentów

Dotychczas nie ma wystarczającego doświadczenia w leczeniu bisoprololem pacjentów z jednoczesną niewydolnością serca: insuliną zależną od cukrzycy (typu 1), niewydolnością nerek (stężenie kreatyniny w surowicy ≥ 3,4 mg/100 ml), niewydolnością wątroby, ograniczoną chorobą mięśnia sercowego, wrodzoną wadą serca. W przypadku łagodnej niewydolności serca (2 stopnia) i zawału mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 3 miesięcy nie ma wystarczającego doświadczenia.

Uwaga: Powyższa dawka ma charakter wyłącznie poglądowy. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycznym.

Co zrobić w przypadku przedawkowania?

W przypadku podejrzenia przedawkowania Bisoprololu należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Lekarz będzie zależał od tego, z jakim przedawkowaniem sobie poradzi. Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku przedawkowania należy zaprzestać stosowania bisoprololu, leczenia objawowego i wspomagającego.

Według niewielkiej ilości danych bisoprolol jest trudno uwalniany podczas krwotoku.

W nagłym przypadku natychmiast zadzwoń pod numer alarmowy 115 lub udaj się do najbliższej lokalnej stacji zdrowia.

Co zrobić w przypadku pominięcia dawki? Jeśli jednak blisko przyjęcia kolejnej dawki, należy pominąć zapomnianą dawkę i przyjąć następną dawkę o zaplanowanej porze. Nie pić dwa razy zgodnie z zaleceniami.

Instrukcje dotyczące postępowania w przypadku ADR

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych leku należy zaprzestać stosowania i powiadomić lekarza lub udać się do najbliższej placówki medycznej w celu szybkiego leczenia.

Układ oddechowy

Pacjenci cierpiący na astmę oskrzelową lub przewlekłą obturacyjną chorobę płuc mogą łączyć stosowanie leków rozszerzających oskrzela.

U pacjentów z astmą oskrzelową mogą wystąpić przeszkody w oddychaniu, co jest konieczne w celu zwiększenia dawki stymulantów β2.

Reakcja nadwrażliwości

Podobnie jak inne receptory beta, bisoprolol może zwiększać nasilenie reakcji nadwrażliwości. Stosowanie Adrenaliny może nie osiągnąć oczekiwanego efektu leczenia.

Znieczulenie ciała

Jeśli pacjent chce znieczulenia całego ciała, anestezjolog musi powiadomić anestezjologa o stosowaniu beta-blokerów.

Jeśli uznasz to za konieczne, zaprzestań stosowania bisoprololu przed operacją. Należy powoli zmniejszać dawkę i zaprzestać przyjmowania leku na około 48 godzin przed znieczuleniem.

Chrome – preferowane komórki Pacjenci z komórkami chromowymi mogą stosować bisoprolol tylko wtedy, gdy stosowane są blokery receptorów alfa.

zatrucie tarczycy

Podczas leczenia bisoprololem można ukryć objawy zatrucia tarczycy.

Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn

Według wyników badań przeprowadzonych u pacjentów z chorobą wieńcową, bisoprolol nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Jednak ze względu na fizyczne ciało każdej osoby, u niektórych osób może to dotyczyć. Należy zachować szczególną ostrożność na początku leczenia, po dostosowaniu dawki i po wypiciu alkoholu.

Ciąża

Podczas ciąży lekarz musi dokładnie ocenić stosowanie bisoprololu pod kątem korzyści i ryzyka.

Ogólnie rzecz biorąc, beta-adrenolityki zmniejszają przepływ krwi do łożyska, co może wpływać na rozwój płodu. W tym przypadku kontrolowany jest przepływ krwi do macicy i rozwój płodu. Jeśli wystąpią niekorzystne skutki dla kobiety w ciąży lub płodu, lekarze powinni rozważyć zastąpienie leku innymi lekami.

Noworodki należy uważnie monitorować. Zwykle objawy hipoglikemii i wolnej akcji serca mogą wystąpić w ciągu 3 dni.

Okres karmienia piersią

Obecnie nie ma dokumentu dotyczącego przenikania bisoprololu do mleka matki ani bezpieczeństwa stosowania u dzieci. Dlatego nie należy stosować bisoprololu u kobiet karmiących piersią.

