Bisolota 5mg yüksek tansiyon ilacı (10 kabarcık x 10 tablet)

farmakokinetik

emilim

Bisoprolol oral yolla neredeyse tamamen (> %90) emilir.

İlk metabolik etki yalnızca küçük bir kısmı (yaklaşık %10) oluşturur, dolayısıyla biyoyararlanım yaklaşık %90'dır. Doğum yiyeceklerden etkilenmez.

Bisoprolol, 5 - 20 mg doz aralığında, dozajda plazma konsantrasyonunda doğrusal farmakokinetik farmakokinetiğe sahiptir. İlacın alınmasından yaklaşık 2-3 saat sonra plazmadaki en yüksek konsantrasyona ulaşılır.

Dağıtım

Bisoprolol geniş bir alana dağılmıştır, dağılım hacmi 3,5 l/kg'dır ve %30'luk plazma proteinleriyle birleştirilmiştir.

Metabolizma

bisoprolol oksidasyon yoluyla metabolize edilir, daha sonra birleşik reaksiyon oluşmaz.

Yüksek polarize metabolitler ve böbrekler yoluyla atılır. Plazma ve idrardaki metabolitler aktif değildir.

İnsan mikrozomu üzerindeki vücut testi verilerine göre, Bisoprolol esas olarak CYP3A4 (yaklaşık %95) yoluyla dönüştürülür, küçük bir miktar da CYP2D6 aracılığıyla dönüştürülür.

Eliminasyon

Bisoprolol kanıtlanmamış şekilde böbrekler yoluyla atılır (yaklaşık %50), geri kalanı karaciğer yoluyla metabolize edilir ve daha sonra böbrek yoluyla (yaklaşık %50) atılır.

Bu iki eliminasyon çizgisi dengede tutulur. Bisoprololün toplam klerensi yaklaşık 15 l/saattir. Satış süresi yaklaşık 10 - 12 saattir.

Kronik kalp yetmezliği stabilizasyonunun tedavisine başlarken düşük dozlarla başlanmalıdır.

Önerilen maksimum doz 10 mg/saat/gündür. Kötü atılım reaksiyonu durumu dışında, hastalarda dozaj kademeli olarak bu doza ayarlanmalı ve bu dozda sürdürülmelidir.

1,25 mg bisoprolol dozuna başlandıktan sonra hastalar 4 saat içinde takip edilmelidir (kan basıncı, kalp hızı, ileti bozuklukları, kalp yetmezliğinin kötü belirtileri dikkate alınmalıdır).

Doz ayarlandıktan sonra kalp yetmezliği, ödem, düşük tansiyon veya yavaş kalp hızı gibi kötü belirtiler de ortaya çıkabilir. Yukarıdaki durum mevcutsa dozun azaltılmasını önerin.

Gerçekten gerekli olduğu takdirde Bisoprolol kullanmayı bırakacak, hastanın durumu stabil hale geldikten sonra yeniden kullanmayı veya dozlarını yavaş yavaş ayarlamayı düşünebilir.

Tüm endikasyonlar için ilaç kullanma zamanı

Bisoprolol tedavisi uzun süreli bir tedavidir.

Gerektiğinde tedaviyi sonlandırabilir, doğru zamanda tekrar kullanılabilir.

Hekim ile görüşülmediği durumlarda, kalpte geçici bir bozulmaya yol açabileceğinden ilacın durdurulmaması veya dozunun değiştirilmemesi önerilir. Özellikle kalp anemisi olan hastalar ilacı almayı aniden bırakamazlar. İlacın kesilmesi gerektiğinde dozun yavaş yavaş azaltılması gerekir.

Karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalar

Hipertansiyon veya anjina tedavisi

Hafif ve orta derecede karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlamasına gerek yoktur. Şiddetli böbrek yetmezliği (Kreatinin klirensi

Kronik kalp yetmezliğinin tedavisi

Stabil kronik kalp yetmezliği olan, bisoprolol kullanacak, böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda farmakokinetikokokal sıvı mevcut değildir. Dozu ayarlarken özellikle dikkatli olmak gerekir.

Yaşlı hastalar

Doz ayarlaması yok.

