Бізолота 5 мг ліки від високого кров'яного тиску (10 блістерів х 10 таблеток)

фармакокінетика

абсорбція

Бісопролол всмоктується майже повністю (> 90%) при пероральному прийомі.

Перший метаболічний ефект становить лише невелику частину (приблизно 10%), тому біодоступність становить приблизно 90%. Їжа не впливає на народження.

Бісопролол має лінійну фармакокінетику фармакокінетики в діапазоні доз 5 - 20 мг, концентрації в плазмі в дозуванні. Найвища концентрація в плазмі крові досягається після прийому препарату приблизно через 2-3 години.

Розповсюдження

Бісопролол широко розподіляється, об’єм розподілу становить 3,5 л/кг, зв’язується з білками плазми 30%.

Обмін речовин

бісопролол метаболізується шляхом окислення, комбінована реакція не відбувається.

Високополяризовані метаболіти і виводяться через нирки. Метаболіти в плазмі та сечі неактивні.

Згідно з даними мікросом організму людини, бісопролол в основному трансформується через CYP3A4 (близько 95%), невелика кількість трансформується через CYP2D6.

Виведення

Бісопролол виводиться через нирки у нерозведеному вигляді (близько 50%), решта метаболізується через печінку і потім виводиться через нирки (близько 50%).

Ці дві лінії елімінації зберігаються в рівновазі. Загальний кліренс бісопрололу становить приблизно 15 л/год. Час продажу близько 10 - 12 годин.

Починаючи лікування стабільної хронічної серцевої недостатності, слід починати з низьких доз.

Максимальна рекомендована доза становить 10 мг/раз/добу. За винятком випадків поганої реакції виділення, дозу для пацієнтів слід поступово доводити до цієї дози та підтримувати в цій дозі.

Після початку прийому бісопрололу в дозі 1,25 мг пацієнти повинні перебувати під наглядом протягом 4 годин (потрібно відзначити артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень, порушення провідності, погані ознаки серцевої недостатності).

Після коригування дози також можуть з'явитися погані ознаки серцевої недостатності, набряки, низький артеріальний тиск або уповільнений пульс. Якщо спостерігається вищевказане явище, запропонуйте зменшити дозу.

У разі дійсної необхідності припинить використання Бісопрололу, після стабілізації стану пацієнта можна розглянути питання про повторне використання або повільне коригування доз.

Час для використання препаратів за всіма показаннями

Лікування бісопрололом є довгостроковим.

За потреби можна припинити лікування в потрібний час, який можна використати знову.

Якщо немає консультації з лікарем, рекомендується не припиняти прийом препарату та не змінювати дозу, оскільки це може призвести до тимчасового погіршення стану серця. Особливо це стосується пацієнтів із серцевою анемією, які не можуть раптово припинити прийом препарату. При необхідності припинення прийому препарату дозу необхідно знижувати повільно.

Пацієнти з печінковою або нирковою недостатністю

Лікування гіпертонії або стенокардії

Пацієнтам з печінковою або нирковою недостатністю легкого та середнього ступеня не потрібно коригувати дозу. Тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну

Лікування хронічної серцевої недостатності

Наразі немає фармакокінетичної рідини кальцію для пацієнтів зі стабільною хронічною серцевою недостатністю для застосування бісопрололу, а також із нирковою або печінковою недостатністю. Необхідно бути особливо обережним при коригуванні дози.

Літні пацієнти

Без коригування дози.

Особливі групи пацієнтів

До теперішнього часу немає достатнього досвіду лікування бісопрололом пацієнтів із серцевою недостатністю одночасно: цукровий діабет, залежний від інсуліну (тип 1), ниркова недостатність (сироватковий креатинін ≥ 3,4 мг/100 мл), печінкова недостатність, обмежена хвороба міокарда, вроджена вада серця. Для легкої серцевої недостатності (ступінь 2) та інфаркту міокарда за останні 3 місяці немає достатнього досвіду.

Примітка: Вищенаведена доза є лише довідковою. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Щоб підібрати відповідну дозу, необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом.

Що робити при передозуванні?

При підозрі на передозування бісопрололу негайно повідомте лікаря. Лікар буде залежати від передозування. Загалом при передозуванні слід припинити застосування бісопрололу, провести симптоматичне та підтримуюче лікування.

Відповідно до невеликої кількості даних бісопролол важко виділяється при кровотечі.

У екстрених випадках негайно зателефонуйте в центр екстреної допомоги 115 або зверніться до найближчої місцевої медичної установи.

Що робити, якщо забули прийняти дозу? Однак, якщо наступна доза наближається, пропустіть забуту дозу та прийміть наступну дозу в запланований час. Не пийте двічі, ніж призначено.

Інструкції щодо лікування побічних реакцій

При появі побічної дії препарату необхідно припинити застосування та повідомити лікаря або звернутися до найближчого медичного закладу для своєчасного лікування.

Дихальна система

Пацієнти з бронхіальною астмою або хронічним обструктивним захворюванням легень можуть комбінувати прийом бронхолітичних засобів.

У хворих на бронхіальну астму можуть посилюватися респіраторні перешкоди, для чого необхідно збільшити дозу стимуляторів β2.

Реакція гіперчутливості

Як і інші бета-рецептори, бісопролол може підвищувати рівень реакцій гіперчутливості. Застосування Адреналіну може не досягти очікуваного ефекту лікування.

