Bisoprolol Fumarate 2,5 mg Actavis θεραπεία για υπέρταση, χρόνια σταθερή στηθάγχη (2 κυψέλες x 14 δισκία)

Σε ασθενείς με στηθάγχη, η επιλογή υποδοχέων, η μείωση της δραστηριότητας της καρδιάς μειώνει έτσι τις ανάγκες σε οξυγόνο. Η βισοπρολόλη έχει επίσης τοπικές αναλγητικές ιδιότητες όπως η προπρανολόλη.

φαρμακοκινητική

φουμαρική βισοπρολόλη 2,5 mg απορροφάται σχεδόν πλήρως από την πεπτική οδό. Λόγω μιας πολύ μικρής ποσότητας πέρα ​​από την πρόσκρουση στο ήπαρ, είναι εξαιρετικά διαθέσιμη, περίπου 90%.

Η συνοχή με την πρωτεΐνη του πλάσματος είναι περίπου 30%. Ο όγκος διανομής είναι 3,1 λίτρα/κιλό. Η συνολική ποσότητα κάθαρσης είναι περίπου 15 λίτρα/ώρα. Ο χρόνος ημι-ακύρωσης στο πλάσμα (για 10 - 12 ώρες) ισχύει για 24 ώρες μετά τη δόση μία φορά την ημέρα.

Η φουμαρική βισοπρολόλη 2,5 mg αποβάλλεται με δύο τρόπους, το 50% μετατρέπεται στο ήπαρ σε μεταβολίτες χωρίς δραστηριότητα και στη συνέχεια απεκκρίνεται μέσω των νεφρών.

Το 50% της δόσης συντήρησης απεκκρίνεται από τους νεφρούς σε σταθερή μορφή. Λόγω της ίδιας αποβολής στο ήπαρ και τα νεφρά, δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δόσης σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια ή νεφρική ανεπάρκεια.

Δυναμική της Bisoprolol ανεξάρτητα από την ηλικία. Ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια φυσιολογικού ορού (επίπεδο ΙΙΙ της NYHA) Η συγκέντρωση της βισοπρολόλης στο πλάσμα είναι υψηλότερη και ο χρόνος ημι-απόβλητου διαρκεί περισσότερο από τους υγιείς εθελοντές. Η κορυφή των κορυφών στο πλάσμα σε σταθερή κατάσταση είναι 6421 ng/ml σε δόση 10 mg ημερησίως και ο χρόνος απόρριψης είναι 17 + 5 ώρες.

Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική λειτουργία (καθαρισμός κρεατινίνης

Ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια:

Θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά, η δόση της βισοπρολόλης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mg ημερησίως.

Ηλικιωμένοι ασθενείς:

Δεν χρειάζεται να προσαρμόσετε τη δόση, συνιστούμε να ξεκινήσετε με την ελάχιστη δόση.

Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;

Γενικά, σε περίπτωση υπερδοσολογίας, θα πρέπει να διακόπτεται το φάρμακο, να αντιμετωπίζονται τα συμπτώματα και να υποστηρίζεται η θεραπεία. Η επαναπορρόφηση της βισοπρολόλης θα πρέπει να αποφεύγεται από την πεπτική οδό. Συνιστάται γαστρικό πλύσιμο ή ρόφημα απορροφητικό (ενεργός άνθρακας) και καθαρτικό (θειικό νάτριο). Πρέπει να παρακολουθεί την αναπνευστική κατάσταση και, εάν χρειάζεται, να υποστηρίζει τον αερισμό. Οι βρογχοσπάσες θα πρέπει να αντιμετωπίζουν τις βρογχεκτασίες όπως η ενδοφλέβια ισοπρεναλίνη ή τα τριπλά διεγερτικά.

Οι οξείες εκδηλώσεις της καρδιακής λειτουργίας πρέπει να αντιμετωπίζονται με συμπτώματα: Το μπλοκ A - V (βαθμός || ή III) πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά και να αντιμετωπίζεται με ενδοφλέβια ισοπρεναλίνη ή φλεβικό βηματοδότη.

Ο αργός ρυθμός θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με ενδοφλέβια ατροπίνη (ή μεθυλντόπα). Η υπόταση ή το σοκ θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με έγχυση και αγγειοσυσταλτικά φάρμακα.