Özel hasta grupları

Şu ana kadar kalp yetmezliği olan hastalarda bisoprolol tedavisi konusunda yeterli deneyim mevcut değildir: diyabete bağımlı insülin (tip 1), böbrek yetmezliği (serum kreatinin ≥ 3,4 mg/100 ml), karaciğer yetmezliği, sınırlı miyokard hastalığı, konjenital kalp hastalığı. Son 3 ayda hafif kalp yetmezliği (derece 2) ve miyokard enfarktüsü için yeterli deneyim yoktur.

Not: Yukarıdaki doz yalnızca referans amaçlıdır. Spesifik dozaj, hastalığın durumuna ve ilerleme düzeyine bağlıdır. Uygun doz için bir doktora veya uzman tıp uzmanına danışmanız gerekir.

Doz aşımı durumunda ne yapılmalı?

Bisoprolol doz aşımından şüphelenildiğinde lütfen derhal doktora haber verin. Doktor aşırı doza bağlı olacaktır. Genel olarak doz aşımı durumunda bisoprolol kullanımını, semptomatik tedaviyi ve destek tedavisini bırakın.

Az miktardaki verilere göre Bisoprolol'ün kanama yoluyla salınması zordur.

Acil bir durumda hemen 115 acil servisini arayın veya en yakın yerel sağlık istasyonuna gidin.

Bir dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız? Ancak bir sonraki doza yakınsa, unutulan dozu atlayınız ve bir sonraki dozu planlandığı saatte alınız. Reçete edilenin iki katı kadar içmeyin.

ADR'nin nasıl ele alınacağına ilişkin talimatlar

İlacın yan etkileri görüldüğünde kullanmayı bırakıp doktora haber vermek veya zamanında tedavi için en yakın sağlık kuruluşuna gitmek gerekir.

Solunum sistemi

Bronşiyal astımı veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalar bronkodilatörlerin kullanımını kombine edebilir.

Bronşiyal astım hastalarında β2 uyarıcı dozunu arttırmak için gerekli olan solunum engelleri artabilmektedir.

Aşırı duyarlılık reaksiyonu

Diğer beta reseptörleri gibi bisoprolol de aşırı duyarlılık reaksiyonlarının düzeyini artırabilir. Adrenalin kullanmak beklenen tedavi etkisini elde edemeyebilir.

Vücut anestezisi

Hasta tüm vücuduna anestezi uygulanmasını istiyorsa anestezistin beta bloker kullanımı konusunda anestezi uzmanına bilgi vermesi gerekmektedir.

Gerekli görüldüğü takdirde ameliyattan önce bisoprolol kullanmayı bırakın. Dozu yavaşça azaltmalı ve anesteziden yaklaşık 48 saat önce ilacı almayı bırakmalıdır.

Chrome'un tercih ettiği hücreler Kromik hücreli hastalar bisoprolol'ü ancak alfa reseptör blokerleri kullanıldığında kullanabilirler.

tiroid zehirlenmesi

Bisoprolol ile tedavi edildiğinde tiroid zehirlenmesinin belirtileri gizlenebilir.

Araç ve makine kullanma yeteneği

Koroner arter hastalığı olan hastalarda yapılan araştırma sonuçlarına göre Bisoprolol, araç ve makine kullanma yeteneğini etkilememektedir. Ancak her insanın fiziksel yapısından dolayı bazı kişiler etkilenebilir. Tedaviye başlarken, doz ayarlandıktan sonra ve alkol içtikten sonra özellikle dikkatli olunmalıdır.

Gebelik

Hamilelik sırasında bisoprolol kullanımının yararları ve kullanılmasının riskleri açısından doktor tarafından dikkatle değerlendirilmesi gerekir.

Genel olarak beta blokerler plasentaya giden kan akışını azaltır, dolayısıyla fetüsün gelişimini etkileyebilir. Bu durumda rahme giden kan akışı ve fetüsün gelişimi kontrol altına alınır. Hamilelerde veya fetüste olumsuz bir etkisi varsa hekimlerin başka ilaçlarla değiştirmeyi düşünmesi gerekir.

Yenidoğanların dikkatle izlenmesi gerekir. Genellikle hipoglisemi ve yavaş kalp hızı belirtileri 3 gün içinde ortaya çıkabilir.