Interakcja lekowa

Na reakcję i tolerancję leku mogą wpływać inne leki stosowane z czasem. Jeśli przed zażyciem tego leku w najbliższym czasie zostaną przyjęte inne leki, mogą wystąpić interakcje lekowe. W przypadku stosowania innych leków prosimy o poinformowanie o tym lekarza, także tych, które nie przepisują leków.

nie powinno być koordynowane

Leczenie stabilnej przewlekłej niewydolności serca

Leki przeciwarytmiczne z grupy I (na przykład chinidyna, dyzopiramid, lidokaina, fenytoina, flekainid, propafenon) mogą nasilać wpływ bisoprololu na transmisję przedsionkową i hamować siłę mięśnia sercowego.

Do wszystkich wskazań

Werapamil typu przeciwwapniowego typu przeciwwapniowego (podobny do leków diltiazemowych, ale o lżejszym działaniu) zmniejsza skurcz mięśnia sercowego i transmisję przedsionkową. Zwłaszcza u pacjentów przyjmujących beta-blokery, dożylne stosowanie werapamilu może pogorszyć blok przedsionkowy i niedociśnienie.

Leki do hematoplastyki działające na ośrodkowy układ nerwowy (na przykład klonidyna, metylodopa, moksonodyna, rylmenidyna) mogą zmniejszać częstość akcji serca, zmniejszać wydolność serca, rozszerzać naczynia krwionośne. W przypadku nagłego zaprzestania stosowania beta-blokerów ryzyko ponownego wystąpienia nadciśnienia może wzrosnąć.

Środki ostrożności podczas koordynacji

Leczenie nadciśnienia i dławicy piersiowej

Leki przeciwarytmiczne z grupy I (na przykład chinidyna, dyzopiramid, lidokaina, fenytoina, flekainid, propafenon) mogą nasilać wpływ bisoprololu na transmisję przedsionkową i hamować siłę mięśnia sercowego.

Do wszystkich wskazań

Stosowanie bisoprololu jednocześnie z lekami przeciwwapniowymi i przeciwwapniowymi typu dihydropirydyny (np. nifedypina) zwiększa ryzyko obniżenia ciśnienia krwi. Ponadto ryzyko pogorszenia funkcji komór.

Leki przeciwarytmiczne III grupy (na przykład amiodaron) mogą wydłużać czas transmisji przedsionkowej.

Beta-blokery stosowane miejscowo (np. krople do oczu na jaskrę) mogą nasilać działanie bisoprololu na organizm.

Jednoczesne stosowanie Bisoprololu i leków o silnym działaniu współczulnym może wydłużać czas transmisji przedsionkowej i zwiększać ryzyko wystąpienia częstości akcji serca.

może zwiększać hipoglikemię insuliny i doustnych leków hipoglikemicznych. Oznaki hipoglikemii – szczególnie tachykardia – można ukryć. Inhibitory beta nie są łatwo selektywne w przypadku tej interakcji.

Znieczulenie może zwiększać ryzyko niedociśnienia spowodowanego bisoprololem (więcej informacji można znaleźć w „Specjalnych uwagach dotyczących stosowania”). Stosowanie kombinacji bisoprololu i glikozydu naparstnicy (mnicha królewskiego) może wydłużyć czas transmisji przedsionkowej, zmniejszając w ten sposób częstość akcji serca. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą zmniejszać hipotensyjne działanie bisoprololu.

Leki beta-sympatyczne (np. izoprenalina, dobutamina), stosowane w połączeniu z bisoprololem, zmniejszą działanie obu leków.

Jednoczesne stosowanie bisoprololu i aktywnych leków, zarówno alfa, jak i beta adrenergicznych (na przykład: noradrenalina, adrenalina) może zwiększyć ciśnienie krwi i spowodować poważną regresję. Ta interakcja jest powszechna w przypadku niezadowalających beta-blokerów.

Hydroferelacja i leki, które prawdopodobnie obniżają ciśnienie krwi (na przykład trzyrundowy barbiturat, inhibitory fenotiazyny i fenotiazyny) mogą zwiększać niedociśnienie bisoprololu.

Weź pod uwagę podczas koordynacji