Η υπογλυκαιμία μπορεί να αντιμετωπιστεί με ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης.

Τι πρέπει να κάνετε όταν ξεχάσετε τη δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Μην πίνετε δύο φορές όπως έχει συνταγογραφηθεί.

Να είστε προσεκτικοί όταν παίρνετε φάρμακα

φάρμακα που περιέχουν συστατικά βισοπρολόλης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας. Χρειάζεστε νεφρό όταν χρησιμοποιείτε β-αναστολείς σε αυτήν την ένδειξη και θα πρέπει να ξεκινήσετε με δεσμευμένη δόση.

Ο συνδυασμός βισοπρολόλης με αμιωδαρόνη δεν συνιστάται λόγω του κινδύνου αυτόματων διαταραχών στη μυϊκή σύσπαση και μετάδοση, η βισοπρολόλη πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά σε βρογχικούς σπασμούς (βρογχικό άσθμα, αποφρακτικές παθήσεις του αναπνευστικού): Σε άσθμα ή χρόνιες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα.

Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί αύξηση της αντίστασης των αεραγωγών σε ασθενείς με άσθμα, επομένως η αύξηση του συμπαθητικού φαρμάκου θα πρέπει να αυξηθεί. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, συνιστάται η διεξαγωγή της αναπνευστικής λειτουργίας.

Ταυτόχρονη θεραπεία με αναισθητικό, αναπνευστικό αναισθητικό.

διαβήτης με μεγάλες διακυμάνσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας μπορεί να συγκαλυφθούν. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Bisoprolol Fumarate 2,5 mg θα πρέπει να παρακολουθεί το σάκχαρο του αίματος.

Δηλητηρίαση του θυρεοειδούς - Κατά τη θεραπεία της βισοπρολόλης, τα συμπτώματα μπορεί να καλύπτονται.

Αυστηρή νηστεία.

Όπως και άλλοι Β-Αποκλειστές, η βισοπρολόλη μπορεί να αυξήσει την ευαίσθητη προσωπικότητα στις αρχικές αλλεργίες και τη σοβαρότητα των αντιδράσεων υπερευαισθησίας. Η αδρεναλίνη συνήθως δεν λειτουργεί Μπλοκ A - V.

Στηθάγχη Prinzmetal: Οι αναστολείς B μπορεί να αυξηθούν σε αριθμό και χρόνο στηθάγχης σε ασθενείς με στηθάγχη Prinzmetal. B - Οι εκλεκτικοί αποκλειστές μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μεσαίες μορφές και μόνο σε συνδυασμό με αγγειοδιασταλτικά.

περιφερική αρτηριακή νόσο όπως το σύνδρομο Raynaud και άλλα στοιχεία κατά την ανάκαμψη. Αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι χειρότερες, ειδικά κατά την έναρξη της θεραπείας.

Ασθενείς με όγκους δέρματος από χρώμιο στο μυελό των επινεφριδίων, χρησιμοποιούν Bisoprolol Fumarate 2,5 mg μόνο μετά την επιλογή των υποδοχέων Άλφα.

Οι ασθενείς με ψωρίαση ή έχουν ιστορικό ψωρίασης, θα πρέπει να χρησιμοποιούν Bisoprolol μόνο μετά από προσεκτική εξέταση των οφελών και των κινδύνων. ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς. Μην διακόπτετε ξαφνικά το φάρμακο εκτός εάν ενδείκνυται σαφώς. Υπάρχει κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου και αιφνίδιου θανάτου εάν το φάρμακο σταματήσει ξαφνικά σε ασθενείς με ισχαιμία του μυοκαρδίου. Αυτό το φάρμακο περιέχει 1 δραστικό συστατικό που μπορεί να ελεγχθεί έναντι του ντόπινγκ.

Αυτό το φάρμακο περιέχει 65 mg μονοϋδρικής λακτόζης.

Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

σε μια μελέτη με ασθενείς με στεφανιαία νόσο δεν επηρεάζει την ικανότητα χειρισμού του τρένου. Ωστόσο, ανάλογα με τη διαφορά στην αντίδραση στο φάρμακο σε κάθε άτομο, μπορεί να επηρεαστεί η ικανότητα ελέγχου του τρένου ή χειρισμού μηχανημάτων. Αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ιδιαίτερα κατά την έναρξη της θεραπείας και κατά την αλλαγή του φαρμάκου καθώς και κατά τη λήψη αλκοόλ.