Анестезія тіла

Якщо пацієнт бажає анестезії всього тіла, анестезіолог повинен повідомити анестезіолога про використання бета-блокаторів.

Якщо вважаєте за необхідне, припиніть використання бісопрололу перед операцією. Слід повільно зменшувати дозу і припинити прийом препарату приблизно за 48 годин до анестезії.

Переважні комірки Chrome Пацієнти з хромовими клітинами можуть застосовувати бісопролол лише за умови використання блокаторів альфа-рецепторів.

отруєння щитовидної залози

При лікуванні бісопрололом симптоми отруєння щитовидної залози можуть бути прихованими.

Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

Згідно з результатами досліджень у пацієнтів з ішемічною хворобою серця Бісопролол не впливає на здатність керувати автотранспортом і працювати з механізмами. Однак через фізичне тіло кожної людини деякі люди можуть постраждати. Слід бути особливо обережним на початку лікування, після корекції дози та після вживання алкоголю.

Вагітність

Під час вагітності лікар має ретельно оцінити застосування бісопрололу щодо користі та ризику.

Загалом бета-блокатори зменшують приплив крові до плаценти, тому це може вплинути на розвиток плода. У цьому випадку кровотік контролює матку і розвиток плода. При негативному впливі на вагітну жінку або плід лікарям слід розглянути питання про заміну іншими препаратами.

За новонародженими необхідно ретельно спостерігати. Зазвичай симптоми гіпоглікемії та уповільнення серцевого ритму можуть виникати протягом 3 днів.

Період грудного вигодовування

Наразі немає документів про виділення бісопрололу в грудне молоко, а також про безпеку для дітей. Тому не використовуйте бісопролол жінкам, які годують груддю.

Лікарська взаємодія

На реакцію та переносимість препарату можуть вплинути інші препарати, які використовуються вчасно. Якщо перед прийомом цього препарату найближчим часом є інші препарати, можлива лікарська взаємодія. Якщо ви вживаєте інші лікарські засоби, повідомте про це лікаря, у тому числі без призначення препаратів.

не слід узгоджувати

Лікування стабільної хронічної серцевої недостатності

Антиаритми I групи (наприклад, хінідин, дизопірамід, лідокаїн, фенітоїн, флекаїнід, пропафенон) можуть посилювати дію бісопрололу на передсердну передачу та пригнічувати силу міокарда.

Для всіх показань

Верапаміл антикальцієвого типу антикальцієвого типу (схожий на дилтіазем, але більш легкий ефект) зменшує скорочення серцевого м’яза та передсердну передачу. Особливо для пацієнтів, які приймають бета-блокатори, якщо внутрішньовенне введення верапамілу може погіршити передсердну блокаду та артеріальну гіпотензію.

Гемопластичні препарати, що діють на центральну нервову систему (наприклад, клонідин, метилдопа, моксонодин, рилменідин), можуть зменшувати ЧСС, знижувати працездатність серця, розширювати судини. Якщо раптово припинити використання бета-блокаторів, це може знову збільшити ризик гіпертонії.

Запобіжні заходи під час координації

Лікування гіпертонічної хвороби та стенокардії

Антиаритми I групи (наприклад, хінідин, дизопірамід, лідокаїн, фенітоїн, флекаїнід, пропафенон) можуть посилювати дію бісопрололу на передсердну передачу та пригнічувати силу міокарда.

Для всіх показань

Застосування бісопрололу одночасно з антикальцієвими антикальцієвими антикальцієвими препаратами дигідропіридинового типу (наприклад, ніфедипін) підвищує ризик зниження артеріального тиску. Крім того, існує ризик зниження функції шлуночків.

Антиаритмічні засоби III групи (наприклад, аміодарон) можуть збільшити час передсердної трансмісії.

Бета-блокатори на місці (наприклад, очні краплі від глаукоми) можуть посилити дію бісопрололу на організм.

Одночасне застосування бісопрололу та препаратів із сильним симпатичним ефектом може збільшити час передсердної трансмісії та ризик серцевого ритму.

може посилити гіпоглікемію інсуліну та пероральних гіпоглікемічних препаратів. Ознаки гіпоглікемії - особливо тахікардія - можуть бути прихованими. Бета-інгібітори не є селективними при цій взаємодії.

Анестезія може збільшити ризик артеріальної гіпотензії бісопрололу (див. додаткові відомості «Особливі та обережні примітки під час використання»). Застосування комбінації бісопрололу та глікозиду наперстянки (королівського монаха) може збільшити час передсердної трансмісії, тим самим зменшивши частоту серцевих скорочень. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) можуть зменшити гіпотензивний ефект бісопрололу.

Бета-симпатичні препарати (наприклад, ізопреналін, добутамін), що застосовуються в комбінації з бісопрололом, зменшують ефект обох препаратів.

Одночасне застосування бісопрололу та активних препаратів як альфа, так і бета (наприклад, норадреналін, адреналін) може підвищити артеріальний тиск і серйозно регресувати. Ця взаємодія є типовою для незадовільних бета-блокаторів.

Гідрофереляція та препарати, які ймовірно знижують артеріальний тиск (наприклад, три раунду, барбітурат, фенотіазин-інгібітори фенотіазину), можуть посилити гіпотензію бісопрололу.

Враховуйте під час координації