Emzirme dönemi

Şu anda bisoprolol'ün anne sütüne geçmesi ve çocuklar için güvenliği konusunda herhangi bir belge bulunmamaktadır. Bu nedenle emziren kadınlar için bisoprolol kullanmayın.

İlaç etkileşimi

İlacın reaksiyonu ve toleransı zamanla kullanılan diğer ilaçlardan etkilenebilir. Bu ilacı almadan önce en yakın zamanda başka ilaçlar varsa ilaç etkileşimleri yaşanabilir. Başka ilaç kullanıyorsanız, reçetelenmeyenler de dahil olmak üzere lütfen doktorunuza bildirin.

koordine edilmemelidir

Stabil kronik kalp yetmezliğinin tedavisi

Grup I anti-aritmiler (örneğin kinidin, disopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon) bisoprololün atriyal iletim üzerindeki etkisini artırabilir ve miyokardiyal kuvveti inhibe edebilir.

Tüm endikasyonlar için

Verapamil tipi anti -kalsiyum - tipi anti -kalsiyum (diltiazem ilaçlarına benzer ancak daha hafif etki gösterir) kalp kası kasılmasını ve atriyal iletimi azaltır. Özellikle beta bloker kullanan hastalarda Verapamil'in intravenöz olarak kullanılması atriyal bloğu ve hipotansiyonu kötüleştirebilir.

Merkezi sinir sistemi üzerinde etkili olan hematoplasti ilaçları (örneğin, klonidin, metildopa, moxonodin, rilmenidin) kalp atış hızını azaltabilir, kalp etkinliğini azaltabilir, damar genişletebilir. Beta bloker kullanmayı aniden bırakırsanız hipertansiyon riskini yeniden artırabilirsiniz.

Koordinasyon sırasında alınacak önlemler

Hipertansiyon ve anjina tedavisi

Grup I anti-aritmiler (örneğin kinidin, disopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon) bisoprololün atriyal iletim üzerindeki etkisini artırabilir ve miyokardiyal kuvveti inhibe edebilir.

Tüm endikasyonlar için

Bisoprolol'ün anti-kalsiyum anti-kalsiyum tipi dihidropiridin tipi (örn. nifedipin) ile eş zamanlı kullanılması kan basıncını düşürme riskini artıracaktır. Ayrıca ventriküler fonksiyonun azalması riski de vardır.

Anti-aritmi grup III (örneğin amiodaron) atriyal iletim süresini artırabilir.

Beta blokerler (örneğin, glokom için kullanılan göz damlaları) bisoprolol'ün vücut üzerindeki etkisini artırabilir.

Bisoprolol ve güçlü sempatik etkiye sahip ilaçların birlikte kullanılması, atriyal bulaşma süresini ve kalp atış hızı riskini artırabilir.

insülin ve oral hipoglisemik ilaçların hipoglisemisini artırabilir. Hipoglisemi belirtileri - özellikle taşikardi - gizlenebilir. Beta inhibitörleri bu etkileşim nedeniyle kolaylıkla seçici değildir.

Anestezi, bisoprolol hipotansiyon riskini artırabilir (daha fazla bilgi için "kullanıldığında özel ve dikkatli olunması gereken notlar" bölümüne bakın). Bisoprolol ve glikosid digitalis (kraliyet keşişi) kombinasyonunun kullanılması, atriyal iletim süresini artırabilir, böylece kalp atış hızını azaltabilir. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID), bisoprololün hipotansiyon etkisini azaltabilir.

Bisoprolol ile birlikte kullanılan beta sempatik ilaçlar (örneğin izoprenalin, Dobutamin) her iki ilacın da etkisini azaltacaktır.

Bisoprolol ile birlikte hem Adrenerjik Alfa hem de Beta aktif ilaçlar (örneğin: Noradrenalin, Adrenalin) kan basıncını artırabilir ve ciddi gerileme yapabilir. Bu etkileşim, yetersiz beta blokerlerde yaygındır.

Hidroferelasyon ve kan basıncını düşürmesi muhtemel ilaçlar (örneğin, üç turlu, Barbitürat, Fenotiazin -fenotiazin inhibitörleri) bisoprolol hipotansiyonunu artırabilir.

Koordinasyon yaparken düşünün