Εγκυμοσύνη

Η φουμαρική βισοπρολόλη 2,5 mg έχει φαρμακολογικές επιδράσεις που μπορεί να βλάψουν τις έγκυες γυναίκες ή/και το έμβρυο/βρέφος. Γενικά, τα φάρμακα Beta - Blockers μειώνουν τη διατροφή μέσω του πλακούντα, την αργή ανάπτυξη, τον θάνατο, την αποβολή και τον πρόωρο τοκετό.

Παρενέργειες (όπως υπογλυκαιμία και αργός καρδιακός ρυθμός) μπορεί να εμφανιστούν σε έμβρυα και βρέφη. Εάν χρειάζεται να λάβετε θεραπεία με β-αναστολείς, θα πρέπει να επιλέξετε την εκλεκτική ομάδα Beta1 φουμαρικής δισοπρολόλης 2,5 mg δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός εάν είναι απαραίτητο.

Εάν χρειάζεται να λάβετε θεραπεία με βισοπρολόλη, θα πρέπει να παρακολουθείται η ροή του αίματος στη μήτρα και η ανάπτυξη του εμβρύου. Συνιστάται να ληφθούν υπόψη οι επιπτώσεις της βλάβης των εγκύων ή των εμβρύων. Τα μωρά πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Συμπτώματα υπογλυκαιμίας και γρήγορης ταχυκαρδίας τις πρώτες 3 ημέρες.

Περίοδος θηλασμού

Δεν είναι γνωστό εάν το φάρμακο εκκρίνεται στο μητρικό γάλα ή όχι, επομένως δεν συνιστάται ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βισοπρολόλη.

Ειδικά θέματα

Παιδιά κάτω των 12 ετών και έφηβοι.

Δεν υπάρχει εμπειρία στη χρήση αυτού του φαρμάκου για παιδιά, επομένως αυτή η χρήση δεν συνιστάται.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Συνδυασμός συνδυασμού αντενδείξεων:

Φλοκταφενίνη: Βήτα - Οι αναστολείς μπορεί να αναστείλουν τις αντιδράσεις καρδιαγγειακής αντιστάθμισης με υπόταση ή σοκ που προκαλούνται από τη Φλοκταφενίνη.

Softoprid: Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται Bisoprolol ταυτόχρονα με σουλτοπρίδη λόγω αυξημένου κινδύνου κοιλιακής αρρυθμίας.

Μη συνιστώμενες συντεταγμένες:

Ανταγωνιστές ασβεστίου (Verapamil, Diltiazem, Bepridil): αρνητικές επιδράσεις στη σύσπαση των μυών, την κολπική μετάδοση και την αρτηριακή πίεση.

Κλονιδίνη: Αυξάνει τον κίνδυνο "υπέρτασης" καθώς και μείωση του καρδιακού ρυθμού και της καρδιακής μετάδοσης.

Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (εκτός από τους αναστολείς Mao - b): Αύξηση της μειωτικής δράσης των B - Αναστολέων αλλά και σε κίνδυνο υπέρτασης.

Αντιαρρυθμία τύπου Ι (όπως κινιδίνη, δισοπυραμίδη): μπορεί να επηρεάσει τον χρόνο μετάδοσης των κόλπων και να αυξήσει την αρνητική μυϊκή απόδοση

Κατά της αρρυθμίας τύπου III (όπως η αμιωδαρόνη): μπορεί να επηρεάσει τον χρόνο μετάδοσης από τον κόλπο.

Ανταγωνιστές ασβεστίου (όπως παράγωγα διυδροπυριδίνης): αύξησαν τον κίνδυνο υπότασης. Ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, η θεραπεία σε συνδυασμό με β-αναστολείς μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Συμπαθητικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της τακρίνης): μπορεί να αυξήσουν τον χρόνο μετάδοσης στον κόλπο. Άλλα φάρμακα B - Αναστολείς, συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμικών σταγόνων, αυξάνουν το αποτέλεσμα.

ινσουλίνη και από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα: αυξάνουν την υπογλυκαιμία. Οι συμπαθητικοί βήτα υποδοχείς μπορούν να εξασθενίσουν τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας.

Αναισθησία, αναισθησία: Μειώστε την αντανακλαστική ταχυκαρδία και αυξήστε τον κίνδυνο υπότασης.

Η επιλογή του βήτα υποδοχέα μειώνει συνεχώς τον κίνδυνο αρρυθμίας κατά τη διασωλήνωση. Θα πρέπει να ενημερώσετε τον αναισθησιολόγο όταν ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία με Bisoprolol Fumarate 2,5 mg.

Παράγωγα εργοταμίνης: Επιδεινώνουν τις περιφερικές διαταραχές.

Διεγερτικά συμπαθητικών νεύρων: σε συνδυασμό με βισοπρολόλη μπορεί να μειώσει το δώρο και των δύο φαρμάκων. Μπορεί να καταγραφεί υπέρταση και υπερβολικός αργός ρυθμός. Υψηλότερο EPINE μπορεί να είναι απαραίτητο για τη θεραπεία αλλεργικών αντιδράσεων.

Αντικαταθλιπτικά τριών στρογγυλών, βαρβιτουρικά, φαινοθειαζίνη καθώς και άλλα μειωτικά αντιυπερτασικά φάρμακα: αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της υπότασης.

Ριφαμπικίνη: Μια ελαφρά μείωση του χρόνου πώλησης της βισοπρολόλης μπορεί να οφείλεται στην επαγωγή των ηπατικών μεταβολικών ενζύμων. Συχνά δεν χρειάζεται να προσαρμόσετε τη δόση.

βακλοφένη: Αυξήστε τη δραστηριότητα χαμηλής τάσης.

Ανταγωνιστές Lodine: Βήτα - Οι αναστολείς μπορούν να αναστείλουν αντιδράσεις κάθαρσης με υπόταση ή σοκ που προκαλούνται από ανταγωνιστές ιωδίου.

Οι συντεταγμένες πρέπει να ληφθούν υπόψη:

μεφλοκίνη: Αυξημένος κίνδυνος αργού ρυθμού.

moxisylyte: μπορεί να προκαλέσει σοβαρή μείωση της στάσης του σώματος.

Ανταγωνιστές διυδροπυριδίνης, όπως η φελοδιπίνη και η αμλοδιπίνη: Η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μείωσης της αρτηριακής πίεσης, αυξάνοντας τον κίνδυνο επιδείνωσης της λειτουργίας άντλησης αίματος της κοιλιακής άντλησης σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. επιδεινώσει την καρδιακή ανεπάρκεια λόγω μειωμένου κεντρικού συμπαθητικού τόνου (μειωμένος καρδιακός ρυθμός και καρδιοαγγεία, αγγειοσυστολή). Σταματήστε τα φάρμακα, ειδικά εάν σταματήσετε πρώτα τους β-αναστολείς, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπέρτασης. "

Η ενδοφλέβια χρήση βεραπαμίλης σε ασθενείς που λαμβάνουν βισοπρολόλη μπορεί να οδηγήσει σε μπλοκ A - V και χαμηλότερη αρτηριακή πίεση.

γλυκοσίδες δακτυλίτιδας: Μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, αυξάνουν τον χρόνο μετάδοσης στον κόλπο.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Τα ΜΣΑΦ μπορούν να μειώσουν τη μείωση της αποτελεσματικότητας της βισοπρολόλης των διεγερτικών του συμπαθητικού νεύρου Β (ισοπρεναλίνη, ντοβουταμίνη) ένας συνδυασμός με βισοπρολόλη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα και των δύο φαρμάκων.

Διεγερτικά συμπαθητικών νεύρων τόσο Β όσο και C (νοραδρεναλίνη, αδρεναλίνη): Ένας συνδυασμός με βισοπρολόλη μπορεί να αποκαλύψει τις αγγειοσυσταλτικές επιδράσεις που σχετίζονται με τα G-φάρμακα αυτών των φαρμάκων, οδηγώντας σε υπέρταση και επιδεινώνοντας την παλινδρόμηση. Αυτές οι αλληλεπιδράσεις μπορούν επίσης να βρεθούν σε μη ικανοποιητικούς β-αναστολείς. Η συμπυκνωμένη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων καθώς και άλλων φαρμάκων που είναι πιθανό να μειώσουν την αρτηριακή πίεση (τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, βαρβιτουρικά, φαινοθειαζίνες) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπότασης.